Gejala dan Tanda Diagnosis

2.2.4 Diagnosis

2.2.4.1 Gejala dan Tanda

Demam merupakan gejala yang sering muncul pada anak dengan ISK Bay dan Anacleto, 2010. Pada bayi gejala dan tanda cenderung tidak spesifik, sedangkan pada anak yang lebih besar akan didapat gejala nyeri pada perut atau pinggang, sering BAK, nyeri BAK, enuresis, dan hematuria. Infeksi yang disebabkan oleh virus, jamur, dan inflamasi pada genitalia eksterna vulvitis dan vaginitis juga dapat disertai dengan sering BAK dan nyeri BAK. WHO, 2005. Pada anak yang dicurigai ISK perlu ditanyakan apakah memiliki riwayat BAK sedikit-sedikit, pernah ISK sebelumnya, demam yang tidak diketahui penyebabnya, terdiagnosis ada kelainan ginjal sejak dalam kandungan, terdiagnosis memiliki kelainan ginjal setelah lahir, adanya riwayat refluks vesikoureter atau penyakit ginjal di keluarga, konstipasi, gangguan fungsi berkemih, kandung kemih membesar, ada massa di abdomen, adanya tanda lesi spinal, adanya gangguan pertumbuhan dan hipertensi NICE, 2007. Pada ISK atipik akan didapatkan gejala penyakit berat, BAK sedikit-sedikit, massa pada perut atau kandung kemih, peningkatan kreatinin, septikemia, kegagalan terapi dalam 48 jam setelah pemberian antibiotika yang sesuai, dan adanya infeksi oleh patogen non E. coli. Sedangkan pada ISK rekuren didapatkan dua kali atau lebih serangan ISK atas; atau satu kali serangan ISK atas ditambah satu atau lebih serangan ISK bawah; atau tiga kali atau lebih serangan ISK bawah. Gejala dan tanda ISK pada pasien anak sesuai umur, dapat dilihat pada Tabel 2.4 NICE, 2007. Tabel 2.4 Gejala dan tanda pada bayi dan anak dengan ISK Kelompok Umur Gejala dan Tanda Paling sering Jarang Bayi ≤ 3 bulan Demam, muntah-muntah, lemas, dan rewel Sulit makan, gagal tumbuh Nyeri perut, ikterik, hematuria, BAK tidak tertahan Bayi dan anak ≥ 3 bulan Belum dapat berbicara Demam Nyeri perut, nyeri pinggang, muntah- muntah, sulit makan Lemas, rewel, hematuria, BAK tak tertahan, gagal tumbuh Bayi dan anak ≥ 3 bulan Dapat berbicara Sering BAK, nyeri saat BAK Gangguan berkemih, nyeri perut, nyeri pinggang. Demam, lemas, muntah-muntah, hematuria, urin keruh Sumber: NICE, 2007

2.2.4.2 Pemeriksaan penunjang