Surat Bahan Kimia - DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH

DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN
Jl. Brigjen Katamso No. 2 Telp. (0536) 3221294, Fax (0536) 29663 Tromol Pos 41
PALANGKA RAYA 73112

SURAT PERNYATAAN
SEBAGAI PENGGUNA AKHIR
UNTUK PEMBELIAN DAN PENGGUNAAN
JENIS BAHAN KIMIA / REAGENSIA
(END USER DECLARATION LETTER)
No

: S3/D3.005/2015.K

Kami yang bertandatangan dibawah ini :
Nama Instansi : DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROV. KALIMANTAN TENGAH
Alamat
: Jl. Brigjen Katamso No. 2 Telp. (0536) 3221294, Fax (0536) 29663 Tromol Pos 41
Palangka Raya 73112
Telah memesan /membeli senyawa kimia dari :

PT. HALAYUNG RAYA FARMA
JL