commit to user 19
adalah sama pentingnya dengan penggunaan faktor risiko lain guna memprediksi penyakit jantung koroner dan penyakit serebrovaskuler Bots, 1997; Ranjit, 2006.
Gambar 2.4. Skema arteri karotis komunis Polak, 2010
F. HUBUNGAN ANTARA KADAR VCAM-1 DENGAN KETEBALAN TUNIKA INTIMA MEDIA
Beberapa penelitian melaporkan adanya hubungan antara molekul adhesi dengan beberapa macam penyakit. Penelitian-penelitian tersebut juga
mengungkapkan bahwa ternyata molekul adhesi merupakan penanda adanya proses inflamasi. Dinyatakan juga bahwa aterosklerosis sendiri merupakan proses
inflamasi kronis yang mempunyai korelasi yang kuat dengan molekul adhesi, meskipun hal tersebut masih merupakan kontroversi bagi beberapa pihak Peter,
1999. Fase awal dari aterosklerosis melibatkan pengambilan sel-sel infalamasi
dari sirkulasi dan terjadinya migrasi sel-sel tersebut dalam transendotelial. Proses ini diperantarai oleh molekul adhesi
cellular adhesion molecules
, yang
commit to user 20
diekspresikan oleh sel endotel pembuluh darah dan leukosit sebagai respon terhadap proses inflamasi.
P-selectin, E-selectin
, dan
L-selectin
serta
ligand
terutama
P-selectin ligand
terlibat dalam proses
rolling
dan
tathering
leukosit pada dinding sel pembuluh darah. Selain itu VCAM-1, ICAMs, sebagai molekul
adhesi akan memicu timbulnya perlekatan yang kuat sel-sel inflamasi pada permukaan pembuluh darah, sedangkan PECAM-1 berperan dalam ektravasasi
sel-sel inflamasi dari pembuluh darah ke dalam sel sel endotel dan jaringan di bawahnya. Beberapa penelitian menyebutkan pentingnya peranan molekul adhesi
terhadap perkembangan aterosklerosis dan ternyata ekspresi dari VCAM-1, ICAM-1, serta L-selectin telah lazim didapatkan pada plak aterosklerosis
Blankenberg, 2003. Ketebalan tunika intima media merupakan penanda proses aterosklerosis
dan dapat menentukan prognosis risiko terjadinya penyakit kardiovaskuler. Demikian juga didapatkan bukti adanya korelasi yang positif antara kadar molekul
adhesi VCAM-1, ICAM-1, E-selectin dengan peningkatan ketebalan tunika intima media. Hal ini membuktikan adanya perubahan struktural kerusakan
dinding pembuluh darah karena proses aterosklerosis Glowinska, 2005; Lim, 2008.
Telah diteliti hubungan antara penanda disfungsi endotel VCAM-1, ICAM-1, dan ELAM-1 pada penderita artitis rematoid dan didapatkan hasil yang
sangat bermakna secara statistik pada hubungan antara kadar molekul adhesi dengan ketebalan tunika intima media yang diukur pada arteri karotis komunis
Dessein, 2005. Telah banyak diketahui bahwa ketebalan tunika intima-media
commit to user 21
dipengaruhi oleh tebal plak aterosklerosis, sedangkan proses aterosklerosis dapat diprediksi melalui pemeriksaan kadar
selective vascular adhesion molecule
1 VCAM-1 dalam plasma.
Vascular adhesion molecule
1 memfasilitasi penempelan leukosit ke sel endotel dan perpindahan leukosit ke dalam tunika
intima, kemudian menimbulkan penumpukan leukosit pada dinding pembuluh darah Widjaja, 2007.
commit to user 22
G. KERANGKA KONSEP
