Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RSPONDEN

  Lampiran 1

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RSPONDEN

  Assalamualaikum Wr. Wb Dengan Hormat, Nama saya Putri Wahyuni, sedang menjalani pendidikan di program D-IV

Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian yang

berjudul “Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pencapaian Target Cakupan

Imunisasi Dasar di Puskesmas Helvetia Medan”.

  Imunisasi merupakan salah satu cara untuk memberikan kekebalan pada bayi

dan anak terhadap berbagai macam penyakit, sehingga dengan imunisasi diharapkan

bayi dan anak tetap tumbuh dalam keadaan sehat. Oleh karena itu, imunisasi

diharapkan dapat menurunkan angka morbiditas dan mortalitas serta dapat

mengurangi kecacatan akibat penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi

(Hidayat, 2009).

  Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan pencapaian target cakupan imunisasi dasar.

  

Partisipasi ibu bersifat sukarela dan tanpa paksaan. Setiap data yang ada

dalam penelitian ini akan dirahasiakan dan digunakan untuk kepentingan peneliti.

  Untuk penelitian ini Ibu tidak dikenakan biaya apapun. Bila Ibu membutuhkan penjelasan, maka dapat menghubungi saya : Nama : PUTRI WAHYUNI Alamat : Jln. Sei. Padang No. 76 Medan No. HP : 085264111006

Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini diharapkan

Ibu bersedia mengisi lembar persetujuan yang telah kami siapkan.

  

Terimakasih saya ucapkan kepada Ibu yang telah ikut berpartisipasi pada

penelitian ini. Keikutsertaan Ibu dalam penelitian ini akan menyumbangkan sesuatu yang berguna bagi ilmu pengetahuan.

  Medan, Februari 2014 Peneliti

  Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP)

(INFORMED CONSENT)

  Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Umur : Alamat : Telp/HP :

Setelah mendapat penjelasan dari penelitian tentang “Faktor-faktor yang

Berhubungan Dengan Pencapaian Target Cakupan Imunisasi Dasar di Wilayah Kerja

Puskesmas Helvetia Medan”. Maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa

paksaan menyatakan bersedia ikut serta dalam penelitian tersebut.

  Demikianlah surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.

  Lampiran 3

KUESIONER PENELITIAN

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENCAPAIAN

  

TRAGET CAKUPAN IMUNISASI DASAR DI WILAYAH

KERJA PUSKESMAS HELVETIA MEDAN

TAHUN 2014

Nomor Responden : I. Petunjuk Pengisian 1. Ibu boleh tidak mencantumkan nama atau dengan inisial saja.

  2. Mohon pertanyaan ini diisi dengan jujur sesuai dengan kenyataan. Pilihlah salah satu jawaban yang menurut ibu paling benar dengan memberi tanda silang (x)

3. Informasi atau data dipakai hanya untuk penelitian, bukan untuk evaluasi.

4. Informasi yang diberikan ibu akan dijaga kerahasiaannya.

II. Data Demografi

  1. Umur :

  2. Pendidikan Terakhir : SD SMA SMP S 1

  3. Pekerjaan : Bekerja Tidak Bekerja

III. Pertanyaan

A. Pengetahuan

1. Apakah yang dimaksud dengan imunisasi?

  a. Suatu cara untuk meningkatkan kekebalan daya tahan tubuh

  b. Suatu tindakan terhadap pengobatan suatu penyakit

  c. Suntikan sehat

2. Apakah tujuan dari imunisasi?

  

a. Memberi kekebalan terhadap bayi agar dapat mencegah penyakit

  b. Mencegah penyakit tertentu

  c. Meningkatkan gizi anak

3. Apakah manfaat imunisasi bagi anak?

  a. Agar anak sehat

  b. Mencegah penderitaan yang disebabkan oleh penyakit yang dapat menyebabkan kematian/kecacatan c. Meningkatkan kekebalan tubuh

4. Penyakit apa saja yang dapat dicegah oleh imunisasi?

  a. Campak, sakit kuning, TBC, polio, tetanus

  b. Polio, dan campak b. Usia 2 bulan

  c. Tidak tahu

7. Ada berapa macam imunisasi dasar yang ibu ketahui?

  a. 5 macam

  b. 4 macam

  c. 3 macam

8. Tahukah ibu kapan imunisasi pada anak harus ditunda?

  a. Anak sedang demam tinggi

  b. Anak sedang batuk

  c. Ragu-ragu

9. Jika anak di beri imunisasi BCG, apa dampak terhadap anak?

  a. Demam

  b. Berbekas pada tempat yang disuntik

  c. Tidak ada reaksi

10. Jika anak imunisasi DPT-HB, apa dampak terhadap anak?

  a. Demam

  b. Batuk

  c. Diare

b. Tidak setuju

3. Apakah ibu setuju jika anak ibu diberikan imunisasi lengkap?

  a. Setuju

  b. Tidak setuju

4. Apakah ibu setuju memberikan imunisasi pada anak dengan tepat waktu?

  a. Setuju

  b. Tidak setuju

5. Apakah ibu setuju bahwa imunisasi itu penting untuk kesehatan anak?

  a. Setuju

  b. Tidak setuju

  6. Apakah ibu setuju bahwa manfaat yang didapat dari imunisasi lebih besar dari pada kerugiannya? a. Setuju

  c. Tidak setuju

  7. Apakah ibu setuju bahwa pemberian imunisasi pada anak dapat memberikan kekebalan tubuh terhadap penyakit? a. Setuju

  b. Tidak setuju

  10. Apakah ibu setuju, jika ada tokoh masyarakat, tokoh agama ataupun petugas kesehatan tidak membawa anaknya ke posyandu? a. Setuju

  b. Tidak setuju C.

   Faktor Pendorong

  1. Apakah di daerah ibu tinggal terdapat posyandu untuk tempat pemberian imunisasi? a. Ada

  b. Tidak ada

  c. Tidak tahu

  2. Apakah di tempat ibu tinggal terdapat kader untuk menyelenggarakan imunisasi? a. Ada

  b. Tidak ada

  c. Tidak tahu

  3. Apa yang dilakukan petugas kesehatan agar tercapai imunisasi dasar lengkap pada bayi? b. Tidak ada

  c. Tidak tahu

  5. Jika ada teman atau keluarga yang melarang ibu untuk memberikan imunisasi kepada anak dan mengatakan bahwa imunisasi itu tidak menguntungkan, apa yang ibu lakukan?

  a. Mempercayainya dan tidak akan membawa anak ke Posyandu untuk imunisasi b. Tidak percaya, karena ibu sudah mendapatkan penyuluhan tentang imunisasi dari petugas kesehatan c. Ragu-ragu

  6. Jika di lingkungan ibu terdapat ibu-ibu yang tidak mau membawa anaknya ke posyandu untuk imunisasi karena takut anaknya akan sakit, apa yang ibu lakukan?

  a. Mengikuti ibu-ibu tersebut dengan alasan takut anak ibu akan sakit sedangkan anak-anak yang lain tidak.

  b. Ibu tetap membawa anak ibu untuk imunisasi

  c. Ragu-ragu

7. Jika ibu harus menempuh jarak yang jauh dan ibu harus menggunakan

  b. Tidak

  c. Tidak tahu

  9. Apakah ada tokoh masyarakat atau tokoh agama di tempat ibu tinggal, yang tidak membawa anaknya ke posyandu untuk di imunisasi? a. Ada

  b. Tidak ada

  c. Tidak tau

  10. Jika tokoh masyarakat, tokoh agama atau petugas kesehatan tidak membawa anaknya ke posyandu untuk imunisasi. Apa yang ibu lakukan? a. Turut serta tidak membawa anak ke posyandu. Ibu menganggap tokoh panutan saja tidak membawa anaknya ke posyandu untuk imunisasi, ini pertanda bahwa imunisasi itu tidak baik untuk bayi.

  b. Tetap membawa anak ibu ke posyandu untuk imunisasi

  c. Ragu-ragu

   

    ^{1   1   1}  

    ^{3   2   2}  

  010 2 3 1 1 ²

    ^{3   3   2}  

  011 2 3 1 2 ¹

    ^{1   1   1}  

  012 2 4 2 1 ¹

  013 2 3 2 4 ¹

    ^{1   1   1}  

    ^{1   1   1}  

  014 2 3 1 1 ²

    ^{2   2   2}  

  015 3 3 2 1 ³

    ^{3   3   1}  

  016 2 4 1 3 ¹

  009 3 3 2 4 ³

  008 2 4 1 1 ¹

  Lampiran 7 MASTER TABEL MASTER TABEL FAKTOR- FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENCAPAIAN TARGET CAKUPAN IMUNISASI DASAR DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS HELVETIA MEDAN TAHUN 2013 No res Umur Pendidikan Pekerjaan Sumber Informasi Faktor-faktor Cakupan Imunisasi Pengetahuan Sikap Faktor Pendorong

  004 2 3 2 1 ³

  001 2 4 1 3 ¹

    ^{1   1   1}  

  002 2 3 1 1 ²

    ^{2   1   1}  

  003 2 4 1 1 ¹

    ^{1   1   1}  

    ^{2   3   2}  

    ^{1   1   1}  

  005 3 3 1 4   ^{1   2}

    ¹

    ¹

   

  006 2 4 1 2 ¹

    ^{1   1   1}  

  007 2 4 1 1 ¹

    ^{1   1   1}  

     

    ^{2   2   1}  

  032 2 4 1 1 ¹

    ^{1   1   1}  

  033 2 3 1 1 ³

    ^{3   3   1}  

  034 2 3 2 1 ²

    ^{2   1   1}  

  035 2 3 1 2 ¹

    ^{3   2   1}  

  036 1 3 2 1 ²

    ^{3   3   2}  

  037 2 3 1 1 ²

  038 2 3 1 1 ¹

  031 2 3 2 1 ²

    ^{1   1   1}  

  039 2 4 1 1 ¹

    ^{2   1   1}  

  040 2 3 2 2 ²

    ^{3   1   1}  

  041 2 3 1 1 ²

    ^{1   2   1}  

  042 3 4 1 1 ¹

    ^{1   1   1}  

  043 2 4 1 1 ¹

    ^{1   2   1}  

  044 2 3 1 1 ³

    ^{3   3   2}  

    ^{1   1   1}  

  017 2 3 1 4 ¹

  023 2 3 1 1 ¹

    ^{1   2   2}  

  018 2 3 2 1 ³

    ^{3   3   1}  

  019 3 3 2 1 ²

    ^{3   2   1}  

  020 3 4 2 2 ¹

    ^{1   1   1}  

  021 2 3 1 1 ²

    ^{2   2   1}  

  022 2 3 2 1 ³

    ^{2   2   2}  

    ^{1   1   1}  

  030 2 4 2 2 ¹

  024 1 2 2 4 ³

    ^{3   3   2}  

  025 2 4 1 4 ¹

    ^{1   1   1}  

  026 3 3 1 2 ³

    ^{3   3   2}  

  027 2 4 1 1 ¹

    ^{1   1   1}  

  028 2 3 1 1 ¹

    ^{1   1   1}  

  029 2 3 1 1 ¹

    ^{1   1   1}  

    ^{1   2   1}  

     

  045 2 3 2 4 ¹

    ^{3   1   1}  

  046 3 3 2 2 ³

    ^{1   1   1}  

  047 3 3 1 1 ²

    ^{1   1   1}  

  048 2 3 1 4 ¹

    ^{2   3   2}  

  049 2 3 1 4 ¹

    ^{1   3   1}  

  050 2 3 2 1 ¹

    ^{3   2   2}  

  051 2 3 2 1 ²

    ^{2   1   1}  

  Keterangan : Umur Pendidikan Pekerjaan Sumber Informasi Kategori Faktor-faktor Cakupan Imunisasi 1 = < 20 tahun 1 = SD 1 = Bekerja 1 = Tenaga Medis 1 = Baik 1 = Lengkap 2 = 20 – 35 tahun 2 = SMP 2 = Tidak bekerja 2 = Tenaga Non Medis 2 = Cukup 2 = Tidak Lengkap 3 = > 35 tahun 3 = SMA 3 = Media Masa 3 = Kurang 4 = PT 4 = Leaflet

     

   

    ^{1     1     1     1     1}  

  6 Cukup ²

   

  011 ¹

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1   1}  

  10 Baik ¹

   

  012 ¹

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1   1}  

  10 Baik ¹

   

  013 ¹

    ^{1   1   1   1   1   1       1}  

  8 Baik ¹

  014   ¹

   

      ^{1   1   1   1     1   1}  

  7 Cukup ²

   

  015 ¹

        ^{1     1     1   1}    

  5 Kurang ³

   

  016 ¹

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1   1}  

  10 Baik ¹

   

  017 ¹

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1   1}  

  10 Baik ¹

  010 ¹

  4 Kurang ³

  TABEL DISTRIBUSI FREKUENSI PENGETAHUAN IBU NO RESPONDEN PENGETAHUAN JUMLAH BENAR KATEGORI KODE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 001 ¹

   

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1   1}  

  10 Baik ¹

   

  002   ¹

    ^{1     1       1   1   1}  

  6 Cukup ²

   

  003 ¹

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1   1}  

  10 Baik ¹

   

  004 ¹

            ^{1   1}        

  3 Kurang ³

  005 ¹

            ^{1     1   1}  

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1   1}  

  10 Baik   ¹   006 ¹

    ^{1     1   1   1   1   1     1}  

  8 Baik ¹

   

  007 ¹

    ^{1   1   1   1     1   1   1   1}  

  9 Baik ¹

   

  008 ¹

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1   1}  

  10 Baik ¹

   

  009   ¹

   

     

  10 Baik ¹

    ^{1       1   1   1   1   1   1}  

  038 ¹

   

  7 Cukup ²

    ^{1   1     1     1   1     1}  

  037 ¹

   

  7 Cukup ²

    ^{1   1   1   1   1       1}  

  036   ¹

   

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1   1}  

   

  035 ¹

   

  6 Cukup ²

    ^{1     1   1   1       1}  

  034   ¹

   

  5 Kurang ³

      ^{1     1       1     1}  

  033 ¹

   

  10 Baik ¹

  8 Baik ¹

  039 ¹

  032 ¹

   

  9 Baik ¹

    ^{1     1   1   1   1   1   1   1}  

  045 ¹

   

  5 Kurang ³

    ^{1     1     1   1}    

  044     ¹

   

  9 Baik ¹

    ^{1   1   1   1   1   1     1   1}  

  043 ¹

  9 Baik ¹

      ^{1   1   1   1     1   1   1}  

    ^{1     1   1   1   1   1   1   1}  

  042 ¹

   

  6 Cukup ²

      ^{1       1   1   1   1}  

  041   ¹

   

  7 Cukup ²

    ^{1   1     1   1   1     1}  

  040   ¹

   

  8 Baik ¹

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1   1}  

   

  018

    ^{1     1   1     1   1     1}  

  024   ¹

   

  9 Baik ¹

    ^{1   1   1   1   1     1   1   1}  

  023 ¹

   

  5 Kurang ³

          ^{1   1     1   1}  

  022   ¹

   

  7 Cukup ²

  021 ¹

  4 Kurang ³

   

  8 Baik ¹

    ^{1   1     1     1   1   1   1}  

  020 ¹

   

  6 Cukup ²

      ^{1     1   1     1   1}    

  019 ¹

   

  5 Kurang ³

    ^{1   1       1   1       1}  

      ^{1   1       1}      

   

  6 Cukup ²

  9 Baik ¹

        ^{1   1       1   1   1}  

  031 ¹

   

  10 Baik ¹

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1   1}  

  030 ¹

   

  10 Baik ¹

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1   1}  

  029 ¹

   

    ^{1   1   1   1   1     1   1   1}  

  025 ¹

  028 ¹

   

  9 Baik ¹

    ^{1   1   1   1   1   1   1     1}  

  027 ¹

   

  5 Kurang ³

    ^{1       1     1   1}  

  026     ¹

   

  10 Baik ¹

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1   1}  

   

     

  7 Cukup ²

  007 ¹

   

  8 Baik ¹

      ^{1   1   1   1   1   1     1}  

  006 ¹

   

    ^{1   1   1     1   1       1}  

  10 Baik ¹

  005 ¹

   

  7 Cukup ²

      ^{1   1     1   1   1     1}  

  004 ¹

   

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1   1}  

   

    ^{1   1   1   1   1   1   1     1}  

  010     ¹

  10 Baik ¹

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1   1}  

  011 ¹

   

  5 Kurang ³

    ^{1   1       1   1}    

   

  008 ¹

  5 Kurang ³

      ^{1     1       1     1}  

  009 ¹

   

  10 Baik ¹

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1   1}  

  9 Baik ¹

  003 ¹

  046

  048 ¹

  8 Baik ¹

    ^{1   1   1       1   1   1   1}  

  049 ¹

   

  9 Baik ¹

    ^{1   1   1   1   1     1   1   1}  

   

  050 ¹

  7 Cukup ²

      ^{1   1   1   1   1   1   1}  

  047   ¹

   

  5 Kurang ³

      ^{1   1   1       1     1}  

   

    ^{1   1     1   1   1     1   1}  

   

  TABEL DISTRIBUSI FREKUENSI SIKAP IBU NO RESPONDEN SIKAP JUMLAH BENAR KATEGORI KODE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 001 ¹

  6 Cukup ²

    ^{1   1   1     1         1}  

  002 ¹

   

  10 Baik ¹

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1   1}  

    ^{42   36   39   40   38   38   40   36   45}    

  8 Baik ¹

  Total ³⁶

   

  7 Cukup ²

    ^{1   1   1   1   1   1}      

  051   ¹

   

   

     

  9 Baik ¹

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1   1}  

  032 ¹

   

  4 Kurang ³

    ^{1     1           1}    

  031 ¹

   

  9 Baik ¹

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1}    

  030 ¹

   

    ^{1   1   1   1   1   1   1     1}  

   

  029 ¹

   

  9 Baik ¹

    ^{1   1   1   1     1   1   1   1}  

  028 ¹

   

  10 Baik ¹

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1   1}  

  027 ¹

   

  5 Kurang ³

  10 Baik ¹

  033 ¹

  026   ¹

   

  7 Cukup ²

    ^{1   1   1     1   1       1}  

  039 ¹

   

  9 Baik ¹

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1}    

  038 ¹

   

  7 Cukup ²

    ^{1   1   1     1   1       1}  

  037 ¹

  5 Kurang ³

    ^{1     1       1}        

    ^{1   1       1       1}    

  036 ¹

   

  5 Kurang ³

        ^{1     1   1     1}    

  035 ¹

   

  6 Cukup ²

      ^{1   1   1   1       1}    

  034 ¹

   

  4 Kurang ³

      ^{1     1   1       1}  

   

  012 ¹

      ^{1   1         1}      

  018     ¹

   

  9 Baik ¹

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1}    

  017 ¹

   

  10 Baik ¹

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1   1}  

  016 ¹

   

  4 Kurang ³

  015 ¹

  4 Kurang ³

   

  7 Cukup ²

    ^{1   1   1     1   1       1}  

  014 ¹

   

  9 Baik ¹

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1}    

  013 ¹

   

  10 Baik ¹

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1   1}  

    ^{1     1         1}  

   

  9 Baik ¹

  7 Cukup ²

      ^{1   1   1   1   1   1   1   1}  

  025 ¹

   

  4 Kurang ³

      ^{1       1   1}        

  024 ¹

   

  8 Baik ¹

    ^{1   1   1   1     1   1     1}  

  023 ¹

   

    ^{1   1   1     1   1     1}    

  019 ¹

  022 ¹

   

  7 Cukup ²

    ^{1   1   1     1       1   1}  

  021 ¹

   

  9 Baik ¹

    ^{1   1   1   1   1   1   1     1}  

  020 ¹

   

  5 Kurang ³

    ^{1   1   1       1}        

   

     

  051   ¹

  

TABEL DISTRIBUSI FREKUENSI FAKTOR PENDORONG IBU

NO RESPONDEN FAKTOR PENDORONG IBU JUMLAH BENAR KATEGORI KODE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

    ^{37   46   44   32   40   39   31   29   35}    

  total ⁴⁴

   

  6 Cukup ²

    ^{1     1   1   1       1}  

   

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1}  

  5 Kurang ³

      ^{1     1       1     1}  

  050 ¹

   

  10 Baik ¹

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1   1}  

  001   ¹

  9 Baik ¹

   

   

    ^{1   1   1     1   1   1   1}    

  005 ¹

   

  5 Kurang ³

    ^{1       1   1     1}    

  004   ¹

  10 Baik ¹

   

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1   1}  

  003 ¹

   

  9 Baik ¹

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1}    

  002 ¹

  049 ¹

  6 Cukup ²

  040 ¹

  042 ¹

  8 Baik ¹

    ^{1   1     1   1   1     1   1}  

  043 ¹

   

  10 Baik ¹

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1   1}  

   

  044 ¹

  9 Baik ¹

    ^{1   1   1   1   1     1   1}  

  041   ¹

   

  4 Kurang ³

      ^{1   1         1}      

   

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1}    

        ^{1   1       1   1   1}  

  9 Baik ¹

  048 ¹

   

  10 Baik ¹

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1   1}  

  047 ¹

   

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1}  

  9 Baik ¹

  046   ¹

   

  4 Kurang ³

        ^{1   1       1}  

  045     ¹

   

  8 Baik ¹  

     

  9 Baik ¹

    ^{1     1     1       1}    

  026

   

  10 Baik ¹

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1   1}  

  025 ¹

   

  4 Kurang ³

      ^{1     1       1}    

  024   ¹

   

    ^{1   1   1   1   1   1   1     1}  

   

  023 ¹

   

  7 Cukup ²

    ^{1   1     1     1   1     1}  

  022 ¹

   

  7 Cukup ²

      ^{1   1     1   1     1   1}  

  021 ¹

   

  8 Baik ¹

  4 Kurang ³

  027 ¹

  020 ¹

   

  4 Kurang ³

        ^{1   1     1}    

  033     ¹

   

  9 Baik ¹

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1}  

  032   ¹

   

  4 Kurang ³

        ^{1   1       1}  

  031     ¹

  9 Baik ¹

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1   1}  

    ^{1   1   1   1   1   1   1   1}    

  030 ¹

   

  8 Baik ¹

    ^{1   1     1   1   1     1   1}  

  029 ¹