formulir permohonan cetak ulang

FORMULIR PERMOHONAN CETAK ULANG
Yth. Kepala Kantor Pelayanan Pajak Pratama Pamekasan
Jalan R. Abdul Aziz No. 111
Pamekasan

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: ...........................................................................................................................

NPWP

: ...........................................................................................................................

Alamat

: ...........................................................................................................................
...........................................................................................................................

Dengan ini mengajukan permohonan cetak ulang :
Kartu Nomor Pokok Wajib Pajak

Surat Keterangan Terdaftar
Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak
Adapun alasan pencetakan ulang tersebut adalah :
1.

………………………………………………………………………………………………………

2.

………………………………………………………………………………………………………
Untuk itu, bersama ini saya lampirkan :

1.

………………………………………………………………………………………………………

2.

………………………………………………………………………………………………………

3.

………………………………………………………………………………………………………

4.

………………………………………………………………………………………………………

5.

………………………………………………………………………………………………………

Demikian permohonan ini saya buat dengan sesungguhnya.

Sumenep,……………………………..
Pemohon,

Persyaratan Cetak Ulang Sama
dengan Pengajuan Pendaftaran
NPWP atau Pengukuhan PKP

_____________________________