Analisis Ruang Rawat PENGELOLAAN PELAYANAN KEPERAWATAN

B. Analisis Ruang Rawat

1. Pengkajian Pengkajian kegiatan praktik keperawatan jiwa professional di Ruang Sipiso-piso RSJD Provsu Medan berdasarkan pada pendekatan MPKP yang meliputi empat pilar nilai professional. Pendekatan manajemen management approach sebagai pilar praktik professional yang pertama, diterapkan dalam bentuk fungsi manajemen yang terdiri dari perencanaan planning, pengorganisasian organizing, pengarahan directing, dan pengendalian controlling. Selanjutnya pilar compensatory reward sebagai pilar kedua terkait dengan manajemen Sumber Daya Manusia SDM yang meliputi rekrutmen, seleksi, orientasi, evaluasipenilaian kinerja, dan pengembangan staf. Pilar ketiga yaitu professional relationship meliputi rapat tim kesehatan, rapat tim keperawatan, konferensi kasus, visit dokter. Pilar keempat yaitu patient care delivery meliputi asuhan keperawatan dengan menerapkan proses keperawatan berdasarkan survey masalah yang dilakukan RSJD Provsu Medan. Pengkajian dilakukan dengan menggunakan instrument self evaluasi dan wawancara kepada kepala ruangan, ketua tim, dan perawat pelaksana didapatkan hasil sebagai berikut : Rumah Sakit Jiwa Daerah Provsu Medan merupakan rumah sakit jiwa tipe A yang melayani seluruh lapisan masyarakat. Ruang Sipiso-piso yang merupakan salah satu ruangan di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provsu Medan memliki visi, misi , motto, dan falsafah yang berbeda dari ruangan- Universitas Sumatera Utara ruangan lain yang ada di RSJD Provsu Medan. Visi, misi, motto, dan falsafah tersebut dijadikan sebagai pedoman dalam memberikan pelayanan kesehatan sesuai dengan surat keputusan Dirut Rumah Sakit Jiwa Daerah Provsu Medan. Adapun visi, misi, motto dan falsafah pelayanan keperawatan di ruang sipiso-piso adalah : a. Visi Menjadikan pelayanan asuhan keperawatan jiwa optimal dan paripurna secara professional untuk kepuasan masyarakat. b. Misi Melaksanakan pelayanan asuhan keperawatan jiwa yang paripurna dan professional secara terpadu utnuk kesembuhan klien. c. Motto A = arif S = sosial K = komunikatif E = efektif P = professional d. Falsafah dan Tujuan Keperawatan Rumah Sakit Jiwa Provsu Medan  Pelayanan keperawatan jiwa dilakukan secara professional pada ilmu perilaku dan ilmu keperawatan jiwa  Pelayanan keperawatan jiwa diberikan sepnajang siklus kehidupan manusia dengan respon psikososial tanpa membedakan suku, agama, ras dan golongna Universitas Sumatera Utara  Perawatan menggunakan proses keperawatan untuk membantu dalam meningkatkan, mencegah, mempertahankan dan memulihkan masalah kesehatan jiwa dari klien  Pelayanan keperawatan jiwa pada umumnya meliputi: perawatan fisik, mental dan sosial budaya yang pada prakteknya tidak dapat dipisahkan satu sama lain  Praktek keperawatan dilaksanakan berdasarkan peraturan dan peerundang-undangan yang berlaku  Pendidikan keperawatan yang berkelanjutan harus dilaksanakan secara terus menerus untuk pengembangan staf dalam pelayanan keperawatan  Asuhan keperawatan di rsjd provsu mempunyai peran sentral dalam pengembangan misi keperawatan terhadap klien dengan masalah kejiwaan di sumatera utara. e. Ketenagaan Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan pada bulan Juni 2012, ketenagaan di ruang Sipiso-piso RSJD Provsu Medan antara lain : jumlah tenaga keparawatan sebanyak 8 orang dengan latar belakang pendidikan S1 Keperawatan 2 orang, sedang melanjutkan pendidikan S1 Keperawatan 2 orang, dan D3 Keperawatan 4 orang.Berikut bagan struktur organisasi di Ruang Sipiso-Piso tahun 2012 : Universitas Sumatera Utara Skema 1. Bagan Struktur Organisasi Ruang Sipiso-Piso f. Indikator Mutu Adapun penghitungan indikator mutu yang dilakukan di ruang Sipiso-piso RSJD Provsu Medan yaitu pengukuran Bed Occupancy Rate BOR dan angka pasien lari. Namun berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan mahasiswa melalui kuesioner dan wawancara pada bulan Juni 2012 didapatkan sebagai berikut : Tabel 1. Penghitungan Indikator Mutu Ruang Sipiso-piso RSJD Provsu Medan No. Aspek Yang Dinilai Nilai 100 1. BOR 100 2. Angka Lari - 3. Angka Skabies - 4. Angka Pengekangan 1 5. Angka Cedera - Kepala Ruangan Ketua Tim I Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana Ketua Tim II Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana Universitas Sumatera Utara g. Survey Masalah Keperawatan Berdasarkan hasil pengkajian mahasiswa melalui kuesioner dan wawancara pada bulan Juni 2012, diperoleh empat masalah keperawatan di ruang Sipiso-piso RSJD Provsu Medan dengan perincian sebagai berikut : Tabel 2. Survei Masalah Keperawatan Ruang Sipiso-piso RSJD Provsu Medan No. Aspek yang dinilai Jumlah Persentase 1. Halusinasi 12 50 2. Isolasi Sosial 7 29,16 3. Perilaku Kekerasan 4 16,7 4. Harga Diri Rendah 1 4,14 5. Kurang Perawatan Diri - - 6. Waham - - 7. Risiko Bunuh Diri - - h. Evaluasi Kinerja Perawat Self Evaluation Kinerja perawat di ruang MPKP dapat dinilai, salah satunya dengan menggunakan kusioner self evaluation yang diberikan kepada kepala ruangan, ketua tim dan perawat pelaksana. Adapun kriteria kelulusan perawat berdasarkan jumlah nilai yang dihasilkan perawat dari kuesioner tersebut. Jika nilai perawat 75 maka dinyatakan lulus. Berikut ini dipaparkan hasil dari kuesioner self evaluation : Tabel 3. Self Evaluation Kinerja Perawat Ruang Sipiso-piso RSJD Provsu Medan Jabatan Nilai Keterangan Kepala Ruangan 86 Lulus Ketua Tim 1 69,5 Tidak Lulus Ketua Tim 2 69,5 Tidak Lulus Perawat Pelaksana 1 57,5 Tidak Lulus Perawat Pelaksana 2 57,5 Tidak Lulus Perawat Pelaksana 3 60 Tidak Lulus Universitas Sumatera Utara Perawat Pelaksana 4 64 Tidak Lulus Perawat Pelaksana 5 64 Tidak Lulus 2. Analisa Situasi SWOT a. Kekuatan Strenght 1. Adanya visi, misi, dan motto bidang keperawatan di ruang Sipiso-piso 2. Adanya struktur organisasi yang jelas dengan metode penugasan TIM 3. Adanya daftar dinas pegawai di ruangan 4. Adanya daftar nama pasien, nama dokter, dan nama perawat yang bertanggungjawab. 5. Adanya uraian tugas yang jelas antara kepala ruangan, ketua tim, dan perawat pelaksana. 6. Adanya buku rawatan yang berisikan informasi tentang kondisi pasien. 7. Kepala ruangan mendelegasikan tugas kepada ketua tim jika berhalangan hadir. 8. Adanya data indikator mutu BOR. 9. Adanya pencatatan angka lari, pasien masuk dan pulang. 10. Perawat yang bekerja di ruangan melalui proses rekrutment dan sesuai kriteria yang ditetapkan oleh RSJD Provsu Medan. 11. Adanya program orientasi keperawatan. Universitas Sumatera Utara 12. Adanya rencana tahunan yang dibuat oleh kepala ruangan dan rencana harian yang dibuat oleh kepala tim. 13. Kepala ruangan membuat jadwal supervisi dan melaksanakan supervisi secara rutin. 14. Case Conference dilakukan satu kali dalam seminggu. b. Kelemahan Weakness 1. Belum adanya jadwal petugas TAK 2. Belum adanya survey kepuasan pasien, keluarga pasien, perawat dan tenaga kesehatan lainnya. 3. Belum optimalnya sistem pengembangan staf dilihat dari belum semua perawat mengikuti pelatihan aspek khusus keperawatan 4. Pelaksanaan case conference tidak memiliki jadwal yang baku dan belum dilakukan secara terorganisir 5. Belum optimalnya operan yang dilakukan antar shift c. Kesempatan Opportunity 1. Pemilihan staf yang bekerja di ruang Sipiso-piso berdasarkan SK Surat Keputusan 2. Adanya buku-buku tentang Model Praktik Keperawatan Profesional MPKP Jiwa. d. Ancaman Threatened Adanya tutuntan masyarakat yang lebih untuk mendapatkan pelayanan yang profesioanal. Universitas Sumatera Utara 3. Rumusan Masalah Gambaran hasil analisa situasi ruang Sipiso-Piso RSJD Provsu Medan dideskripsikan sebagai berikut: a. Pilar I Management Aproach 1 Planning Perencanaan Ruangan Sipiso-Piso telah memiliki visi, misi, dan filosofi tersendiri. Standar Asuhan Keperawatan SAK sudah tersedia di ruangan. Berdasarkan hasil kuesioner, didapatkan bahwa kepala ruangan selalu 100 membuat rencana kerja harian, bulanan, dan tahunan, ketua tim selalu membuat rencana harian dan rencana bulanan, sedangkan perawat pelaksana selalu membuat rencana harian. 2 Organization Pengorganisasian Adanya struktur organisasi, uraian tugas perawat dan jadwal dinas yang jelas di Ruangan Sipiso-Piso. Jadwal dinas dibuat berdasarkan keputusan kepala ruangan dengan proporsi jumlah perawat dinas pagi lebih banyak dari dinas sore dan malam. Perawat yang dinas pagi terdiri dari 1 kepala ruangan, 1 ketua tim, dan 3 perawat pelaksana. Dinas sore dan malam terdiri dari masing-masing 1 orang perawat, dan 1 orang perawat lagi libur. Ketua Tim I dan II tidak dinas secara bersamaan pada shift pagi, sehingga tidak memungkingkan adanya pembagian alokasi pasien kepada masing-masing perawat pelaksana. Universitas Sumatera Utara 3 Pengarahan Belum optimalnya operan yang dilakukan antar shift. Operan biasanya melalui buku rawatan yang dioperkan perawat saat pergantian shift yaitu pada pukul 14.00 WIB, 20.00 WIB, dan 07.30 WIB. Di buku rawatan berisikan informasi pasien dengan perhatian khusus. Berdasarkan hasil jawaban kuesioner ketua tim mengatakan kadang-kadang memimpin prepost conference. Kegiatan supervisi dilaksanakan oleh Kepala Ruangan baik saat dinas pagi, sore maupun malam. 4 Pengawasan Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan didapatkan dokumentasi penilaian indikator mutu BOR 100. Sedangkan indikator mutu TOI, ALOS, angka cedera, angka pengikatan, dan angka scabies selalu dievaluasi oleh kepala ruangan. Berdasarkan hasil kuesioner dinyatakan bahwa survey kepuasan pasien, keluarga pasien dan perawat selalu dilakukan oleh Kepala Ruangan, namun pelaksanaannya belum optimal. b. Pilar II Compensatory Reward Dari hasil kuesioner didapatkan data bahwa perawat yang bekerja melalui proses rekrutmen berdasarkan kriteria yang ditetapkan oleh RSJD Provsu Medan. Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan didapatkan informasi bahwa belum seluruh pegawai di ruangan Sipiso-Piso mendapatkan pelatihan aspek khusus Universitas Sumatera Utara keperawatan. Berdasarkan hasil wawancara, didapatkan keterangan bahwa kepala ruangan telah melaksanakan penilaian kinerja ketua tim dan perawat pelaksana, begitu juga dengan ketua tim telah melaksanakan penilaian kinerja perawat pelaksana. c. Pilar III Professional Relationship Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan, diperoleh informasi bahwa case conferencetelah dilakukan satu kali dalam seminggu berdasarkan kasus yang ada di Ruangan Sipiso-Piso. Case conference dihadiri oleh seluruh perawat.Namun, pelaksanaan case conference tidak memiliki jadwal yang baku dan ketua tim tidak menyiapkan kasus yang akan didiskusikan secara bersama-sama. Kepala ruangan dan Ketua tim telah melakukan kolaborasi dengan dokter dalam hal pemberian terapi pada pasien. d. Pilar IV Patient Care Delivery Berdasarkan hasil observasi terhadap perawat ruangan, diperoleh data bahwa perawat ruangan belum optimal dalam melaksanakan Terapi Aktivitas Kelompok TAK di Ruang Sipiso- Piso. 4. Rencana Penyelesaian Masalah a. Pilar I Management Aproach Mengusulkan kepada kepala ruangan untuk membuat jadwal dinas dengan menempatkan ketua tim I dan II dinas pada shift pagi, Universitas Sumatera Utara agar pembagian alokasi pasien kepada perawat pelaksana dapat terlaksana. Mahasiswa melaksanakan pre conference dan post conference dengan melakukan role play sebagai kepala ruangan, ketua tim dan perawat pelaksana. Menyusun kuesioner penilaian tingkat kepuasan pasien, keluarga, perawat dan petugas kesehatan lainnya. b. Pilar II Compensatory Reward Menganjurkan kepada pihak rumah sakit untuk mengadakan pelatihan manajemen MPKP dan penerapan asuhan keperawatan dalam upaya pengembangan staf perawat. c. Pilar III Professional Relationship Melaksanakan case conference dengan mengambil satu kasus dari Ruangan Sipiso-Piso dan menganjurkan kepala tim untuk membuat jadwal baku pelaksanaan case conference minimal dua kali dalam sebulan. d. Pilar IV Patient Care Delivery Melaksanakan Strategi Pertemuan SP pada semua pasien yang berada di Ruangan Sipiso-Piso sesuai dengan diagnosa klien dan melakukan Terapi Aktifitas Kelompok TAK secara terjadwal. 5. Implementasi Setelah disepakati prioritas masalah dan rencana penyelesaian masalah, mahasiswa PBLK melakukan implementasi kegiatan. Implementasi kegiatan dilakukan mulai tanggal 25 Juni – 7 Juli 2012 di Universitas Sumatera Utara ruang sipiso-piso RSJD Provsu Medan. Adapun implementasi kegiatan yang dilakukan mahasiswa PBLK menggunakan pendekatan empat pilar manajemen MPKP, sebagai berikut : a. Pilar I Management Aproach Dari segi pengelolaan pelayanan keperawatan, mahasiswa telah mengusulkan kepada kepala ruangan untuk merevisi jadwal dinas yang melibatkan kedua kepala tim menjadi dinas pagi yang dilaksanakan pada minggu ketiga. Kepala ruangan menerima saran dari mahasiswa, namun pembuatan jadwal dinas diperlukan pertimbangan tertentu. Selain itu, mahasiswa telah melaksanakan role play mulai tanggal 21 Juni 2012 – 07 Juli 2012 di Ruangan Sipiso-Piso sebagai kepala ruangan, kepala tim dan perawat pelaksana secara bergantian dan melaksanakan pre conference dan post conference. b. Pilar II Compensatory Reward Pada pilar kedua, mahasiswa hanya dapat memberikan saran kepada kepala ruangan untuk mengusulkan kepada pihak rumah sakit atau kepada kepala bidang keperawatan untuk mengadakan pelatihan manajemen MPKP dan asuhan keperawatan bagi perawat di ruangan dalam upaya pengembangan staf. c. Pilar III Professional Relationship Pada pilar ketiga, mahasiswa PBLK melakukan sosialisasi case conference dengan mengangkat salah satu kasus kelolaan mahasiswa PBLK sekaligus merupakan kasus dengan diagnosa terbanyak di Universitas Sumatera Utara Ruangan Sipiso-Piso yang dilaksanakan pada minggu ketiga. Diharapkan setelah dilaksanakan sosialisasi case conference di Ruangan Sipiso-Piso, kegiatan tersebut akan terus berlanjut minimal dua kali dalam satu bulan. d. Pilar IV Patient Care Delivery Pada pilar keempat, mahasiswa PBLK telah melakukan asuhan keperawatan kepada seluruh pasien di ruangan tersebut sesuai dengan diagnosa masing-masing pasien. Untuk meningkatkan kognitif pasien mengenai SP Strategi Pertemuan yang telah diberikan, maka mahasiswa PBLK melakukan TAK Terapi Aktivitas Kelompok berdasarkan diagnosa keperawatan pasien terbanyak di Ruangan Sipiso-Piso. Adapun TAK yang dilakukan yaitu TAK Halusinasi mulai dari Sesi 1 – 5 dan TAK Isolasi Sosial mulai dari Sesi 1 - 7 6. Evaluasi Waktu pelaksanaan PBLK di Ruang Sipiso-Piso RSJD Provsu Medan dilaksanakan lebih kurang selama 4 minggu. Berdasarkan hasil kesepakatan dengan perawat ruangan, maka terdapat 7 kegiatan yang telah dilaksanakan dari keempat pilar MPKP. Kegiatan lain yang dilakukan oleh mahasiswa PBLK secara individu adalah memberikan asuhan keperawatan kepada pasien sesuia dengan kasus yang menjadi kelolaan. Universitas Sumatera Utara Berdasarkan hasil dari penyelesaian masalah yang dilakukan di ruang sipiso-piso dengan menggunakan pendekatan MPKP dapat dievaluasi sebagai berikut : a. Pilar I Management Aproach Selama proses implementasi dapat dianalisa bahwa belum ada perubahan jadwal dinas yang menempatkan kedua ketua tim menjadi dinas pagi. Sedangkan kegiatan pre and post conference belum optimal dilaksanakan terutama dalam pelaksanaan pre conference. b. Pilar II Compensatory Reward Hasil observasi menunjukkan bahwa belum ada upaya pengembangan staf apapun yang dilaksanakan oleh pihak rumah sakit, hal ini tentunya memerlukan waktu yang lama agar usulan untuk mengadakan pelatihan dapat dilaksanakan. Namun kepala ruangan telah menyadari bahwa minimnya tenaga keperawatan di ruangannya yang telah mendapatkan pelatihan khususnya dalam bidang keperawatan. c. Pilar III Professional Relationship Hasil observasi menunjukkan bahwa kepala ruangan sudah mengarahkan ketua tim dan perawat pelaksana dalam meningkatkan kinerjanya. Metode konferensi kasus memang telah dilaksanakan namun hanya sekedar, tidak memiliki persiapan dan dokumentasi, padahal kegiatan konferensi kasus merupakan sarana yang tepat untuk saling berbagi pengetahuan antar teman sejawat. Melihat pentingnya Universitas Sumatera Utara sarana ini, maka mahasiswa PBLK telah melaksanakan sosialisasi konferensi kasus yang seyogyanya dapat dijadwalkan secara rutin di ruangan. Kepala ruangan dapat membimbing ketua tim yang belum melakukan konferensi kasus, sedangkan ketua tim dapat membimbing perawat pelaksananya dalam pemaparan kasus yang sedang dibahas. Dengan demikian, semua perawat menjadi percaya diri dalam melakukan konferensi kasus. d. Pilar IV Patient Care Delivery Pemberian asuhan keperawatan di Ruangan Sipiso-Piso diarahkan berfokus pada tindakan keperawatan tanpa mengabaikan tindakan kolaborasi. Metode penugasan yang digunakan adalah metode tim, tetapi masih sebagian menggunakan metode fungsional. Hal ini menyebabkan biasanya perawat berinteraksi dengan klien hanya jika ada tindakan tertentu yang ingin dilakukan misalnya memberikan suntikan atau memberikan obat. Dampak paling nyata yang dialami pasien yaitu kurang optimalnya asuhan keperawatan yang diberikan perawat. Bagi perawat sendiri akhirnya terkondisi pada suatu pola kerja yang rutinitas setiap kali dinas melakukan tindakan yang sama untuk seluruh pasien yang ada di ruangan. Dalam hal mengoptimalkan pemberian asuhan keperawatan di ruangan, mahasisawa melaksanakan SP kepada seluruh pasien sesuai dengan diagnosa pasien dan TAK yang dilaksanakan berdasarkan dua kasus terbanyak di Ruangan Sipiso-Piso. Berdasarkan observasi, Universitas Sumatera Utara tampak pasien lebih memahami mengenai SP dan lebih bersemangat melakukannya karena dibuat berkelompok.

C. Pembahasan

Dokumen yang terkait

Manajemen Pelayanan Dan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Isolasi Sosial Di Ruang Cempaka Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera Utara

0 62 149

Asuhan Keperawatan Pada Tn.M dengan Prioritas Masalah Halusinasi Pendengaran di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera Utara

4 57 40

Asuhan Keperawatan Pada Tn. J Dengan Diagnosa Masalah Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi Pendengaran Di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera Utara

0 48 53

PENDAHULUAN Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Ny.S Dengan Gangguan Persepsi Sensori Halusinasi Pendengaran di Ruang Srikandi Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta.

0 4 6

PENDAHULUAN Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Nn. S Dengan Perubahan Persepsi Sensori Halusinasi Pendengaran Di Ruang Sumbodro Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta.

0 5 6

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Nn. S DENGAN PERUBAHAN PERSEPSI SENSORI HALUSINASI PENDENGARAN Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Nn. S Dengan Perubahan Persepsi Sensori Halusinasi Pendengaran Di Ruang Sumbodro Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta.

2 6 18

PENDAHULUAN Asuhan Keperawatan Pada Ny. S Dengan Halusinasi Pendengaran Di Ruang Sembadra Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta.

0 0 5

Pengelolaan Pelayanan dan Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Pasien dengan Halusinasi Pendengaran di Ruang Sipiso-Piso Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera Utara Medan

0 0 60

BAB II PENGELOLAAN PELAYANAN KEPERAWATAN A. Konsep Dasar - Pengelolaan Pelayanan dan Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Pasien dengan Halusinasi Pendengaran di Ruang Sipiso-Piso Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera Utara Medan

0 0 20

BAB II PENGELOLAAN KASUS A. Konsep Dasar Halusinasi 1. Definisi Halusinasi - Asuhan Keperawatan Pada Tn.M dengan Prioritas Masalah Halusinasi Pendengaran di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera Utara

0 0 26