Identifikasi Dermatofita dan Superinfeksi Bakteri pada Tinea Pedis di RSUP H.Adam Malik Medan
LAMPIRAN 1
NASKAH PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN
Selamat pagi/siang,
Perkenalkan nama saya dr. E.Heriawati Sitepu. Saat ini saya sedang menjalani
Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik di Departemen/ SMF Ilmu
Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Untuk memenuhi salah satu persyaratan menyelesaikan Pendidikan Magister
Kedokteran Klinik Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara yang sedang saya jalani, saya melakukan penelitian
dengan judul “Identifikasi dermatofita dan superinfeksi bakteri pada tinea pedis di
RSUP H. Adam Malik Medan”.
Tinea pedis merupakan infeksi pada kaki atau jari kaki yang disebabkan oleh
jamur golongan dermatofita yang dalam perjalanan penyakitnya dapat disertai
dengan infeksi bakteri. Infeksi jamur ini menimbulkan rasa gatal atau nyeri, sisiksisik, penebalan kulit, kemerahan pada kulit, perlunakan kulit berwarna putih,
gelembung berisi cairan, dan dapat terjadi luka. Untuk mengetahui jamur dan
bakteri yang terlibat dilakukan dengan pemeriksaan mikroskop langsung dan
pembiakan.
Tujuan penelitian saya ini adalah untuk mengetahui gambaran dermatofita dan
superinfeksi bakteri pada pasien yang menderita tinea pedis. Adapun manfaat
penelitian ini adalah untuk menambah wawasan tentang jamur penyebab tinea
pedis dan superinfeksi bakteri, gambaran klinis tinea pedis, pemeriksaan yang
akan dilakukan dalam rangka menegakkan diagnosis sehingga pengobatan dapat
dilakukan dengan tepat dan tercapai kesembuhan, selain itu masyarakat mampu
mengenali dan melakukan pencegahan terhadap penyakit ini.
Jika Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i bersedia untuk ikut serta dalam
penelitian
ini,
maka
saya
akan
melakukan
tanya
jawab
terhadap
Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i untuk mengetahui identitas pribadi secara lebih
lengkap, keadaan kesehatan secara umum dan penyakit. Bila telah memenuhi
Universitas Sumatera Utara
persyaratan maka akan dilakukan kerokan kulit dengan menggunakan bagian
tumpul dari pisau bedah minor nomor 15 dan usapan pada lesi dengan kapas lidi.
Hasil kerokan kulit dan usapan lesi kemudian dibawa ke Laboratorium
Mikrobiologi
Fakultas
Kedokteran
Universitas
Sumatera
Utara.
Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i, pengambilan kerokan kulit dan usapan pada
lesi akan dilakukan dalam keadaan yang bebas kuman. Tindakan pengerokan ini
umumnya tidak berbahaya dan merupakan prosedur rutin dalam penegakan
diagnosis tinea pedis. Tindakan pengerokan ini dapat menimbulkan sedikit rasa
tidak nyaman pada daerah lesi, namun hanya bersifat sementara dan tidak terasa
menyiksa. Jika Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i ada mengeluhkan sesuatu akibat
kerokan kulit tersebut, maka Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i dapat segera
menghubungi saya melalui telepon di 081375705980, atau di alamat : Kompleks
Tasbi 2 Blok I / 20 Medan, atau pergi ke rumah sakit terdekat dengan terlebih
dahulu menghubungi saya.
Peserta penelitian tidak akan dikutip biaya apapun dalam penelitian ini.
Kerahasiaan mengenai penyakit yang diderita peserta penelitian akan dijamin.
Keikutsertaan Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i dalam penelitian ini adalah
bersifat sukarela. Bila tidak bersedia, Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i berhak
untuk menolak diikutsertakan dalam penelitian ini, dan apabila di tengah jalannya
penelitian, Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i merasa keberatan untuk melanjutkan
keikutsertaannya, Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i berhak untuk mundur dari
penelitian ini dan tidak mengurangi hak Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i sebagai
pasien.
JikaBapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i
bersedia
dan
menyetujui
pemeriksaan ini, mohon untuk menandatangani formulir persetujuan ikut serta
dalam
penelitian.
Sebagai
tanda
terima
kasih
atas
partisipasi
Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i, saya akan memberikan biaya untuk transportasi
dan juga obat-obatan.
Jika Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i masih memerlukan penjelasan lebih
lanjut dapat menghubungi saya.
Terima kasih.
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 2
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
:
Umur
:
Jenis kelamin :
Alamat
:
Setelah mendapat penjelasan dan memahami dengan penuh kesadaran mengenai
penelitian ini, maka dengan ini saya menyatakan bersedia untuk ikut serta.
Apabila dikemudian hari saya mengundurkan diri dari penelitian ini, maka saya
tidak akan dituntut apapun.
Demikian surat pernyataan ini saya buat, agar dapat dipergunakan bila diperlukan.
Medan,
2016
Peserta penelitian
(
)
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 3
STATUS PENELITIAN
Tanggal pemeriksaan
:
Nomor urut penelitian :
Nomor rekam medik
:
Identitas
Nama
:
Alamat
:
Telepon
:
Tempat tanggal lahir (hari,bulan,tahun) :
Jenis kelamin : 1. Laki-laki
2. Perempuan
Bangsa/suku : 1. Batak
2. Melayu
4. Minangkabau
Agama
: 1. Islam
4. Hindu
Pendidikan
Pekerjaan
:
3. Jawa
6. Lainnya,….
2. Kristen protestan
3. Kristen katolik
5. Budha
1. Belum sekolah
2. SD/sederajat
4. SMA/sederajat
5. Perguruan Tinggi
: 1. Pegawai negri sipil/TNI/Polri
3. Wiraswasta
3. SMP/sederajat
2. Pegawai swasta
4. Tidak bekerja
5. Lainnya,…….
Status pernikahan : 1. Sudah menikah
2. Belum menikah
Universitas Sumatera Utara
ANAMNESIS
Keluhan utama
:
Riwayat perjalanan penyakit
:
Riwayat penyakit keluarga
:
Riwayat penyakit terdahulu
:
Riwayat penggunaan obat
:
PEMERIKSAAN FISIK
Status generalisata
Keadaan umum
:
Kesadaran
:
Gizi
:
Tekanan darah
:
Frekuensi nadi
:
Suhu
:
Frekuensi pernafasan
:
Keadaan spesifik
:
Kepala
:
Leher
:
Toraks
:
Abdomen
:
Genitalia
:
Ekstremitas
:
Universitas Sumatera Utara
Status dermatologikus
Lokasi :
Efluoresensi :
(
) makula eritem
( ) erosi
( ) skuama
( ) Tipe interdigitalis
(
) hiperkeratosis kering
(
( )
(
) erosi
(
(
( ) superinfeksi bakteri
( ) skuama
Tipe hiperkeratotik
(
(
( ) edema
( ) eritema
) superinfeksi bakteri
) pustul ( ) bula
Tipe vesikobulosa (
) vesikel
( ) pus
( ) pus
) vesikel tegang
( )
( ) edema
) pustul
(
) superinfeksi bakteri
) pus
) Tipe ulseratif akut
( ) edema ( ) eritema ( ) pus
( ) ulserasi
(
( ) edema
( ) eritema
) superinfeksi bakteri
PEMERIKSAAN LABORATORIUM :
1. KOH 10%
:
2. Kultur jamur :
3. Kultur bakteri :
4. Pewarnaan Gram :
DIAGNOSIS BANDING
:
DIAGNOSIS KERJA
:
PENATALAKSANAAN
:
PROGNOSIS
Quo ad vitam
:
Quo ad functionam
:
Quo ad sanactionam :
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 4
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 5
HASIL SPSS
jenis kelamin subjek penelitian
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
perempuan
23
51.1
51.1
51.1
laki-laki
22
48.9
48.9
100.0
Total
45
100.0
100.0
umur subjek penelitian
Valid
45
Missing
0
Mean
44.53
Std. Deviation
11.571
Minimum
18
Maximum
68
kelompok umur
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
17-26
2
4.4
4.4
4.4
27-36
9
20.0
20.0
24.4
37-46
13
28.9
28.9
53.3
47-56
12
26.7
26.7
80.0
57-66
8
17.8
17.8
97.8
67-76
1
2.2
2.2
100.0
Total
45
100.0
100.0
Universitas Sumatera Utara
pekerjaan
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
PNS
1
2.2
2.2
2.2
Pegawai Swasta
2
4.4
4.4
6.7
Wiraswasta
7
15.6
15.6
22.2
Buruh (pabrik / bangunan)
6
13.3
13.3
35.6
Petani
6
13.3
13.3
48.9
10
22.2
22.2
71.1
Ibu rumah tangga
7
15.6
15.6
86.7
Pekerja cuci mobil
3
6.7
6.7
93.3
Pekerja bengkel
1
2.2
2.2
95.6
satpam
1
2.2
2.2
97.8
tidak bekerja
1
2.2
2.2
100.0
45
100.0
100.0
Pembantu rumah tangga
Total
tipe klinis tinea pedis
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
interdigitalis
40
88.9
88.9
88.9
vesikobulosa
1
2.2
2.2
91.1
interdigitalis + vesikobulosa
2
4.4
4.4
95.6
interdigitalis + hiperkeratotik
2
4.4
4.4
100.0
45
100.0
100.0
Total
KOH
Cumulative
Frequency
Valid
hifa
Percent
Valid Percent
Percent
25
55.6
55.6
55.6
5
11.1
11.1
66.7
hifa + artrokonidia
15
33.3
33.3
100.0
Total
45
100.0
100.0
artrokonidia
Universitas Sumatera Utara
kultur jamur
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
T. rubrum
15
33.3
33.3
33.3
T. mentagrophytes
20
44.4
44.4
77.8
T.violaceum
2
4.4
4.4
82.2
E. floccosum
2
4.4
4.4
86.7
Paecilomyces sp
4
8.9
8.9
95.6
Aspergillus niger
1
2.2
2.2
97.8
Aspergillus fumigatus
1
2.2
2.2
100.0
45
100.0
100.0
Total
Spesies dermatofita
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
T. rubrum
16
41.0
41.0
41.0
T. mentagrophytes
19
48.7
48.7
89.7
T.violaceum
2
5.1
5.1
94.9
E. floccosum
2
5.1
5.1
100.0
39
100.0
100.0
Total
Universitas Sumatera Utara
kultur bakteri
Cumulative
Frequency
Valid
S. aureus
Percent
Valid Percent
Percent
12
30.8
30.8
30.8
S. epidermidis
4
10.3
10.3
41.0
B.subtilis
3
7.7
7.7
48.7
Proteus vulgaris
1
2.6
2.6
51.3
K. pneumoniae
3
7.7
7.7
59.0
K.oxytoca
6
15.4
15.4
74.4
E.coli
5
12.8
12.8
87.2
TAPB
4
10.3
10.3
97.4
S.aureus + K. pneumoniae
1
2.6
2.6
100.0
39
100.0
100.0
Total
kultur jamur * tipe klinis tinea pedis Crosstabulation
tipe klinis tinea pedis
kultur
T. rubrum
jamur
Count
% of Total
T. menta
Count
% of Total
T.violaceum Count
% of Total
Total
E.
Count
floccosum
% of Total
Count
% of Total
Inter
Vesiko
interdigitalis + interdigitalis +
digitalis
bulosa
vesikobulosa
hiperkeratotik
Total
14
1
1
0
16
35.9%
2.6%
2.6%
0.0%
41.0%
16
0
1
2
19
41.0%
0.0%
2.6%
5.1%
48.7%
2
0
0
0
2
5.1%
0.0%
0.0%
0.0%
5.1%
2
0
0
0
2
5.1%
0.0%
0.0%
0.0%
5.1%
34
1
2
2
39
87.2%
2.6%
5.1%
5.1%
100.0%
Universitas Sumatera Utara
kultur bakteri * tipe klinis tinea pedis Crosstabulation
tipe klinis tinea pedis
kultur
S. aureus
bakteri
Count
% of Total
S. epidermidis
Count
% of Total
B.subtilis
Count
% of Total
P.vulgaris
Count
% of Total
K. pneumoniae
Count
% of Total
K.oxytoca
Count
% of Total
E.coli
Count
% of Total
TAPB
Count
% of Total
Total
S.aureus + K.
Count
pneumoniae
% of Total
Count
% of Total
Inter
Vesiko
interdigitalis +
interdigitalis +
digitalis
bulosa
vesikobulosa
hiperkeratotik
Total
11
0
1
0
12
28.2%
0.0%
2.6%
0.0%
30.8%
4
0
0
0
4
10.3%
0.0%
0.0%
0.0%
10.3%
3
0
0
0
3
7.7%
0.0%
0.0%
0.0%
7.7%
1
0
0
0
1
2.6%
0.0%
0.0%
0.0%
2.6%
2
1
0
0
3
5.1%
2.6%
0.0%
0.0%
7.7%
5
0
0
1
6
12.8%
0.0%
0.0%
2.6%
15.4%
4
0
1
0
5
10.3%
0.0%
2.6%
0.0%
12.8%
3
0
0
1
4
7.7%
0.0%
0.0%
2.6%
10.3%
1
0
0
0
1
2.6%
0.0%
0.0%
0.0%
2.6%
34
1
2
2
39
87.2%
2.6%
5.1%
5.1%
100.0%
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 6
DATA PENELITIAN
No Nama
JK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
CI
AL
MF
MNa
MuA
MLbs
RTH
RSW
IrSa
BenSu
OM
Md
NS
JS
EG
IG
Sm
Pon
Rab
HGPS
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
P
L
P
P
P
P
P
L
21
22
Piz
CNst
P
L
Usia
Pend.
Pekerjaan
G.Klinis
KOH
Kultur
Jamur
TP
Gram
Kultur Bakteri
35
56
38
46
28
30
49
57
41
58
49
45
61
56
61
53
53
63
47
53
SMA
SD
SMA
SD
SD
SD
SMA
SMA
SMP
SMA
SMP
SMA
SMP
SMA
SD
SMP
SD
SD
SMP
SMA
Buruh bangunan
Buruh bangunan
Wiraswasta
Buruh bangunan
Wiraswasta
Wiraswasta
Wiraswasta
Wiraswasta
Buruh bangunan
Wiraswasta
Buruh pabrik
Buruh pabrik
IRT
Wiraswasta
Petani
PRT
PRT
PRT
Petani
Satpam
hifa
hifa
hifa
hifa
hifa
hifa
hifa
hifa
hifa
artro
hifa + artro
hifa + artro
hifa
hifa
hifa + artro
hifa
hifa
hifa + artro
hifa
hifa
T. rubrum
T. menta
T. rubrum
T. rubrum
T. rubrum
T. rubrum
T. rubrum
T. rubrum
T. rubrum
T. rubrum
T. rubrum
T. rubrum
Paecilo
T.viola
T. rubrum
T. rubrum
T. rubrum
T. menta
E. flocc
T. menta
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
kokus Gr(+)
kokus Gr(+)
kokus Gr(+)
kokus Gr(+)
kokus Gr(+)
kokus Gr(+)
batang Gr(-)
kokus Gr(+)
kokus Gr(+)
batang Gr(-)
kokus Gr(+)
S. aureus
S. aureus
S. aureus
S. aureus
S. aureus
S. aureus
K. pneumoniae
S. aureus
S. aureus
K. pneumoniae
TAPB
E.coli
B.subtilis
E.coli
TAPB
S. epidermidis
B.subtilis
K.oxytoca
TAPB
S. aureus
33
55
SMA
SMA
PRT
Petani
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
vesikobulosa
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis +
vesikobulosa
interdigitalis
hifa
hifa
T. menta
T. menta
batang Gr(-)
batang Gr(+)
E.coli
B.subtilis
+
batang Gr(-)
batang Gr(+)
batang Gr(-)
kokus Gr(+)
batang Gr(+)
batang Gr(-)
Universitas Sumatera Utara
DATA PENELITIAN (LANJUTAN)
No
23
24
25
26
27
28
29
Nama JK
Pend. Pekerjaan
G.klinis
KOH
Kultur Jamur
TP
Gram
Kultur Bakteri
Sym
SrD
Ila
TiS
MHs
NuHrp
Sol
P
P
P
P
L
P
L
Usia
42
40
40
22
68
35
39
SMP
SMP
SD
SD
SD
SMP
SD
IRT
IRT
PRT
PRT
Petani
PRT
Peg.Swasta (toko)
artro
artro
hifa
hifa + artro
hifa + artro
hifa
hifa + artro
T. rubrum
T. menta
T. menta
E. flocc
T. menta
Paecilo
T. menta
(+)
(+)
(+)
(+)
(+)
(-)
(+)
kokus Gr(+)
batang Gr(-)
batang Gr(-)
batang Gr(-)
kokus Gr(+)
batang Gr(-)
batang Gr(-)
S. aureus
K.oxytoca
K.oxytoca
P.vulgaris
S. aureus
K.oxytoca
K.oxytoca
30
31
Rms
NbG
P
P
60
48
SD
PT
PRT
Petani
hifa + artro
hifa + artro
T. menta
T.viola
(+)
(+)
batang Gr(-)
TAPB
K.oxytoca
32
33
34
35
36
37
PSem
Sup
Uc
PMrg
Sty
L
L
L
P
P
45
41
49
18
26
SMP
SD
SD
SMA
SMA
Pekerja cuci mobil
Pekerja cuci mobil
Pekerja cuci mobil
Tidak bekerja
PRT
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis +
hiperkeratotik
interdigitalis
interdigitalis +
hiperkeratotik
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
hifa + artro
hifa + artro
hifa
hifa + artro
hifa
T. menta
T. menta
Paecilo
T. menta
T. menta
(+)
(+)
(-)
(+)
(+)
SaG
P
32
SMP
IRT
interdigitalis
hifa
A.niger
(-)
RP
MS
MSS
AM
RL
P
P
P
P
P
50
54
43
43
32
SD
SMP
PT
SMA
SD
IRT
Petani
Peg.Swasta(adm)
IRT
PRT
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
hifa
hifa + artro
artro
hifa
hifa
Paecilo
T. menta
T. menta
T. menta
A.fum
(-)
(+)
(+)
(+)
(-)
44
AnG
OnG
P
L
29
41
SD
SMP
IRT
Pekerja bengkel
hifa + artro
hifa + artro
T. menta
T. menta
45
BHW
L
40
SMA
PNS
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis +
vesikobulosa
artro
T. rubrum
K.oxytoca
K. pneumoniae
P.vulgaris
E.coli
S. epidermidis
(+)
(+)
batang Gr(-)
batang Gr(-)
batang Gr(-)
batang Gr(-)
kokus Gr(+)
kokus Gr (+) +
batang Gr(-)
kokus Gr(+) +
batang Gr(-)
batang Gr(+)
kokus Gr(+)
batang Gr(-)
kokus Gr(+)
kokus Gr(+) +
batang Gr(-)
kokus Gr(+)
(+)
kokus Gr(+)
S. aureus
38
39
40
41
42
43
S.aur + E.coli
S.aur + K. pneu
B.subtilis
S. epidermidis
E.coli
S. epidermidis
S.aur + K. pneu
S. epidermidis
Universitas Sumatera Utara
Keterangan:
JK = Jenis kelamin; L= laki-laki; P= perempuan
Pend = pendidikan
G.klinis = Gambaran klinis
TP = Tinea pedis
Artro = artrokonidia
Gr = Gram
T.menta = T.mentagrophytes
T.viola = T.violaceum
E.flocc = E.floccosum
Paecilo = Paecilomyces
S.aur = S.aureus
K.pneu = K.pneumoniae
A.fum = Aspergillus fumigatus
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 7
Foto gambaran klinis tinea pedis
a
b
Gambar a,b. Tinea pedis tipe interdigitalis disertai superinfeksi bakteri
c
d
Gambar c,d. Tinea pedis tipe interdigitalis + vesikobulosa disertai superinfeksi bakteri
Universitas Sumatera Utara
e
f
Gambar e,f. Tinea pedis tipe vesikobulosa disertai superinfeksi bakteri
g
Gambar g. Tinea pedis tipe interdigitalis + hiperkeratotik
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 8
Foto hasil kultur jamur
a
b
c
d
e
f
Gambar a,b,c,d. Foto makroskopis T. mentagrophytes
Gambar e,f. Foto mikroskopis T. mentagrophytes
Universitas Sumatera Utara
g
h
j
i
Gbr g,h. Foto makroskopis T.rubrum; i,j. Foto mikroskopis T.rubrum
m
k
l
Gbr k,l. Foto makroskopis E. floccosum; m. Foto mikroskopis E. floccosum
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 9
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Data Pribadi
1. Nama
: dr. E. Heriawati Sitepu
2. Tempat & Tanggal Lahir : Medan, 19 Nopember 1971
3. Usia
: 44 tahun
4. Jenis Kelamin
: Perempuan
5. Status
: Menikah
6. Pendidikan
: S1 Kedokteran
7. Agama
: Katolik
8. Kebangsaan
: Indonesia
9. Alamat
: Kompleks Tasbi 2 Blok 1 no 20 Medan
10. Telp.
: 081375705980
Pendidikan Formal
1. SD
: SD Karya Budhi Banda Aceh, tamat tahun 1984
2. SMP
: SMP Santa Maria Pekanbaru, tamat tahun 1987
3. SMA
: SMA St. Thomas 1 Medan, tamat tahun 1990
4. S1
: Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara,
tamat tahun 1996
Universitas Sumatera Utara
NASKAH PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN
Selamat pagi/siang,
Perkenalkan nama saya dr. E.Heriawati Sitepu. Saat ini saya sedang menjalani
Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik di Departemen/ SMF Ilmu
Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Untuk memenuhi salah satu persyaratan menyelesaikan Pendidikan Magister
Kedokteran Klinik Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara yang sedang saya jalani, saya melakukan penelitian
dengan judul “Identifikasi dermatofita dan superinfeksi bakteri pada tinea pedis di
RSUP H. Adam Malik Medan”.
Tinea pedis merupakan infeksi pada kaki atau jari kaki yang disebabkan oleh
jamur golongan dermatofita yang dalam perjalanan penyakitnya dapat disertai
dengan infeksi bakteri. Infeksi jamur ini menimbulkan rasa gatal atau nyeri, sisiksisik, penebalan kulit, kemerahan pada kulit, perlunakan kulit berwarna putih,
gelembung berisi cairan, dan dapat terjadi luka. Untuk mengetahui jamur dan
bakteri yang terlibat dilakukan dengan pemeriksaan mikroskop langsung dan
pembiakan.
Tujuan penelitian saya ini adalah untuk mengetahui gambaran dermatofita dan
superinfeksi bakteri pada pasien yang menderita tinea pedis. Adapun manfaat
penelitian ini adalah untuk menambah wawasan tentang jamur penyebab tinea
pedis dan superinfeksi bakteri, gambaran klinis tinea pedis, pemeriksaan yang
akan dilakukan dalam rangka menegakkan diagnosis sehingga pengobatan dapat
dilakukan dengan tepat dan tercapai kesembuhan, selain itu masyarakat mampu
mengenali dan melakukan pencegahan terhadap penyakit ini.
Jika Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i bersedia untuk ikut serta dalam
penelitian
ini,
maka
saya
akan
melakukan
tanya
jawab
terhadap
Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i untuk mengetahui identitas pribadi secara lebih
lengkap, keadaan kesehatan secara umum dan penyakit. Bila telah memenuhi
Universitas Sumatera Utara
persyaratan maka akan dilakukan kerokan kulit dengan menggunakan bagian
tumpul dari pisau bedah minor nomor 15 dan usapan pada lesi dengan kapas lidi.
Hasil kerokan kulit dan usapan lesi kemudian dibawa ke Laboratorium
Mikrobiologi
Fakultas
Kedokteran
Universitas
Sumatera
Utara.
Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i, pengambilan kerokan kulit dan usapan pada
lesi akan dilakukan dalam keadaan yang bebas kuman. Tindakan pengerokan ini
umumnya tidak berbahaya dan merupakan prosedur rutin dalam penegakan
diagnosis tinea pedis. Tindakan pengerokan ini dapat menimbulkan sedikit rasa
tidak nyaman pada daerah lesi, namun hanya bersifat sementara dan tidak terasa
menyiksa. Jika Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i ada mengeluhkan sesuatu akibat
kerokan kulit tersebut, maka Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i dapat segera
menghubungi saya melalui telepon di 081375705980, atau di alamat : Kompleks
Tasbi 2 Blok I / 20 Medan, atau pergi ke rumah sakit terdekat dengan terlebih
dahulu menghubungi saya.
Peserta penelitian tidak akan dikutip biaya apapun dalam penelitian ini.
Kerahasiaan mengenai penyakit yang diderita peserta penelitian akan dijamin.
Keikutsertaan Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i dalam penelitian ini adalah
bersifat sukarela. Bila tidak bersedia, Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i berhak
untuk menolak diikutsertakan dalam penelitian ini, dan apabila di tengah jalannya
penelitian, Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i merasa keberatan untuk melanjutkan
keikutsertaannya, Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i berhak untuk mundur dari
penelitian ini dan tidak mengurangi hak Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i sebagai
pasien.
JikaBapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i
bersedia
dan
menyetujui
pemeriksaan ini, mohon untuk menandatangani formulir persetujuan ikut serta
dalam
penelitian.
Sebagai
tanda
terima
kasih
atas
partisipasi
Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i, saya akan memberikan biaya untuk transportasi
dan juga obat-obatan.
Jika Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i masih memerlukan penjelasan lebih
lanjut dapat menghubungi saya.
Terima kasih.
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 2
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
:
Umur
:
Jenis kelamin :
Alamat
:
Setelah mendapat penjelasan dan memahami dengan penuh kesadaran mengenai
penelitian ini, maka dengan ini saya menyatakan bersedia untuk ikut serta.
Apabila dikemudian hari saya mengundurkan diri dari penelitian ini, maka saya
tidak akan dituntut apapun.
Demikian surat pernyataan ini saya buat, agar dapat dipergunakan bila diperlukan.
Medan,
2016
Peserta penelitian
(
)
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 3
STATUS PENELITIAN
Tanggal pemeriksaan
:
Nomor urut penelitian :
Nomor rekam medik
:
Identitas
Nama
:
Alamat
:
Telepon
:
Tempat tanggal lahir (hari,bulan,tahun) :
Jenis kelamin : 1. Laki-laki
2. Perempuan
Bangsa/suku : 1. Batak
2. Melayu
4. Minangkabau
Agama
: 1. Islam
4. Hindu
Pendidikan
Pekerjaan
:
3. Jawa
6. Lainnya,….
2. Kristen protestan
3. Kristen katolik
5. Budha
1. Belum sekolah
2. SD/sederajat
4. SMA/sederajat
5. Perguruan Tinggi
: 1. Pegawai negri sipil/TNI/Polri
3. Wiraswasta
3. SMP/sederajat
2. Pegawai swasta
4. Tidak bekerja
5. Lainnya,…….
Status pernikahan : 1. Sudah menikah
2. Belum menikah
Universitas Sumatera Utara
ANAMNESIS
Keluhan utama
:
Riwayat perjalanan penyakit
:
Riwayat penyakit keluarga
:
Riwayat penyakit terdahulu
:
Riwayat penggunaan obat
:
PEMERIKSAAN FISIK
Status generalisata
Keadaan umum
:
Kesadaran
:
Gizi
:
Tekanan darah
:
Frekuensi nadi
:
Suhu
:
Frekuensi pernafasan
:
Keadaan spesifik
:
Kepala
:
Leher
:
Toraks
:
Abdomen
:
Genitalia
:
Ekstremitas
:
Universitas Sumatera Utara
Status dermatologikus
Lokasi :
Efluoresensi :
(
) makula eritem
( ) erosi
( ) skuama
( ) Tipe interdigitalis
(
) hiperkeratosis kering
(
( )
(
) erosi
(
(
( ) superinfeksi bakteri
( ) skuama
Tipe hiperkeratotik
(
(
( ) edema
( ) eritema
) superinfeksi bakteri
) pustul ( ) bula
Tipe vesikobulosa (
) vesikel
( ) pus
( ) pus
) vesikel tegang
( )
( ) edema
) pustul
(
) superinfeksi bakteri
) pus
) Tipe ulseratif akut
( ) edema ( ) eritema ( ) pus
( ) ulserasi
(
( ) edema
( ) eritema
) superinfeksi bakteri
PEMERIKSAAN LABORATORIUM :
1. KOH 10%
:
2. Kultur jamur :
3. Kultur bakteri :
4. Pewarnaan Gram :
DIAGNOSIS BANDING
:
DIAGNOSIS KERJA
:
PENATALAKSANAAN
:
PROGNOSIS
Quo ad vitam
:
Quo ad functionam
:
Quo ad sanactionam :
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 4
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 5
HASIL SPSS
jenis kelamin subjek penelitian
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
perempuan
23
51.1
51.1
51.1
laki-laki
22
48.9
48.9
100.0
Total
45
100.0
100.0
umur subjek penelitian
Valid
45
Missing
0
Mean
44.53
Std. Deviation
11.571
Minimum
18
Maximum
68
kelompok umur
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
17-26
2
4.4
4.4
4.4
27-36
9
20.0
20.0
24.4
37-46
13
28.9
28.9
53.3
47-56
12
26.7
26.7
80.0
57-66
8
17.8
17.8
97.8
67-76
1
2.2
2.2
100.0
Total
45
100.0
100.0
Universitas Sumatera Utara
pekerjaan
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
PNS
1
2.2
2.2
2.2
Pegawai Swasta
2
4.4
4.4
6.7
Wiraswasta
7
15.6
15.6
22.2
Buruh (pabrik / bangunan)
6
13.3
13.3
35.6
Petani
6
13.3
13.3
48.9
10
22.2
22.2
71.1
Ibu rumah tangga
7
15.6
15.6
86.7
Pekerja cuci mobil
3
6.7
6.7
93.3
Pekerja bengkel
1
2.2
2.2
95.6
satpam
1
2.2
2.2
97.8
tidak bekerja
1
2.2
2.2
100.0
45
100.0
100.0
Pembantu rumah tangga
Total
tipe klinis tinea pedis
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
interdigitalis
40
88.9
88.9
88.9
vesikobulosa
1
2.2
2.2
91.1
interdigitalis + vesikobulosa
2
4.4
4.4
95.6
interdigitalis + hiperkeratotik
2
4.4
4.4
100.0
45
100.0
100.0
Total
KOH
Cumulative
Frequency
Valid
hifa
Percent
Valid Percent
Percent
25
55.6
55.6
55.6
5
11.1
11.1
66.7
hifa + artrokonidia
15
33.3
33.3
100.0
Total
45
100.0
100.0
artrokonidia
Universitas Sumatera Utara
kultur jamur
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
T. rubrum
15
33.3
33.3
33.3
T. mentagrophytes
20
44.4
44.4
77.8
T.violaceum
2
4.4
4.4
82.2
E. floccosum
2
4.4
4.4
86.7
Paecilomyces sp
4
8.9
8.9
95.6
Aspergillus niger
1
2.2
2.2
97.8
Aspergillus fumigatus
1
2.2
2.2
100.0
45
100.0
100.0
Total
Spesies dermatofita
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
T. rubrum
16
41.0
41.0
41.0
T. mentagrophytes
19
48.7
48.7
89.7
T.violaceum
2
5.1
5.1
94.9
E. floccosum
2
5.1
5.1
100.0
39
100.0
100.0
Total
Universitas Sumatera Utara
kultur bakteri
Cumulative
Frequency
Valid
S. aureus
Percent
Valid Percent
Percent
12
30.8
30.8
30.8
S. epidermidis
4
10.3
10.3
41.0
B.subtilis
3
7.7
7.7
48.7
Proteus vulgaris
1
2.6
2.6
51.3
K. pneumoniae
3
7.7
7.7
59.0
K.oxytoca
6
15.4
15.4
74.4
E.coli
5
12.8
12.8
87.2
TAPB
4
10.3
10.3
97.4
S.aureus + K. pneumoniae
1
2.6
2.6
100.0
39
100.0
100.0
Total
kultur jamur * tipe klinis tinea pedis Crosstabulation
tipe klinis tinea pedis
kultur
T. rubrum
jamur
Count
% of Total
T. menta
Count
% of Total
T.violaceum Count
% of Total
Total
E.
Count
floccosum
% of Total
Count
% of Total
Inter
Vesiko
interdigitalis + interdigitalis +
digitalis
bulosa
vesikobulosa
hiperkeratotik
Total
14
1
1
0
16
35.9%
2.6%
2.6%
0.0%
41.0%
16
0
1
2
19
41.0%
0.0%
2.6%
5.1%
48.7%
2
0
0
0
2
5.1%
0.0%
0.0%
0.0%
5.1%
2
0
0
0
2
5.1%
0.0%
0.0%
0.0%
5.1%
34
1
2
2
39
87.2%
2.6%
5.1%
5.1%
100.0%
Universitas Sumatera Utara
kultur bakteri * tipe klinis tinea pedis Crosstabulation
tipe klinis tinea pedis
kultur
S. aureus
bakteri
Count
% of Total
S. epidermidis
Count
% of Total
B.subtilis
Count
% of Total
P.vulgaris
Count
% of Total
K. pneumoniae
Count
% of Total
K.oxytoca
Count
% of Total
E.coli
Count
% of Total
TAPB
Count
% of Total
Total
S.aureus + K.
Count
pneumoniae
% of Total
Count
% of Total
Inter
Vesiko
interdigitalis +
interdigitalis +
digitalis
bulosa
vesikobulosa
hiperkeratotik
Total
11
0
1
0
12
28.2%
0.0%
2.6%
0.0%
30.8%
4
0
0
0
4
10.3%
0.0%
0.0%
0.0%
10.3%
3
0
0
0
3
7.7%
0.0%
0.0%
0.0%
7.7%
1
0
0
0
1
2.6%
0.0%
0.0%
0.0%
2.6%
2
1
0
0
3
5.1%
2.6%
0.0%
0.0%
7.7%
5
0
0
1
6
12.8%
0.0%
0.0%
2.6%
15.4%
4
0
1
0
5
10.3%
0.0%
2.6%
0.0%
12.8%
3
0
0
1
4
7.7%
0.0%
0.0%
2.6%
10.3%
1
0
0
0
1
2.6%
0.0%
0.0%
0.0%
2.6%
34
1
2
2
39
87.2%
2.6%
5.1%
5.1%
100.0%
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 6
DATA PENELITIAN
No Nama
JK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
CI
AL
MF
MNa
MuA
MLbs
RTH
RSW
IrSa
BenSu
OM
Md
NS
JS
EG
IG
Sm
Pon
Rab
HGPS
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
P
L
P
P
P
P
P
L
21
22
Piz
CNst
P
L
Usia
Pend.
Pekerjaan
G.Klinis
KOH
Kultur
Jamur
TP
Gram
Kultur Bakteri
35
56
38
46
28
30
49
57
41
58
49
45
61
56
61
53
53
63
47
53
SMA
SD
SMA
SD
SD
SD
SMA
SMA
SMP
SMA
SMP
SMA
SMP
SMA
SD
SMP
SD
SD
SMP
SMA
Buruh bangunan
Buruh bangunan
Wiraswasta
Buruh bangunan
Wiraswasta
Wiraswasta
Wiraswasta
Wiraswasta
Buruh bangunan
Wiraswasta
Buruh pabrik
Buruh pabrik
IRT
Wiraswasta
Petani
PRT
PRT
PRT
Petani
Satpam
hifa
hifa
hifa
hifa
hifa
hifa
hifa
hifa
hifa
artro
hifa + artro
hifa + artro
hifa
hifa
hifa + artro
hifa
hifa
hifa + artro
hifa
hifa
T. rubrum
T. menta
T. rubrum
T. rubrum
T. rubrum
T. rubrum
T. rubrum
T. rubrum
T. rubrum
T. rubrum
T. rubrum
T. rubrum
Paecilo
T.viola
T. rubrum
T. rubrum
T. rubrum
T. menta
E. flocc
T. menta
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
kokus Gr(+)
kokus Gr(+)
kokus Gr(+)
kokus Gr(+)
kokus Gr(+)
kokus Gr(+)
batang Gr(-)
kokus Gr(+)
kokus Gr(+)
batang Gr(-)
kokus Gr(+)
S. aureus
S. aureus
S. aureus
S. aureus
S. aureus
S. aureus
K. pneumoniae
S. aureus
S. aureus
K. pneumoniae
TAPB
E.coli
B.subtilis
E.coli
TAPB
S. epidermidis
B.subtilis
K.oxytoca
TAPB
S. aureus
33
55
SMA
SMA
PRT
Petani
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
vesikobulosa
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis +
vesikobulosa
interdigitalis
hifa
hifa
T. menta
T. menta
batang Gr(-)
batang Gr(+)
E.coli
B.subtilis
+
batang Gr(-)
batang Gr(+)
batang Gr(-)
kokus Gr(+)
batang Gr(+)
batang Gr(-)
Universitas Sumatera Utara
DATA PENELITIAN (LANJUTAN)
No
23
24
25
26
27
28
29
Nama JK
Pend. Pekerjaan
G.klinis
KOH
Kultur Jamur
TP
Gram
Kultur Bakteri
Sym
SrD
Ila
TiS
MHs
NuHrp
Sol
P
P
P
P
L
P
L
Usia
42
40
40
22
68
35
39
SMP
SMP
SD
SD
SD
SMP
SD
IRT
IRT
PRT
PRT
Petani
PRT
Peg.Swasta (toko)
artro
artro
hifa
hifa + artro
hifa + artro
hifa
hifa + artro
T. rubrum
T. menta
T. menta
E. flocc
T. menta
Paecilo
T. menta
(+)
(+)
(+)
(+)
(+)
(-)
(+)
kokus Gr(+)
batang Gr(-)
batang Gr(-)
batang Gr(-)
kokus Gr(+)
batang Gr(-)
batang Gr(-)
S. aureus
K.oxytoca
K.oxytoca
P.vulgaris
S. aureus
K.oxytoca
K.oxytoca
30
31
Rms
NbG
P
P
60
48
SD
PT
PRT
Petani
hifa + artro
hifa + artro
T. menta
T.viola
(+)
(+)
batang Gr(-)
TAPB
K.oxytoca
32
33
34
35
36
37
PSem
Sup
Uc
PMrg
Sty
L
L
L
P
P
45
41
49
18
26
SMP
SD
SD
SMA
SMA
Pekerja cuci mobil
Pekerja cuci mobil
Pekerja cuci mobil
Tidak bekerja
PRT
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis +
hiperkeratotik
interdigitalis
interdigitalis +
hiperkeratotik
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
hifa + artro
hifa + artro
hifa
hifa + artro
hifa
T. menta
T. menta
Paecilo
T. menta
T. menta
(+)
(+)
(-)
(+)
(+)
SaG
P
32
SMP
IRT
interdigitalis
hifa
A.niger
(-)
RP
MS
MSS
AM
RL
P
P
P
P
P
50
54
43
43
32
SD
SMP
PT
SMA
SD
IRT
Petani
Peg.Swasta(adm)
IRT
PRT
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis
hifa
hifa + artro
artro
hifa
hifa
Paecilo
T. menta
T. menta
T. menta
A.fum
(-)
(+)
(+)
(+)
(-)
44
AnG
OnG
P
L
29
41
SD
SMP
IRT
Pekerja bengkel
hifa + artro
hifa + artro
T. menta
T. menta
45
BHW
L
40
SMA
PNS
interdigitalis
interdigitalis
interdigitalis +
vesikobulosa
artro
T. rubrum
K.oxytoca
K. pneumoniae
P.vulgaris
E.coli
S. epidermidis
(+)
(+)
batang Gr(-)
batang Gr(-)
batang Gr(-)
batang Gr(-)
kokus Gr(+)
kokus Gr (+) +
batang Gr(-)
kokus Gr(+) +
batang Gr(-)
batang Gr(+)
kokus Gr(+)
batang Gr(-)
kokus Gr(+)
kokus Gr(+) +
batang Gr(-)
kokus Gr(+)
(+)
kokus Gr(+)
S. aureus
38
39
40
41
42
43
S.aur + E.coli
S.aur + K. pneu
B.subtilis
S. epidermidis
E.coli
S. epidermidis
S.aur + K. pneu
S. epidermidis
Universitas Sumatera Utara
Keterangan:
JK = Jenis kelamin; L= laki-laki; P= perempuan
Pend = pendidikan
G.klinis = Gambaran klinis
TP = Tinea pedis
Artro = artrokonidia
Gr = Gram
T.menta = T.mentagrophytes
T.viola = T.violaceum
E.flocc = E.floccosum
Paecilo = Paecilomyces
S.aur = S.aureus
K.pneu = K.pneumoniae
A.fum = Aspergillus fumigatus
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 7
Foto gambaran klinis tinea pedis
a
b
Gambar a,b. Tinea pedis tipe interdigitalis disertai superinfeksi bakteri
c
d
Gambar c,d. Tinea pedis tipe interdigitalis + vesikobulosa disertai superinfeksi bakteri
Universitas Sumatera Utara
e
f
Gambar e,f. Tinea pedis tipe vesikobulosa disertai superinfeksi bakteri
g
Gambar g. Tinea pedis tipe interdigitalis + hiperkeratotik
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 8
Foto hasil kultur jamur
a
b
c
d
e
f
Gambar a,b,c,d. Foto makroskopis T. mentagrophytes
Gambar e,f. Foto mikroskopis T. mentagrophytes
Universitas Sumatera Utara
g
h
j
i
Gbr g,h. Foto makroskopis T.rubrum; i,j. Foto mikroskopis T.rubrum
m
k
l
Gbr k,l. Foto makroskopis E. floccosum; m. Foto mikroskopis E. floccosum
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 9
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Data Pribadi
1. Nama
: dr. E. Heriawati Sitepu
2. Tempat & Tanggal Lahir : Medan, 19 Nopember 1971
3. Usia
: 44 tahun
4. Jenis Kelamin
: Perempuan
5. Status
: Menikah
6. Pendidikan
: S1 Kedokteran
7. Agama
: Katolik
8. Kebangsaan
: Indonesia
9. Alamat
: Kompleks Tasbi 2 Blok 1 no 20 Medan
10. Telp.
: 081375705980
Pendidikan Formal
1. SD
: SD Karya Budhi Banda Aceh, tamat tahun 1984
2. SMP
: SMP Santa Maria Pekanbaru, tamat tahun 1987
3. SMA
: SMA St. Thomas 1 Medan, tamat tahun 1990
4. S1
: Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara,
tamat tahun 1996
Universitas Sumatera Utara