Pada bayi baru lahir, balita, anak-anak, dan orang tua, gejala-gejala yang timbul mungkin tidak sama tetapi keluhan-keluhan yang lain mungkin menunjukkan adanya
ISK. 1.
Neonatus : demam atau hipotermia, kurang nafsu makan atau ikterus. 2.
Anak-anak : kurang nafsu makan, demam yang terus menerus tanpa penyebab yang pasti, perubahan pada pola buang air kecil.
3. Orang tua : demam atau hipotermia, kurang nafsu makan, letargi, atau perubahan
status mental. Wanita hamil mempunyai risiko besar untuk menidap ISK. Dan wanita hamil
seharusnya selalu membuat pemeriksaan urin untuk mengelakkan ISK yang mungkin menyebabkan komplikasi yang teruk pada anak-anak.
2.2.5. Pemeriksaan Infeksi Saluran Kemih
Diagnosa bagi infeksi saluran kemih berdasarkan maklumat yang diberikan oleh penderita mengenai keluhan-keluhan yang timbul, rekod perubatan dan pembedahan,
obat-obatan, dan latarbelakang penderita. Kemudian pemeriksaan fisikal dan laboratorium dilakukan bagi menegakkan diagnosa. Jika petugas kesehatan menduga
berlakunya ISK, pemeriksaan awal yang akan dilakukan adalah urinalisis Howes, 2009. Dipstick urinalysis, adalah alat diagnosa yang digunakan. Hasilnya yang menyatakan
positif bagi pemeriksaan esterase leukosit dan nitrit memperkuatkan diagnosa ISK. Sampel urin yang diambil dengan teknik mid-stream akan diperiksa samaada mempunyai
tanda-tanda infeksi seperti kehadiran leukosit dan bakteria penyebab Mehnert-Kay, 2005. ISK ditegakkan pada pemeriksaan urinalisa apabila ditemukan bakteri lebih dari 5
per lapangan pandang besar. 1.
Bagi wanita dewasa dan wanita lanjut usia, dibersihkan dahulu kawasan genital, kemudian dengan teknik mid-stream diambil sampel urin. Bagi sesetengah wanita,
teknik kateterisasi mungkin digunakan. Ini bagi mendapatkan sampel urin yang tidak terkontaminasi.
2. Bagi laki-laki, penderita yang tidak sirkumsisi khatan ditarik dahulu kulit genital
luarnya, dan bersihkan kawasan tersebut sebelum dilakukan pengambilan sampel.
Universitas Sumatera Utara
3. Bagi neonatus, urin diambil dengan insersi jarum pada bagian bawah abdomen, yaitu
pada kandung kemih dan aspirasi dilakukan. 4.
Bagi anak-anak, mungkin dilakukan aspirasi atau kateterisasi. Pemeriksaan kultur juga dijalankan, menurut Braga et al 2006 ia dilakukan jika
terdapat hasil positif bagi pemeriksaan nitrit and esterase leukosit. Diambil sedikit urin dan digosok pada medium biakan pada piring steril dan dibiarkan bakteria bertumbuh. Ini
akan membantu di dalam pengobatan dengan pemilihan obat antibiotika yang sesuai bagi penderita. Tetapi jarang dilakukan bagi infeksi yang menjadi kebiasaan Balentine,
2009. Piuria pus di dalam air kemih yang ditemukan pada tes esterase leukosit positif, dijumpai pada hampir keseluruhan penderita ISK Howes, 2009. Bagi penderita wanita
yang cukup gejala-gejala ISK dan ditemukan tanda-tanda ISK, pemeriksaan mikroskopis masih diperlukan walaupun tes esterase leukosit menunjukkan hasil yang negatif.
Diagnosa infeksi saluran kemih ditegakkan dengan menemukan jumlah bakteri lebih dari 100.000 koloni per milliliter urin. Tetapi, pada penderita dengan keluhan-keluhan yang
jelas jumlah ini bisa tersasar. Jika ditemukan 10,000 koloni per milliliter urin juga diterima dengan pengambilan urin secara aspirasi suprapubik Mehnert-Kay, 2005.
Apabila infeksi masih tidak tuntas sepenuhnya dan penyebab mikroorganismanya masih sama, petugas kesehatan mungkin mengarahkan untuk dilakukan pemeriksaan
lanjutan seperti intravenous pyelogram. Pemeriksaan ini memberikan gambaran kandung kemih, ginjal, dan ureter. Pewarna khusus dimasukkan ke dalam tubuh melalui pembuluh
darah vena, dan beberapa gambar diambil. Ia menunjukkan walau sekecil manapun perubahan yang berlaku pada traktus urinari. Jika infeksi yang berulang, petugas
kesehatan mungkin dianjurkan juga untuk dilakukan pemeriksaan ultrasound. Pemeriksaan sistoskopi juga bisa dilakukan untuk melihat dengan lebih jelas apakah
terdapat kelainan pada struktur anatomi traktus urinari NKUDIC, 2010.
Universitas Sumatera Utara
2.4. Patofisiologi Infeksi Saluran Kemih Pada Gagal Ginjal Kronik
