PENGARUH IBU YANG MENGONSUMSI ALKOHOL TE
TIA HANDAYANI
PENGARUH IBUYANG MENGONSUMSI ALKOHOLTERHADAP
PERTUMBUHANJANINDANKELAHIRANPREMATUR
CM O’Leary, a N Nassar, a JJ Kurinczuk,b C Bowera
Tujuan: Untuk mengetahui hubungan antara eksposur alkohol pralahir dan pertumbuhan
janin dan kelahiran prematur dan untuk memperkirakan pengaruh dosis dan waktu paparan
alkohol pada kehamilan.
Desain: Sebuah studi kohort berdasarkan populasi dikaitkan dengan informasi kelahiran pada
sistem Pemberitahuan bidan Australia barat.
Setting: Australia Barat.
Populasi: Sebuah sampel acak 10% kelahiran dibatasi non pribumi wanita yang telah
melahirkan bayi tunggal (n = 4719) pada tahun 1995-1997.
Metode: Dampak konsumsi alkohol dalam kehamilan di janin pertumbuhan (kecil-untukkehamilan-usia [SGA] dan besar-forgestational- usia bayi [LGA]) dan kelahiran prematur ($40.000
$25.00140.000
cohort(%)
,
n= 4719
(%),
n=919
4
a trimester
1 (%),
n=2011
sebelum
trimeste
r 2(%),
n=380
pada akhir
kehamilan
* (%),
n=2415
2.5
14.4
32.3
50.8
2.4
17.0
34.8
45.8
34.4
3.2
16.6
45.9
2.3
30.4
13.2
54.1
3.4
22.1
30.9
43.6
1.8
11.5
30.6
56.0
74.7
14
10.6
83.3
8.0
8.8
81.0
10.4
8.6
67.6
18.4
14.0
64.6
17.7
17.7
71.8
16.6
11.1
92.8
7.1
78.6
21.4
86.6
13.4
96.7
3.3
96.3
3.7
97.4
2.6
75.9
17.5
6.2
81.0
13.4
5.6
77.4
16.4
6.4
72.5
20.4
7.1
60.6
25.6
13.4
77.3
17.2
5.1
29.1
31.2
39.6
24.6
30.3
45.2
29.5
30.2
40.3
29.8
30.9
39.3
37.2
30.3
32.4
27.5
32.3
40.2
92.9
7.1
95.9
4.1
95.8
4.2
90.0
10.0
91.8
8.2
90.8
9.2
28.5
30.8
39.6
19.9
39.5
39.5
22.8
39.9
36.2
32.4
38.4
28.2
23.4
41.5
34.0
34
39.3
25.7
TIA HANDAYANI
≥$25.001
Kondisi
medis ibu
(n=4717)
Tidak ada
Banyak
Prosedur dan
pengobatan
selama hamil
(n= 4719)
Tidak ada
Ultrasound
Lain-lain
Komplikasi
kehamilan
(n= 4719)
Tidak ada
Satu atau
lebih
Kehamilan
tidak
terencana
(n= 4395)
Tidak
ada
81.3
18.7
80.8
19.2
80.9
19.1
82.3
17.7
80.3
19.7
81.8
18.2
7.5
57.2
35.4
6.2
57.6
36.2
7.1
58.1
34.9
7.5
35.5
57.0
5.1
58.5
36.4
8.2
56.2
72.3
27.7
71.1
28.9
71.8
28.2
73.1
29.0
69.4
30.6
73.1
26.9
46.9
46.2
46.2
47.4
47.1
47.2
43.8
49.7
38.3
55.3
41.2
38.6
*Trimester 2 atau 3, perhatikan bahwa angkadapat bervariasi karena data yang hilang kovariat.
** bebas pada setiap tahap selama kehamilan.
Kecenderungan bagi para peneliti ke grup bersama-sama semua wanita mengkonsumsi ratarata satu atau lebih minuman per hari juga tapi tidak nampak hubungan antara dosis dan hasil.
Potensi risiko lahir prematur bagi perempuan yang berhenti konsumsi alkohol sebelum
trimester kedua secara signifikan meningkat ketika konsumsi moderat dan lebih tinggi tingkat
yang dikombinasikan. Hasil ini serupa dengan yang dilaporkan oleh Jaddoe et al yang
menemukan sebuah disesuaikan 2,5 kali lipat peningkatan resiko kelahiran prematur
dengan rata-rata satu atau lebih minuman alkohol per hari sampai pengakuan kehamilan.
Ada beberapa penjelasan yang mungkin untuk resiko yang lebih besar merugikan bayi
hasil antara perempuan yang berhenti minum sebelum trimester kedua bahwa kita belum
mampu menyelidiki dalam penelitian ini. Meskipun kami disesuaikan untuk ibu komplikasi
medis secara umum, mungkin ada kesehatan khusus masalah bagi yang perempuan berhenti
mengkonsumsi alkohol dan bahwa mempengaruhi mereka untuk lahir prematur bahwa kami
TIA HANDAYANI
tidak dapat menyelidiki.Alasan lain mungkin potensi penghentian yang konsumsi alkohol
sebelum trimester kedua dapat memicu respon metabolik inflamasi atau lainnya yang
mengakibatkan elevasi sitokin inflamasi dan dengan demikian meningkatkan resiko
prematur,selanjutnya adalah mungkin bahwa beberapa atau semua wanita pelaporan
penghentian sebenarnya lanjutan untuk minum selama kehamilan akhir, meskipun karena
kurangnya respon dosis diamati pada akhir kehamilan, ini tidak mungkin untuk menjelaskan
temuan kami.
Perlu dicatat bahwa temuan dari peluang peningkatan persalinan prematur pada
wanita berhenti konsumsi alkohol sebelum trimester kedua adalah berdasarkan jumlah
kecil dan ketik 1 kesalahan tidak dapat dikesampingkan. Namun demikian, masalah penjamin
penyelidikan lebih lanjut sebagai hasil penelitian kami menunjukkan bahwa, jika
iniadalah benar menemukan, sekitar 11% dari kelahiran prematur akan timbul ini pola
minum. Pencegahan minum berisiko tinggi pada awal kehamilan berpotensi meminimalkan
lahir prematur dan terkait perkembangan hasil yang merugikan bagi si anak dan mengurangi
biaya pada sistem pelayanan kesehatan.
Studi kami menyoroti bahwa pertumbuhan janin tampak jauh lebih dipengaruhi
oleh efek dari merokok dari alkohol. Hubungan negatif antara rendahnya kadar alkohol
di saat hamil dan bayi SGA tidak diamati dengan tingkat yang lebih tinggi paparan
di hamil. Hubungan ini mungkin mencerminkan pengaruh faktor pembaur terukur daripada
hubungan yang benar. Hasil kami konsisten dengan mayoritas studi menyelidiki rendah sampai
sedang paparan alkohol pralahir dan kekuatan penelitian kami untuk mendeteksi perbedaan
pada tingkat ini masuk akal. Sementara studi kami adalah dalam perjanjian dengan
setengah dari studi memeriksa tingkat yang lebih tinggi paparan alkohol pralahir,
kurangnya kekuatan dalam studi kami di tingginya pemaparan alkohol pada kehamilan
menghalangi kesimpulan perusahaan. dari yang dibuat untuk konsumsi alkohol sangat
berat.signifikan meningkatkan risiko untuk wanita minum rata-ratatiga atau lebih minuman
per hari di seluruh kehamilan telah dilaporkan oleh satu study. Jumlah yang relatif kecil
minum perempuan pada tingkat ini di studi kami, khususnya dikehamilan akhir, terbatas
kemampuan kita untuk melihat grup ini secara terpisah, jadi kita tidak bisa mengesampingkan
bahwa risiko yang lebih tinggi dikaitkan dengan tingkat paparan.
Tabel 5. OR (dan 95%) untuk hubungan antara kategori konsumsi alkohol sebelum dan selama
kehamilan dan SGA (POBWKombinasi
rendah
Konsumsi
maksimal
selama akhir
hamil**
Puasa
Rendah
Sedang
Pesta ≤2x/
minggu
Berat*
>Kombinasi
rendah
919
1557
1282
512
54
93
70
23
0.89
0.71
0.77
0.73-1.43
0.66-1.33
0.47-1.25
1.00
0.94
0.75
0.72-1.41
0.66-1.35
0.46-1.23
1.13
1.05
0.83
0.79-1.59
0.72-1.52
0.50-1.38
449
25
0.83
0.59-1.53
0.94
0.58-1.51
1.05
0.64-1.74
1924
1326
446
131
110
72
22
10
0.95
0.86
1.31
0.71-1.28
0.55-1.37
0.69-2.51
0.96
0.90
1.27
0.71-1.30
0.56-1.42
0.65-2.49
1.04
0.93
1.31
0.76-1.41
0.58-1.49
0.67-2.58
108
3
0.97
0.43-2.21
0.93
0.40-2.13
1.09
0.46-2.54
1924
231
90
37
110
12
8
4
0.91
1.59
1.89
0.50-1.65
0.78-3.26
0.70-5.11
0.91
1.60
1.73
0.50-1.65
0.78-3.29
0.63-4.79
0.91
1.67
1.65
0.49-1.66
0.80-3.46
0.58-4.69
22
3
2.59
0.82-8.15
2.26
0.71-7.23
2.30
0.69-7.72
149
15
1.81
1.05-3.10
1.73
1.00-3.00
1.78
1.01-3.14
1924
1800
472
110
97
20
0.94
0.74
0.72-1.24
0.46-1.19
0.95
0.75
0.72-1.24
0.47-1.21
0.99
0.77
1.75-1.32
0.48-1.26
80
63
6
5
1.65
1.08
0.72-3.75
0.44-2.64
1.52
1.03
0.66-3.51
0.42-2.55
1.61
1.09
0.68-3.77
0.44-2.72
615
30
0.88
0.59-1.24
0.87
0.58-1.30
0.90
0.60-1.37
TIA HANDAYANI
Walaupun kuesioner dikelola sendiri telah dilaporkan meremehkan pesta minuman keras
sebelum melahirkan, estimasi dari pesta minum dalam survei kami tidak diperoleh melalui
pertanyaan khusus tentang pesta minuman keras. Sebaliknya, dihitung dari tanggapan atas
pertanyaan pada frekuensi, kuantitas dikonsumsi jenis minuman, dan mengukur (misalnya
kaleng, gelas), ibu perilaku dan faktor keluarga yang diminta bersama sama dengan
pertanyaan tentang berbagai pralahir, sehingga fokus Survei tersebut tidak secara
eksklusif pada konsumsi alkohol. Namun, jika asupan alkohol meremehkan dalam penelitian
kami,bias kemungkinan akan menuju nol.
Kecenderungan peningkatan risiko kelahiran prematur ketika ibu pesta atau minum berat
selama kehamilan, bahkan kadang-kadang, menyoroti pentingnya skrining semua wanita usia
subur untuk penggunaan alkohol dan pantang mempromosikan atau kurang berisiko pola
minum. Kecenderungan meningkatnya perempuan muda pada umumnya untuk minum
di tingkat berisiko, termasuk pesta minum, harus diakui sebagai suatu yang penting
dimodifikasi menyebabkan kelahiran prematur dan upaya perlu dilakukan untuk membalikkan
tren ini terutama sebelum perempuan hamil.
Kesimpulan
Hasil kami menyoroti pentingnya memperhitungkan pola minum ibu ketika memperkirakan
risiko. Populasi ini berdasarkan penelitian kohort menunjukkan tidak ada bukti asosiasi
antara rendahnya tingkat konsumsi alkohol prenatal dan SGA atau kelahiran bayi prematur
dan menunjukkan bahwa merokok account untuk hubungan antara konsumsi alkohol dan SGA
kelahiran. Ada kemungkinan peningkatan signifikan prematur pengiriman pada wanita yang
sedang minum di moderat atau lebih tinggi tingkat di trimester pertama tapi berhenti
minum sebelum keduatrimester. Masa Depan studi dengan ukuran sampel yang lebih besar dan
yang memperhitungkan pola dan waktu minum ibu diperlukan. Secara khusus,
untuk menyelidiki efek berat asupan alkohol dan pesta minuman keras dan efek dari berhenti
asupan alkohol setelah trimester pertama pada kelahiran prematur.
Pengungkapan kepentingan pernyataan
Semua penulis menyatakan bahwa tidak ada kepentingan bersaing dan oleh karena itu
kita tidak perlu mendeklarasikan.
Kontribusi terhadap kepengarangan
Rancangan J.J.K. , memperoleh pendanaan, dan di kaji dari penelitian kohort asli dari mana data
ini muncul. Ms C.M.O. merupakan penyumbang utama untuk kertas dalam kaitannya dengan
konsep dan desain, analisis dan interpretasi hasil, dan penyusunan artikel. N.N. dan C.B.
diawasi Ms C.M.O. dalam analisis data. Semua penulis berkontribusi pada interpretasi
hasil, meninjau artikel dan memberikan persetujuan akhir untuk versi yang akan
dipublikasikan.
TIA HANDAYANI
Etika persetujuan
Etika persetujuan untuk melakukan penelitian ini adalah diberikan oleh Princess Margaret
Hospital Penelitian Komite Etika dan Komite Informasi Kesehatan kerahasiaan WA.
Pendanaan
Survei Australia Barat perilaku yang berhubungan dengan kesehatan dan kejadian selama
kehamilan dan bayi awal didanai oleh hibah dari Healthway (Western Australia Yayasan
Promosi Kesehatan 8016). J.J.K. sebagian didanai oleh Kesehatan Masyarakat Nasional
Karir Ilmuwan penghargaan dari Departemen Kesehatan dan Nasional Pelayanan Kesehatan
Penelitian dan Pengembangan (PHCS022) saat ini analisis dilakukan. Penelitian ini didukung
oleh Australia Kesehatan Nasional dan Medical Research Council (NHMRC) program
memberikan nomor 353514 (2005-2009), NHMRC Research Fellowship (353.628) (CB) dan
NHMRC Kesehatan Fellowship (Australia) Umum (404.118) (N.N.).
Ucapan Terima Kasih
Penulis berterima kasih kepada Margaret Wood, Peter Cosgrove, dan Vivien Gee untuk
pemeliharaan database.
TIA HANDAYANI
Referensi
1 Henderson J, Gray R, Brocklehurst P. Systematic review of effects of low-moderate prenatal
alcohol exposure on pregnancy outcome.BJOG 2007;114:243–52.
2 Gray R, Henderson J. Review of the Fetal Effects of Prenatal Alcohol Exposure. Oxford, UK:
National Perinatal Epidemiology Unit, University of Oxford, 2006.
3 Shu XO, Hatch MC, Mills JJ, Clemens JJ, Susser MM. Maternal smoking,alcohol drinking,
caffeine consumption, and fetal growth: resultsfrom a prospective study. Epidemiology
1995;6:115–20.
4 Sulaiman ND, Florey CD, Taylor DJ, Ogston SA. Alcohol consumption in Dundee
primigravidas and its effects on outcome of pregnancy. Br Med J (Clin Res Ed) 1988;296:1500–
3.
5 Verkerk PH, van Noord-Zaadstra BM, Florey CD, de Jonge GA, Verloove-Vanhorick SP. The
effect of moderate maternal alcohol consumption on birth weight and gestational age in a low
risk population. Early Hum Dev 1993;32:121–9.
6 Virji SK. The relationship between alcohol consumption during pregnancy and infant
birthweight. An epidemiologic study. Acta Obstet Gynecol Scand 1991;70:303–8.
7 Day NL, Richardson G, Robles N, Sambamoorthi U, Taylor P, Scher M,et al. Effect of prenatal
alcohol exposure on growth and morphology of offspring at 8 months of age. Pediatrics
1990;85:748–52.
8 Passaro K, Little R, Savitz D, Noso J. The effect of maternal drinking before conception and in
early pregnancy on infant birthweight. The ALSPAC Study Team. Avon Longitudinal Study of
Pregnancy and Childhood.Epidemiology 1996;7:377–83.
9 Mills JL, Graubard BI, Harley EE, Rhoads GG, Berendes HW. Maternal alcohol consumption
and birth weight. How much drinking duringpregnancy is safe? JAMA 1984;252:1875–9.
TIA HANDAYANI
10 McDonald A, Armstrong B, Sloan M. Cigarette, alcohol, and coffee consumption and
prematurity. Am J Public Health 1992;82:87–90.
11 Whitehead N, Lipscomb L. Patterns of alcohol use before and during pregnancy and the risk
of small-for-gestational-age birth. Am J Epidemiol2003;158:654–62.
12 Berkowitz GS, Holford TR, Berkowitz RL. Effects of cigarette smoking,alcohol, coffee and
tea consumption on preterm delivery. Early HumDev 1982;7:239–50.
13 Lazzaroni F, Bonassi S, Magnani M, Calvi A, Repetto E, Serra F, et al.Moderate maternal
drinking and outcome of pregnancy. Eur J Epidemiol 1993;9:599–606.
14 Marbury M, Linn S, Monson R, Schoenbaum S, Stubblefield P, Ryan K.The association of
alcohol consumption with outcome of pregnancy.Am J Public Health 1983;73:1165–8.
15 Ogston SA, Parry GJ. EUROMAC. A European concerted action: maternal alcohol
consumption and its relation to the outcome of pregnancy and child development at 18months.
Results–strategy of analysis and analysis of pregnancy outcome. Int J Epidemiol 1992;21:(Suppl
1):S45–71.
16 Peacock JL, Bland JM, Anderson HR. Preterm delivery: effects of socioeconomic
factors, psychological stress, smoking, alcohol, and caffeine.BMJ 1995;311:531–6.
17 Albertsen K, Andersen AM, Olsen J, Grønbaek M. Alcohol consumption during pregnancy
and the risk of preterm delivery. Am J Epidemiol2004;159:155–61.
18 Lundsberg LS, Bracken MB, Saftlas AF. Low-to-moderate gestationalalcohol use and
intrauterine growth retardation, low birthweight, and preterm delivery. Ann Epidemiol
1997;7:498–508.
19 Windham GC, Fenster L, Hopkins B, Swan SH. The association of moderate maternal and
paternal alcohol consumption with birthweight and gestational age. Epidemiology 1995;6:591–7.
20 Jacobson JL, Jacobson SW, Sokol RJ, Martier SS, Ager JW, Shankaran S.
Effects of alcohol use, smoking, and illicit drug use on fetal growth in black infants (see
comment). J Pediatr 1994;124:757–64.
21 Bell R, Lumley J. Alcohol consumption, cigarette smoking and fetal outcome in Victoria,
1985. Community Health Stud 1989;13:484–91.
22 Primatesta P, Del Corno G, Bonazzi MC. Alcohol consumption as a fetal risk factor in a
group of pregnant women of Northern Italy. J Prev Med Hygiene 1994;35:89–94.
TIA HANDAYANI
23 Kesmodel U, Olsen SF, Secher NJ. Does alcohol increase the risk of preterm delivery?
Epidemiology 2000;11:512–18.
24 Tennes K, Blackard C. Maternal alcohol consumption, birth weight, and minor physical
anomalies. Am J Obstet Gynecol 1980;138:774–80.
25 Hingson R, Alpert JJ, Day N, Dooling E, Kayne H, Morelock S, et al. Effects of maternal
drinking and marijuana use on fetal growth and development. Pediatrics 1982;70:539–46.
26 Wright JT, Waterson EJ, Barrison IG, Toplis PJ, Lewis IG, Gordon MG,et al. Alcohol
consumption, pregnancy, and low birthweight. Lancet 1983;321:663–5.
27 Ernhart CB, Wolf AW, Linn PL, Sokol RJ, Kennard MJ, Filipovich HF.Alcohol-related birth
defects: syndromal anomalies, intrauterinegrowth retardation, and neonatal behavioral
assessment. Alcohol ClinExp Res 1985;9:447–53.
28 Coles CD, Platzman KA, Smith I, James ME, Falek A. Effects of cocaine and alcohol use in
pregnancy on neonatal growth and neurobehavioral status. Neurotoxicol Teratol 1992;14:23–33.
29 Geva D, Goldschmidt L, Stoffer D, Day NL. A longitudinal analysis of the effect of prenatal
alcohol exposure on growth. Alcohol Clin Exp Res 1993;17:1124–9.
30 Faden VB, Graubard BI. Alcohol consumption during pregnancy and infant birth weight. Ann
Epidemiol 1994;4:279–84.
31 Yang Q, Witkiewicz BB, Olney RS, Liu Y, Davis M, Khoury MJ, et al. A case-control study
of maternal alcohol consumption and intrauterine growth retardation. Ann Epidemiol
2001;11:497–503.
32 Little RE. Moderate alcohol use during pregnancy and decreased infant birth weight. Am J
Public Health 1977;67:1154–6.
33 Ouellette EM, Rosett HL, Rosman NP, Weiner L. Adverse effects on offspring of maternal
alcohol abuse during pregnancy. N Engl J Med 1977;297:528–30.
34 Little RE, Asker RL, Sampson PD, Renwick JH. Fetal growth and moderate drinking in early
pregnancy. Am J Epidemiol 1986;123:270–8.
35 Day NL, Jasperse D, Richardson G, Robles N, Sambamoorthi U, Taylor P,et al. Prenatal
exposure to alcohol: effect on infant growth and morphologic characteristics. Pediatrics
1989;84:536–41.
36 Kaminski M, Rumeau C, Schwartz D. Alcohol consumption in pregnant Lumley J, Correy JF,
Newman NM, Curran JT. Cigarette smoking, alcohol consumption and fetal outcome in
Tasmania 1981–82. Aust N Z JObstet Gynaecol 1985;25:33–40.
TIA HANDAYANI
37 Covington CY, Nordstrom-Klee B, Ager J, Sokol R, Delaney-Black V. Birth to age 7 growth
of children prenatally exposed to drugs: a prospective cohort study. Neurotoxicol Teratol
2002;24:489–96.
39 Chiaffarino F, Parazzini F, Chatenoud L, Ricci E, Sandretti F, Cipriani S, et al. Alcohol
drinking and risk of small for gestational age birth. Eur J Clin Nutr 2006;60:1062–6.
40 Jaddoe VW, Bakker R, Hofman A, Mackenbach JP, Moll HA, Steegers EA, et al. Moderate
alcohol consumption during pregnancy and the risk of low birth weight and preterm birth. The
Generation R Study.Ann Epidemiol 2007;17:834–40.
41 Kurinczuk JJ, Parsons DE, Dawes V, Burton PR. The relationship between asthma and
smoking during pregnancy. Women Health 1999;29:31–47.
42 Colvin L, Payne J, Parsons DE, Kurinczuk JJ, Bower C. Alcohol consumption during
pregnancy in non-Indigenous west Australian women. Alcohol Clin Exp Res 2007;31:276–84.
43 Straker LM, Pollock CM, Zubrick SR, Kurinczuk JJ. The association between information
and communication technology exposure and physical activity, musculoskeletal and visual
symptoms and socio-economic status in 5-year-olds. Child Care Health Dev 2006;32:343–51.
44 Stanley F, Read A, Kurinczuk JJ, CroftM, Bower C. A population maternal and child health
research database for research and policy evaluation in Western Australia. Semin Neonatol
1997;2:195–201.
45 National Health and Medical Research Council. Australian Alcohol Guidelines: Health risks
and Benefits. Canberra: NHMRC, 2001.
46 Blair E, Liu Y, de Klerk N, Lawrence D. Optimal fetal growth for the Caucasian singleton
and assessment of appropriateness of fetal growth: an analysis of a total population perinatal
database.BMC Pediatr 2005;5:13.
47 Blair E, Liu Y, Cosgrove P. Choosing the best estimate of gestational age from routinely
collected population-based perinatal data. Paediatr Perinat Epidemiol 2004;18:270–6.
48 ABS. Socio-Economic Indexes for Areas. Canberra: Australian Bureau of Statistics; 2001.
January 2004. Report No.: ABS Catalogue No. 2039.0.
49 Hennekens C, Buring J. Epidemiology in Medicine, 1st edn. Boston/ Toronto: Little, Brown
and Company, 1987.
50 Catov J, Bodnar L, Ness R, Barron S, Roberts J. Inflammation and dyslipidemia related to
risk of spontaneous preterm birth. Am J Epidemiol 2007;166:1312–19.
TIA HANDAYANI
51 Lohsoonthorn V, Qiu C, Williams MA. Maternal serum C-reactive protein concentrations in
early pregnancy and subsequent risk of preterm delivery. Clin Biochem 2007;40:330–5.
52 O’Callaghan FV, O’Callaghan M, Najman JM, Williams GM, Bor W. alcohol consumption
during pregnancy and physical outcomes up to 5 years of age: a longitudinal study. Early Hum
Dev
2003;71:137–48.
PENGARUH IBUYANG MENGONSUMSI ALKOHOLTERHADAP
PERTUMBUHANJANINDANKELAHIRANPREMATUR
CM O’Leary, a N Nassar, a JJ Kurinczuk,b C Bowera
Tujuan: Untuk mengetahui hubungan antara eksposur alkohol pralahir dan pertumbuhan
janin dan kelahiran prematur dan untuk memperkirakan pengaruh dosis dan waktu paparan
alkohol pada kehamilan.
Desain: Sebuah studi kohort berdasarkan populasi dikaitkan dengan informasi kelahiran pada
sistem Pemberitahuan bidan Australia barat.
Setting: Australia Barat.
Populasi: Sebuah sampel acak 10% kelahiran dibatasi non pribumi wanita yang telah
melahirkan bayi tunggal (n = 4719) pada tahun 1995-1997.
Metode: Dampak konsumsi alkohol dalam kehamilan di janin pertumbuhan (kecil-untukkehamilan-usia [SGA] dan besar-forgestational- usia bayi [LGA]) dan kelahiran prematur ($40.000
$25.00140.000
cohort(%)
,
n= 4719
(%),
n=919
4
a trimester
1 (%),
n=2011
sebelum
trimeste
r 2(%),
n=380
pada akhir
kehamilan
* (%),
n=2415
2.5
14.4
32.3
50.8
2.4
17.0
34.8
45.8
34.4
3.2
16.6
45.9
2.3
30.4
13.2
54.1
3.4
22.1
30.9
43.6
1.8
11.5
30.6
56.0
74.7
14
10.6
83.3
8.0
8.8
81.0
10.4
8.6
67.6
18.4
14.0
64.6
17.7
17.7
71.8
16.6
11.1
92.8
7.1
78.6
21.4
86.6
13.4
96.7
3.3
96.3
3.7
97.4
2.6
75.9
17.5
6.2
81.0
13.4
5.6
77.4
16.4
6.4
72.5
20.4
7.1
60.6
25.6
13.4
77.3
17.2
5.1
29.1
31.2
39.6
24.6
30.3
45.2
29.5
30.2
40.3
29.8
30.9
39.3
37.2
30.3
32.4
27.5
32.3
40.2
92.9
7.1
95.9
4.1
95.8
4.2
90.0
10.0
91.8
8.2
90.8
9.2
28.5
30.8
39.6
19.9
39.5
39.5
22.8
39.9
36.2
32.4
38.4
28.2
23.4
41.5
34.0
34
39.3
25.7
TIA HANDAYANI
≥$25.001
Kondisi
medis ibu
(n=4717)
Tidak ada
Banyak
Prosedur dan
pengobatan
selama hamil
(n= 4719)
Tidak ada
Ultrasound
Lain-lain
Komplikasi
kehamilan
(n= 4719)
Tidak ada
Satu atau
lebih
Kehamilan
tidak
terencana
(n= 4395)
Tidak
ada
81.3
18.7
80.8
19.2
80.9
19.1
82.3
17.7
80.3
19.7
81.8
18.2
7.5
57.2
35.4
6.2
57.6
36.2
7.1
58.1
34.9
7.5
35.5
57.0
5.1
58.5
36.4
8.2
56.2
72.3
27.7
71.1
28.9
71.8
28.2
73.1
29.0
69.4
30.6
73.1
26.9
46.9
46.2
46.2
47.4
47.1
47.2
43.8
49.7
38.3
55.3
41.2
38.6
*Trimester 2 atau 3, perhatikan bahwa angkadapat bervariasi karena data yang hilang kovariat.
** bebas pada setiap tahap selama kehamilan.
Kecenderungan bagi para peneliti ke grup bersama-sama semua wanita mengkonsumsi ratarata satu atau lebih minuman per hari juga tapi tidak nampak hubungan antara dosis dan hasil.
Potensi risiko lahir prematur bagi perempuan yang berhenti konsumsi alkohol sebelum
trimester kedua secara signifikan meningkat ketika konsumsi moderat dan lebih tinggi tingkat
yang dikombinasikan. Hasil ini serupa dengan yang dilaporkan oleh Jaddoe et al yang
menemukan sebuah disesuaikan 2,5 kali lipat peningkatan resiko kelahiran prematur
dengan rata-rata satu atau lebih minuman alkohol per hari sampai pengakuan kehamilan.
Ada beberapa penjelasan yang mungkin untuk resiko yang lebih besar merugikan bayi
hasil antara perempuan yang berhenti minum sebelum trimester kedua bahwa kita belum
mampu menyelidiki dalam penelitian ini. Meskipun kami disesuaikan untuk ibu komplikasi
medis secara umum, mungkin ada kesehatan khusus masalah bagi yang perempuan berhenti
mengkonsumsi alkohol dan bahwa mempengaruhi mereka untuk lahir prematur bahwa kami
TIA HANDAYANI
tidak dapat menyelidiki.Alasan lain mungkin potensi penghentian yang konsumsi alkohol
sebelum trimester kedua dapat memicu respon metabolik inflamasi atau lainnya yang
mengakibatkan elevasi sitokin inflamasi dan dengan demikian meningkatkan resiko
prematur,selanjutnya adalah mungkin bahwa beberapa atau semua wanita pelaporan
penghentian sebenarnya lanjutan untuk minum selama kehamilan akhir, meskipun karena
kurangnya respon dosis diamati pada akhir kehamilan, ini tidak mungkin untuk menjelaskan
temuan kami.
Perlu dicatat bahwa temuan dari peluang peningkatan persalinan prematur pada
wanita berhenti konsumsi alkohol sebelum trimester kedua adalah berdasarkan jumlah
kecil dan ketik 1 kesalahan tidak dapat dikesampingkan. Namun demikian, masalah penjamin
penyelidikan lebih lanjut sebagai hasil penelitian kami menunjukkan bahwa, jika
iniadalah benar menemukan, sekitar 11% dari kelahiran prematur akan timbul ini pola
minum. Pencegahan minum berisiko tinggi pada awal kehamilan berpotensi meminimalkan
lahir prematur dan terkait perkembangan hasil yang merugikan bagi si anak dan mengurangi
biaya pada sistem pelayanan kesehatan.
Studi kami menyoroti bahwa pertumbuhan janin tampak jauh lebih dipengaruhi
oleh efek dari merokok dari alkohol. Hubungan negatif antara rendahnya kadar alkohol
di saat hamil dan bayi SGA tidak diamati dengan tingkat yang lebih tinggi paparan
di hamil. Hubungan ini mungkin mencerminkan pengaruh faktor pembaur terukur daripada
hubungan yang benar. Hasil kami konsisten dengan mayoritas studi menyelidiki rendah sampai
sedang paparan alkohol pralahir dan kekuatan penelitian kami untuk mendeteksi perbedaan
pada tingkat ini masuk akal. Sementara studi kami adalah dalam perjanjian dengan
setengah dari studi memeriksa tingkat yang lebih tinggi paparan alkohol pralahir,
kurangnya kekuatan dalam studi kami di tingginya pemaparan alkohol pada kehamilan
menghalangi kesimpulan perusahaan. dari yang dibuat untuk konsumsi alkohol sangat
berat.signifikan meningkatkan risiko untuk wanita minum rata-ratatiga atau lebih minuman
per hari di seluruh kehamilan telah dilaporkan oleh satu study. Jumlah yang relatif kecil
minum perempuan pada tingkat ini di studi kami, khususnya dikehamilan akhir, terbatas
kemampuan kita untuk melihat grup ini secara terpisah, jadi kita tidak bisa mengesampingkan
bahwa risiko yang lebih tinggi dikaitkan dengan tingkat paparan.
Tabel 5. OR (dan 95%) untuk hubungan antara kategori konsumsi alkohol sebelum dan selama
kehamilan dan SGA (POBWKombinasi
rendah
Konsumsi
maksimal
selama akhir
hamil**
Puasa
Rendah
Sedang
Pesta ≤2x/
minggu
Berat*
>Kombinasi
rendah
919
1557
1282
512
54
93
70
23
0.89
0.71
0.77
0.73-1.43
0.66-1.33
0.47-1.25
1.00
0.94
0.75
0.72-1.41
0.66-1.35
0.46-1.23
1.13
1.05
0.83
0.79-1.59
0.72-1.52
0.50-1.38
449
25
0.83
0.59-1.53
0.94
0.58-1.51
1.05
0.64-1.74
1924
1326
446
131
110
72
22
10
0.95
0.86
1.31
0.71-1.28
0.55-1.37
0.69-2.51
0.96
0.90
1.27
0.71-1.30
0.56-1.42
0.65-2.49
1.04
0.93
1.31
0.76-1.41
0.58-1.49
0.67-2.58
108
3
0.97
0.43-2.21
0.93
0.40-2.13
1.09
0.46-2.54
1924
231
90
37
110
12
8
4
0.91
1.59
1.89
0.50-1.65
0.78-3.26
0.70-5.11
0.91
1.60
1.73
0.50-1.65
0.78-3.29
0.63-4.79
0.91
1.67
1.65
0.49-1.66
0.80-3.46
0.58-4.69
22
3
2.59
0.82-8.15
2.26
0.71-7.23
2.30
0.69-7.72
149
15
1.81
1.05-3.10
1.73
1.00-3.00
1.78
1.01-3.14
1924
1800
472
110
97
20
0.94
0.74
0.72-1.24
0.46-1.19
0.95
0.75
0.72-1.24
0.47-1.21
0.99
0.77
1.75-1.32
0.48-1.26
80
63
6
5
1.65
1.08
0.72-3.75
0.44-2.64
1.52
1.03
0.66-3.51
0.42-2.55
1.61
1.09
0.68-3.77
0.44-2.72
615
30
0.88
0.59-1.24
0.87
0.58-1.30
0.90
0.60-1.37
TIA HANDAYANI
Walaupun kuesioner dikelola sendiri telah dilaporkan meremehkan pesta minuman keras
sebelum melahirkan, estimasi dari pesta minum dalam survei kami tidak diperoleh melalui
pertanyaan khusus tentang pesta minuman keras. Sebaliknya, dihitung dari tanggapan atas
pertanyaan pada frekuensi, kuantitas dikonsumsi jenis minuman, dan mengukur (misalnya
kaleng, gelas), ibu perilaku dan faktor keluarga yang diminta bersama sama dengan
pertanyaan tentang berbagai pralahir, sehingga fokus Survei tersebut tidak secara
eksklusif pada konsumsi alkohol. Namun, jika asupan alkohol meremehkan dalam penelitian
kami,bias kemungkinan akan menuju nol.
Kecenderungan peningkatan risiko kelahiran prematur ketika ibu pesta atau minum berat
selama kehamilan, bahkan kadang-kadang, menyoroti pentingnya skrining semua wanita usia
subur untuk penggunaan alkohol dan pantang mempromosikan atau kurang berisiko pola
minum. Kecenderungan meningkatnya perempuan muda pada umumnya untuk minum
di tingkat berisiko, termasuk pesta minum, harus diakui sebagai suatu yang penting
dimodifikasi menyebabkan kelahiran prematur dan upaya perlu dilakukan untuk membalikkan
tren ini terutama sebelum perempuan hamil.
Kesimpulan
Hasil kami menyoroti pentingnya memperhitungkan pola minum ibu ketika memperkirakan
risiko. Populasi ini berdasarkan penelitian kohort menunjukkan tidak ada bukti asosiasi
antara rendahnya tingkat konsumsi alkohol prenatal dan SGA atau kelahiran bayi prematur
dan menunjukkan bahwa merokok account untuk hubungan antara konsumsi alkohol dan SGA
kelahiran. Ada kemungkinan peningkatan signifikan prematur pengiriman pada wanita yang
sedang minum di moderat atau lebih tinggi tingkat di trimester pertama tapi berhenti
minum sebelum keduatrimester. Masa Depan studi dengan ukuran sampel yang lebih besar dan
yang memperhitungkan pola dan waktu minum ibu diperlukan. Secara khusus,
untuk menyelidiki efek berat asupan alkohol dan pesta minuman keras dan efek dari berhenti
asupan alkohol setelah trimester pertama pada kelahiran prematur.
Pengungkapan kepentingan pernyataan
Semua penulis menyatakan bahwa tidak ada kepentingan bersaing dan oleh karena itu
kita tidak perlu mendeklarasikan.
Kontribusi terhadap kepengarangan
Rancangan J.J.K. , memperoleh pendanaan, dan di kaji dari penelitian kohort asli dari mana data
ini muncul. Ms C.M.O. merupakan penyumbang utama untuk kertas dalam kaitannya dengan
konsep dan desain, analisis dan interpretasi hasil, dan penyusunan artikel. N.N. dan C.B.
diawasi Ms C.M.O. dalam analisis data. Semua penulis berkontribusi pada interpretasi
hasil, meninjau artikel dan memberikan persetujuan akhir untuk versi yang akan
dipublikasikan.
TIA HANDAYANI
Etika persetujuan
Etika persetujuan untuk melakukan penelitian ini adalah diberikan oleh Princess Margaret
Hospital Penelitian Komite Etika dan Komite Informasi Kesehatan kerahasiaan WA.
Pendanaan
Survei Australia Barat perilaku yang berhubungan dengan kesehatan dan kejadian selama
kehamilan dan bayi awal didanai oleh hibah dari Healthway (Western Australia Yayasan
Promosi Kesehatan 8016). J.J.K. sebagian didanai oleh Kesehatan Masyarakat Nasional
Karir Ilmuwan penghargaan dari Departemen Kesehatan dan Nasional Pelayanan Kesehatan
Penelitian dan Pengembangan (PHCS022) saat ini analisis dilakukan. Penelitian ini didukung
oleh Australia Kesehatan Nasional dan Medical Research Council (NHMRC) program
memberikan nomor 353514 (2005-2009), NHMRC Research Fellowship (353.628) (CB) dan
NHMRC Kesehatan Fellowship (Australia) Umum (404.118) (N.N.).
Ucapan Terima Kasih
Penulis berterima kasih kepada Margaret Wood, Peter Cosgrove, dan Vivien Gee untuk
pemeliharaan database.
TIA HANDAYANI
Referensi
1 Henderson J, Gray R, Brocklehurst P. Systematic review of effects of low-moderate prenatal
alcohol exposure on pregnancy outcome.BJOG 2007;114:243–52.
2 Gray R, Henderson J. Review of the Fetal Effects of Prenatal Alcohol Exposure. Oxford, UK:
National Perinatal Epidemiology Unit, University of Oxford, 2006.
3 Shu XO, Hatch MC, Mills JJ, Clemens JJ, Susser MM. Maternal smoking,alcohol drinking,
caffeine consumption, and fetal growth: resultsfrom a prospective study. Epidemiology
1995;6:115–20.
4 Sulaiman ND, Florey CD, Taylor DJ, Ogston SA. Alcohol consumption in Dundee
primigravidas and its effects on outcome of pregnancy. Br Med J (Clin Res Ed) 1988;296:1500–
3.
5 Verkerk PH, van Noord-Zaadstra BM, Florey CD, de Jonge GA, Verloove-Vanhorick SP. The
effect of moderate maternal alcohol consumption on birth weight and gestational age in a low
risk population. Early Hum Dev 1993;32:121–9.
6 Virji SK. The relationship between alcohol consumption during pregnancy and infant
birthweight. An epidemiologic study. Acta Obstet Gynecol Scand 1991;70:303–8.
7 Day NL, Richardson G, Robles N, Sambamoorthi U, Taylor P, Scher M,et al. Effect of prenatal
alcohol exposure on growth and morphology of offspring at 8 months of age. Pediatrics
1990;85:748–52.
8 Passaro K, Little R, Savitz D, Noso J. The effect of maternal drinking before conception and in
early pregnancy on infant birthweight. The ALSPAC Study Team. Avon Longitudinal Study of
Pregnancy and Childhood.Epidemiology 1996;7:377–83.
9 Mills JL, Graubard BI, Harley EE, Rhoads GG, Berendes HW. Maternal alcohol consumption
and birth weight. How much drinking duringpregnancy is safe? JAMA 1984;252:1875–9.
TIA HANDAYANI
10 McDonald A, Armstrong B, Sloan M. Cigarette, alcohol, and coffee consumption and
prematurity. Am J Public Health 1992;82:87–90.
11 Whitehead N, Lipscomb L. Patterns of alcohol use before and during pregnancy and the risk
of small-for-gestational-age birth. Am J Epidemiol2003;158:654–62.
12 Berkowitz GS, Holford TR, Berkowitz RL. Effects of cigarette smoking,alcohol, coffee and
tea consumption on preterm delivery. Early HumDev 1982;7:239–50.
13 Lazzaroni F, Bonassi S, Magnani M, Calvi A, Repetto E, Serra F, et al.Moderate maternal
drinking and outcome of pregnancy. Eur J Epidemiol 1993;9:599–606.
14 Marbury M, Linn S, Monson R, Schoenbaum S, Stubblefield P, Ryan K.The association of
alcohol consumption with outcome of pregnancy.Am J Public Health 1983;73:1165–8.
15 Ogston SA, Parry GJ. EUROMAC. A European concerted action: maternal alcohol
consumption and its relation to the outcome of pregnancy and child development at 18months.
Results–strategy of analysis and analysis of pregnancy outcome. Int J Epidemiol 1992;21:(Suppl
1):S45–71.
16 Peacock JL, Bland JM, Anderson HR. Preterm delivery: effects of socioeconomic
factors, psychological stress, smoking, alcohol, and caffeine.BMJ 1995;311:531–6.
17 Albertsen K, Andersen AM, Olsen J, Grønbaek M. Alcohol consumption during pregnancy
and the risk of preterm delivery. Am J Epidemiol2004;159:155–61.
18 Lundsberg LS, Bracken MB, Saftlas AF. Low-to-moderate gestationalalcohol use and
intrauterine growth retardation, low birthweight, and preterm delivery. Ann Epidemiol
1997;7:498–508.
19 Windham GC, Fenster L, Hopkins B, Swan SH. The association of moderate maternal and
paternal alcohol consumption with birthweight and gestational age. Epidemiology 1995;6:591–7.
20 Jacobson JL, Jacobson SW, Sokol RJ, Martier SS, Ager JW, Shankaran S.
Effects of alcohol use, smoking, and illicit drug use on fetal growth in black infants (see
comment). J Pediatr 1994;124:757–64.
21 Bell R, Lumley J. Alcohol consumption, cigarette smoking and fetal outcome in Victoria,
1985. Community Health Stud 1989;13:484–91.
22 Primatesta P, Del Corno G, Bonazzi MC. Alcohol consumption as a fetal risk factor in a
group of pregnant women of Northern Italy. J Prev Med Hygiene 1994;35:89–94.
TIA HANDAYANI
23 Kesmodel U, Olsen SF, Secher NJ. Does alcohol increase the risk of preterm delivery?
Epidemiology 2000;11:512–18.
24 Tennes K, Blackard C. Maternal alcohol consumption, birth weight, and minor physical
anomalies. Am J Obstet Gynecol 1980;138:774–80.
25 Hingson R, Alpert JJ, Day N, Dooling E, Kayne H, Morelock S, et al. Effects of maternal
drinking and marijuana use on fetal growth and development. Pediatrics 1982;70:539–46.
26 Wright JT, Waterson EJ, Barrison IG, Toplis PJ, Lewis IG, Gordon MG,et al. Alcohol
consumption, pregnancy, and low birthweight. Lancet 1983;321:663–5.
27 Ernhart CB, Wolf AW, Linn PL, Sokol RJ, Kennard MJ, Filipovich HF.Alcohol-related birth
defects: syndromal anomalies, intrauterinegrowth retardation, and neonatal behavioral
assessment. Alcohol ClinExp Res 1985;9:447–53.
28 Coles CD, Platzman KA, Smith I, James ME, Falek A. Effects of cocaine and alcohol use in
pregnancy on neonatal growth and neurobehavioral status. Neurotoxicol Teratol 1992;14:23–33.
29 Geva D, Goldschmidt L, Stoffer D, Day NL. A longitudinal analysis of the effect of prenatal
alcohol exposure on growth. Alcohol Clin Exp Res 1993;17:1124–9.
30 Faden VB, Graubard BI. Alcohol consumption during pregnancy and infant birth weight. Ann
Epidemiol 1994;4:279–84.
31 Yang Q, Witkiewicz BB, Olney RS, Liu Y, Davis M, Khoury MJ, et al. A case-control study
of maternal alcohol consumption and intrauterine growth retardation. Ann Epidemiol
2001;11:497–503.
32 Little RE. Moderate alcohol use during pregnancy and decreased infant birth weight. Am J
Public Health 1977;67:1154–6.
33 Ouellette EM, Rosett HL, Rosman NP, Weiner L. Adverse effects on offspring of maternal
alcohol abuse during pregnancy. N Engl J Med 1977;297:528–30.
34 Little RE, Asker RL, Sampson PD, Renwick JH. Fetal growth and moderate drinking in early
pregnancy. Am J Epidemiol 1986;123:270–8.
35 Day NL, Jasperse D, Richardson G, Robles N, Sambamoorthi U, Taylor P,et al. Prenatal
exposure to alcohol: effect on infant growth and morphologic characteristics. Pediatrics
1989;84:536–41.
36 Kaminski M, Rumeau C, Schwartz D. Alcohol consumption in pregnant Lumley J, Correy JF,
Newman NM, Curran JT. Cigarette smoking, alcohol consumption and fetal outcome in
Tasmania 1981–82. Aust N Z JObstet Gynaecol 1985;25:33–40.
TIA HANDAYANI
37 Covington CY, Nordstrom-Klee B, Ager J, Sokol R, Delaney-Black V. Birth to age 7 growth
of children prenatally exposed to drugs: a prospective cohort study. Neurotoxicol Teratol
2002;24:489–96.
39 Chiaffarino F, Parazzini F, Chatenoud L, Ricci E, Sandretti F, Cipriani S, et al. Alcohol
drinking and risk of small for gestational age birth. Eur J Clin Nutr 2006;60:1062–6.
40 Jaddoe VW, Bakker R, Hofman A, Mackenbach JP, Moll HA, Steegers EA, et al. Moderate
alcohol consumption during pregnancy and the risk of low birth weight and preterm birth. The
Generation R Study.Ann Epidemiol 2007;17:834–40.
41 Kurinczuk JJ, Parsons DE, Dawes V, Burton PR. The relationship between asthma and
smoking during pregnancy. Women Health 1999;29:31–47.
42 Colvin L, Payne J, Parsons DE, Kurinczuk JJ, Bower C. Alcohol consumption during
pregnancy in non-Indigenous west Australian women. Alcohol Clin Exp Res 2007;31:276–84.
43 Straker LM, Pollock CM, Zubrick SR, Kurinczuk JJ. The association between information
and communication technology exposure and physical activity, musculoskeletal and visual
symptoms and socio-economic status in 5-year-olds. Child Care Health Dev 2006;32:343–51.
44 Stanley F, Read A, Kurinczuk JJ, CroftM, Bower C. A population maternal and child health
research database for research and policy evaluation in Western Australia. Semin Neonatol
1997;2:195–201.
45 National Health and Medical Research Council. Australian Alcohol Guidelines: Health risks
and Benefits. Canberra: NHMRC, 2001.
46 Blair E, Liu Y, de Klerk N, Lawrence D. Optimal fetal growth for the Caucasian singleton
and assessment of appropriateness of fetal growth: an analysis of a total population perinatal
database.BMC Pediatr 2005;5:13.
47 Blair E, Liu Y, Cosgrove P. Choosing the best estimate of gestational age from routinely
collected population-based perinatal data. Paediatr Perinat Epidemiol 2004;18:270–6.
48 ABS. Socio-Economic Indexes for Areas. Canberra: Australian Bureau of Statistics; 2001.
January 2004. Report No.: ABS Catalogue No. 2039.0.
49 Hennekens C, Buring J. Epidemiology in Medicine, 1st edn. Boston/ Toronto: Little, Brown
and Company, 1987.
50 Catov J, Bodnar L, Ness R, Barron S, Roberts J. Inflammation and dyslipidemia related to
risk of spontaneous preterm birth. Am J Epidemiol 2007;166:1312–19.
TIA HANDAYANI
51 Lohsoonthorn V, Qiu C, Williams MA. Maternal serum C-reactive protein concentrations in
early pregnancy and subsequent risk of preterm delivery. Clin Biochem 2007;40:330–5.
52 O’Callaghan FV, O’Callaghan M, Najman JM, Williams GM, Bor W. alcohol consumption
during pregnancy and physical outcomes up to 5 years of age: a longitudinal study. Early Hum
Dev
2003;71:137–48.