Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Atopi dan Penyakit Alergi pada Anak
RINGKASAN
Atopi
adalah
kecenderungan
seseorang
dan
atau
keluarga
untuk
tersensitisasi dan menghasilkan imunoglobulin E (IgE) sebagai respons
terhadap paparan alergen sedangkan penyakit alergi, seperti asma, rinitis
alergik (RA) dan dermatitis atopik (DA) adalah manifestasi dari reaksi
hipersensitivitas yang diperantarai oleh mekanisme imunologi spesifik. Atopi
maupun penyakit alergi memiliki dasar genetika yang kuat. Meskipun
demikian banyak faktor lingkungan yang mempengaruhi terjadinya atopi
maupun penyakit alergi. Peningkatan IMT saat ini merupakan salah satu
faktor yang dianggap dapat meningkatkan risiko terjadinya atopi dan penyakit
alergi.
Penelitian ini bertujuan mengetahui adanya hubungan antara IMT
dengan atopi dan penyakit alergi pada anak.
Sampel penelitian adalah anak usia 6 sampai 12 tahun dengan IMT
sama dengan atau di atas persentil 5, sebelumnya telah diberi penjelasan
(inform consent) dan persetujuan mengikuti penelitian. Kemudian dilakukan
uji tusuk kulit dan diberikan kuesioner serta dilakukan wawancara pada orang
tua.
Sebagai kesimpulan, terdapat hubungan hubungan bermakna IMT
dengan atopi dan terjadinya asma bronkial dan RA pada obesitas, namun
tidak terdapat hubungan bermakna dalam terjadinya DA. Tidak terdapat
Universitas Sumatera Utara
hubungan yang bermakna antara overweight dengan atopi dan penyakit
alergi pada anak.
Universitas Sumatera Utara
SUMMARY
Atopy is a personal and/or familial tendency, usually in childhood or
adolescence, to become sensitized and produce IgE antibodies in response
to ordinary exposures to allergens. Allergic diseases, such as bronchial
asthma, RA and DA, are manifestation of a hypersensitivity reaction initiated
by specific immunologic mechanisms. Atopy and allergic diseases have a
strong genetic basis. However, many environmental factors that influence the
occurrence of atopy and allergic diseases. Increased IMT is now considered
as one of factors that may increase the risk of atopy and allergic diseases.
The aim of this study is to assess relationship between BMI with atopy and
allergic diseases in children.
The subject were children aged 6 to 12 years old with BMI at the 5th
percentile or upper, whom previously had given informed consent. We
performed skin prick test in the children, gave questionnaires to their parents
and also did interview with their parents.
As conclusion, there were relationship between BMI with atopy and
occurance of bronchial asthma and AR in obesity, but there were no
relationship in occurance of AD. The relationship also did not find in
relationship between overweight and atopy or allergic diseases.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR PUSTAKA
1. Johansson SGO, Bieber T, Dahl R, Friedman PS, Lanier BQ, Lockey RF,
dkk. Revised nomenclature for allergy for global use; report of the
nomenclature review committee of the world allergy organization. J Allergy
Clin Immunol. 2004; 113:832-6.
2. Weinberg EG. The atopic march. Curr Allergy and Clin Immunol. 2005;
18:4-5.
3. Liu AH, Martinez FD, Taussig LM. Natural history of allergic diseases and
asthma. Dalam Leung DYM, penyunting. Pediatric allergy: principles and
practice.Edisi ke-2. New York: Elsevier; 2010. h.9-18.
4. Asher MI, Montefort S, Björkstén B, Lai CKW, Strachan DP, Weiland SK,
dkk. Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma,
allergic rhinoconjunctivitis, and eczema in childhood: ISAAC Phases One
and Three repeat multicountry cross-sectional surveys. Lancet. 2006;
368:733–43.
5. Arbes SJ, Gergen PJ, Elliott L, Zeldin DC. Prevalences of positive skin
test responses to 10 common allergens in the US population: results from
the third National Health and Nutrition Examination Survey. J Allergy Clin
Immunol. 2005; 116:377-8.
6. Ogden CL, Carroll MD, Curtin LR, McDowell MA, Tabak CJ, Flegal KM.
Prevalence of overweight and obesity in the United States, 1999-2004.
JAMA. 2006; 295:1549-55.
7. Eldin LB, Algamal HA, El-Dory GF, Rashad M, El-Arab SE, Al-ella NAA,
dkk. Relation between obesity, lipid profile, leptin and atopic disorders in
children. Egypt J Pediatr Allergy Immunol. 2008; 6:27-34.
8. Ohman J, Magnusson, Kull I, Mai XM, Wickman M, Bergstrom A. Early
childhood overweight and asthma and allergic sensitization at 8 years of
age. Pediatrics. 2012; 129:70-6.
9. Visness CM, London SJ, Daniels JL, Kaufman JS, Yeatts KB, Siega-Riz
AM, Liu AH, dkk. Association of obesity with IgE levels and allergy
symptoms in children and adolescents: Results from the National Health
and Nutrition Examination Survey 2005-2006. J Allergy Clin Immunol.
2009; 123:1163-9.
10. Mai XM, Nilsson L, Axelson O, Braback L, Sandin A, Kjellman NIM, dkk.
High body mass index, asthma and allergy in Swedish schoolchildren
participating in the international study of asthma and allergies in
childhood: phase II. Acta Paediatr. 2003; 92:1144-8.
11. Larbi A, Grobusch KK, Amoah AS, Obeng BB, Wilson MD, Yazdanbakhsh
M, dkk. High body mass index is not associated with atopy in
schoolchildren living in rural and urbanareas of Ghana. BMC Pub Health.
2011; 11:1-10.
Universitas Sumatera Utara
12. Leung TF, Kong AP, Chan IHS, Choi KC, Ho CS, Chan MHM, dkk.
Association between obesity and atopy in Chinese schoolchildren. Int
Arch Allergy Immunol. 2009; 149:133-40.
13. Apandi PR, Setiabudiawan B, Sukadi A. Correlation between obesity with
atopy and family history of atopy in children. Paediatr Indones. 2011;
51;227- 33.
14. Hersoug LG, Linneberg A. The link between the epidemics of obesity and
allergic diseases: does obesity induce decreased immune tolerance.
Allergy. 2007; 62:1205–13.
15. Stone KD. Atopic diseases of childhood. Curr Opin Pediatr. 2003; 15:495–
511.
16. Lee LA. Atopic dermatitis and allergy in children: a dynamic relationship.
Food and chem toxic. 2008; 46:s6-11.
17. Munasir Z, Suyoko ED. Reaksi hipersensitivitas. Dalam Akib AA, Munasir
Z, Kurniati N, penyunting. Buku ajar alergi imunologi anak. Edisi kedua.
Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia; 2007. h. 121-5.
18. McGeady SJ. Immunocompetence and allergy. Pediatrics. 2004;
113:1107-13.
19. Roitt IM, Delves PJ. Essential immunology, edisi ke-10. London: Blackwell
publishing; 2001. h. 279-81.
20. Ehrlich PM, Field JD. Immunological aspects of allergy and anaphylaxis.
Dalam Zabriskie JB, penyunting. Essential Clinical Immunology. New
York: Cambridge University Press; 2009. h. 145-7.
21. Borrego TJ, Teran ABM, Mendoza CM. Prevalence and associated factors
of allergic rhinitis and atopic dermatitis in children. Allergol Immunopathol.
2008; 36:90-100.
22. Morris A. ALLSA position statement: alergen skin-prick testing. Curr
Allergy and Clin Immunol. 2006; 19:22-5.
23. Antunes J, Borrego L, Romeira A, Pinto P. Skin prick tests and allergy
diagnosis. Allergol et Immunopathol. 2009; 37:155-64.
24. Cox L, Williams B, Sicherer S, Oppenheimer J, Sher L, Hamilton R, dkk.
Pearls and pitfalls of allergy diagnostic testing: report from the American
College of Allergy, Asthma and Immunology/American Academy of
Allergy, Asthma and Immunology Specific IgE Test Task Force. Ann
Allergy Asthma Immunol. 2008; 101:580–92.
25. Asher MI, Keil U, Anderson HR, Beasley R, Crane J, Martinez F, dkk.
International study of asthma and allergies in childhood (ISAAC): rationale
and methods. Eur Respir J. 1995; 8:483–91.
26. Fantuzzi G. Adipose tissue, adipokines, and inflammation. J Allergy Clin
Immunol. 2005; 115:911-9.
27. Lago F, Dieguez C, Reino JG, Gualillo O. The emerging role of adipokines
as mediators of inflammation and immune responses. J Cyto gfr. 2007;
18:313–25.
28. World Health Organization. WHO child growth standards: methods and
development. Geneva: WHO; 2006. h.229-70.
Universitas Sumatera Utara
29. Roberts SB, Hoffman DJ. Energy and substrate regulation in obesity.
Dalam: Duggan C, Watkins JB, Walker A, penyunting. Nutrition in
Pediatrics. Edisi ke-3. Ontario: BC Decker; 2008. h. 431-2.
30. Matarese G, Moschos S, Mantzoros CS. Leptin in Immunology. J
Immunol. 2005; 173:3137-42.
31. Galic S, Oakhilla JS, Steinberg GR. Adipose tissue as an endocrine
organ. J Mol and Cel Endoc. 2010; 310:129–39.
32. Myers MG, Leibel RL, Seeley RJ, Schwartz MW. Obesity and leptin
resistance: distinguishing cause from effect. Trends in Endoc and
Metabolism. 2010; 21:643-51.
33. Huisstede AV, Braunstahl GJ. Obesity and asthma: co-morbidity or causal
relationship. Monaldi Arch Chest Dis. 2010; 73:116-23.
34. Silva MJ, Ribeiro MC, Carvalho F, Oliveira JMG. Atopic disease and body
mass index. Allergol et Immunopathol. 2007; 35:130-5.
35. Van GD, Govaere E, Verhamme K, Doli E, Baets F. Body mass index in
Belgian schoolchildren and its relationship with sensitization and allergic
symptoms. Pediatr Allergy Immunol. 2009; 20:246-53.
36. Vlaski E, K. Stavric K, Isjanovska R, Seckova L, Kimovska M. Overweight
hypothesis in asthma and eczema in young adolescents. Allergol et
Immunopathol. 2006; 34:199-205.
37. Irei AV, Sato Y, Lin TL, Wang MF, Chan YC, Hung NTK. Overweight is
associated with allergy in school children of Taiwan and Vietnam but not
Japan. J. Med. Invest. 2005; 52:33-40.
38. Murray CS, Canoy D, Buchan I, Woodcock I, Simpson A, Custovic A.
Body mass index in young children and allergic disease: gender
differences in a longitudinal study. Clin and Exp Allergy. 2011; 41:78-85.
39. Irei AV, Takahashi K, Duc SNL, Ha PT, Hung NTK, Kunii D, dkk. Obesity
is associated with increased risk of allergy in Vietnamese adolescents. Eur
J Clin Nutr. 2005; 59:571-7.
40. Nagel G, Koenig W, Rapp K, Wabitsch M, Zoellner I, Weiland SK.
Associations of adipokines with asthma, rhinoconjunctivitis, and eczema in
German schoolchildren. Pediatr Allergy Immunol. 2009; 20:81-8.
41. Delgado J, Barranco P, Quirce S. Obesity and asthma. J Investig Allergol
Clin Immunol. 2008; 18:420-5.
42. Silverberg JI, Kleiman E, Lev-Tov H, Silverberg NB, Durkin HG, Joks R,
dkk. Association between obesity and atopic dermatitis in childhood: a
case-control study. J Allergy Clin Immunol. 2011; 127:1180-6.
43. Kusunoki T, Morimoto T, Nishikomori R, Heike T, Ito M, Hosoi M, dkk.
Obesity and the prevalence of allergic diseases in schoolchildren. Pediatr
Allergy Immunol. 2008; 19:527-3.
44. Yoo S, Kim HB, Lee SY, Kim BS, Kim JH, Yu JH, dkk. Association
between obesity and the prevalence of allergic diseases, atopy, and
bronchial hyperresponsiveness in Korean adolescents. Int Arch Allergy
Immunol. 2011; 154:42–8.
Universitas Sumatera Utara
45. Lwanga SK, Lameshow S. Sample size determination in health studies A
Practical Manual. India: WHO, 1991. h.1-5
46. Raj Kumar R, Singh BP, Srivastava P, Sridhara S, Arora N, Gaur SN.
Relevance of serum IgE estimation in allergic bronchial asthma with
special reference to food allergy. Asian pacific J allergy and immunol.
2006; 24:191-9.
47. Rona RJ, Keil T, Summers C, Gislason D, Zuidmeer L, Sodergren E,et al.
The prevalence of food allergy: a meta-analysis. J Allergy Clin Immunol.
2007; 120:638-46.
48. Sidabutar S, Munasir Z, Pulungan AB, Hendarto A, Tumbelaka AR,
Firman K. Sensitisasi alergen makanan dan hirupan pada anak dermatitis
atopik setelah mencapai usia 2 tahun. Sari Pediatri. 2011; 13:147-51.
49. Anand B. Singh AB, Shahi S. Aeroallergens in clinical practice of allergy in
India- ARIA Asia Pacific work-shop report. Asian pacific J allergy and
immunol. 2008; 26:245-56.
50. Ogden CL, Kuczmarski RJ, Flegal KM, Mei Z, Guo S, Wei R, et al.
Centers for Disease Control and Prevention 2000 growth charts for the
United States: Improvements to the 1977 National Center for Health
Statistics Version. Pediatrics 2002;109:45.
51. Stipić-Marković A, Pevec B, Pevec MR, Custović A. Prevalence of
symptoms of asthma, allergic rhinitis, conjunctivitis and atopic eczema:
ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) in a
population of schoolchildren in Zagreb. Acta Med Croatica. 2003; 57:2815.
52. Speiser PW, Rudolf MCJ, Anhalt H, Hubner CC, Chiarelli F, Eliakim A et
all. Consensus statement: childhood obesity. J Endo Metab. 2005;
90:1871-87.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran
1. Personil Penelitian
1. Ketua penelitian
Nama
:
dr. Afnita Lestary
Jabatan
:
Peserta PPDS Ilmu Kesehatan Anak FK
USU/RSHAM
2.
Anggota penelitian
1. dr. Lily Irsa, Sp.A(K)
2. dr. Hj. Tiangsa Sembiring Sp A(K)
3. dr. Rita Evalina Sp A(K)
4. dr. Meiviliani Sinaga
2. Biaya Penelitian
1. Alergen / pemeriksaan/ perlengkapan : Rp. 5.000.000
2. Transportasi / Akomodasi
: Rp. 1.000.000
3. Penyusunan / penggandaan
: Rp. 2.000.000
4. Seminar hasil penelitian
: Rp. 2.000.000
Jumlah
: Rp. 10.000.000
3. Jadwal Penelitian
WAKTU
Mei
2012
Juni
2012
Juli
2012
Agustus
2012
Septem Okto-ber
ber
2012
2012
KEGIATAN
Persiapan
Pelaksanaan
Universitas Sumatera Utara
Penyusunan laporan
Pengiriman laporan
4. Data Murid
DATA UMUM
No urut
:
Tanggal
:
1. Nama
: ................................……………….........……….
2. Jenis Kelamin
: Laki-laki / Perempuan
3. Alamat
:
4.Tempat / Tanggal Lahir: ……………..………........……..............................
5. Berat / Tinggi badan
:...............................kg / ..................................cm
6. Jumlah saudara kandung:............................................................orang
7. Anak ke
: …………..............dari …………..bersaudara
8.Pendidikan orang tua
: 1. Ayah :........................................................
2. Ibu
9. Pekerjaan orang tua
: ........................................................
: 1. Ayah ........................................................
2. Ibu
: ........................................................
10. Penghasilan orang tua : 1. Ayah :.........................................................
2. Ibu
:.........................................................
11. Penyakit yang pernah diderita (jika ada): ...............................................
12. Obat yang sedang diminum (jika ada): ..................................................
DATA KHUSUS
1.
Hasil Uji Tusuk kulit
No Alergen
1
Hasil positif
Hasil Negatif
Tomat
Universitas Sumatera Utara
2
Kepiting
3
Jeruk
4
Susu
5
Udang
6
Ikan tawar
7
Kacang tanah
8
Kakap
9
Tongkol
10
Coklat
11
Putih telur ayam
12
Kuning telur ayam
13
Daging ayam
14
Jamur
15
Bulu anjing
16
Bulu ayam
17
Kapuk
18
Tungau debu rumah
2. Risiko Atopi (Trace-card UKK Alergi – Imunologi IDAI)
Universitas Sumatera Utara
Berikan nilai terhadap semua anggota keluarga dengan tanda-tanda
alergi: Dermatitis/ Eksim/ Kemerahan/ Diare/ Muntah/ Kolik/ Pilek/
Nafas berbunyi/ Asma sesuai dengan petunjuk berikut :
Nilai
2
Kondisi
ibu, bapak dan/atau salah satu saudara sekandung anak yang
dinyatakan terkena alergi
1
ibu, bapak dan/atau salah satu saudara sekandung anak diduga
terkena alergi
0
ibu, bapak dan/atau salah satu saudara sekandung anak tanpa
riwayat alergi apapun
Jumlahkan nilai tersebut, kemudian gunakan tabel di bawah ini untuk
memeriksa tingkat risiko alergi : (berilah tanda pada kolom yang
sesuai)
Keluarga
Dinyatakan
Diduga
Tanpa Riwayat
Nilai
Ibu
Bapak
Saudara
sekandung
Tingkat risiko : .........................
Nilai keluarga yang diprediksikan digunakan untuk menentukan
kemungkinan terkena alergi
Nilai Keluarga
0
Tingkat Risiko terkena alergi
Risiko Kecil (5-15%)
1–3
Risiko Sedang (20 – 40%)
4–6
Risiko Tinggi (40 – 60%)
Diadaptasi dari M Yadav, Causal Triggers of Allergy & Asthma, 2004
3. Apakah di rumah Bapak / Ibu terdapat hewan peliharaan? ..........
Jika ya, hewan peliharaan tersebut adalah:
Universitas Sumatera Utara
Sudah berapa lama hewan tersebut sudah dipelihara?
4. Apakah ada individu yang tinggal serumah merokok? (ya/tidak), jika
ya sudah berapa lama?
5. Kuesioner ISAAC
Berilah tanda (x) pada kolom yang menurut anda sesuai
5.1. Kuesioner Asma Bronkial
1. Pernahkah anda mendengar suara mengi (seperti suara bersiul) pada
dada anak anda yang muncul jika berhubungan dengan perubahan suhu
udara (hujan) atau terhirup debu dan lain-lain? Ya ( ) Tidak ( )
Jika tidak, silahkan langsung ke pertanyaan no 6.
2. Apakah suara mengi itu pernah terdengar dalam 1 tahun ini? Ya( ) Tidak( )
Jika tidak,silahkan langsung ke pertanyaan no 6.
3. Berapa kali kejadian suara mengi tersebut terjadi dalam 1 tahun terakhir?
1-3 kali ( ) 4-12 kali ( ) Lebih dari 12 kali ( )
4. Dalam 1 tahun ini, berapa kali kira-kira anak anda terbangun dari tidur
akibat serangan mengi? Tidak pernah ( ) Kurang dari 1x seminggu ( )
Lebih dari 1x seminggu ( )
5. Dalam 1 tahun ini, apakah serangan mengi membuat anak anda menjadi
sulit berbicara (hanya bisa bicara sepatah dua patah kata) karena sesak?
Ya ( ) Tidak ( )
6. Apakah anak anda pernah diobati dokter dan didiagnosis menderita
asma?Ya ( ) Tidak ( )
7. Apakah 1 tahun ini pernah terdengar suara mengi dari dada anak anda
saat sedang beraktivitas ataupun setelah beraktivitas?Ya ( ) Tidak( )
8. Apakah dalam 1 tahun ini, anak anda pernah menderita sesak nafas,
batuk kering di saat malam hari (selain batuk pilek dengan demam dan
selain batuk akibat infeksi paru) ? Ya ( ) Tidak ( )
5.2 Kuesioner Rinitis Alergik
Universitas Sumatera Utara
1. Pernahkah anak anda mengalami pilek, bersin, hidung berair atau
tersumbat atau perasaan gatal di hidung saat tidak sedang demam? Ya ( )
Tidak ( )
Jika tidak,silahkan langsung ke pertanyaan no 6.
2. Dalam 1 tahun terakhir , pernahkah anak anda mengalami bersin , hidung
berair atau tersumbat atau perasaan gatal saat tidak sedang demam? Ya
( ) Tidak ( )
Jika tidak,silahkan langsung ke pertanyaan no 6.
3. Dalam 1 tahun terakhir, apakah masalah pada hidung ini disertai mata
berair dan gatal? Ya ( ) Tidak ( )
4. Dalam 1 tahun ini, kapan saja hal ini terjadi? Januari ( ) Februari( ) Maret
( ) April ( ) Mei ( ) Juni ( ) Juli ( ) Agustus ( ) September ( ) Oktober ( )
Nopember ( ) Desember ( )
5. Dalam 1 tahun terakhir apakah hal ini mempengaruhi aktivitas keseharian
anda? Tidak ( ) Sedikit ( ) Sedang ( ) sangat ( )
6. Apakah anak anda pernah didiagnosis rinitis alergik oleh dokter? Ya ( )
Tidak ( )
5.3 Kuesioner Dermatitis Atopik
1. Pernahkah anak anda mengalami bercak atau ruam gatal dan kemerahan
pada kulit yang terjadi dalam 6 bulan terakhir? Ya ( ) Tidak ( )
Jika tidak,silahkan langsung ke pertanyaan no 6.
2. Dalam 1 tahun terakhir , pernahkah anak anda mengalami bercak gatal
pada kulit ini dalam beberapa kali? Ya ( ) Tidak ( )
Jika tidak,silahkan langsung ke pertanyaan no 6.
3. Apakah bercak gatal ini mengenai salah satu tempat berikut: lipat siku,
belakang lutut, depan persendian, bokong, sekitar pipi, telinga atau mata?
Ya ( ) Tidak ( )
Universitas Sumatera Utara
4. Apakah bercak gatal ini pernah sembuh dalam setahun terakhir? Ya ( )
Tidak ( )
5. Dalam 1 tahun terakhir berapa sering rata-rata tidur malam anak anda
terganggu/ terbangun karena bercak gatal ini? Tidak pernah ( ) kurang
dari 1 kali dalam seminggu satu kali atau lebih dalam seminggu ( )
6. Apakah anak anda pernah didiagnosis eksim oleh dokter?Ya ( ) Tidak ( )
Diadaptasi dari Asher MI, Keil U, Anderson HR, Beasley R, Crane J,
Martinez F,Mitchell EA et al. International study of asthma and allergies in
childhood (ISAAC):rationale and methods. Eur Respir J, 1995, 8, 483–491
6. LEMBAR PENJELASAN KEPADA ORANGTUA
Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Selamat pagi bapak dan ibu,
Perkenankan saya untuk memperkenalkan diri. Nama saya dr Afnita Lestary,
saat ini saya sedang menjalani program pendidikan sebagai dokter spesialis
anak dan kali ini saya sedang melakukan penelitian untuk menilai hubungan
antara berat badan dengan penyakit alergi pada anak. Adapun tujuan
penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah ada perbedaan kejadian alergi
pada anak yang memiliki berat badan tinggi dibandingkan anak dengan berat
badan normal. Manfaat penelitian ini adalah antara lain dapat membantu
mendeteksi faktor risiko penyakit ataupun kelainan alergi yang diderita oleh
anak sehingga dapat dilakukan tindak lanjut yang tepat untuk pencegahan
dan mengatasi kelainan alergi tersebut.
Sedikit keterangan mengenai indeks massa tubuh (IMT) dan penyakit
alergi;
Alergi adalah kelainan keturunan yang mempunyai gejala klinis seperti
rinitis alergik(pilek), asma (bengek) dan dermatitis atopik (ruam gatal dan
kemerahan). Namun alergi dapat juga bersifat tanpa gejala. Anak yang lahir
Universitas Sumatera Utara
dari keluarga dengan riwayat alergi pada kedua orang tua mempunyai risiko
hingga 50-80% untuk terkena penyakit alergi dibanding dengan anak tanpa
riwayat keluarga (risiko hanya sebesar 20%). Risiko akan jadi lebih tinggi jika
penyakit alergi diderita oleh ibu dibanding ayah.
Asma, rinitis alergik dan dermatitis atopik telah menjadi suatu penyakit
umum yang cenderung meningkat. Peningkatan kejadian penyakit alergi ini
pada beberapa dekade terakhir ini dikaitkan dengan polusi udara dan
terjadinya perubahan gaya hidup termasuk pola diet yang tidak disertai
aktifitas cukup sehingga menyebabkan kegemukan atau obesitas.
IMT adalah suatu cara untuk menilai status gizi anak dengan berat
badan berlebih dan obesitas. Nilainya didapat dari pengukuran berat badan
dan tinggi badan anak.
Cara kerja penelitian ini adalah Bapak/Ibu diharapkan mengisi
sejumlah daftar isian (kuesioner) yang nantinya akan dikumpulkan dan
dianalisis oleh peneliti. Kuesioner pertama terdiri dari dua bagian, yaitu
kuesioner mengenai data umum dan kuesioner untuk mendeteksi ada
tidaknya faktor risiko penyakit alergi. Adapun cara mengisi kuesioner adalah
dengan memberikan tanda (x) pada kolom yang Bapak/Ibu anggap paling
sesuai dengan kondisi yang ditemukan pada anak Bapak/Ibu.
Selanjutnya saya akan melakukan pemeriksaan fisik berupa berat
badan, tinggi badan yang kemudian akan ditentukan IMT. Selanjutnya akan
dilakukan uji tusuk kulit untuk memeriksa kelainan alergi atau kecenderungan
untuk menderita alergi pada anak. yaitu dengan meneteskan sejumlah kecil
bahan/ zat yang dicurigai sebagai penyebab alergi lalu ditekankan dengan
alat khusus pada kulit lengan bawah. Uji ini mudah dilaksanakan, memiliki
akurasi yang baik, murah dan tak menimbulkan rasa sakit dan mempunyai
hasil yang cepat diperoleh.
Jika bahan/ zat tersebut adalah zat yang berpotensi menyebabkan
alergi pada putra/putri Bapak/Ibu maka pada tempat yang diberi bahan
Universitas Sumatera Utara
tersebut akan muncul bengkak ringan yang berwarna kemerahan seperti
digigit nyamuk dalam waktu hanya 15 menit, yang akan segera menghilang.
Agar hasil pemeriksaan ini tidak terganggu oleh obat-obatan maka tiga
hari sebelum pemeriksaan sampai hari pelaksanaan diharapkan putra/putri
Bapak/Ibu tidak mengkonsumsi obat./ jamu-jamuan apapun juga.
Tahap terakhir dari penelitian ini adalah penilaian ada tidaknya
manifestasi penyakit alergi pada anak. Penilaian ini menggunakan kuesioner
ISAAC. Adapun cara mengisinya sama dengan cara pengisian kuesioner
sebelumnya, yaitu dengan memberikan tanda (x) pada kolom yang Bapak/Ibu
anggap paling sesuai dengan kondisi yang ditemukan pada anak Bapak/Ibu.
Dengan penelitian ini diharapkan dapat mendeteksi penyakit alergi
pada anak dan faktor risiko sehingga dapat segera dilakukan pencegahan
dan pengobatan. Jika ada pertanyaan lebih lanjut mengenai penelitian ini,
silahkan menghubungi : dr. Afnita Lestary (HP: 085260689898)
Segala informasi yang diperoleh selama penelitian ini dijamin
kerahasiaannya dan seluruh biaya didalam penelitian tidak akan dibebankan
kepada Bapak/ Ibu. Hasil pemeriksaan dapat digunakan untuk pemantauan
dan tata laksana penderita.
Demikian
informasi
ini
kami
sampaikan.
Atas
bantuan
dan
partisipasinya kami ucapkan terima kasih.
Wassalam
dr. Afnita Lestary
Universitas Sumatera Utara
7. PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ........................................
Umur : .............. tahun
(L / P)
Alamat : ................................................................................................
Selaku orangtua dari,
Nama : .........................................
Umur : .............. tahun
(L / P)
Alamat rumah : .......................................................................................
Alamat sekolah : .....................................................................................
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya telah memberikan
PERSETUJUAN
untuk mengikuti penelitian dan bersedia untuk mengisi lembaran kuesioner
yang diberikan dan dilakukan pengukuran berat badan dan tinggi badan serta
pemeriksaan uji tusuk kulit terhadap anak saya. Segala sesuatu mengenai
tujuan, sifat, dan perlunya penelitian tersebut di atas serta risiko yang
ditimbulkannya telah cukup dijelaskan oleh dokter dan telah saya mengerti
sepenuhnya.
Demikianlah pernyataan persetujuan ini saya perbuat dengan penuh
kesadaran dan tanpa paksaan.
………, ................................. 2012
Yang memberikan penjelasan
Yang membuat pernyataan
dr. Afnita Lestary
(…………………………….)
Saksi-saksi :
Tanda tangan
1. .............................................
..............................................
2. .............................................
.............................................
Universitas Sumatera Utara
8. Kurva Indeks Massa Tubuh CDC
2000
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
9. Core Questionnaire
ISAAC
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
10.
11.
12. RIWAYAT HIDUP
Nama Lengkap
: dr. Afnita Lestary
Tempat dan Tanggal Lahir
: Lhokseumawe, 5 Agustus 1980
Alamat
: Jl. Gatot Subroto, Gg Johar no 9
Medan. Indonesia
PENDIDIKAN
Sekolah Dasar
: SD Negeri 2 Lhokseumawe, tamat tahun
1993
Sekolah Menengah Pertama
: SMP Negeri 1 Lhokseumawe, tamat tahun
1996
Sekolah Menengah Atas
: SMA Negeri 1 Lhokseumawe, tamat tahun
1999
Dokter Umum
: Fakultas Kedokteran UISU Medan, tamat
tahun 2004
PEKERJAAN
2005 – 2006
: Dokter umum di Puskesmas Belang Rakal,
Kecamatan,
Kabupaten
Bener
Meriah,
Provinsi NAD
PERTEMUAN ILMIAH / PELATIHAN
1. Simposium “The Role of Probiotic and Antibiotic For Children” di Medan,
13 Juni 2009, sebagai peserta.
Universitas Sumatera Utara
2. 4th Indonesian Pediatrics Society Annual Meeting di Medan, 22 – 24
Februari 2010, sebagai peserta.
3. Pertemuan Ilmiah Tahunan IV Ilmu Kesehatan Anak di Medan, 22- 24
Februari 2010, sebagai peserta
4. Seminar “ Interpretasi EKG, Suara Jantung & Foto Toraks Anak” di
Medan, 5 November 2011, sebagai peserta
5. Pelatihan Vaksinologi Dasar, di Medan 29-30 Juni 2013, sebagai peserta
6. Pertemuan Ilmiah Tahunan VI Ilmu Kesehatan Anak di Solo, 8-10
Oktober 2013, sebagai peserta
Universitas Sumatera Utara
Atopi
adalah
kecenderungan
seseorang
dan
atau
keluarga
untuk
tersensitisasi dan menghasilkan imunoglobulin E (IgE) sebagai respons
terhadap paparan alergen sedangkan penyakit alergi, seperti asma, rinitis
alergik (RA) dan dermatitis atopik (DA) adalah manifestasi dari reaksi
hipersensitivitas yang diperantarai oleh mekanisme imunologi spesifik. Atopi
maupun penyakit alergi memiliki dasar genetika yang kuat. Meskipun
demikian banyak faktor lingkungan yang mempengaruhi terjadinya atopi
maupun penyakit alergi. Peningkatan IMT saat ini merupakan salah satu
faktor yang dianggap dapat meningkatkan risiko terjadinya atopi dan penyakit
alergi.
Penelitian ini bertujuan mengetahui adanya hubungan antara IMT
dengan atopi dan penyakit alergi pada anak.
Sampel penelitian adalah anak usia 6 sampai 12 tahun dengan IMT
sama dengan atau di atas persentil 5, sebelumnya telah diberi penjelasan
(inform consent) dan persetujuan mengikuti penelitian. Kemudian dilakukan
uji tusuk kulit dan diberikan kuesioner serta dilakukan wawancara pada orang
tua.
Sebagai kesimpulan, terdapat hubungan hubungan bermakna IMT
dengan atopi dan terjadinya asma bronkial dan RA pada obesitas, namun
tidak terdapat hubungan bermakna dalam terjadinya DA. Tidak terdapat
Universitas Sumatera Utara
hubungan yang bermakna antara overweight dengan atopi dan penyakit
alergi pada anak.
Universitas Sumatera Utara
SUMMARY
Atopy is a personal and/or familial tendency, usually in childhood or
adolescence, to become sensitized and produce IgE antibodies in response
to ordinary exposures to allergens. Allergic diseases, such as bronchial
asthma, RA and DA, are manifestation of a hypersensitivity reaction initiated
by specific immunologic mechanisms. Atopy and allergic diseases have a
strong genetic basis. However, many environmental factors that influence the
occurrence of atopy and allergic diseases. Increased IMT is now considered
as one of factors that may increase the risk of atopy and allergic diseases.
The aim of this study is to assess relationship between BMI with atopy and
allergic diseases in children.
The subject were children aged 6 to 12 years old with BMI at the 5th
percentile or upper, whom previously had given informed consent. We
performed skin prick test in the children, gave questionnaires to their parents
and also did interview with their parents.
As conclusion, there were relationship between BMI with atopy and
occurance of bronchial asthma and AR in obesity, but there were no
relationship in occurance of AD. The relationship also did not find in
relationship between overweight and atopy or allergic diseases.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR PUSTAKA
1. Johansson SGO, Bieber T, Dahl R, Friedman PS, Lanier BQ, Lockey RF,
dkk. Revised nomenclature for allergy for global use; report of the
nomenclature review committee of the world allergy organization. J Allergy
Clin Immunol. 2004; 113:832-6.
2. Weinberg EG. The atopic march. Curr Allergy and Clin Immunol. 2005;
18:4-5.
3. Liu AH, Martinez FD, Taussig LM. Natural history of allergic diseases and
asthma. Dalam Leung DYM, penyunting. Pediatric allergy: principles and
practice.Edisi ke-2. New York: Elsevier; 2010. h.9-18.
4. Asher MI, Montefort S, Björkstén B, Lai CKW, Strachan DP, Weiland SK,
dkk. Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma,
allergic rhinoconjunctivitis, and eczema in childhood: ISAAC Phases One
and Three repeat multicountry cross-sectional surveys. Lancet. 2006;
368:733–43.
5. Arbes SJ, Gergen PJ, Elliott L, Zeldin DC. Prevalences of positive skin
test responses to 10 common allergens in the US population: results from
the third National Health and Nutrition Examination Survey. J Allergy Clin
Immunol. 2005; 116:377-8.
6. Ogden CL, Carroll MD, Curtin LR, McDowell MA, Tabak CJ, Flegal KM.
Prevalence of overweight and obesity in the United States, 1999-2004.
JAMA. 2006; 295:1549-55.
7. Eldin LB, Algamal HA, El-Dory GF, Rashad M, El-Arab SE, Al-ella NAA,
dkk. Relation between obesity, lipid profile, leptin and atopic disorders in
children. Egypt J Pediatr Allergy Immunol. 2008; 6:27-34.
8. Ohman J, Magnusson, Kull I, Mai XM, Wickman M, Bergstrom A. Early
childhood overweight and asthma and allergic sensitization at 8 years of
age. Pediatrics. 2012; 129:70-6.
9. Visness CM, London SJ, Daniels JL, Kaufman JS, Yeatts KB, Siega-Riz
AM, Liu AH, dkk. Association of obesity with IgE levels and allergy
symptoms in children and adolescents: Results from the National Health
and Nutrition Examination Survey 2005-2006. J Allergy Clin Immunol.
2009; 123:1163-9.
10. Mai XM, Nilsson L, Axelson O, Braback L, Sandin A, Kjellman NIM, dkk.
High body mass index, asthma and allergy in Swedish schoolchildren
participating in the international study of asthma and allergies in
childhood: phase II. Acta Paediatr. 2003; 92:1144-8.
11. Larbi A, Grobusch KK, Amoah AS, Obeng BB, Wilson MD, Yazdanbakhsh
M, dkk. High body mass index is not associated with atopy in
schoolchildren living in rural and urbanareas of Ghana. BMC Pub Health.
2011; 11:1-10.
Universitas Sumatera Utara
12. Leung TF, Kong AP, Chan IHS, Choi KC, Ho CS, Chan MHM, dkk.
Association between obesity and atopy in Chinese schoolchildren. Int
Arch Allergy Immunol. 2009; 149:133-40.
13. Apandi PR, Setiabudiawan B, Sukadi A. Correlation between obesity with
atopy and family history of atopy in children. Paediatr Indones. 2011;
51;227- 33.
14. Hersoug LG, Linneberg A. The link between the epidemics of obesity and
allergic diseases: does obesity induce decreased immune tolerance.
Allergy. 2007; 62:1205–13.
15. Stone KD. Atopic diseases of childhood. Curr Opin Pediatr. 2003; 15:495–
511.
16. Lee LA. Atopic dermatitis and allergy in children: a dynamic relationship.
Food and chem toxic. 2008; 46:s6-11.
17. Munasir Z, Suyoko ED. Reaksi hipersensitivitas. Dalam Akib AA, Munasir
Z, Kurniati N, penyunting. Buku ajar alergi imunologi anak. Edisi kedua.
Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia; 2007. h. 121-5.
18. McGeady SJ. Immunocompetence and allergy. Pediatrics. 2004;
113:1107-13.
19. Roitt IM, Delves PJ. Essential immunology, edisi ke-10. London: Blackwell
publishing; 2001. h. 279-81.
20. Ehrlich PM, Field JD. Immunological aspects of allergy and anaphylaxis.
Dalam Zabriskie JB, penyunting. Essential Clinical Immunology. New
York: Cambridge University Press; 2009. h. 145-7.
21. Borrego TJ, Teran ABM, Mendoza CM. Prevalence and associated factors
of allergic rhinitis and atopic dermatitis in children. Allergol Immunopathol.
2008; 36:90-100.
22. Morris A. ALLSA position statement: alergen skin-prick testing. Curr
Allergy and Clin Immunol. 2006; 19:22-5.
23. Antunes J, Borrego L, Romeira A, Pinto P. Skin prick tests and allergy
diagnosis. Allergol et Immunopathol. 2009; 37:155-64.
24. Cox L, Williams B, Sicherer S, Oppenheimer J, Sher L, Hamilton R, dkk.
Pearls and pitfalls of allergy diagnostic testing: report from the American
College of Allergy, Asthma and Immunology/American Academy of
Allergy, Asthma and Immunology Specific IgE Test Task Force. Ann
Allergy Asthma Immunol. 2008; 101:580–92.
25. Asher MI, Keil U, Anderson HR, Beasley R, Crane J, Martinez F, dkk.
International study of asthma and allergies in childhood (ISAAC): rationale
and methods. Eur Respir J. 1995; 8:483–91.
26. Fantuzzi G. Adipose tissue, adipokines, and inflammation. J Allergy Clin
Immunol. 2005; 115:911-9.
27. Lago F, Dieguez C, Reino JG, Gualillo O. The emerging role of adipokines
as mediators of inflammation and immune responses. J Cyto gfr. 2007;
18:313–25.
28. World Health Organization. WHO child growth standards: methods and
development. Geneva: WHO; 2006. h.229-70.
Universitas Sumatera Utara
29. Roberts SB, Hoffman DJ. Energy and substrate regulation in obesity.
Dalam: Duggan C, Watkins JB, Walker A, penyunting. Nutrition in
Pediatrics. Edisi ke-3. Ontario: BC Decker; 2008. h. 431-2.
30. Matarese G, Moschos S, Mantzoros CS. Leptin in Immunology. J
Immunol. 2005; 173:3137-42.
31. Galic S, Oakhilla JS, Steinberg GR. Adipose tissue as an endocrine
organ. J Mol and Cel Endoc. 2010; 310:129–39.
32. Myers MG, Leibel RL, Seeley RJ, Schwartz MW. Obesity and leptin
resistance: distinguishing cause from effect. Trends in Endoc and
Metabolism. 2010; 21:643-51.
33. Huisstede AV, Braunstahl GJ. Obesity and asthma: co-morbidity or causal
relationship. Monaldi Arch Chest Dis. 2010; 73:116-23.
34. Silva MJ, Ribeiro MC, Carvalho F, Oliveira JMG. Atopic disease and body
mass index. Allergol et Immunopathol. 2007; 35:130-5.
35. Van GD, Govaere E, Verhamme K, Doli E, Baets F. Body mass index in
Belgian schoolchildren and its relationship with sensitization and allergic
symptoms. Pediatr Allergy Immunol. 2009; 20:246-53.
36. Vlaski E, K. Stavric K, Isjanovska R, Seckova L, Kimovska M. Overweight
hypothesis in asthma and eczema in young adolescents. Allergol et
Immunopathol. 2006; 34:199-205.
37. Irei AV, Sato Y, Lin TL, Wang MF, Chan YC, Hung NTK. Overweight is
associated with allergy in school children of Taiwan and Vietnam but not
Japan. J. Med. Invest. 2005; 52:33-40.
38. Murray CS, Canoy D, Buchan I, Woodcock I, Simpson A, Custovic A.
Body mass index in young children and allergic disease: gender
differences in a longitudinal study. Clin and Exp Allergy. 2011; 41:78-85.
39. Irei AV, Takahashi K, Duc SNL, Ha PT, Hung NTK, Kunii D, dkk. Obesity
is associated with increased risk of allergy in Vietnamese adolescents. Eur
J Clin Nutr. 2005; 59:571-7.
40. Nagel G, Koenig W, Rapp K, Wabitsch M, Zoellner I, Weiland SK.
Associations of adipokines with asthma, rhinoconjunctivitis, and eczema in
German schoolchildren. Pediatr Allergy Immunol. 2009; 20:81-8.
41. Delgado J, Barranco P, Quirce S. Obesity and asthma. J Investig Allergol
Clin Immunol. 2008; 18:420-5.
42. Silverberg JI, Kleiman E, Lev-Tov H, Silverberg NB, Durkin HG, Joks R,
dkk. Association between obesity and atopic dermatitis in childhood: a
case-control study. J Allergy Clin Immunol. 2011; 127:1180-6.
43. Kusunoki T, Morimoto T, Nishikomori R, Heike T, Ito M, Hosoi M, dkk.
Obesity and the prevalence of allergic diseases in schoolchildren. Pediatr
Allergy Immunol. 2008; 19:527-3.
44. Yoo S, Kim HB, Lee SY, Kim BS, Kim JH, Yu JH, dkk. Association
between obesity and the prevalence of allergic diseases, atopy, and
bronchial hyperresponsiveness in Korean adolescents. Int Arch Allergy
Immunol. 2011; 154:42–8.
Universitas Sumatera Utara
45. Lwanga SK, Lameshow S. Sample size determination in health studies A
Practical Manual. India: WHO, 1991. h.1-5
46. Raj Kumar R, Singh BP, Srivastava P, Sridhara S, Arora N, Gaur SN.
Relevance of serum IgE estimation in allergic bronchial asthma with
special reference to food allergy. Asian pacific J allergy and immunol.
2006; 24:191-9.
47. Rona RJ, Keil T, Summers C, Gislason D, Zuidmeer L, Sodergren E,et al.
The prevalence of food allergy: a meta-analysis. J Allergy Clin Immunol.
2007; 120:638-46.
48. Sidabutar S, Munasir Z, Pulungan AB, Hendarto A, Tumbelaka AR,
Firman K. Sensitisasi alergen makanan dan hirupan pada anak dermatitis
atopik setelah mencapai usia 2 tahun. Sari Pediatri. 2011; 13:147-51.
49. Anand B. Singh AB, Shahi S. Aeroallergens in clinical practice of allergy in
India- ARIA Asia Pacific work-shop report. Asian pacific J allergy and
immunol. 2008; 26:245-56.
50. Ogden CL, Kuczmarski RJ, Flegal KM, Mei Z, Guo S, Wei R, et al.
Centers for Disease Control and Prevention 2000 growth charts for the
United States: Improvements to the 1977 National Center for Health
Statistics Version. Pediatrics 2002;109:45.
51. Stipić-Marković A, Pevec B, Pevec MR, Custović A. Prevalence of
symptoms of asthma, allergic rhinitis, conjunctivitis and atopic eczema:
ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) in a
population of schoolchildren in Zagreb. Acta Med Croatica. 2003; 57:2815.
52. Speiser PW, Rudolf MCJ, Anhalt H, Hubner CC, Chiarelli F, Eliakim A et
all. Consensus statement: childhood obesity. J Endo Metab. 2005;
90:1871-87.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran
1. Personil Penelitian
1. Ketua penelitian
Nama
:
dr. Afnita Lestary
Jabatan
:
Peserta PPDS Ilmu Kesehatan Anak FK
USU/RSHAM
2.
Anggota penelitian
1. dr. Lily Irsa, Sp.A(K)
2. dr. Hj. Tiangsa Sembiring Sp A(K)
3. dr. Rita Evalina Sp A(K)
4. dr. Meiviliani Sinaga
2. Biaya Penelitian
1. Alergen / pemeriksaan/ perlengkapan : Rp. 5.000.000
2. Transportasi / Akomodasi
: Rp. 1.000.000
3. Penyusunan / penggandaan
: Rp. 2.000.000
4. Seminar hasil penelitian
: Rp. 2.000.000
Jumlah
: Rp. 10.000.000
3. Jadwal Penelitian
WAKTU
Mei
2012
Juni
2012
Juli
2012
Agustus
2012
Septem Okto-ber
ber
2012
2012
KEGIATAN
Persiapan
Pelaksanaan
Universitas Sumatera Utara
Penyusunan laporan
Pengiriman laporan
4. Data Murid
DATA UMUM
No urut
:
Tanggal
:
1. Nama
: ................................……………….........……….
2. Jenis Kelamin
: Laki-laki / Perempuan
3. Alamat
:
4.Tempat / Tanggal Lahir: ……………..………........……..............................
5. Berat / Tinggi badan
:...............................kg / ..................................cm
6. Jumlah saudara kandung:............................................................orang
7. Anak ke
: …………..............dari …………..bersaudara
8.Pendidikan orang tua
: 1. Ayah :........................................................
2. Ibu
9. Pekerjaan orang tua
: ........................................................
: 1. Ayah ........................................................
2. Ibu
: ........................................................
10. Penghasilan orang tua : 1. Ayah :.........................................................
2. Ibu
:.........................................................
11. Penyakit yang pernah diderita (jika ada): ...............................................
12. Obat yang sedang diminum (jika ada): ..................................................
DATA KHUSUS
1.
Hasil Uji Tusuk kulit
No Alergen
1
Hasil positif
Hasil Negatif
Tomat
Universitas Sumatera Utara
2
Kepiting
3
Jeruk
4
Susu
5
Udang
6
Ikan tawar
7
Kacang tanah
8
Kakap
9
Tongkol
10
Coklat
11
Putih telur ayam
12
Kuning telur ayam
13
Daging ayam
14
Jamur
15
Bulu anjing
16
Bulu ayam
17
Kapuk
18
Tungau debu rumah
2. Risiko Atopi (Trace-card UKK Alergi – Imunologi IDAI)
Universitas Sumatera Utara
Berikan nilai terhadap semua anggota keluarga dengan tanda-tanda
alergi: Dermatitis/ Eksim/ Kemerahan/ Diare/ Muntah/ Kolik/ Pilek/
Nafas berbunyi/ Asma sesuai dengan petunjuk berikut :
Nilai
2
Kondisi
ibu, bapak dan/atau salah satu saudara sekandung anak yang
dinyatakan terkena alergi
1
ibu, bapak dan/atau salah satu saudara sekandung anak diduga
terkena alergi
0
ibu, bapak dan/atau salah satu saudara sekandung anak tanpa
riwayat alergi apapun
Jumlahkan nilai tersebut, kemudian gunakan tabel di bawah ini untuk
memeriksa tingkat risiko alergi : (berilah tanda pada kolom yang
sesuai)
Keluarga
Dinyatakan
Diduga
Tanpa Riwayat
Nilai
Ibu
Bapak
Saudara
sekandung
Tingkat risiko : .........................
Nilai keluarga yang diprediksikan digunakan untuk menentukan
kemungkinan terkena alergi
Nilai Keluarga
0
Tingkat Risiko terkena alergi
Risiko Kecil (5-15%)
1–3
Risiko Sedang (20 – 40%)
4–6
Risiko Tinggi (40 – 60%)
Diadaptasi dari M Yadav, Causal Triggers of Allergy & Asthma, 2004
3. Apakah di rumah Bapak / Ibu terdapat hewan peliharaan? ..........
Jika ya, hewan peliharaan tersebut adalah:
Universitas Sumatera Utara
Sudah berapa lama hewan tersebut sudah dipelihara?
4. Apakah ada individu yang tinggal serumah merokok? (ya/tidak), jika
ya sudah berapa lama?
5. Kuesioner ISAAC
Berilah tanda (x) pada kolom yang menurut anda sesuai
5.1. Kuesioner Asma Bronkial
1. Pernahkah anda mendengar suara mengi (seperti suara bersiul) pada
dada anak anda yang muncul jika berhubungan dengan perubahan suhu
udara (hujan) atau terhirup debu dan lain-lain? Ya ( ) Tidak ( )
Jika tidak, silahkan langsung ke pertanyaan no 6.
2. Apakah suara mengi itu pernah terdengar dalam 1 tahun ini? Ya( ) Tidak( )
Jika tidak,silahkan langsung ke pertanyaan no 6.
3. Berapa kali kejadian suara mengi tersebut terjadi dalam 1 tahun terakhir?
1-3 kali ( ) 4-12 kali ( ) Lebih dari 12 kali ( )
4. Dalam 1 tahun ini, berapa kali kira-kira anak anda terbangun dari tidur
akibat serangan mengi? Tidak pernah ( ) Kurang dari 1x seminggu ( )
Lebih dari 1x seminggu ( )
5. Dalam 1 tahun ini, apakah serangan mengi membuat anak anda menjadi
sulit berbicara (hanya bisa bicara sepatah dua patah kata) karena sesak?
Ya ( ) Tidak ( )
6. Apakah anak anda pernah diobati dokter dan didiagnosis menderita
asma?Ya ( ) Tidak ( )
7. Apakah 1 tahun ini pernah terdengar suara mengi dari dada anak anda
saat sedang beraktivitas ataupun setelah beraktivitas?Ya ( ) Tidak( )
8. Apakah dalam 1 tahun ini, anak anda pernah menderita sesak nafas,
batuk kering di saat malam hari (selain batuk pilek dengan demam dan
selain batuk akibat infeksi paru) ? Ya ( ) Tidak ( )
5.2 Kuesioner Rinitis Alergik
Universitas Sumatera Utara
1. Pernahkah anak anda mengalami pilek, bersin, hidung berair atau
tersumbat atau perasaan gatal di hidung saat tidak sedang demam? Ya ( )
Tidak ( )
Jika tidak,silahkan langsung ke pertanyaan no 6.
2. Dalam 1 tahun terakhir , pernahkah anak anda mengalami bersin , hidung
berair atau tersumbat atau perasaan gatal saat tidak sedang demam? Ya
( ) Tidak ( )
Jika tidak,silahkan langsung ke pertanyaan no 6.
3. Dalam 1 tahun terakhir, apakah masalah pada hidung ini disertai mata
berair dan gatal? Ya ( ) Tidak ( )
4. Dalam 1 tahun ini, kapan saja hal ini terjadi? Januari ( ) Februari( ) Maret
( ) April ( ) Mei ( ) Juni ( ) Juli ( ) Agustus ( ) September ( ) Oktober ( )
Nopember ( ) Desember ( )
5. Dalam 1 tahun terakhir apakah hal ini mempengaruhi aktivitas keseharian
anda? Tidak ( ) Sedikit ( ) Sedang ( ) sangat ( )
6. Apakah anak anda pernah didiagnosis rinitis alergik oleh dokter? Ya ( )
Tidak ( )
5.3 Kuesioner Dermatitis Atopik
1. Pernahkah anak anda mengalami bercak atau ruam gatal dan kemerahan
pada kulit yang terjadi dalam 6 bulan terakhir? Ya ( ) Tidak ( )
Jika tidak,silahkan langsung ke pertanyaan no 6.
2. Dalam 1 tahun terakhir , pernahkah anak anda mengalami bercak gatal
pada kulit ini dalam beberapa kali? Ya ( ) Tidak ( )
Jika tidak,silahkan langsung ke pertanyaan no 6.
3. Apakah bercak gatal ini mengenai salah satu tempat berikut: lipat siku,
belakang lutut, depan persendian, bokong, sekitar pipi, telinga atau mata?
Ya ( ) Tidak ( )
Universitas Sumatera Utara
4. Apakah bercak gatal ini pernah sembuh dalam setahun terakhir? Ya ( )
Tidak ( )
5. Dalam 1 tahun terakhir berapa sering rata-rata tidur malam anak anda
terganggu/ terbangun karena bercak gatal ini? Tidak pernah ( ) kurang
dari 1 kali dalam seminggu satu kali atau lebih dalam seminggu ( )
6. Apakah anak anda pernah didiagnosis eksim oleh dokter?Ya ( ) Tidak ( )
Diadaptasi dari Asher MI, Keil U, Anderson HR, Beasley R, Crane J,
Martinez F,Mitchell EA et al. International study of asthma and allergies in
childhood (ISAAC):rationale and methods. Eur Respir J, 1995, 8, 483–491
6. LEMBAR PENJELASAN KEPADA ORANGTUA
Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Selamat pagi bapak dan ibu,
Perkenankan saya untuk memperkenalkan diri. Nama saya dr Afnita Lestary,
saat ini saya sedang menjalani program pendidikan sebagai dokter spesialis
anak dan kali ini saya sedang melakukan penelitian untuk menilai hubungan
antara berat badan dengan penyakit alergi pada anak. Adapun tujuan
penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah ada perbedaan kejadian alergi
pada anak yang memiliki berat badan tinggi dibandingkan anak dengan berat
badan normal. Manfaat penelitian ini adalah antara lain dapat membantu
mendeteksi faktor risiko penyakit ataupun kelainan alergi yang diderita oleh
anak sehingga dapat dilakukan tindak lanjut yang tepat untuk pencegahan
dan mengatasi kelainan alergi tersebut.
Sedikit keterangan mengenai indeks massa tubuh (IMT) dan penyakit
alergi;
Alergi adalah kelainan keturunan yang mempunyai gejala klinis seperti
rinitis alergik(pilek), asma (bengek) dan dermatitis atopik (ruam gatal dan
kemerahan). Namun alergi dapat juga bersifat tanpa gejala. Anak yang lahir
Universitas Sumatera Utara
dari keluarga dengan riwayat alergi pada kedua orang tua mempunyai risiko
hingga 50-80% untuk terkena penyakit alergi dibanding dengan anak tanpa
riwayat keluarga (risiko hanya sebesar 20%). Risiko akan jadi lebih tinggi jika
penyakit alergi diderita oleh ibu dibanding ayah.
Asma, rinitis alergik dan dermatitis atopik telah menjadi suatu penyakit
umum yang cenderung meningkat. Peningkatan kejadian penyakit alergi ini
pada beberapa dekade terakhir ini dikaitkan dengan polusi udara dan
terjadinya perubahan gaya hidup termasuk pola diet yang tidak disertai
aktifitas cukup sehingga menyebabkan kegemukan atau obesitas.
IMT adalah suatu cara untuk menilai status gizi anak dengan berat
badan berlebih dan obesitas. Nilainya didapat dari pengukuran berat badan
dan tinggi badan anak.
Cara kerja penelitian ini adalah Bapak/Ibu diharapkan mengisi
sejumlah daftar isian (kuesioner) yang nantinya akan dikumpulkan dan
dianalisis oleh peneliti. Kuesioner pertama terdiri dari dua bagian, yaitu
kuesioner mengenai data umum dan kuesioner untuk mendeteksi ada
tidaknya faktor risiko penyakit alergi. Adapun cara mengisi kuesioner adalah
dengan memberikan tanda (x) pada kolom yang Bapak/Ibu anggap paling
sesuai dengan kondisi yang ditemukan pada anak Bapak/Ibu.
Selanjutnya saya akan melakukan pemeriksaan fisik berupa berat
badan, tinggi badan yang kemudian akan ditentukan IMT. Selanjutnya akan
dilakukan uji tusuk kulit untuk memeriksa kelainan alergi atau kecenderungan
untuk menderita alergi pada anak. yaitu dengan meneteskan sejumlah kecil
bahan/ zat yang dicurigai sebagai penyebab alergi lalu ditekankan dengan
alat khusus pada kulit lengan bawah. Uji ini mudah dilaksanakan, memiliki
akurasi yang baik, murah dan tak menimbulkan rasa sakit dan mempunyai
hasil yang cepat diperoleh.
Jika bahan/ zat tersebut adalah zat yang berpotensi menyebabkan
alergi pada putra/putri Bapak/Ibu maka pada tempat yang diberi bahan
Universitas Sumatera Utara
tersebut akan muncul bengkak ringan yang berwarna kemerahan seperti
digigit nyamuk dalam waktu hanya 15 menit, yang akan segera menghilang.
Agar hasil pemeriksaan ini tidak terganggu oleh obat-obatan maka tiga
hari sebelum pemeriksaan sampai hari pelaksanaan diharapkan putra/putri
Bapak/Ibu tidak mengkonsumsi obat./ jamu-jamuan apapun juga.
Tahap terakhir dari penelitian ini adalah penilaian ada tidaknya
manifestasi penyakit alergi pada anak. Penilaian ini menggunakan kuesioner
ISAAC. Adapun cara mengisinya sama dengan cara pengisian kuesioner
sebelumnya, yaitu dengan memberikan tanda (x) pada kolom yang Bapak/Ibu
anggap paling sesuai dengan kondisi yang ditemukan pada anak Bapak/Ibu.
Dengan penelitian ini diharapkan dapat mendeteksi penyakit alergi
pada anak dan faktor risiko sehingga dapat segera dilakukan pencegahan
dan pengobatan. Jika ada pertanyaan lebih lanjut mengenai penelitian ini,
silahkan menghubungi : dr. Afnita Lestary (HP: 085260689898)
Segala informasi yang diperoleh selama penelitian ini dijamin
kerahasiaannya dan seluruh biaya didalam penelitian tidak akan dibebankan
kepada Bapak/ Ibu. Hasil pemeriksaan dapat digunakan untuk pemantauan
dan tata laksana penderita.
Demikian
informasi
ini
kami
sampaikan.
Atas
bantuan
dan
partisipasinya kami ucapkan terima kasih.
Wassalam
dr. Afnita Lestary
Universitas Sumatera Utara
7. PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ........................................
Umur : .............. tahun
(L / P)
Alamat : ................................................................................................
Selaku orangtua dari,
Nama : .........................................
Umur : .............. tahun
(L / P)
Alamat rumah : .......................................................................................
Alamat sekolah : .....................................................................................
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya telah memberikan
PERSETUJUAN
untuk mengikuti penelitian dan bersedia untuk mengisi lembaran kuesioner
yang diberikan dan dilakukan pengukuran berat badan dan tinggi badan serta
pemeriksaan uji tusuk kulit terhadap anak saya. Segala sesuatu mengenai
tujuan, sifat, dan perlunya penelitian tersebut di atas serta risiko yang
ditimbulkannya telah cukup dijelaskan oleh dokter dan telah saya mengerti
sepenuhnya.
Demikianlah pernyataan persetujuan ini saya perbuat dengan penuh
kesadaran dan tanpa paksaan.
………, ................................. 2012
Yang memberikan penjelasan
Yang membuat pernyataan
dr. Afnita Lestary
(…………………………….)
Saksi-saksi :
Tanda tangan
1. .............................................
..............................................
2. .............................................
.............................................
Universitas Sumatera Utara
8. Kurva Indeks Massa Tubuh CDC
2000
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
9. Core Questionnaire
ISAAC
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
10.
11.
12. RIWAYAT HIDUP
Nama Lengkap
: dr. Afnita Lestary
Tempat dan Tanggal Lahir
: Lhokseumawe, 5 Agustus 1980
Alamat
: Jl. Gatot Subroto, Gg Johar no 9
Medan. Indonesia
PENDIDIKAN
Sekolah Dasar
: SD Negeri 2 Lhokseumawe, tamat tahun
1993
Sekolah Menengah Pertama
: SMP Negeri 1 Lhokseumawe, tamat tahun
1996
Sekolah Menengah Atas
: SMA Negeri 1 Lhokseumawe, tamat tahun
1999
Dokter Umum
: Fakultas Kedokteran UISU Medan, tamat
tahun 2004
PEKERJAAN
2005 – 2006
: Dokter umum di Puskesmas Belang Rakal,
Kecamatan,
Kabupaten
Bener
Meriah,
Provinsi NAD
PERTEMUAN ILMIAH / PELATIHAN
1. Simposium “The Role of Probiotic and Antibiotic For Children” di Medan,
13 Juni 2009, sebagai peserta.
Universitas Sumatera Utara
2. 4th Indonesian Pediatrics Society Annual Meeting di Medan, 22 – 24
Februari 2010, sebagai peserta.
3. Pertemuan Ilmiah Tahunan IV Ilmu Kesehatan Anak di Medan, 22- 24
Februari 2010, sebagai peserta
4. Seminar “ Interpretasi EKG, Suara Jantung & Foto Toraks Anak” di
Medan, 5 November 2011, sebagai peserta
5. Pelatihan Vaksinologi Dasar, di Medan 29-30 Juni 2013, sebagai peserta
6. Pertemuan Ilmiah Tahunan VI Ilmu Kesehatan Anak di Solo, 8-10
Oktober 2013, sebagai peserta
Universitas Sumatera Utara