Surat pernyataan tidak menerim beasiswa lain.docx

SURAT PERNYATAAN
TIDAK MENERIMA BEASISWA LAIN

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :
Nama

:

NPM

:

Alamat

:

Pekerjaan

: Mahasiswa Universitas Tidar.

No Telepon

:

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak sedang menerima dan tidak akan menerima
beasiswa dari pihak manapun yang bersumber dari APBN/APBD.
Apabila dikemudian hari ternyata saya terbukti menerima beasiswa lain, saya sanggup
dikenakan sanksi dan bersedia mengembalikan semua beasiswa tersebut kepada pihak
yang berwenang sesuai peraturan perundangan yang berlaku.

Mengetahui,
Wakil Rektor Bidang Alumni
Dan Kemahasiswaan Universitas Tidar

Magelang, ...................................
Yang membuat pernyataan,

Materai
Rp.6.000,-

Dr. Bambang Kuncoro, M.Si

NIP. 195610041986011001

................................................