PENDAHULUAN 1 TINJAUAN PUSTAKA 4 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL 20 METODE PENELITIAN 22 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 24 KESIMPULAN DAN SARAN 30

DAFTAR ISI Halaman Lembar Pengesahan i Kata Penghatar ii Daftar Is iii Daftar Tabel v Daftar Gambar vi Daftar Singkatan vii

BAB 1 PENDAHULUAN 1

1.1 Latar Belakang

1 1.2 Rumusan Masalah 2

1.3 Tujuan Penelitian

2 1.4 Manfaat Penelitian 3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 4

2.1. Gagal Ginjal Kronik GGK 4 2.1.1. Definisi GGK 4 2.1.2. Etiologi GGK 6 2.1.3. Patofisiologi GGK 6 2.1.4. Manifestasi Klinis GGK 8 2.1.5. Pemeriksaan GGK 8 2.2. Infeksi Saluran KEmih ISK 10 2.2.1. Definisi ISK 10 2.2.2. Etiologi ISK 12 2.2.3. Patofisiologi ISK 12 2.2.4. Manifestasi Klinis ISK 14 2.2.5. Pemeriksaan ISK 15 2.4 Patofisiologi ISK pada GGK 16 Universitas Sumatera Utara

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL 20

3.1 Kerangka Konsep Penelitian

20

3.2 Definisi Operasional

20

3.3 Cara Ukur

21

3.4 Alat Ukur

21

3.5 Kategori

21

3.6 Skala Pengukuran

21

BAB 4 METODE PENELITIAN 22

4.1 Jenis Penelitian 22 4.2 Waktu dan Tempat Penelitian 22 4.3 Populasi dan Sampel Penelitian 22 4.4 Teknik Pengumpulan Data 23 4.5 Pengolahan dan Analisis Data 23

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 24

5.1 Hasil Penelitian 24 5.2 Pembahasan 28

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 30

6.1 Kesimpulan 30 6.2 Saran 30 DAFTAR PUSTAKA 31 LAMPIRAN Universitas Sumatera Utara DAFTAR TABEL Nomor Judul Tabel Halaman Tabel 2.1 Gangguan sistem imunitas tubuh pada penderita gagal ginjal tahap akhir 17 Tabel 5.1 Distribusi Penderita ISK dan non ISK pada penderita GGK 23 Tabel 5.2 Distribusi Penderita ISK berdasarkan Kelompok Umur 23 Tabel 5.3 Distribusi Penderita ISK berdasarkan Lamanya Menderita Penyakit GGK 24 Tabel 5.4 Distribusi Penderita ISK berdasarkan Jenis Kelamin 24 Tabel 5.5 Distribusi Penderita ISK Berdasarkan Jenis Pekerjaan 25 Tabel 5.6 Distribusi Penderita ISK Berdasarkan Tempat Tinggal 25 Universitas Sumatera Utara DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Gambar Halaman Gambar 2.1 Anatomi Ginjal 4 Gambar 2.2 Traktus Urinari 11 Universitas Sumatera Utara DAFTAR SINGKATAN BPSI Badan Pusat Statistik Indonesia CFR chronic renal failure GGK gagal ginjal kronik ISK infeksi saluran kemih LFG laju filtrasi glomerulus GFR glomerulus filtration rate ESRD end stage renal disease NKUDIC National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse KDOQI The Kidney Disease Outcomes Quality Initiative NKF National Kidney Foundation BUN blood ureum nitrogen USG ultrasonography EKG elektrokardiogram eGFR estimated glomerular filtration rate HIV human immuno virus TNF tumor necrosis factor TLR tolls like receptor KTT kadar klearens kreatinin MHC major histocompatibility complex UTI Urinary tract infection Universitas Sumatera Utara ABSTRAK Gagal Ginjal Kronik GGK adalah gangguan fungsi ginjal yang menahun bersifat progresive dan irreversibel. Dimana tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan elektrolit, menyebabkan uremia dan akhirnya bisa menyebabkan gangguan pada sistem imunitas tubuh. Menurut Rahardjo 1996 dalam Lubis 2006, diperkirakan jumlah penderita gagal ginjal kronik terus meningkat dan diperkirakan pertumbuhannya sekitar 10 setiap tahun. Desain penelitian ini adalah penelitian deskriptif cross sectional retrospektif. Telah dilakukan penelitian terhadap 60 orang penderita gagal ginjal kronik yang dirawat di subbagian Nefrologi, bagian Penyakit Dalam, RSUP H. Adam Malik, Medan pada tahun 2009. Informasi data penderita diambil dari rekam medis. Pada penelitian ini, penderita GGK dinyatakan positif ISK apabila jumlah leukosit pada sedimen urin lebih dari 5 Lapangan Pandang Besar LPB. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui tingkat insiden infeksi saluran kemih pada penderita gagal ginjal kronik di Subbagian Nefrologi, bagian Penyakit Dalam RSUP H. Adam Malik, Medan pada tahun 2009. Dari penelitian ini diperoleh sebanyak 18 orang 30 penderita GGK yang mengalami komplikasi ISK dan 42 orang 70 yang non ISK. Deskripsi terbanyak sampel penelitian adalah seperti berikut : jumlah penderita paling banyak berada pada kelompok umur 45-55 tahun, lamanya menderita penyakit antara 5–10 tahun, jenis kelamin wanita, pekerjaan ibu rumah tangga dan pensiunan, dan berdomisili di Kota Medan. Peneliti berharap agar pihak RSUP H. Adam Malik Medan dapat melakukan prosedur penatalaksanaan yang tepat dan efisien dan memberikan informasi yang berguna bagi penderita gagal ginjal kronik agar perjalanan hidup penderita menjadi lebih bermakna. Dari hasil penelitian, disimpulkan bahwa jumlah penderita GGK yang mengalami komplikasi ISK adalah sebanyak 18 orang dari 60 orang penderita yang diperiksa. Kata Kunci : Insiden, Infeksi Saluran Kemih, Gagal Ginjal Kronik. Universitas Sumatera Utara ABSTRACT Chronic Renal Failure CRF is the progressive loss of kidney function, thus declining the support to fulfill body’s metabolism and fluid balance function. Immune system will collapse and this will precipitate the urinary tract infection UTI to happen. According to Rahardjo 1996 in Lubis 2006, CRF patients are estimated to be increase and its about 10 growth per year. The design of this study is descriptive retrospective cross sectional with 60 samples are taken from subdivision of Nephrology, a divison of Internal Medicine, RSUP H. Adam Malik Medan in 2009. All data were collected from patient’s medical record. In this study, UTI were diagnosed when there is significant leukocyturia 5 leukocytes per high power field in urine examination. This study has an aim to know the incidence of UTI in patient with CRF who are controlling at RSUP H. Adam Malik Medan during 2009. Base on the study result, about 18 people 30 having UTI in 60 patient with CRF. Other dominat finding in this study : UTI were dominant in 45-55 year group of patient, most of the patient with UTI have been diagnosed for CRF about 5-10 years, women are more prone to UTI, housewife and pensioner is the dominant occupation and most of the UTI patient are living in Kota Medan. We hope with this result, the administration of RSUP H. Adam Malik would consider the best treatment and give information that will benefits for the CRF patients who presents with UTI. The conclusion from the study is among 60 patient with CRF, 18 people are having UTI complication. Keyword : Incidence, chronic renal failure, urinary tract infection. Universitas Sumatera Utara

BAB I PENDAHULUAN