Sik losp or in Ca

© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 14 a . An t ih ist a m in Mak sud pem ber ian ant ihist am in adalah unt uk m em per oleh efek sedat ifny a. Ada y ang ber pendapat pada st adium per m ulaan t idak t er dapat pelepasan hist am in. Tapi ada j uga y ang ber pendapat dengan adany a r eak si ant igen - ant obodi t er dapat pem bebasan hist am in, ser ot onin, SRS - A, br adik inin dan aset ilk olin. b .Kor t ik ost e r oid Diber ik an pada k asus y ang sedang at au ber at , secar a per or al, int r am usk ular at au int r av ena. Pilihan t er baik adalah pr ednison dan pr ednisolon. St er oid lain lebih m ahal dan m em ilik i k ek ur angan k ar ena ber day a k er j a lam a. Bila diber ik an dalam w ak t u singk at m ak a efek sam pingny a ak an m inim al. Per lu per hat ian k husus pada pender it a ulk us pept ik um , diabet es dan hiper t ensi. Efek sam pingny a t er ut am a per t am bahan ber at badan, gangguan gast r oint est inal dan per ubahan dar i in som n ia h in gga depresi. Kor t ik ost er oid bek er j a dengan m engham bat pr olifer asi lim fosit , m engurangi m olekul CD1 dan HLA- DR pada sel Langer hans, m engham bat pelepasan I L- 2 dar i lim fosit T dan m engham bat sek r esi I L- 1 , TNF- a dan MCAF.

c. Sik losp or in

Mek anism e k er j a sik lospor in adalah m engham bat fungsi sel T penolong dan m en gh am bat pr odu k si sit ok in t er u t am a I L- 2, I NF- r, I L- 1 dan I L- 8 . Mengur angi ak t iv it as sel T, m onosit , m ak r ofag dan k er at inosit ser t a m en gh am bat ek spr esi I CAM- 1 . d . Pe n t ok sif ilin Bek er j a dengan m engham bat pem bent uk an TNF- a, I L- 2 R dan ek spr esi I CAM- 1 pada k er at inosit dan sel Langer hans. Mer upak an der iv at t eobr om in y ang m em ilik i efek m engham bat per adangan. e . FK 5 0 6 Ta k r olim u s Bek er j a den gan m en gh am bat r espon im u n it as h u m or al dan selu lar . Mengham bat sek r esi I L- 2R, I NF- r, TNF- a, GM - CSF . Mengur angi sint esis leu k ot r in pada sel m ast ser t a pelepasan h ist am in dan ser ot on in . Dapat j u ga diber ik an secar a t opik al.

f. Ca

+ + a nt a gonis Mengham bat fungsi sel peny aj i dar i sel Langer hans. Jenisny a seper t i nifedipin dan am ilor id. g . D e r iv a t v it a m in D 3 Mengham bat pr olifer asi sel T dan pr oduk si sit ok in I L- 1, I L- 2, I L- 6 dan I NF- r yang m er upakan m ediat or- m ediat or pot en dar i per adangan. Cont ohny a adalah kalsit riol. h . SD Z ASM 9 8 1 Mer upak an der iv ay ask om isin dengan ak t ifit as ant i inflam asi y ang t inggi. Dapat j uga diber ik an secar a t opical, pem ber ian secar a or al lebih baik dar ipada sik lospor in 2 .1 .1 1 . Pr ogn osis Fakt or- fak t or y ang m em pengar uhi pr ognosis adalah peny ebab der m at it is k ont ak , k apan t er a pi m u lai dilak u k an , apak ah pasien su dah m en gh in dar i fak t or pencet usny a, t er j adiny a k ont ak ulang dan adany a fak t or indiv idual seper t i at opi. Dengan adany a uj i t em pel m ak a pr ognosis der m at it is k ont ak aler gik lebih baik dar ipada der m at it is k ont ak ir it an dan DKI y ang ak ut lebih baik dar ipada DKI k r onis y ang ber sifat k um ulat if dan susah disem buhk an. © 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 15 Der m at it is k ont ak aler gik t er hadap bahan- bahan k im ia indust r i y ang penggunaanny a pada t em pat - t em pat t er t ent u dan t idak t er dapat dalam lingk ungan di luar j a m k er j a at au pada bar ang- bar ang m ilik pr ibadi, m em puny ai pr ognosis yang buruk, karena bahan - bah an t er sebu t t er dapat san gat ban y ak dipak ai dalam k ehidupan k it a sehar i- har i. 2 .2 . U JI TEM PEL Uj i t em pel k ulit per t am a k ali diper k enalk an oleh Jadassohn pada t ahun 1895, dit elit i secar a int ensif dan dapat digunak an secar a k linis oleh Br uno Bloch pada t ahun 1920, k em udian diper k enalk an secar a luas k epada dok t er pr ak t ek oleh Sulzber ger , May er , Rost enber g dan lain- lainny a selam a aw al t ahun 1930. Pr insipny a berd asar k an pada pengam at an bahw a k ulit y ang t elah t er sensit isasi t er hadap subst ansi k im iaw i ak an m enunj uk k an r eak si ek sem at osa pada daer ah penem pelan subst ansi bahan t er sebut , m ulai 12- 24 j am set elah penem pelan dan m encapai per k em bangan m ak sim un pada 48- 7 2 jam. 2 . 2 . 1 . Ba t a sa n Tuj uan dar i uj i t em pel unt uk m endet ek si der m at it is k ont ak aler gik , dilak uk an dengan m enem pelk an bahan y ang dicur igai dengan bent uk dan k onsent r asi y an g benar pada k ulit nor m al. Uj i t em ple m er upak an car a ar t ifisial y ang hasilny a t idak selalu sam a den gan h asil k on t ak den gan lin gk u n gan pasien seh ar i- h ar i, sebab dipen gar u h i oleh absor si per k u t an . Oleh k ar ena it u unt uk m enj am in dan m em bant u absor bsi dar i bahan y ang diuj i, uj i t em pel har us dilak uk an secar a t er t ut up ok lusif . Absor bsi per k ut an j uga dipengar uhi oleh car a y ang dipak ai, t em per at ur , k elem baban, dan w ak t u k apan dilak uk anny a t es. Reak si y ang t er j adi pada t iap pasien ber beda, t er gant ung dar i der aj at int ensit asny a. 2 .2 .2 . Je n is- Je n is U j i Te m p e l 2 . 2 . 2 . 1 . U j i Te m p e l Te r t u t u p Pa t ch Te st Mer upak an j enis uj i y ang k onv ensional dan paling bany ak digunak an. Disebut j uga uj i ok lusif. Digunak an unt uk m endet ek si adany a hiper sensit iv it as t er hadap suat u bahan y ang k ont ak dengan k ulit sehingga dapat dit ent uk an bahan peny ebab dan t er apiny a. Ber sifat k onfir m at if dan diagnost ik nam un har us sesuai dengan r iw ay at peny ak it dan pem er ik saan fisik pasien. Uj i t em pel t er t ut up m elipu t i pen em pelan bah an aler gen y an g dicu r igai sebagai peny ebab pada k ulit y ang int ak , t idak m er adang dan dalam k onsent r asi non ir it an. Penem pelan dapat dilak uk an dengan m enggunak an t hin- layer rapid - use epicut aneus TRUE t est at au dengan w adah alum inium Finn cham ber y ang dilet ak an pada per ek at scanpor . Set elah 48 j am lem bar an uj i diangk at dan dilak uk an pem bacaan dengan sist em sk or ing t er t ent u. 2 .2 .2 .2 . U j i Te m p e l t e r b u k a Op e n Te st Uj i t em pel t er buk a dilak uk an unt uk bahan- b ah an y an g m u d ah men gu ap dan pada pender it a y ang r eak si k epek aany a k uat t er hadap suat u aler gen k ont ak . Jik a dilak uk an secar a t er t ut up m ak a bahan t er sebut ak an ber sifat ir it an pr im er . Cont ohny a par fum , sem pr ot an r am but , peny egar k ulit , lar ut an set elah ber cuk ur dan t onik r am but . Dilak uk an dengan car a uj i pak ai usage t est dan r epeat ed open applicat ion t est ROAT . Daer ah aplik asiny a biasany a di daer ah belak ang t elinga, dapat j uga di lipat lengan dan lipat k ak i. Bahan y ang dicur igai dioles langsung k e k ulit nor m al di dae r ah t er sebu t selu as set en gah in ci per segi dan biar k an t er bu k a. Selam a 24 j am j angan dicuci at au t er k ena bahan lain. Set elah 24 j am j ik a t idak ada r eak si, dilak uk an uj i lagi dengan car a y ang sam a dan dibaca k em bali set elah 24 j am . Jik a t idak ada r eak si set elah t iga k ali pengulangan m ak a uj i dapat disebut negat if. © 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 16 Pada ROAT bahan diolesk an 2 k ali sehar i selam a 7 har i at au hingga t im bul r eak si eksem at isasi. 2 . 2 . 2 . 3 . U j i Te m p e l Sin a r Ph ot o Pa t ch Te st Digunak an unt uk bahan y ang ber sufat fot osensif. Pelak sanaan uj i ini sam a dengan uj i t em pel t er t ut up hany a dilak sanak an secar a duplo m enggunak an dua set t es, sat u set sebagai k ont r ol . Sebagai sum ber sinar ult r a v iolet y ang ideal adalah sinar m at ahar i. Nam un bisa j uga digunak an lam pu x enon, m er k ur i dan Kr om ay er y ang disar ing dengan k aca j endela sehingga m enghasilk an sinar ult r a v iolet A dengan panj ang gelom bang 320 nm . Dapat j uga digunak an lam pu Woods, West inghouse dan Philips dengan panj ang gelom bang 280- 320 nm at au 320 - 420 nm. 2 .2 .2 .2 U j i La in Beber apa t ek nik lain m isalny a adhesiv e cham ber m et hod dar i Rok st ad dan Binnev ie, quant it at iv e st r ipping t est dan pr essur e pact h t est . Tes- t es in i h an y a digunak an unt uk k eper luan penelit ian. 2 . 2 . 3 . I n d ik a si 1. Der m at it is k ont ak aler gik dengan peny ebab t idak dik et ahui. 2. Der m at it is k ont ak aler gik dengan peny ebab ut am a t elah dik et ahui nam un per j alanan peny ak it ny a ber lar ut - lar ut . 3. Der m at it is t angan, w aj ah, t ungk ai dan lak i y ang t idak sem buh dalam w ak t u sin gk at . 4. Der m at it is k ont ak dengan peny ebab y ang suk ar dihindar i m isalny a ber hubungan dengan pek er j aan. 5. Penggunaan m edik am ent osa t opik al k r onis 6. Ek sem a disk oid at ipik al at au per sist en. 2 . 2 . 4 . Ko n t r a I n d ik a si 1. Der m at it is y ang ak ut dan luas, k ar ena dapat m eny ebabk an ek saser basi. Kulit t em pat uj i har us bebas dar i der m at it is sek ur ang - k ur angny a 2 m inggu. 2. Bahan y ang m em ber i efek t ok sik sist em ik at au k or osif dengan k onsent r asi t inggi m isalny a pest isida at au bahan bar u y ang belum dik et ahui at au m asih dalam penelit ian. 3. Pender it a y ang sedang m endapat k an pr ednison sist em ik lebih dar i 2 0 m g har i at au k or t ik ost er oid lain y ang set ar a. Kor t ik ost er oid t opik al pada t em pat uj i m em pengar uhi hasil r eak si. Ant ihist am in t idak m em pengar uhi r eak si uj i t em pel. 4. Wanit a ham il, k ar ena alasan psik ologis, apabila t er j adi abor t us dapat disangk a diak ibat k an oleh uj i t er sebut . 2 .2 .5 . Pr in sip - Pr in sip U j i Te m p e l Agar dapat diper oleh hasil y ang diingink an, pasien har us m enger t i hak ek at pem er ik saan ini sehingga sebelum ny a per lu diber ik an infor m asi t ent ang m ak su d , t uj uan, car a dan hasil y ang diper oleh. Beber apa pr insip- pr insip dasar ny a adalah sebagai ber ik ut : 1 . Uj i t em pel dilak uk an hany a dengan bahan y ang dik et ahui j enisny a dalam konsent rasi st andar. 2 . Jangan m elak uk an uj i pada k eadaan der m at it is ak ut . Daer ah uj i har us bet u l- bet ul bebas dar i der m at it is. © 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 17 3 . I nst r uk sik an pasien unt uk m em biar k an lem bar an uj i selam a 48 j am . Jik a t im bul r asa t er bak ar at au gat al y ang hebat , lepask an lem bar an secar a hat i- hat i dengan t idak m engganggu y ang lain. 4 . I nst r uk sik an pasien unt uk t idak m eny ir am i lem bar an uj i, m andi, m elak uk an olah r aga at au k er j a ber at t er ut am a bila pasien m udah ber k er ingat . 5 . Hindar i gesek an, gar uk an at au gosok an y ang bisa m eny ebabk an lem bar an uj i t er lepas. Seandainy a t er lepas gunak an plest er lain unt uk m elek at k an p a d a t empat sem ulany a. 6 . Jik a t er j adi r eak si dalam 3 m inggu set elah uj i seger a lapor k an k e dok t er k ar ena hal ini bisa m er upak an pet unj uk y ang pent ing. 2 . 2 . 6 . Lok a si U j i Te m p e l Uj i t em pel dilak uk an pada punggung bagian at as. Dapat j uga dilak uk an di punggung bagian baw ah at au sisi luar lengan bagian at as. Digunak an plest er y ang m elek at dengan baik dan t idak ber por i. Jik a lem bar an uj i dan plest er y ang m elek at dengan baik dan t idak m em ber ik an ok lusi y ang t ot al dan penuh, m ak a dapat diper oleh r eak si uj i negat if sem u sam pai sebesar 40 . Sebelum uj i dilak sanak an, k ulit t idak boleh diber sihk an dengan sabun, pelar ut at au dit em peli plest er . Set elah plest er dengan unit uj i selesai dipasang. pada sisi set iap lem bar an har us diber i t anda. Pem ber ian t anda t er sebut bisa dilak uk an dengan nat r ium fluor escein, dihidr osiaset on 20 gr air 50 m l – t int a y ang bisa dibasuh 5 m l – aset on ad 100 m l, at au dengan pir ogallo 5 gr – fer r y I I I k lor ida y ang j enuh dalam air 8 m l – aset on 20 m l – gent ian v iolet at au et anol 40 m l. 2 . 2 . 7 . Ba h a n d a n Ca r a Pem ilihan dar i bahan y ang ak an diuj i, dipilih dar i bahan dim ana pasien ser in g k on t ak den gan bah an- bahan t esebut . Kadang- k adang pencar ian ini suk ar dilak uk an, k ar ena bahan aler gen y ang dicur igai t er sebar di dalam lingk ungan hidup p asien sehar i- har i. Kar ena alasan inilah bany ak negar a lebih ser ing m enggunak an r angk aian t es st andar y ang sudah disesuaik an dengan t anam an, obat - obat an at au indust r i y ang k has dar i negar a it u sendir i m isalny a The Eur opean St andar t Pat ch Series dengan 23 j e nis aler gen, The Am er ican Academ y Pat ch Test Ser ies dengan 2 0 Jenis Aler gen dan The Am er ican Academ y Pat ch Test Kit AAD dengan 22 aler gen. Unt uk bahan aler gen st andar t elah dibuat dengan k osent r asi y ang benar , u n t u k bah an y an g belu m dik et ah u i h ar us dit ent uk an t er lebih dahulu, biasany a 0 , 1 - 1 . Bila ber sifat ir it an k onsent r asiny a har us lebih k ecil. Bahan pem baw a v ehik ulum bisa ber upa v aselin flav um , air , oleum oliv ar um , m et il et il k et on, alcohol dan aset on. Aler gen disim pan dalam sem pr it poliet ilen at au pr opilen 5 m l, bebas k ar et , dan sebaik ny a disim pan dalam t em pat y ang dingin, gelap dan v ent ilasi y ang cuk up. Unt uk m enem pelk an bahan aler gen dapat digunak an beber apa m acam unit t es t em pel seper t i t est oleh Fer nst or m 1954 , Al t est oleh Fr egert 1969 , Finn cham ber oleh Pir illa 1 9 7 5 dan Duhr ing cham ber oleh Fr osch dan Kligm an 1 9 7 9 . Saat ini Finn cham ber adalah y ang paling bany ak digunak an. St andar Er opa m enggunak an Finn cham ber pada lem bar an scanpor , ber upa caw an alum inium y ang k er as dengan diam et er 8 m m , bagian t epi m eninggi 0,5 m m y ang dapat diisi dengan bahan aler gen sebany ak 18 uL. Car a pem ak aian adalah, pada lem bar an t em pat m elek at ny a Finn cham ber diber i nom or di m asing - m asing sisi cham ber sesuai dengan bahan aler gen y ang akan di m asu k k an k e dalam ch am ber sesu ai den gan n om or ch am ber n y a. Aler gen y an g ber sifat cair an diisi paling t er ak hir unt uk m encegah penguapan. Pasien sebaik ny a duduk dan sedik it m em bungk uk k e depan. Kem udian lem bar an dilek at k an pada lok asi y ang t elah dit en t uk an, biaany a di punggung at as di ant ar a scapula, dan har us © 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 18 bebas per adangan, salep at au sebum . Lek at k an lem bar an dan cham ber dengan sedik it m enek anny a dengan punggung t elapak t angan agar dapat m elek at dengan baik. Unt uk m enim bulk an r eak si k ont ak aler gik , bahan aler gen har us m enem pel pada k ulit secar a ok lusif dan diabsor bsi, t et api j angan sam pai t er j adi ir it asi. Secar a pr osedur st andar m ak a w ak t u penem pelan sem ua aller gen pada uj i t em ple adalah 48 j am . Selam a w ak t u t er sebu t pasien agar t idak m en y iram iny a w ak t u m andi dan t idak m elak uk an olah r aga at au ak t iv it as y ang m enim bulk an k er ingat . Bahan aler gen y ang digunak an dalam penelit ian ini adalah dar i The Eur opean St andar t Pat ch Test Aller gens pr oduk si Tr olab Her m al, Jer m an. Konsent r asi bahan aler gen dan dim ana dapat dij um pai di lingk ungan k it a dapat dilihat dihalam an ber ik ut ny a. I si b a h a n a le r g e n Th e Eu r o p e a n st a n d a r t Pa t ch Te st : No Ba h a n Ale r g e n Ko n s. Te r da pa t D a la m 1 Pot assiu m dich r om at e 0, 5 Sem en, k ulit cat ant i k ar at , loga m 2 Neom y cin su lph at e 20 An t ibiot ik t opik al 3 Thiuram m ix 1 Kar et , lem , pest isida, fungisida 4 Para - phenilendiam ine 1 Cat r am bu t , k osm et ik , t in t a, k ain 5 Cobalt chlor ide 1 Logam , cat , sem en, sendi buat an 6 Benzocaine 5 An est esi t opik al 7 For m aldehy de 1 Plast ik , lem , k ain, k osm et ik , sam p o 8 Colophony 20 Plest er , k osm et ik , lem , k er t as 9 Clioquinol 5 Kr im t opik al, pr oduk hew an 10 Balsam of Per u 25 Par f u m , k osm et ik , pew an gi 11 N- isopr opy l- N- p h en y l PPD 0, 1 Kar et , cat t ek st il, cat r am but 12 Wool alcoh ol 30 Kosm et ik , k r im t op ik al 13 Mer capt o m ix 2 Sepat u k ar et , sar u n ga t an g an , lem 14 Epox y r esin 1 Plast ik , lem , cat , pelapis 15 Paraben m ix 16 Kosm et ik , su n block 16 PTBPF r esin 1 Lem , k ulit , k er t as, t as, t opi, sabuk 17 Fr agr an ce m ix 8 Kosm et ik , par fu m , lilin , pew an gi 18 Quat er niu m- 15 1 Pem oles, pem ber sih alat - alat 19 Nick el su lph at e 5 Per h iasan , j am k oin , k u n ci, logam 20 Cl + Me- I sot hiazolinone 0,01 Pem ber sih, k osm et ik , k r im k ulit 21 Mer capt obenzot hiazole 2 Sepat u k ar et , elast ik , sar u n g t angan 22 Sesquit er pene lact one m ix 0, 1 Bunga Ast er aciae 23 Pr im in 0,01 Tan am an Pr im u la obcon ica Beber apa bahan aler gen t er dapat dalam bent uk cam pur an m ix y ait u Thiur am m ix ber isi : t et r am et hy lt iur am m onosulfise, t et r am et hy lt hiur am disulfide, t et r aet hy lt hiur am disulfide dan dipent am et hy lenet hiur am disulfide. Mer capo m ix b er isi: N- cy clohex y l benzohiazy lsulfenam ide, m er capt obenzot hiazole, dibenzot hiazy l disulfide dan m or pholiny l m er capt obenzot hiazole. Par aben m ix ber isi : m et hy l- 4 h y dr ox y ben zoat e, et h y l- 4- hy dr ox y benzoat e, pr opy l- 4- h y dr ox y ben zoat e, bu t y l- 4- h idr ox y ben zoat e dan ben zy l- 4- hy dr ox y benzoat e. Fr agr ance m ix ber isi : cinnam ix © 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 19 alcoh ol, cin n am ic aldeh y de, h y dr ox y cit r on ellal, eu gen ol, Am y l- cinnam m aldehy de, ger aniol, isouegenol dan oak m oss absolut e. Sesguit er pene lact one m ix ber isi : alant olact one, dihy dr ocot us lact one dan cost ulonide. 2 . 2 . 8 . Pe m b a ca a n H a sil Set elah 48 j am lem bar an uj i dilepas dengan hat i- hat i. Sebelum ny a pada k ulit di sisi m asing- m asing cham ber dit ulisk an nom or sesuai nom or cham ber ny a. Seger a set elah dilepas, ak ibat pen ek an an selam a dua har i oleh plest er dan unit t em pel, m ak a k ulit di t em pat uj i dapat m engalam i er it em a y ang biasany a hilang dalam beber apa j am sam pai sat u har i, sehingga r eak si t es y ang lem ah eit em a, papula belum dapat dilihat dengan j elas. Oleh k ar ena it u pem bac aan hasil y ang per t am a sek ur ang- k ur angny a 2 j am set elah uj i t em pel lepas. Pem bacaan k edua dapat dilakukan 24 j am kem udian. Kadang- k adang r eak si y ang t er j adi lebih lam bat sehingga diper luk an pem bacaan pada har i k e 4 at au k e 5. Beber apa k em ungk inan hasil rea k si y ang t er j adi adalah aler gi r eak si posit if , r eak si ir it asi, r eak si posit if sem u dan r eak si negat if sem u. 2 . 2 . 8 . 1 . Re a k si Ale r g i Hasil uj i t em pel posit if dit unj uk k an dengan adany a r eak si aler gi ber upa er it em a den gan in du r asi, diser t ai papu la, v esik el, bulla t er gant ung int ensit as r eak si . Pem bacaan hasil y ang posit if diber i sk or sesuai dengan der aj at r eak si y ang t er lihat . Salah sat u sist em sk or ing ini adalah dar i The I nt er nat ional Cont act Der m at it is Resear ch Gr oup I CDRG y ait u : ? Reaksi m er agukan, hanya m acula er it em a + Reak si posit if lem ah non v esik uler , er it em a, infilt r asi, m ungkin papula + + Reak si posit if k uat v esik uler , er it em a, infilt r asi, pa pula, edem at ous at au v esik ula + + + Reak si posit if sangat k uat , ulser at if at au bulla - Reaksi negat if I R Reaksi ir it an NT Not t est ed, t idak diu j i Mesk ipun j ar ang, dapat t er j adi r eak si aler gi lam bat y ang t im b ul 6 har i at au lebih set elah dilak uk an uj i t em pel y ang m enunj uk k an sensit isasi uj i t em pel. Reak si ini dapat t im bul sam pai 3 m inggu set elah dilak uk an uj i t em pel, sehingga pasien har us ber it ahu unt uk m elapor k an bila t im bul r eak si ini. 2 . 2 . 8 . 2 . Re a k si ir it a si Reak si ir it asi biasany a t im bul dengan w ar na k ulit m er ah k ecok lat an dan ber bagas t egas sesuai dengan t em pat penem pelan dan t am pak paling k uat saat uj i t em pel di lepas, k em udian m elem ah dalam 1- 4 har i sesudahny a. Tanda y ang k has adalah t idak adany a r asa gat al, infilt r asi, papula at au v esik ula. Suat u r eak si ir it an biasa t er lihat m ir ip dengan r eak si aler gi k ont ak dan t idak dapat dibedak an dengan m at a t elanj ang. 2 . 2 . 8 . 3 . Re a k si p o sit if se m u Reak si ini ber ar t i r espon t er hadap t es t er lihat posit if t anpa adany a aler gi k ont ak . I ni ber ar t i bahw a r eak si ini m er upak an t ipe ir it an. Peny ebabny a adalah k on sen t r asi bah an aler gen t er lalu t in ggi, t er lalu ban y ak , t er cem ar , t idak t er disper si m er at a, t er k ena t ek anan at au dilak uk an di t em pat y ang salah. Dapat pula ak ibat k u lit pasien h iper r eak t if seh in gga t er j adi an gr y back sy n dr om e y ait u h iper r eak si t er hadap t es t em pel ak ibat dilak uk an pada k ulit y ang t idak nor m al at au r eak si posit if © 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 20 k uat t er hadap sat u at au lebih bahan aler gen lain. Bila dilak uk an t es ulang se t elah k ulit nor m al k ir a- k ir a set elah 4- 5 m inggu , r eak si m enj adi negat if. 2 . 2 . 8 . 4 . Re a k si n e g a t if se m u I ni ber ar t i bahw a uj i t em pel t idak ber hasil m enim bulk an suat u r eak si posit if sek alipun ada aler gi k ont ak . Beber apa peny ebab dar i bahan alergen adalah k onsent r asi t er lalu r endah, absor bsi k ulit t idak sem pur na, t er cam pur dengan k or t ik ost er oid, bahan pem baw a k ur ang hom ogen dan aler gen ber sifat fot osensit iser . Dar i k esalahan t ek nik uj i m isalny a t idak ok lusif, dilak uk an di t em pat y ang salah, lem b ar an uj i t idak cuk up lam a m enem pel, t er lepas at au t er geser dan pem bacaan t er lalu cepat . Dar i pihak pasien m ungk in pasien ber ada dalam k eadan fase r efr ak t er dar i der m at it is k ont ak aler gik y ang ber at , m endapat st er oid sist em ik at au pr epar at sit ost at ik. 2 . 2 . 2 . 9 . Ke m a k n a a n H a sil U j i Te m p e l Unt uk m enilai hasil uj i t em pel diper luk an pengalam an k linik . Bila hasilny a m er aguk an uj i t em pel dapat diulang, r eak si aler gi biasany a m em ber ik an hasil posit if y ang sam a sedangk an r eak si ir it asi t idak . Reak si y ang posist if m enunj uk k an pasien sudah m engalam i k ont ak dan sensit isasi dengan bahan aler gen y ang di uj i. Jik a hasilny a negat if sedangk an pasien diduga k uat m ender it a der m at it is k ont ak aler gik m ak a per lu penelit ian lebih lanj ut dan dilak uk an uj i ulang dengan le bih m em per hat ik an det il- det il pr osedu r t est n y a. Kesim pulan dar i hasil y am g posit if dapat m enj elask an bahw a r eak si ber h u bu n gan den gan der m at it is k on t ak y an g per n ah dider it a at au sek ar an g dider it a, dan pasien diinfor m asik an secar a j elas peny ebabn y a agar dapat m enghindar k anny a. 2 .2 .1 0 . Ef e k Sa m p in g Beber apa efek sam ping y ang t idak diingink an dapat t er j adi m esk ipun uj i t em pel t elah dilak uk an dengan benar . Misalny a r eak si y ang hebat t er hadap bahan uj i, r eak si t er hadap per ek at plest er , sensit isasi ak t if, per ubahan pigm en, sik at r ik k eloid, absor bsi sist em ik aler gen, r eak si anafilak sis dan per nah dilapor k an inok ulasi v ir us her pes sim plek .

BAB I I I BAH AN D AN M ETOD E PEN ELI TI AN