Faktor yang Memengaruhi Kejadian ISPA pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas XIII Koto Kampar I Kabupaten Kampar Tahun 2014

75

Lampiran 1
KUESIONER PENELITIAN
DETERMINAN KEJADIAN ISPA PADA BALITA
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS XIII KOTO KAMPAR I
KABUPATEN KAMPAR TAHUN 2014

No.

I.
1.
2.
3.
4.

Pertanyaan

Umur Ibu

Jawaban

IDENTITAS RESPONDEN (IBU
BALITA)
Nama Ibu :
…...………… Tahun
Alamat

Pendidikan
1. Tidak sekolah/tidak tamat SD
2. SD
3. SMP
4. SMA
5. Akademik/Perguruan Tinggi

5.

Pekerjaan
1. PNS
2. Pegawai Swasta
3. Wiraswasta
4. Petani

5. Tidak bekerja/IRT

II
6.
7.
8.
9.
10.
11.

IDENTITAS BALITA
Nama Balita :
Jenis Kelamin
Laki-laki/Perempuan
Umur
………………... Bulan
Berat Badan
………………....Kg
Berat Badan Lahir (KMS)
…………………Gram

Apakah anak balita anda mendapat ASI
1. Tidak mendapat ASI
dan diberi makanan tambahan?
2. Mendapat ASI

12.

Status Gizi

1. Gizi Tidak Baik
2. Gizi Baik

76

13.

Apakah anak balita anda mendapatkan
imunisai :

III

FAKTOR LINGKUNGAN FISIK RUMAH

14.
15.

Luas Ventilasi Rumah
Jumlah anggota keluarga yang
menetap di rumah

....... m x ....... m = ......m2

16.

Luas lantai rumah

....... m x ....... m = ........m2

17.

Jenis bahan bakar apa yang
sering digunakan untuk
memasak?

1. Kayu bakar
2. Minyak tanah

IV

STATUS PENYAKIT ISPA PADA BALITA

18.

Apakah

dalam

dua

..................... orang

minggu 1. Ya

terakhir ini anak ibu mengalami 2. Tidak
tanda-tanda klinis seperti batuk dan
atau pilek, disertai demam atau tidak?

1. Tidak Lengkap
2. Lengkap
BCG ........ kali
DPT .........kali
Polio ........kali
Campak ........kali
Hepatitis B ........kali

77

Lampiran 3
Uji validitas dan Reliabilitas
Reliability Statistics

Cronbach's Alpha
.874

N of Items
7

Item-Total Statistics
Scale Mean if Item Scale Variance if
Deleted
Item Deleted
berat_badan_lahir
asi
status_gizi
imunisasi
ventilasi
kepadatan_rumah
bahan_masak

9.97
9.90

9.90
9.87
9.90
9.93
9.93

5.137
4.576
4.576
5.154
4.576
5.375
4.892

Corrected Item- Cronbach's Alpha
Total Correlation
if Item Deleted
.507
.841
.841

.547
.841
.403
.645

.876
.831
.831
.870
.831
.888
.858

78

Lampiran 4
Hasil Uji Statistic
1. Analisis Univariat
ISPA
Frequency

Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

ISPA

140

54.3

54.3

54.3

Tidak ISPA

118

45.7

45.7

100.0

Total

258

100.0

100.0

umur_ibu_kat
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

>30 tahun

211

81.8

81.8

81.8