ASUHAN KEPERAWATAN PADA CA MAMAE STIKES

ASUHAN KEPERAWATAN PADA
CA MAMAE
MATA KULIAH : KEPERATAN MATERNITAS I
DOSEN PEMBIMBING :
TIEM KEP. MATERNITAS

Oleh : Kelompok III
IDHA. MZ

AKX 15 138

ASEP RUSKANDAR AKX 15 133
AYI SURYATI AKX 15 134

STIKES BHAKTI KENCANA BANDUNG
TAHUN 2017

1

DAFTAR ISI :
Daftar isi……………………………………………...……………………………2

BAB I……………………………………………………………………………...3
PENDAHULUAN………………………………………………………………...
BABII……………………………………………………………………………...4
A. PENGERTIAN………………………………………………………….....4
B. ETIOLOGI………………………………………………………………...5
C. MANIFESTASI……………………………………………………….......6
D. PHATOFISIOLOGIS……………………………………………………...7
BAB III…………………………………………………………………………...23
A. PENGKAJIAN…………………………………………………………...23
B. DIAGNOSA
PERAWATAN………………………………………………………..…34
C. IMPLEMENTASI…………………………………………………….…34
DAFTAR PUSTAKA…………………………………………………………...39

2

BAB I
PENDAHULUAN
Ca mammae pada wanita menduduki tempat nomor dua setelah carcinoma
serviks uteri. Kurva insiden usia bergerak tinggi sejak usia 30 tahun. Kanker

jarang ditemukan pada usia di bawah 20 tahun. Angka tertinggi pada usia 45-66
tahun. Penyakit ini disebabkan karena terjadinya pembelahan sel-sel tubuh secara
tidak teratur sehingga pertambahan sel tidak dapat dikendalikan dan akan tumbuh
menjadi benjolan tumor (cancer). Apabila tumor ini tidak diambil dan dibuang,
dikhawatirkan akan masuk dan menyebar ke dalam jaringan yang sehat. Ada
kemungkinannya juga sel kanker tersebut melepaskan diri dan menyebar ke
seluruh tubuh.

3

BAB II
A. PENGERTIAN
Ca mammae adalah suatu penyakit pertumbuhan sel, akibat adanya onkogen
yang menyebabkan sel normal menjadi sel kanker pada jaringan payudara
(Karsono, 2006).
Ca mammae merupakan tumor ganas yang tumbuh di dalam jaringan payudara.
Kanker bisa tumbuh di dalam kelenjar susu, saluran susu, jaringan lemak, maupun
jaringan ikat pada payudara (Wijaya, 2005).
Ca mammae (carcinoma mammae) adalah keganasan yang berasal dari sel
kelenjar, saluran kelenjar dan jaringan penunjang payudara, tidak termasuk kulit

payudara. Ca mammae adalah tumor ganas yang tumbuh di dalam jaringan
payudara. Kanker bisa mulai tumbuh di dalam kelenjar susu, saluran susu,
jaringan lemak maupun jaringan ikat pada payudara. (Medicastore, 2011)
B. ETIOLOGI
Sebab keganasan pada payudara masih belum jelas, tetpi ada beberapa faktor
yang berkaitan erat dengan munculnya keganasan payudara yaitu: virus, faktor
lingkungan , faktor hormonl dan familial
1. Wanita resiko tinggi dari pada pria (99:1)
2. Usia: resiko tertinggi pada usia diatas 30 tahun
3. Riwayat keluarga: ada riwayat keluarga Ca Mammae pada ibu/saudara
perempuan
4. Riwayat meastrual:
Early menarche (sebelum 12 thun)
Late menopouse (setelah 50 th)
5. Riwayat kesehatan: Pernah mengalami/ sedang menderita otipical
hiperplasia atau benign proliverative yang lain pada biopsy payudara, Ca.
endometrial.
6. Menikah tapi tidak melahirkan anak
4

7. Riwayat reproduksi: melahirkan anak pertama diatas 35 tahun.
8. Tidak menyusui
9. Menggunakan obat kontrasepsi oral yang lama, penggunaan therapy
estrogen
10. Mengalami trauma berulang kali pada payudara
11. Terapi radiasi; terpapar dari lingkungan yang terpapar karsinogen
12. Obesitas
C. MANIFESTASI
Gejala umum Ca mamae adalah :
 Teraba adanya massa atau benjolan pada payudara
 Payudara tidak simetris / mengalami perubahan bentuk dan ukuran karena
mulai timbul pembengkakan
 Ada perubahan kulit : penebalan, cekungan, kulit pucat disekitar puting
susu, mengkerut seperti kulit jeruk purut dan adanya ulkus pada payudara
 Ada perubahan suhu pada kulit : hangat, kemerahan , panas
 Ada cairan yang keluar dari puting susu


Ada perubahan pada puting susu : gatal, ada rasa seperti terbakar, erosi
dan terjadi retraksi

 Ada rasa sakit
 Penyebaran ke tulang sehingga tulang menjadi rapuh dan kadar kalsium
darah meningkat
 Ada pembengkakan didaerah lengan
 Adanya rasa nyeri atau sakit pada payudara.
 Semakin lama benjolan yang tumbuh semakin besar.
 Mulai timbul luka pada payudara dan lama tidak sembuh meskipun sudah
diobati, serta puting susu seperti koreng atau eksim dan tertarik ke dalam
 Kulit payudara menjadi berkerut seperti kulit jeruk (Peau d' Orange)


Benjolan menyerupai bunga kobis dan mudah berdara



Metastase (menyebar) ke kelenjar getah bening sekitar dan alat tubuh lain

5

D. PHATOFISIOLOGIS
Sel-sel kanker dibentuk dari sel-sel normal dalam suatu proses rumit
yang disebut transformasi, yang terdiri dari tahap inisiasi dan promosi:
a. Fase Inisiasi
Pada tahap inisiasi terjadi suatu perubahan dalam bahan genetik sel yang
memancing sel menjadi ganas. Perubahan dalam bahan genetik sel ini disebabkan
oleh suatu agen yang disebut karsinogen, yang bisa berupa bahan kimia, virus,
radiasi (penyinaran) atau sinar matahari. tetapi tidak semua sel memiliki kepekaan
yang sama terhadap suatu karsinogen. kelainan genetik dalam sel atau bahan
lainnya yang disebut promotor, menyebabkan sel lebih rentan terhadap suatu
karsinogen. bahkan gangguan fisik menahunpun bisa membuat sel menjadi lebih
peka untuk mengalami suatu keganasan.
b. Fase Promosi
Pada tahap promosi, suatu sel yang telah mengalami inisiasi akan berubah
menjadi ganas. Sel yang belum melewati tahap inisiasi tidak akan terpengaruh
oleh promosi. karena itu diperlukan beberapa faktor untuk terjadinya keganasan
(gabungan dari sel yang peka dan suatu karsinogen).
Kanker mammae merupakan penyebab utama kematian pada wanita karena
kanker (Maternity Nursing, 1997). Penyebab pasti belum diketahui, namun ada
beberapa teori yang menjelaskan bagaimana terjadinya keganasan pada mammae,

yaitu:

6

Ganggua
nistiraha
t tidur

7

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Laboratorium Dan Diagnostik Ca Mammae (Carsinoma
Mammae)/ Kanker Payudara
a. Pemeriksaan labortorium meliputi: Morfologi sel darah, LED, Test fal marker
(CEA) dalam serum/plasma, Pemeriksaan sitologis
b. Test diagnostik lain:
·

Non invasive: Mamografi, Ro thorak, USG, MRI, PET
Invasif : Biopsi, Aspirasi biopsy (FNAB), True cut / Care

biopsy, Incisi

biopsy, Eksisi biopsy

Pemeriksaan penunjang dapat dilakukan dengan :
1. Pemeriksaan payudara sendiri
2. Pemeriksaan payudara secara klinis
3. Pemeriksaan manografi
4. Biopsi aspirasi
5. True cut
6. Biopsi terbuka
7. USG Payudara, pemeriksaan darah lengkap, X-ray dada, therapy
medis, pembedahan, terapi radiasi dan kemoterapi.
F. PENATALAKSANAAN MEDIS CA MAMMAE
(CARSINOMA MAMMAE)/ KANKER PAYUDARA
1. Pembedahan
a. Mastectomy radikal yang dimodifikasi
Pengangkatan payudara sepanjang nodu limfe axila sampai otot pectoralis mayor.
Lapisan otot pectoralis mayor tidak diangkat namun otot pectoralis minor bisa jadi
diangkat atau tidak diangkat.

b. Mastectomy total

8

Semua jaringan payudara termasuk puting dan areola dan lapisan otot pectoralis
mayor diangkat. Nodus axila tidak disayat dan lapisan otot dinding dada tidak
diangkat.
c. Lumpectomy/tumor
Pengangkatan tumor dimana lapisan mayor dri payudara tidak turut diangkat.
Exsisi dilakukan dengan sedikitnya 3 cm jaringan payudara normal yang berada di
sekitar tumor tersebut.
d. Wide excision/mastektomy parsial.
Exisisi tumor dengan 12 tepi dari jaringan payudara normal.
e. Ouadranectomy.
Pengangkatan dan payudara dengan kulit yang ada dan lapisan otot pectoralis
mayor.
2. Radiotherapy
Biasanya merupakan kombinasi dari terapi lainnya tapi tidak jarang pula
merupakan therapi tunggal. Adapun efek samping: kerusakan kulit di sekitarnya,
kelelahan, nyeri karena inflamasi pada nervus atau otot pectoralis, radang

tenggorokan.
3. Chemotherapy
Pemberian obat-obatan anti kanker yang sudah menyebar dalam aliran darah. Efek
samping: lelah, mual, muntah, hilang nafsu makan, kerontokan membuat, mudah
terserang penyakit.
4. Manipulasi hormonal.
Biasanya dengan obat golongan tamoxifen untuk kanker yang sudah bermetastase.
Dapat juga dengan dilakukan bilateral oophorectomy. Dapat juga digabung
dengan therapi endokrin lainnya.

9

BAB III
KONSEP ASKEP CA MAMMAE
A, PENGKAJIAN
Pengkajian pada klien dengan kanker payudara menurut Doenges, Marilynn E
(2000) diperoleh data sebagai berikut:
1.

Aktifitas/istirahat:

Gejala: kerja, aktifitas yang melibatkan banyak gerakan tangan/pengulangan, pola
tidur (contoh, tidur tengkurap).
2.

Sirkulasi

Tanda: kongestif unilateral pada lengan yang terkena (sistem limfe).
3.

Makanan/cairan

Gejala: kehilangan nafsu makan, adanya penurunan berat badan.
4.

Integritas Ego

Gejala: stresor konstan dalam pekerjaan/pola di rumah. Stres/takut tentang
diagnosa, prognosis, harapan yang akan datang.
5.

Nyeri/kenyamanan

Gejala: nyeri pada penyakit yang luas/metastatik (nyeri lokal jarang terjadi pada
keganasan dini). Beberapa pengalaman ketidaknyamanan atau perasaan lucu pada
jaringan payudara. Payudara berat, nyeri sebelum menstruasi biasanya
mengindikasikan penyakit fibrokistik.
6.

Keamanan

Tanda: massa nodul aksila. Edema, eritema pada kulit sekitar.
7.

Seksualitas

Gejala: adanya benjolan payudara, perubahan pada ukuran dan kesimetrisan
payudara.
Perubahan pada warna kulit payudara atau suhu, rabas puting yang tak biasanya,
gatal, rasa terbakar atau puting meregang. Riwayat menarke dini (lebih muda dari
usia 12 tahun), menopause lambat (setelah 50 tahun), kehamilan pertama lambat
(setelah usia 35 tahun). Masalah tentang seksualitas/keintiman.

10

Tanda: perubahan pada kontur/massa payudara, asimetris. Kulit cekung, berkerut,
perubahan pada warna/tekstur kulit, pembengkakan, kemerahan atau panas pada
payudara. Puting retraksi, rabas dari puting (serosa, serosangiosa, sangiosa, rabas
berair meningkatkan kemungkinan kanker, khususnya bila disertai benjolan).
8.

Penyuluhan/pembelajaran

Gejala: riwayat kanker dalam keluarga (ibu, saudara wanita, bibi dari ibu atau
nenek). Kanker unilateral sebelumnya kanker endometrial atau ovarium.

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.

Nyeri berhubungan dengan adanya penekanan massa tumor.

2.

Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan imobilisasi lengan/bahu.

3.

Kecemasan berhubungan dengan perubahan gambaran tubuh.

4.

Gangguan harga diri berhubungan dengan kecacatan bedah

5.

Resiko infeksi berhubungan dengan luka operasi.

6.

Kurangnya pengetahuan tentang kondisi, prognosis, dan serta pengobatan

penyakitnya berhubungan dengan kurangnya informasi.
7.

Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan intake tidak

adekuat.
C. INTERVENSI KEPERAWATAN
1.

Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan adanya penekanan

massa tumor ditandai dengan ;
DS : Klien mengeluh nyeri pada sekitar payudara sebelah kiri menjalar ke
kanan.
DO :
- Klien nampak meringis,
- Klien nampak sesak,
- Nampak luka di verban pada payudara sebelah kiri.

11

Tujuan : Nyeri teratasi.
Kriteria :
- Klien mengatakan nyeri berkurang atau hilang
- Nyeri tekan tidak ada
- Ekspresi wajah tenang
- Luka sembuh dengan baik
Intervensi :
a.

Kaji karakteristik nyeri, skala nyeri, sifat nyeri, lokasi dan penyebaran.

Rasional : Untuk mengetahui sejauhmana perkembangan rasa nyeri yang
dirasakan oleh klien sehingga dapat dijadikan sebagai acuan untuk intervensi
selanjutnya.
b.

Beri posisi yang menyenangkan.

Rasional : Dapat mempengaruhi kemampuan klien untuk rileks/istirahat secara
efektif dan dapat mengurangi nyeri.
c.

Anjurkan teknik relaksasi napas dalam.

Rasional : Relaksasi napas dalam dapat mengurangi rasa nyeri dan memperlancar
sirkulasi O2 ke seluruh jaringan.
d.

Ukur tanda-tanda vital

Rasional : Peningkatan tanda-tanda vital dapat menjadi acuan adanya peningkatan
nyeri.
e.

Penatalaksanaan pemberian analgetik

Rasional : Analgetik dapat memblok rangsangan nyeri sehingga dapat nyeri tidak
dipersepsikan.
2.

Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan imobilisasi

lengan/bahu Ditandai dengan :
DS :
-

Klien mengeluh sakit jika lengan digerakkan.

-

Klien mengeluh badan terasa lemah.

-

Klien tidak mau banyak bergerak.

DO : klien tampak takut bergerak.

12

Tujuan : Klien dapat beraktivitas
Kriteria :
-

Klien dapat beraktivitas sehari – hari.

-

Peningkatan kekuatan bagi tubuh yang sakit.
Intervensi :

a. Latihan rentang gerak pasif sesegera mungkin.
Rasional : Untuk mencegah kekakuan sendi yang dapat berlanjut pada
keterbatasan gerak.
b.Bantu dalam aktivitas perawatan diri sesuai keperluan
Rasional : Menghemat energi pasien dan mencegah kelelahan.
c. Bantu ambulasi dan dorong memperbaiki postur.
Rasional : Untuk menghindari ketidakseimbangan dan keterbatasan dalam
gerakan dan postur.
3.

Kecemasan berhubungan dengan perubahan gambaran tubuh Ditandai

dengan :
DS :
Klien mengatakan takut ditolak oleh orang lain.
-

Ekspresi wajah tampak murung.

-

Tidak mau melihat tubuhnya.
DO : klien tampak takut melihat anggota tubuhnya
Tujuan : Kecemasan dapat berkurang
Kriteria :

-

Klien tampak tenang

-

Mau berpartisipasi dalam program terapi
Intervensi :

a.

Dorong klien untuk mengekspresikan perasaannya

Rasional : Proses kehilangan bagian tubuh membutuhkan penerimaan, sehingga
pasien dapat membuat rencana untuk masa depannya.
b.

Diskusikan tanda dan gejala depresi.

Rasional : Reaksi umum terhadap tipe prosedur dan kebutuhan dapat dikenali dan
diukur.

13

c. Diskusikan tanda dan gejala depresi
Rasional : Kehilangan payudara dapat menyebabkan perubahan gambaran diri,
takut jaringan parut, dan takut reaksi pasangan terhadap perubahan tubuh.
. Diskusikan kemungkinan untuk bedah rekonstruksi atau pemakaian prostetik.
Rasional : Rekonstruksi memberikan sedikit penampilan yang lengkap, mendekati
normal.
4.

Gangguan harga diri berhubungan dengan kecacatan bedah Ditandai

dengan :
DS : klien mengatakan malu dengan keadaan dirinya
DO :
-

Klien jarang bicara dengan pasien lain

-

Klien nampak murung
Tujuan : klien dapat menerima keadaan dirinya
Kriteria :
-

Klien tidak malu dengan keadaan dirinya.

-

Klien dapat menerima efek pembedahan
Intervensi :

a. Diskusikan dengan klien atau orang terdekat respon klien terhadap penyakitnya
Rasional : membantu dalam memastikan masalah untuk memulai proses
pemecahan masalah
b.Tinjau ulang efek pembedahan
Rasional : bimbingan antisipasi dapat membantu pasien memulai proses adaptasi.
c. Berikan dukungan emosi klien.
Rasional : klien bisa menerima keadaan dirinya.
d.Anjurkan keluarga klien untuk selalu mendampingi klien.
Rasional : klien dapat merasa masih ada orang yang memperhatikannya.

14