© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
13
film plast ik selam a 6- 10 j am set iap har i. Per lu diper hat ik an t im bulny a efek sam ping ber upa pot ensiasi, at r ofi k ulit dan er upsi ak neifor m is.
b . Ra d ia si u lt r a v iole t
Sinar ult r av iolet j uga m em puny ai efek t er apet ik dalam der m at it is k ont ak m elalui sist em im un. Papar an ult r av iolet di k ulit
m engak ibat k an hilangny a fungsi sel Langer hans dan m enginduk si t im bu ln y a sel pan y aj i an t igen y an g ber asal dar i su m su m t u lan g y an g
dapat m engak t iv asi sel T supr esor . Papar an ult r av iolet di k ulit m en gak ibat k an h ilan gn y a m olek u l per m u k aan sel lan geh an s CDI
dan HLA- DR , sehingga m enghilangk an fungsi peny aj i ant igenny a.
Kom binasi 8- m et hoxy - psor alen dan UVA PUVA dapat m enek an r eak si per adangan dan im unit is. Secar a im unologis dan
hist ologis PUVA ak an m engur angi k et ebalan epider m is, m enur u n k an j um lah sel Langer hans di epider m is, sel m ast di der m is dan infilt r asi
m ononuk lear .
Fase induk si dan elisit asi dapat diblok oleh UVB. Melalui m ek anism e y ang diper ant ar ai TNF m ak a j um lah HLA- DR + dar i sel
Lan ger h an s ak an san gat ber k u r an g j u m lah n y a d an sel Lan g er h an s m enj adi t oler ogenik . UVB j uga m er angsang ek spr esi I CAM- 1 pada
k er at inosit dan sel Langer hans.
c. Sik lospor in A
Pem ber ian sik lospor in A t opik al m engham bat elisit asi dar i h iper sen sit iv it as k on t ak pada m ar m u t per cobaan , t api pada man u sia
hany a m em ber ik an efek m inim al, m ungk in disebabk an oleh k ur angny a absor bsi at au inak t iv asi dar i obat di epider m is at au der m is.
d . An t ib iot ik a d a n a n t im ik ot ik a
Su per in fek si dapat dit im bu lk an oleh S. au r eu s, S. bet a dan alfa h em olit ik u s, E. k oli, Prot eus dan Kandida spp. Pada k eadaan
super infek si t er sebut dapat diber ik an ant ibiot ik a m isalny a gent am isin dan ant im ik ot ik a m isalny a clot r im azole dalam bent uk t opik al.
e . I m u n o su p r e sif t o p ik a l
Obat - obat an bar u y ang ber sifat im unosupr esif adalah FK 506 Tacr olim us dan SDZ ASM 9 8 1 . Tacr olim us bek er j a dengan
m engham bat pr olifer asi sel T m elalui penur unan sek r esi sit ok in seper t i I L- 2 dan I L- 4 t anpa m er ubah r esponny a t er hadap sit ok in ek sogen lain.
Hal ini ak an m engur angi per adangan k ulit dengan t idak men im bu lk an at r ofi k ulit dan efek sam ping sist em ik .
SDZ ASM 981 m er upak an der iv at ask om isin m ak r olat um y ang ber efek ant i inflam asi y ang t inggi. Pada k onsent r asi 0 , 1 pot ensiny a
sebanding dengan k or t ik ost er oid k lobet asol- 17- pr opionat 0 , 0 5 dan pada konsen t r asi 1 seban din g den gan bet am et ason 1 7 - v aler at
0, 1 , nam un t idak m enim bulk an at r ofi k ulit . Konsent r asi y ang diaj ur k an adalah 1 . Efek ant i per adangan t idak m engganggu r espon
im un sist em ik dan penggunaan secar a t opik al sam a efek t ifny a dengan pem ak aian secar a or al.
2 . Pe n g o b a t a n Sist e m ik
Pengobat an sist em ik dit uj uk an unt uk m engont r ol r asa gat al dan at au edem a, j uga pada k asus- k asus sedang dan ber at pada k eadaan ak ut at au
kr onik. Jenis - j enisny a adalah :
© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
14
a . An t ih ist a m in
Mak sud pem ber ian ant ihist am in adalah unt uk m em per oleh efek sedat ifny a. Ada y ang ber pendapat pada st adium per m ulaan t idak t er dapat
pelepasan hist am in. Tapi ada j uga y ang ber pendapat dengan adany a r eak si ant igen - ant obodi t er dapat pem bebasan hist am in, ser ot onin, SRS - A,
br adik inin dan aset ilk olin.
b .Kor t ik ost e r oid
Diber ik an pada k asus y ang sedang at au ber at , secar a per or al, int r am usk ular at au int r av ena. Pilihan t er baik adalah pr ednison dan
pr ednisolon. St er oid lain lebih m ahal dan m em ilik i k ek ur angan k ar ena ber day a k er j a lam a. Bila diber ik an dalam w ak t u singk at m ak a efek
sam pingny a ak an m inim al. Per lu per hat ian k husus pada pender it a ulk us pept ik um , diabet es dan hiper t ensi. Efek sam pingny a t er ut am a per t am bahan
ber at badan, gangguan gast r oint est inal dan per ubahan dar i in som n ia h in gga depresi.
Kor t ik ost er oid bek er j a dengan m engham bat pr olifer asi lim fosit , m engurangi m olekul CD1 dan HLA- DR pada sel Langer hans, m engham bat
pelepasan I L- 2 dar i lim fosit T dan m engham bat sek r esi I L- 1 , TNF- a dan MCAF.
c. Sik losp or in
