Tugas Kasus Hepatitis Bu Fenty farter 1

Stefanus Leonardo Jonhalim
158114031
FSM A 2015
Kasus Hepatitis:
Seorang Pria, 41 tahun, di bawa ke rumah sakit dengan keluhan utama badan kuning.
Riwayat penyakit sekarang: kira-kira sejak 2 minggu lalu pasien merasa mudah capek, badan
terasa lemas. Seminggu lalu, Orang Sakit (OS) merasa demam, mual dan sedikit muntah.
Nafsu makan sangat menurun. Sejak 2 hari yang lalu badan dan mata OS terlihat kuning, dan
air seninya terlihat berwarna cokat tua. BAB biasa dan warna serta konsistensi feses biasa,
tidak mengeluarkan darah.
Riwayat penyakit serupa dalam keluarga disangkal. OS tidak pernah mengalami sakit kuning
sebelumnya.
Pemeriksaan Fisik: RR : 17x/menit, t : 37,5 °C, nadi : 80 x/menit, TD : 130/70 mmHg
Lekosit, 10.800/mmk, Hb : 12,9 g/dl, trombosit : 340.000/mmk
SGPT : 340IU, SGOT 280IU, Alkali fosfatase : 358IU, bilirubin total : 3,1mg/dl, Total
Protein 8,9 g/dl., albumin : 3,4 g/dl. Anti HAV Ig M postif, HbSAg non reaktif.
Pertanyaan :
Analisislah kasus yang ada, lalu berikan penjelasan setiap kelainan yang ditemukan pada
pasien, dan usulkan terapi yang tepat sesuai kondisi pasien.

Jawaban :

Analisis SOAP
Medical problem : Hepatitis A
Urgency : Penting
Setting : Rumah Sakit

Subjektif (S)
 Pria 41 tahun
 Keluhan badan kuning
 2 minggu lalu pasien merasa mudah capek, badan terasa lemas
 Seminggu lalu, badan dan mata pasien terlihat kuning, dan air seninya terlihat
berwarna coklat tua
 BAB biasa, warna serta konsistensi feses biasa, dan tidak mengeluarkan darah
 Riwayat penyakit serupa dalam keluarga disangkal
 Pasien tidak pernah mengalami sakit kuning

Stefanus Leonardo Jonhalim
158114031
FSM A 2015
Objektif (O)
 Respiratory Rate: 17x/menit (12x/menit  normal)

 Suhu tubuh : 37,5oC (Febris) (hipotermi : 40C)
 Nadi : 80x/menit (50-70x/menit  normal)
 TD : 130/70 mmHg
 Lekosit : 10.800/mmk (4000-10.000/mm3)
 Hb : 12,9 g/dl (13,8-17,2mmHg  normalnya)
 Trombosit : 340.000/mmk (150.000-400.000 sel/mm3)
 SGPT : 340 IU (0-35 u/l)
 SGOT : 280 IU (3-45 u/l)
 Alkalin fosfatase : 358 IU (61-232 u/l) (35-105 u/L)
 Bilirubin total : 3,1 mg/dl (