1. Home
  2. Lainnya

[Administrasi Sekolah] Format Buku Induk Siswa SMA Format 2

LEMBAR BUKU INDUK PESERTA DIDIK SMA
Nomor Induk Siswa
Nomor Induk Siswa Nasional

12. Pas
photo
Ukuran
3x4
(1)

12. Pas
photo
Ukuran
3x4
(1)

12. Pas
photo
Ukuran
3x4
(1)


12. Pas
photo
Ukuran
3x4
(1)

: ……………………………
: ……………………………

A. KETERANGAN PRIBADI SISWA
1. Nama lengkap
: ………………………………………………………………...
2. Nama panggilan
: ………………………………………………………………...
3. jenis kelamin
: ………………………………………………………………...
4. Tempat dan tanggal lahir
: ………………………………………………………………...
5. Agama

: ………………………………………………………………...
6. Kewarganegaraan
: ………………………………………………………………...
7. Anak ke
: ………………………………………………………………...
8. Jumlah saudara
: ………………………………………………………………...
9. Anak yatim/piatu/yatim piatu : ………………………………………………………………...
10. Bahasa sehari-hari dirumah : ………………………………………………………………...
B. KETERANGAN TEMPAT TINGGAL SISWA
11. Alamat Peserta Didik
: ………………………………………………………………...
: ……………………………………………………………...…
…………………………… No. Telepon …………………….
12. Selama bersekolah tinggal dengan : ………………………………………………………..
13. Jarak dari tempat tinggal kesekolah : ………………………………………………………..
14. ke sekolah dengan kendaraan / jalan kaki : …………………………………………….....
C. KETERANGAN JASMANI DAN KESEHATAN SISWA
15. Berat badan pada waktu diterima …… kg. pada waktu meninggalkan sekolah …… kg.
16. Tinggi badan pada waktu diterima ..... cm. Pada waktu meninggalkan sekolah ….. cm.

17. Golongan darah
: ………………………………………………………………..
18. penyakit yang pernah diderita (sakit berat yang memerlukan perawatan khusus) :
No.
Jenis Penyakit
Kelas
Tahun
Lama Sakit
Keterangan
…… ……………………… ………. ……… ………………
……………………
…… ……………………… ………. ……… ………………
……………………
…… ……………………… ………. ……… ………………
……………………
19. Kelainan jasmaniah / lainnya
: …………………………………………………………..
D. KETERANGAN TENTANG PENDIDIKAN SEBELUMNYA
20. Diterima di sekolah ini sebagai siswa baru tanggal
: …………………………………..

Asal SMP
: ………………………………………………………………..
Alamat
: ………………………………………………………………..
Tanggal dan No. STL
: ………………………………………………………………..
21. Diterima di sekolah ini sebagai siswa pindahan pada tanggal : ………………………….
Di kelas
: ………………………………………………………………..
Dari SMA
: ………………………………………………………………..
Alamat
: ………………………………………………………………..
Asal SMP / No. STL
: ………………………………………………………………..
Alamat
: ………………………………………………………………..
Alasan Pindah ke sekolah ini: ………………………………………………………………..
E. KETERANGAN TENTANG ORANG TUA KANDUNG
22. Data orang tua kandung Ayah

Nama
Tempat & tanggal lahir
Kewarganegaraan
Pendidikan tertinggi
Pekerjaan
Penghasilan/bulan/tahun
Alamat

……………………………
……………………………
……………………………
……………………………
……………………………
……………………………
……………………………

1

Ibu
……………………………

……………………………
……………………………
……………………………
……………………………
……………………………
……………………………

Dokumen yang terkait

Keanekaragaman Makrofauna Tanah Daerah Pertanian Apel Semi Organik dan Pertanian Apel Non Organik Kecamatan Bumiaji Kota Batu sebagai Bahan Ajar Biologi SMA

26 317 36

AN ANALYSIS ON GRAMMATICAL ERROR IN WRITING MADE BY THE TENTH GRADE OF MULTIMEDIA CLASS IN SMK MUHAMMADIYAH 2 MALANG

26 336 20

Representasi Nasionalisme Melalui Karya Fotografi (Analisis Semiotik pada Buku "Ketika Indonesia Dipertanyakan")

53 338 50

A DESCRIPTIVE STUDY ON THE TENTH YEAR STUDENTS’ RECOUNT TEXT WRITING ABILITY AT MAN 2 SITUBONDO IN THE 2012/2013 ACADEMIC YEAR

5 197 17

Identifikasi Jenis Kayu Yang Dimanfaatkan Untuk Pembuatan Perahu Tradisional Nelayan Muncar Kabupaten Banyuwangi dan Pemanfaatanya Sebagai Buku Nonteks.

26 327 121

Integrated Food Therapy Minuman Fungsional Nutrafosin Pada Penyandang Diabetes Mellitus (Dm) Tipe 2 Dan Dislipidemia

5 149 3

Analisi pesan dakwah pada lirik lagu kebesaranmu group band sti 2

2 155 101

Pengaruh mutu mengajar guru terhadap prestasi belajar siswa bidang ekonomi di SMA Negeri 14 Tangerang

15 165 84

Hubungan kecerdasan emosional dengan hasil belajar pada mata pelajaran ekonomi di kelas X SMA Darussalam Ciputat Tangerang Selatan

16 134 101

PROGRAM BK SAKETI 2 07 08

19 122 18