2.2.4 Diagnosis
2.2.4.1 Gejala dan Tanda
Demam merupakan gejala yang sering muncul pada anak dengan ISK Bay dan Anacleto, 2010. Pada bayi gejala dan tanda cenderung tidak spesifik,
sedangkan pada anak yang lebih besar akan didapat gejala nyeri pada perut atau pinggang, sering BAK, nyeri BAK, enuresis, dan hematuria. Infeksi yang
disebabkan oleh virus, jamur, dan inflamasi pada genitalia eksterna vulvitis dan vaginitis juga dapat disertai dengan sering BAK dan nyeri BAK. WHO, 2005.
Pada anak yang dicurigai ISK perlu ditanyakan apakah memiliki riwayat BAK sedikit-sedikit, pernah ISK sebelumnya, demam yang tidak diketahui
penyebabnya, terdiagnosis ada kelainan ginjal sejak dalam kandungan, terdiagnosis memiliki kelainan ginjal setelah lahir, adanya riwayat refluks
vesikoureter atau penyakit ginjal di keluarga, konstipasi, gangguan fungsi berkemih, kandung kemih membesar, ada massa di abdomen, adanya tanda lesi
spinal, adanya gangguan pertumbuhan dan hipertensi NICE, 2007. Pada ISK atipik akan didapatkan gejala penyakit berat, BAK sedikit-sedikit,
massa pada perut atau kandung kemih, peningkatan kreatinin, septikemia, kegagalan terapi dalam 48 jam setelah pemberian antibiotika yang sesuai, dan
adanya infeksi oleh patogen non E. coli. Sedangkan pada ISK rekuren didapatkan dua kali atau lebih serangan ISK atas; atau satu kali serangan ISK atas ditambah
satu atau lebih serangan ISK bawah; atau tiga kali atau lebih serangan ISK bawah.
Gejala dan tanda ISK pada pasien anak sesuai umur, dapat dilihat pada Tabel 2.4
NICE, 2007.
Tabel 2.4 Gejala dan tanda pada bayi dan anak dengan ISK
Kelompok Umur Gejala dan Tanda
Paling sering Jarang Bayi ≤ 3 bulan
Demam, muntah-muntah,
lemas, dan rewel Sulit makan, gagal
tumbuh Nyeri perut, ikterik,
hematuria, BAK tidak tertahan
Bayi dan anak ≥ 3
bulan Belum
dapat berbicara
Demam Nyeri perut, nyeri
pinggang, muntah- muntah, sulit makan
Lemas, rewel, hematuria, BAK tak
tertahan, gagal tumbuh
Bayi dan anak ≥ 3 bulan
Dapat berbicara
Sering BAK, nyeri saat BAK
Gangguan berkemih, nyeri perut, nyeri
pinggang. Demam, lemas,
muntah-muntah, hematuria, urin
keruh
Sumber: NICE, 2007
2.2.4.2 Pemeriksaan penunjang