P EN D AH U LU AN

© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 1 D ERM ATI TI S KON TAK ALERGI K PAD A PASI EN RAW AT JALAN D I RSU P H AJI AD AM M ALI K M ED AN I W AN TRI H APSORO Ba g ia n I lm u Pe n y a k it Ku lit D a n Ke la m in Fa k u lt a s Ke d ok t e r a n U n iv e r sit a s Su m a t e r a U t a r a

BAB I P EN D AH U LU AN

1 .1 . La t a r Be la k a n g Pe n e lit ia n Per k em bangan dan k em aj uan y ang t elah dicapai dalam m elak sanak an pem bangunan nasional t elah ber hasil m eningk at k an k esej aht er aa n sosial ek onom i pada m asy ar ak at . Masy ar ak at m em ilik i k em udahan unt uk m em per oleh dan m em anfaat k an hasil- hasil indust r i baik pr oduk si dalam neger i m aupun luar neger i. Nam un disam ping it u t er dapat pula dam pak negat if ak ibat t er j adiny a k ont ak k ulit m anusia den g an p r od u k- pr oduk indust r i at au pek er j aan y ang dilak uk anny a. Diant ar any a adalah peny ak it der m at it is k ont ak y ang m er upak an r espon per adangan t er hadap bahan ek st er nal y ang k ont ak pada k ulit . Dik enal dua m acam j enis der m at it is k ont ak y ait u der m at it is k ont ak ir it an y an g m er u pak an r espon n on im unologik dan der m at it is k ont ak aler gik y ang diak ibat k an oleh m ek anism e im unologik spesifik , k eduany a dapat ber sifat ak ut m aupun k r onis. Bahan peny ebab der m at it is k ont ak aler gik pada um um ny a adalah bahan k im ia y an g t er k an du n g dalam alat - alat y ang dik enak an oleh pender it a asesor is, pak aian , sepat u , k osm et ik a, obat t opik al dll , at au y an g ber h u bu n gan den gan pek er j aan at au h obi sem en , sabu n cu ci, pest isida, bah an pelar u t , bah an cat , t anam an dll dapat pula oleh bahan y an g ber ada disek it ar n y a debu sem en , bu lu binat ang at au polut an y ang lain . Disam ping bahan peny ebab ada fak t or penunj ang y ang m em per m udah t im bulny a der m at it is k ont ak t er sebut y ait u suhu udar a, k elem baban, gesek an dan ok lusi. Der m at it is k ont ak alergik pada lingk ungan k er j a t er j adi lebih sedik it dar i pada der m at it is k ont ak ir it an, nam un bila hany a dit inj au dar i st at ist ik y ang ada hal ini dapat m eny esat k an k ar ena sesungguhny a bany ak der m at it is k ont ak aler gi y ang t idak t er diagnosis sehingga t idak dilap or k an. Salah sat u peny ebab ut am any a adalah t idak t er sediany a alat bahan uj i t em pel pat ch t est sebagai sar ana diagnost ik . Di Am er ik a Ser ik at , 90 k laim k esehat an ak ibat k elainan k ulit pada pek er j a diak ibat k an oleh der m at it is k ont ak . Ant igen peny eb ab u t am an y a adalah n ik el, pot asium dik r om at dan par afenilendiam in. Konsult asi k e dok t er k ulit sebesar 4- 7 diak ibat k an oleh der m at it is k ont ak . Der m at it is t angan m engenai 2 dar i populasi dan 2 0 w anit a ak an t er k ena set idak ny a sek ali seum ur hidupny a. Anak- anak dengan der m at it is k ont ak 6 0 ak an posit if hasil uj i t em pelny a. Di Sk andinav ia y ang t elah lam a m em ak ai uj i t em pel sebagai st andar , m ak a insiden der m at it is k ont ak ny a lebih t inggi dar i pada di Am er ik a. Der m at it is k ont ak aler gik y ang t er j adi ak ibat k ont ak dengan bahan - bah an di t em pat pek er j aan disebut der m at it is k ont ak aler gik ak ibat k er j a DKAAK y ang m encapai 25 dar i selur uh der m at it is k ont ak ak ibat k er j a DKAK . Der m at it is k ont ak ak ibat k er j a m encapai 9 0 dar i der m at osis ak ibat k er j a DAK . Pr ev alensi DKAAK ber beda- beda di t iap n egar a t er gan t u n g m acam ser t a der aj at in du st r ialisasi n egar a t er sebu t . Di I ndonesia lapor an dar i Bagian Peny ak it Kulit dan Kelam in FK Unsr at Manado dar i t ahun 1988- 1991 dij um pai insiden der m at it is k ont ak sebesar 4, 45 . Di © 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 2 RSUD Dr . Abdul Aziz Singk aw ang Kalim ant an Bar at pada t ahun 1991- 1992 dij um pai in siden der m at it is k on t ak seban y ak 1 7 , 7 6 . Sedan gk an di RS Dr . Pir n gadi Medan insiden der m at it is k ont ak pada t ahun 1992 sebany ak 37, 54 t ahun 1993 sebany ak 3 4 , 7 4 dan t ahun 1 9 9 4 sebany ak 40,05 . Dar i dat a k unj ungan pasien bar u di RS Dr . Pir ngadi Medan, selam a t ahun 2000 t er dapat 3897 pasien bar u di Polik linik aler gi dengan 1193 pasien 30, 61 dengan diagnosis der m at it is k ont ak . Dar i bulan Januar i hingga Juni 2001 t er dapat 2122 pasie n aler gi dengan 6 4 5 pasien 3 0 , 4 0 m ender it a der m at it is k ont ak . Di RSUP H. Adam Malik Medan, selam a t ahun 2000 t er dapat 731 pasien bar u dipolik linik aler gi dim ana 201 pasien 27, 50 m ender it a der m at it is k ont ak . Dar i bulan Januar i hingga Juni 2001 t er dapat 270 pasien dengan 64 pasien 23, 70 m ender it a der m at it is k ont ak . Penelit ian di RS Dr . Pir ngadi t er sebut m enunj uk an peny ebab t er bany ak der m at it is k ont ak t idak dik et ahui 41, 86 t ahun 1992 dan 28, 57 t ahun 1994 . Pada t ah u n 1 9 9 3 pen y ebab t er ban y ak adalah k r im t opik al salep penisilin, sulfa, salep salisil dan salep nosip sebany ak 33, 73 . Angk a ini ham pir sam a dengan y ang dilapor k an dar i Lab UPF I lm u Peny ak it Kulit dan Kelam in FK UGM RSUP Dr . Sar j it o Yogy ak ar t a y ait u 31, 17 disebabk an oleh obat t opik al. Dar i cat at an m edis polik linik aler gi di RSUP H. Adam Malik Medan pada t ahun 2000 sebany ak 5, 39 disebabk an oleh sandal k ar et , 3, 43 m asing- m asing oleh obat t r adisional dan k r im t opik al peny ebab t er bany ak ny a 68, 62 t idak dik et ahui. Unt uk m enegak k an diagnosis der m at it is k ont ak aler gik per lu dilak uk an uj i t em pel. Uj i t em pel bila m em ungk ink an dilak uk an 2 m inggu set elah der m at it isny a sem buh. Oleh k ar ena bila bar u saj a sem buh, apalagi m asih ak t if, m ak a am bang r angsang k ulit t er hadap ir it asi m aupun sen sit asi m en u r u n . Tu j u an u j i t em pel selain unt uk m em buk t ik an bahw a der m at it is y ang t er j adi adalah der m at it is k ont ak aler gik , j uga unt uk m enem uk an j enis bahan aler gen k ont ak . Kecuali ini dapat pula sebagai t es pr edik si unt uk m enent uk an bahan apa saj a y ang dapat dit oler ansi oleh pender it a. Supay a hasilny a dapat diper cay a uj i t em pel har us selalu disesuaik an dengan r iw ay at peny ak it dan pem er ik saan k linis ser t a dilak uk an dengan pr osedur bak u. Dalam penelit ian ini ak an dibahas secar a r inci t ent ang hasil uj i t em pel pada pen der it a y an g secar a k lin is didiagn osis sebagai der m at it is k on t ak y an g dilak u k an di RSUP H. Adam Malik Medan. 1 .2 . Pe r u m u sa n M a sa la h Der m at it is k ont ak aler gik t er j adi sebagai ak ibat t er paj anny a k ulit oleh bahan y ang ber sifat aler gen pada indiv idu y ang t elah t er sensit isasi, m elalui m ek anism e hiper sensit iv it as t ipe lam bat . Secar a st at ist ik insiden der m at it is k ont ak aler gik lebih sedik it dar i pada der m at it is k ont ak ir it an 2 0 : 8 0 , dan m asih bany ak k asus- k asus der m at it is k ont ak aler gik y ang t idak t er diagnosis at au dilapor k an. Tim bulny a bahan pem ek a pot ensial y ang bar u, ak an m eningk at k an insiden der m at it is k ont ak pada populasi. Pada saat y ang sam a beber apa aler gen y ang sem ula ser ing m enim bulk an der m at it is k ont ak ak an ber k ur a ng at au m enghilang. I n siden k epek aan t er h adap su at u su bst an si in div idu al ak an t er gan t u n g dar i ban y ak v ar iabel seper t i fak t or indiv idu, j um lah papar an, k onsent r asi m ak sim al y ang digunak an dan car a pem ak aian. Ber dasar k an dat a- dat a di at as dapat dir um usk an m asalah ; bahw a t ingk at k epek aan populasi j uga selalu ber t am bah sesuai dengan per ubahan k ecendr ungan t r end papar an bahan k ont ak t an pada suat u populasi dan dar i w ak t u k ew ak t u. Kar ena peny ebab der m at it is k ont ak dalam suat u populasi selalu ber ubah— ubah penelit i ingin m enget ahui apak ah aler gen peny ebab der m at it is k ont ak aler gik ser t a gam bar an j enis k elam in, usia dan pek er j aan t er hadap t im bulny a der m at it is k ont ak aler gik m elalui uj i t em pel k ulit , pada pasien r aw at j alan di Sub Bagian Aler gi, Bagian I lm u Peny ak it Kulit dan Kelam in, RSUP H. Adam Malik Medan. © 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 3 1 .3 . Tu j u a n Pe n e lit ia n 1. Unt uk m enget ahui bahan aler gen peny ebab der m at it is k ont ak aler gik m elalui uj i t em pel. 2. Unt uk m enget ahui gam bar an j enis k elam in, j enis pek er j aan dan usia pada pender it a der m at it is k ont ak aler gik pada pasien r aw at j alan di Bagian I lm u Peny ak it Kulit dan Kelam in RSUP H. Adam Malik Medan. 3. Unt uk dapat m em ber i pengobat an y ang t epat dan sar an pencegahan k epada pender it a. 1 .4 . M e t o d o lo g i Pe n e lit ia n Penelit ian ini ber sifat desk r ipt if dengan pendek at an secar a sek at silang cr oss sect ional 1 .5 . Ke r a n g k a Kon se p 1 .6 . H ipot e sis Aler gen peny ebab t er bany ak der m at it is k ont ak aler gik di RSUP H. Adam Malik Medan adalah golongan k ar et . Kriteria Ekslusi Dermatitis Kontak Kriteria Inklusi Uji Tempel Alergen Penyebab Anamnesis Pem. Klinis Kulit Alergen Kontak © 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 4 1 .7 . M a n f a a t Pe n e lit ia n 1 . Penelit ian ini ber m anfaat unt uk m enget ahui peny ebab past i dar i bahan aler gen peny ebab der m at it is k ont ak aler gik pada pender it a sehingga dapat dilak uk an penat alak sanaan y ang t epat 2 . Pender it a dapat m elak uk an t indak an pencegahan y ang sesuai ber upa m enghindar i at au m enghent ik an pem ak aian b ah an- bahan y ang ber sifat aler genik bagi dir iny a ber dasar k an hasil uj i t em pel y ang diper oleh. 3 . Dapat m em ber i infor m asi k epada pihak indust r i at au pabr ik m engenai bahan- bah an aler gen ik y an g t er dapat pada pr odu k n y a, y an g ser in g m en im bu lk an der m at it is k ont ak aler gik pada pem ak ainy a. 4 . Masy ar ak at dapat m enget ahui bahan- bahan y ang ser ing m enim bulk an der m at it is k ont ak laer gik di lingk ungan sek it ar ny a.

BAB I I TI N JAU AN PU STAKA