Patofisiologi Trauma Asam A. Definisi

Substansi kimia yang biasanya menyebabkan trauma pada mata digolongkan menjadi 2 kelompok : 6,7,8,9 1. Alkalibasa Bahan alkali yang biasanya menyebabkan trauma kimia adalah: a. Amonia NH 3 , zat ini banyak ditemukan pada bahan pembersih rumah tangga, zat pendingin, dan pupuk. b. NaOH, sering ditemukan pada pembersih pipa. c. Potassium hydroxide KOH, seperti caustic potash d. Magnesium Hydroxide MgOH 2 seperti pada kembang api e. LimeCaOH 2 , seperti pada perekat, mortar, semen dan kapur. 2. Acidasam Bahan asam yang menyebabkan trauma adalah: a. Sulfuric acid H2SO4, contohnya aki mobil, bahan pembersih industry. b. Sulfurous acid H2SO3, pada pengawet sayur dan buah. c. Hydrofluoric acid HF, efeknya sama bahayanya dengan trauma alkali. Ditemukan pada pembersih karat, pengilat aluminium, penggosok kaca. d. Acetic acid CH 3 COOH, pada cuka. e. Hydrochloric acid HCl 31-38, zat pembersih.

2.2.3. Trauma Asam A. Definisi

Merupakan trauma pada mata yang diakibatkan oleh bahan kimia yang memiliki pH 7. 1,2,6,7

B. Patofisiologi

Trauma asam dipisahkan dalam dua mekanisme, yaitu ion hidrogen dan anion dalam kornea. Molekul hidrogen merusak permukaan okular dengan mengubah pH, sementara anion merusak dengan cara denaturasi protein, presipitasi dan koagulasi. Koagulasi protein umumnya mencegah penetrasi yang lebih lanjut dari zat asam, dan menyebabkan tampilan ground glass dari stroma korneal yang mengikuti trauma akibat asam.Sehingga trauma pada mata yang disebabkan oleh Universitas Sumatera Utara zat kimia asam cenderung lebih ringan daripada trauma yang diakibatkan oleh zat kimia basa. 1,2,6,7,8,9,10 Asam hidroflorida adalah satu pengecualian.Asam lemah ini secara cepat melewati membran sel, seperti alkali.Ion fluoride dilepaskan ke dalam sel, dan memungkinkan menghambat enzim glikolitik dan bergabung dengan kalsium dan magnesium membentuk insoluble complexes.Nyeri local yang ekstrim bisa terjadi sebagai hasil dari immobilisasi ion kalsium, yang berujung pada stimulasi saraf dengan pemindahan ion potassium. 6,7,8,9,10,12 Bahan kimia asam yang mengenai jaringan akan mengadakan denaturasi dan presipitasi dengan jaringan protein disekitarnya, karena adanya daya buffer dari jaringan terhadap bahan asam serta adanya presipitasi protein maka kerusakannya cenderung terlokalisir. Bahan asam yang mengenai kornea juga mengadakan presipitasi sehingga terjadi koagulasi, kadang-kadang seluruh epitel kornea terlepas.Bahan asam tidak menyebabkan hilangnya bahan proteoglikan di kornea. Bila trauma diakibatkan asam keras maka reaksinya mirip dengan trauma basa.Bila bahan asam mengenai mata maka akan segera terjadi koagulasi protein epitel kornea yang mengakibatkan kekeruhan pada kornea, sehingga bila konsentrasi tidak tinggi maka tidak akan bersifat destruktif seperti trauma alkali. Biasanya kerusakan hanya pada bagian superfisial saja. Koagulasi protein ini terbatas pada daerah kontak bahan asam dengan jaringan. Koagulasi protein ini dapat mengenai jaringan yang lebih dalam. 6,7,8,9,11,12 Bila mata terkena trauma suatu bahan asam maka akan terjadi peristiwa berikut: 10,11,12 a. Pada minggu pertama:  Terjadi koagulasi protein epitel kornea yang mengakibatkan kekeruhan pada kornea, demikian pula terjadi koagulasi protein konjungtiva bulbi. Koagulasi protein ini terbatas pada daerah kontak asam dengan jaringan.  Akibat koagulasi protein ini kadang-kadang seluruh kornea terkelupas  Koagulasi protein ini dapat mengenai jaringan yang lebih dalam seperti stroma kornea, keratosit dan endotel kornea  Bila terjadi penetrasi jaringan yang lebih dalam akan terjadi edem kornea, iritis, dan katarak Universitas Sumatera Utara  Bila trauma disebabkan asam lemah maka regenerasi epitel akan terjadi dalam beberapa hari dan kemudian sembuh  Bila trauma disebabkan asam kuat maka stroma kornea akan berwarna kelabu infiltrasi sel radang ke dalamnya. Infiltrasi sel ke dalam stroma oleh bahan asam terjadi dalam waktu 24 jam  Beberapa menit atau beberapa jam sesudah trauma asam konjungtiva bulbi menjadi hiperemis dan kemotik. Kadang-kadang terdapat perdarahan pada konjungtiva bulbi.  Tekanan bola mata akan meninggi pada hari pertama, yang kemudian dapat menjadi normal atau merendah. b. Trauma asam pada minggu 1-3:  Umumnya trauma asam mulai sembuh pada minggu kesatu sampai ketiga ini  Pada trauma asam yang berat akan terbentuk ulkus kornea dengan vaskularisasi yang bersifat progresif  Keadaan terburuk akibat trauma asam pada saat ini ialah berupa vaskularisasi berat pada kornea c. Trauma asam sesudah 3 minggu:  Trauma asam yang tidak sangat berat akan sembuh sesudah 3 minggu  Pada endotel dapat terbentuk membran fibrosa yang merupakan bentuk penyembuhan kerusakan endotel Universitas Sumatera Utara Gambar 3.Trauma Asam

2.2.4. Trauma Basa A. Definisi