2.2. Masyarakat
Masyarakat adalah golongan besar atau kecil terdiri dari beberapa manusia, yang atau dengan sendirinya bertalian secara golongan dan pengaruh
mempengaruhi satu sama lain. Pengaruh dan pertalian kebatinan yang terjadi dengan sendirinya disini menjadi unsur yang sine qua non yang harus ada dalam
masyarakat, bukan hanya menjumlahkan adanya orang – orang saja, diantara mereka harus ada pertalian satu sama lain. Menurut Paul B. Horton C. Hunt
masyarakat merupakan kumpulan manusia yang relatif mandiri, hidup bersama- sama dalam waktu yang cukup lama, tinggal di suatu wilayah tertentu,
mempunyai kebudayaan sama serta melakukan sebagian besar kegiatan di dalam kelompok kumpulan manusia tersebut Shadily, 1993 : 47 .
2.3. Jamkesmas Jaminan Kesehatan Masyarakat 2.3.1. Pengertian Jamkesmas
Adalah jaminan kesehatan masyarakat dan merupakan program bantuan sosial kepada masyarakat miskin dan kurang mampu di bidang pelayanan
kesehatan. Adapun tujuan dan sasaran dari Jamkesmas adalah sebagai berikut: a.
Tujuan Umum b.
Meningkatnya akses dan mutu pelayanan kesehatan terhadap seluruh masyarakat miskin dan tidak mampu agar tercapai derajat kesehatan
masyarakat yang optimal secara efektif dan efisien.
Universitas Sumatera Utara
c. Tujuan Khusus
1. Meningkatnya cakupan masyarakat miskin dan tidak mampu yang
mendapat pelayanan kesehatan di Puskesmas serta jaringannya dan di
Rumah Sakit;
2. Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin;
dan
3. Terselenggaranya pengelolaan keuangan yang transparan dan
akuntabel.
Sasaran program adalah masyarakat miskin dan tidak mampu di seluruh
Indonesia sejumlah 76,4 juta jiwa, tidak termasuk yang sudah mempunyai jaminan kesehatan lainnya Depkes, 2008 : 3.
2.3.2. Landasan Hukum Pelaksanaan program Jamkesmas berdasarkan pada :
1. Undang-Undang Dasar 1945 pasal 28 H ayat 1 bahwa setiap orang
berhak hidup sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal, dan mendapat lingkungan yang baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan
kesehatan. Pasal 34 mengamanatkan ayat 1 bahwa fakir miskin dan anak-anak yang terlantar dipelihara oleh negara, sedangkan ayat 3 bahwa
negara bertanggungjawab atas penyediaan fasilitas pelayanan kesehatan dan fasilitas umum yang layak;
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan Lembaran
Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495;
Universitas Sumatera Utara
3. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara
Lembaran Negara Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4286;
4. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara
Lembaran Negara Tahun 2004 No. 5, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4355;
5. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang Pemeriksaan Pengelolaan
dan Tanggung Jawab Keuangan Negara Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 66, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4400;
6. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
Lembaran Negara Tahun 2004 No. 116, Tambahan Lembaran Negara No. 4431;
7. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4437, sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor
8 Tahun 2005 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang- Undang Nomor 3 Tahun 2005 tentang Perubahan Atas Undang-Undang
Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah Menjadi Undang- Undang Lembaran Negara Tahun 2005 Nomor 108, Tambahan Lembaran
Negara No. 4548; 8.
Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan Antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah Lembaran Negara
Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3637;
Universitas Sumatera Utara
9. Undang-Undang Nomor 45 Tahun 2007 tentang Anggaran Pendapatan dan
Belanja Negara Tahun Anggaran 2008 Lembaran Negara Tahun 2007 Nomor 133, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4778;
10. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Lembaran Negara Tahun 1996 No.49, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3637;
11. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan
Pemerintahan Antar Pemerintah, Pemerintahan Daerah Propinsi, Dan Pemerintahan Daerah KabupatenKota Lembaran Negara Tahun 2007
Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4737; 12.
Peraturan Pemerintah Nomor 41 Tahun 2007 tentang Organisasi Perangkat Daerah Lembaran Negara Tahun 2007 No.89, Tambahan Lembaran
Negara No. 4741; 13.
Peraturan Presiden Nomor 9 Tahun 2005 tentang Kedudukan, Tugas, Fungsi, Susunan Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Negara Republik
Indonesia, sebagaimana telah diubah terakhir dengan Peraturan Presiden No. 94 Tahun 2006; dan
14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1575MenkesPerXI2005 tentang
Organisasi dan Tata Kerja Departemen Kesehatan Depkes, 2008 : 4.
2.3.3. Tata Laksana Kepesertaan
Dalam menetapkan keanggotaan peserta Jamkesmas, ada beberapa ketentuan umum bagi calon peserta, antara lain:
Universitas Sumatera Utara
1. Peserta Program Jamkesmas adalah setiap orang miskin dan tidak mampu
selanjutnya disebut peserta Jamkesmas, yang terdaftar dan memiliki kartu dan berhak mendapatkan pelayanan kesehatan;
2. Jumlah sasaran peserta Program Jamkesmas tahun 2008 sebesar 19,1 juta
Rumah Tangga Miskin RTM atau sekitar 76,4 juta jiwa bersumber dari data Badan Pusat Statistik BPS tahun 2006 yang dijadikan dasar
penetapan jumlah sasaran peserta secara Nasional oleh Menteri Kesehatan RI Menkes. Berdasarkan Jumlah Sasaran Nasional tersebut Menkes
membagi alokasi sasaran kuota KabupatenKota. Jumlah sasaran peserta kuota masing-masing kabupatenkota sebagai mana terlampir;
3. Berdasarkan Kuota kabupatenkota sebagaimana butir 2 diatas,
BupatiWalikota menetapkan peserta Jamkesmas kabupatenkota dalam satuan jiwa berisi nomor, nama dan alamat peserta dalam bentuk
Keputusan bupatiwalikota. Apabila jumlah peserta Jamkesmas yang ditetapkan bupatiwalikota melebihi dari jumlah kuota yang telah
ditentukan, maka menjadi tanggung jawab Pemda setempat; 4.
Bagi Kabupatenkota yang telah menetapkan peserta Jamkesmas lengkap dengan nama dan alamat peserta serta jumlah peserta Jamkesmas yang
sesuai dengan kuota, segera dikirim daftar tersebut dalam bentuk dokumen elektronik soft copy dan dokumen cetak hard copy kepada :
a. PT Askes Persero setempat untuk segera diterbitkan dan di
distribusikan kartu ke peserta, sebagai bahan analisis dan pelaporan; b.
Rumah sakit setempat untuk digunakan sebagai data peserta Jamkesmas yang dapat dilayani di Rumah Sakit, bahan pembinaan,
Universitas Sumatera Utara
monitoring dan evaluasi, pelaporan dan sekaligus sebagai bahan analisis;
c. Dinas Kesehatan kabupatenkota atau Tim Pengelola Jamkesmas
kabupatenkota setempat sebagai bahan pembinaan, monitoring dan evaluasi, pelaporan dan bahan analisis;
d. Dinas Kesehatan Propinsi atau Tim Pengelola Jamkesmas Propinsi
setempat sebagai bahan kompilasi kepesertaan, pembinaan,
monitoring, evaluasi analisis, pelaporan serta pengawasan; e.
Departemen Kesehatan RI, sebagai database kepesertaan nasional, bahan dasar verifikasi Tim Pengelola Pusat, pembayaran klaim Rumah
Sakit, pembinaan, monitoring, evaluasi, analisis, pelaporan serta pengawasan.
5. Bagi Pemerintah kabupatenkota yang telah menetapkan jumlah dan nama
masyarakat miskin nomor, nama dan alamat, selama proses penerbitan distribusi kartu belum selesai, kartu peserta lama atau Surat Keterangan
Tidak Mampu SKTM masih berlaku sepanjang yang bersangkutan ada dalam daftar masyarakat miskin yang ditetapkan oleh bupatiwalikota;
6. Bagi Pemerintah kabupatenkota yang belum menetapkan jumlah, nama
dan alamat masyarakat miskin secara lengkap diberikan waktu sampai dengan akhir Juni 2008. Sementara menunggu surat keputusan tersebut
sampai dengan penerbitan dan pendistribusian kartu peserta, maka kartu peserta lama atau SKTM masih diberlakukan. Apabila sampai batas waktu
tersebut pemerintah kabupatenkota belum dapat menetapkan sasaran masyarakat miskinnya, maka terhitung 1 Juli 2008 pembiayaan pelayanan
Universitas Sumatera Utara
kesehatan masyarakat miskin di wilayah tersebut menjadi tanggung jawab pemerintah daerah setempat;
7. Pada tahun 2008 dilakukan penerbitan kartu peserta Jamkesmas baru yang
pencetakan blanko, entry data, penerbitan dan distribusi kartu sampai ke peserta menjadi tanggungjawab PT.Askes Persero;
8. Setelah peserta menerima kartu baru maka kartu lama yang diterbitkan
sebelum tahun 2008, dinyatakan tidak berlaku lagi meskipun tidak dilakukan penarikan kartu dari peserta;
9. Bagi masyarakat miskin yang tidak mempunyai kartu identitas seperti
gelandangan, pengemis, anak terlantar, yang karena sesuatu hal tidak terdaftar dalam Surat Keputusan bupatiwalikota, akan dikoordinasikan
oleh PT Askes Persero dengan Dinas Sosial setempat untuk diberikan kartunya; dan
10. Bagi bayi yang terlahir dari keluarga peserta Jamkesmas langsung menjadi
peserta baru sebaliknya bagi peserta yang meninggal dunia langsung hilang hak kepesertaannya.
2.3.4. Administrasi Kepesertaan
Administrasi kepesertaan meliputi: registrasi, penerbitan dan pendistribusian Kartu sampai ke Peserta sepenuhnya menjadi tanggung jawab PT
Askes Persero dengan langkah-langkah sebagai berikut:
1. Data peserta yang telah ditetapkan Pemda, kemudian dilakukan entry oleh
PT Askes Persero untuk menjadi database kepesertaan di
KabupatenKota;
Universitas Sumatera Utara
2. Entry data setiap peserta meliputi antara lain :
a. nomor kartu,
b. nama peserta,
c. jenis kelamin,
d. tempat dan tanggal lahirumur,
e. alamat.
3. Berdasarkan database tersebut kemudian kartu diterbitkan dan
didistribusikan sampai ke peserta; 4.
PT Askes Persero menyerahkan Kartu peserta kepada yang berhak, mengacu kepada penetapan BupatiWalikota dengan tanda terima yang
ditanda tanganicap jempol peserta atau anggota keluarga peserta; dan 5.
PT Askes Persero melaporkan hasil pendistribusian kartu peserta kepada BupatiWalikota, Gubernur, Departemen Kesehatan R.I, Dinas Kesehatan
Propinsi dan Kabupaten Kota serta Rumah Sakit setempat.
Universitas Sumatera Utara
Bagan 1 ALUR REGISTRASI DAN DISTRIBUSI KARTU PESERTA
Sumber : Tentang Pedoman pelaksanaan Jaminan Kesehatan Masyarakat 2008
2.4. Tatalaksana Pelayanan Kesehatan Jamkesmas 2.4.1. Ketentuan Umum
Adapun yang menjadi ketentuan umum dalam tata laksana pelayanan kesehatan adalah sebagai berikut :
1. Setiap peserta JAMKESMAS mempunyai hak mendapat pelayanan
kesehatan dasar meliputi pelayanan kesehatan rawat jalan RJ dan rawat inap RI, serta pelayanan kesehatan rujukan rawat jalan tingkat lanjutan
RJTL, rawat inap tingkat lanjutan RITL dan pelayanan gawat darurat;
SASARAN NASIONAL
76,4 JUTA JIWA
SASARAN KUOTA KABUPATEN KOTA
DISTRIBUSI WAKTU
PENETAPAN SK BUPATIWALIKOTA
BERDASARKAN KUOTA
ENTRY DATA BASE
KEPESERTAAN
PESERTA SINKRONASI DATA
BBPS KAB KOTA TERBIT
Universitas Sumatera Utara
2. Pelayanan kesehatan dalam program ini menerapkan pelayanan berjenjang
berdasarkan rujukan; 3.
Pelayanan rawat jalan tingkat pertama diberikan di puskesmas dan jaringannya.
Pelayanan rawat jalan lanjutan diberikan di BKMMBBKPMBKPMBP4BKIM dan rumah sakit;
4. Pelayanan rawat inap diberikan di Puskesmas Perawatan dan ruang rawat
inap kelas III tiga di RS Pemerintah termasuk RS Khusus, RS TNIPOLRI dan RS Swasta yang bekerjasama dengan Departemen
Kesehatan. Departemen Kesehatan melalui Dinas Kesehatan
KabupatenKota atas nama Menteri Kesehatan membuat perjanjian kerjasama PKS dengan RS setempat yang diketahui kepala dinas
kesehatan Propinsi meliputi berbagai aspek pengaturan; 5.
Pada keadaan gawat darurat emergency, seluruh Pemberi Pelayanan Kesehatan PPK wajib memberikan pelayanan kepada peserta walaupun
tidak memiliki perjanjian kerjasama sebagaimana dimaksud butir 4. Penggantian biaya pelayanan kesehatan diklaimkan ke Departemen
Kesehatan melalui Tim Pengelola kabupatenkota setempat setelah diverifikasi sesuai dengan ketentuan yang berlaku pada program ini;
6. RSBKMMBBKPMBKPMBP4BKIM melaksanakan pelayanan rujukan
lintas wilayah dan biayanya dapat diklaimkan oleh Pemberi Pelayanan Kesehatan PPK yang bersangkutan ke Departemen Kesehatan;
7. Pelayanan obat di Puskesmas beserta jaringannya dan di Rumah Sakit
dengan ketentuan sebagai berikut :
Universitas Sumatera Utara
a. Untuk memenuhi kebutuhan obat generik di puskesmas dan
jaringannya akan dikirim langsung melalui pihak ketiga franko kabupatenkota;
b. Untuk memenuhi kebutuhan obat dan bahan habis pakai di Rumah
Sakit, Instalasi FarmasiApotik Rumah Sakit bertanggungjawab menyediakan semua obat dan bahan habis pakai untuk pelayanan
kesehatan masyarakat miskin yang diperlukan. Agar terjadi efisiensi pelayanan obat dilakukan dengan mengacu kepada Formularium obat
pelayanan kesehatan program ini. c.
Apabila terjadi kekurangan atau ketiadaan obat sebagaimana butir b diatas maka Rumah Sakit berkewajiban memenuhi obat tersebut
melalui koordinasi dengan pihak-pihak terkait; d.
Pemberian obat untuk pasien RJTP dan RJTL diberikan selama 3 tiga hari kecuali untuk penyakit-penyakit kronis tertentu dapat diberikan
lebih dari 3 tiga hari sesuai dengan kebutuhan medis; e.
Apabila terjadi peresepan obat diluar ketentuan sebagaimana butir b diatas maka pihak RS bertanggung jawab menanggung selisih harga
tersebut; f.
Pemberian obat di RS menerapkan prinsip one day dose dispensing; g.
Instalasi FarmasiApotik Rumah Sakit dapat mengganti obat sebagaimana butir b diatas dengan obat-obatan yang jenis dan
harganya sepadan dengan sepengetahuan dokter penulis resep. 8.
Pelayanan kesehatan RJTL di BKMMBBKPMBKPM BP4BKIM dan di Rumah Sakit, serta pelayanan RI di Rumah Sakit yang mencakup
Universitas Sumatera Utara
tindakan, pelayanan obat, penunjang diagnostik, pelayanan darah serta pelayanan lainnya kecuali pelayanan haemodialisa dilakukan secara
terpadu sehingga biaya pelayanan kesehatan diklaimkan dan
diperhitungkan menjadi satu kesatuan menurut Jenis paket dan tarif pelayanan kesehatan peserta Jamkesmas Tahun 2008 lampiran III, atau
penggunaan INA-DRG apabila sudah diberlakukan, sehingga dokter berkewajiban melakukan penegakan diagnosa sebagai dasar pengajuan
klaim; 9.
Apabila dalam proses pelayanan terdapat kondisi yang memerlukan pelayanan khusus dengan diagnosa penyakitprosedur yang belum
tercantum dalam Tarif Paket INA-DRG sebagaimana butir 8, maka Kepala BalaiDirektur Rumah Sakit memberi keputusan tertulis untuk sahnya
penggunaan pelayanan tersebut setelah mendengarkan pertimbangan dan saran dari Komite Medik RS yang tarifnya sesuai dengan Jenis Paket dan
Tarif Pelayanan Kesehatan Peserta Jamkesmas Tahun 2008; 10.
Pada kasus-kasus dengan diagnosa sederhana, dokter yang memeriksa harus mencantumkan nama jelas;
11. Pada kasus-kasus dengan diagnosa yang kompleks harus dicantumkan
nama dokter yang memeriksa dengan diketahui oleh komite medik RS; 12.
Untuk pemeriksaanpelayanan dengan menggunakan alat canggih CT Scan, MRI, dan lain-lain, dokter yang menangani harus mencantumkan
namanya dengan jelas dan menandatangani lembar pemeriksaanpelayanan kemudian diketahui oleh komite medik;
Universitas Sumatera Utara
13. Pembayaran pelayanan kesehatan dalam masa transisi sebelum pola Tarif
Paket JAMKESMAS tahun 2008; 14.
Verifikasi pelayanan di Puskesmas RJTP, RITP, Persalinan, dan PengirimanSpesimen, trasnportasi dan lainnya di laksanakan oleh Tim
Pengelola Jamkesmas kabupatenkota; 15.
Verifikasi pelayanan di BKMMBBKPMBKPMBP4BKIM dan RS dilaksanakan oleh Pelaksana Verifikasi;
16. Peserta tidak boleh dikenakan iur biaya dengan alasan apapun; dan
17. Dalam hal terjadi sengketa terhadap hasil penilaian pelayanan di
BKMMBBKPM BKPMBP4BKIM dan RS maka dilakukan langkah- langkah penyelesaian dengan meminta pertimbangan kepada Tim Ad-Hoc
yang terdiri dari unsur-unsur Dinas Kesehatan Propinsi, IDI wilayah, Arsada dan MAB Medical Advisor Board.
2.4.2. Prosedur Pelayanan.
Prosedur untuk memperoleh pelayanan kesehatan bagi peserta, sebagai berikut:
1. Peserta yang memerlukan pelayanan kesehatan dasar berkunjung ke
Puskesmas dan jaringannya; 2.
Untuk mendapatkan pelayanan kesehatan, peserta harus menunjukkan kartu yang keabsahan kepesertaannya merujuk kepada daftar masyarakat
miskin yang ditetapkan oleh bupatiwalikota setempat. Penggunaan SKTM hanya berlaku untuk setiap kali pelayanan kecuali pada kondisi pelayanan
Universitas Sumatera Utara
lanjutan terkait dengan penyakitnya ketentuan kesepertaan, lihat pada bab III ;
3. Apabila peserta Jamkesmas memerlukan pelayanan kesehatan rujukan,
maka yang bersangkutan dirujuk ke fasilitas pelayanan kesehatan rujukan disertai surat rujukan dan kartu peserta yang ditunjukkan sejak awal
sebelum mendapatkan pelayanan kesehatan, kecuali pada kasus emergency;
4. Pelayanan rujukan sebagaimana butir ke-3 tiga diatas meliputi :
a. Pelayanan rawat jalan lanjutan spesialistik di Rumah Sakit, BKMM
BBKPM BKPMBP4BKIM; b.
Pelayanan Rawat Inap kelas III di Rumah Sakit; c.
Pelayanan obat-obatan; d.
Pelayanan rujukan spesimen dan penunjang diagnostik 5.
Untuk memperoleh pelayanan rawat jalan di BKMMBBKPMBKPM BP4BKIM; dan Rumah Sakit peserta harus menunjukkan kartu peserta
atau SKTM dan surat rujukan dari Puskesmas di loket Pusat Pelayanan Administrasi Terpadu Rumah Sakit PPATRS. Kelengkapan berkas
peserta diverifikasi kebenarannya oleh petugas PT Askes Persero. Bila berkas sudah lengkap, petugas PT Askes Persero mengeluarkan Surat
Keabsahan Peserta SKP, dan peserta selanjutnya memperoleh pelayanan kesehatan;
6. Untuk memperoleh pelayanan rawat inap di BKMMBBKPMBKPM
BP4BKIM dan Rumah Sakit peserta harus menunjukkan kartu peserta atau SKTM dan surat rujukan dari Puskesmas di loket Pusat Pelayanan
Universitas Sumatera Utara
Administrasi Terpadu Rumah Sakit PPATRS. Kelengkapan berkas peserta diverifikasi kebenarannya oleh petugas PT Askes Persero. Bila
berkas sudah lengkap, petugas PT Askes Persero mengeluarkan SKP dan peserta selanjutnya memperoleh pelayanan rawat inap;
7. Pada kasus-kasus tertentu yang dilayani di IGD termasuk kasus gawat
darurat di BKMMBBKPMBKPMBP4BKIM dan Rumah Sakit peserta harus menunjukkan kartu peserta atau SKTM dan surat rujukan dari
Puskesmas di loket Pusat Pelayanan Administrasi Terpadu Rumah Sakit PPATRS. Kelengkapan berkas peserta diverifikasi kebenarannya oleh
petugas PT Askes Persero. Bila berkas sudah lengkap, petugas PT Askes Persero mengeluarkan surat keabsahan peserta. Bagi pasien yang tidak
dirawat prosesnya sama dengan proses rawat jalan, sebaliknya bagi yang dinyatakan rawat inap prosesnya sama dengan proses rawat inap
sebagaimana item 5 dan 6 diatas; dan 8.
Bila peserta tidak dapat menunjukkan kartu peserta atau SKTM sejak awal sebelum mendapatkan pelayanan kesehatan, maka yang bersangkutan di
beri waktu maksimal 2 x 24 jam hari kerja untuk menunjukkan kartu tersebut. Pada kondisi tertentu dimana yang bersangkutan belum mampu
menunjukkan identitas sebagaimana dimaksud diatas maka Direktur RS dapat menetapkan status miskin atau tidak miskin yang bersangkutan
Depkes, 2008 : 13.
Universitas Sumatera Utara
BAGAN 2 ALUR PELAYANAN KESEHATAN DI PUSKESMAS
Sumber : Verifikasi Kepesertaan oleh PPATRS PT.Askes
2.5. Pelayanan Kesehatan 2.5.1. Pengertian Pelayanan Kesehatan
Pelayanan kesehatan adalah setiap upaya yang diselenggarakan secara sendiri atau secara bersama-sama dalam suatu organisasi untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memudahkan perseorangan, kelompok dan ataupun masyarakat Azwar, 1995:1.
Loket Pendaftaran Puskesmas
Pelayanan Kesehatan
IGD
RS PPATRS
Pelayanan Kesehata
n
Kasus Gawat Darurat
SKP dikeluarkan
Askes
Pelayanan Kesehatan
PESERTA
Verifikasi Kepesertaan
Data Base Kepesertaan
RJTL
RITL Pulang
PESERTA
Universitas Sumatera Utara
2.5.2. Komponen Pelayanan Kesehatan Dasar
Konsep pelayanan kesehatan dasar mencakup nilai-nilai dasar tertentu yang berlaku umum terhadap proses pengembangan secara menyeluruh, tetapi
dengan penekanan penerapan di bidang kesehatan seperti berikut Tjitarsa, 1992:5.
1. Kesehatan secara mendasar berhubungan dengan tersedianya dan
penyebaran sumber daya, bukan hanya sumber daya kesehatan seperti dokter, perawat, klinik, obat, melainkan juga sumber daya sosial-ekonomi
yang lain seperti pendidikan, air dan persediaan makanan; 2.
Pelayanan kesehatan dasar dengan demikian memusatkan perhatian kepada adanya kepastian bahwa sumber daya kesehatan dan sumber daya
sosial yang ada telah tersebar merata dengan lebih memperhatikan mereka yang paling membutuhkannya;
3. Kesehatan adalah satu bagian penting dari pembangunan secara
menyeluruh. Faktor yang mempengaruhi kesehatan adalah faktor sosial, budaya, dan ekonomi di samping biologi dan lingkungan; dan
4. Pencapaian tarif kesehatan yang lebih baik memerlukan keterlibatan yang
lebih baik dari penduduk, seperti perorangan, keluarga, dan masyarakat dalam pengambilan tindakan demi kegiatan mereka sendiri dengan cara
menerapkan perilaku sehat dan mewujudkan lingkungan sehat.
2.5.3. Karakteristik Pelayanan Kesehatan Menurut Evan www.astaquliyah.com dibandingkan dengan kebutuhan
hidup manusia yang lain, kebutuhan pelayanan kesehatan mempunyai tiga ciri
Universitas Sumatera Utara
utama yang terjadi sekaligus dan unik yaitu : uncertainty, asymmetry of information dan externality. Ketiga cirri utama tersebut menyebabkan pelayanan
kesehatan sangat unik dibandingkan dengan produk atas jasa lainnya. 1.
Uncertainty Uncertainty atau ketidakpastian menunjukkan bahwa kebutuhan akan
pelayanan kesehatan tidak bisa pasti, baik waktu, tempat maupun besarnya biaya yang dibutuhkan. Dengan ketidakpastian ini sulit bagi seseorang untuk
menganggarkan biaya untuk memenuhi kebutuhan akan pelayanan kesehatannya. Penduduk yang penghasilannya rendah tidak mampu
menyisihkan sebagian penghasilannya rendah tidak mampu menyisihkan sebagian penghasilannya untuk memenuhi kebutuhan yang tidak diketahui
datangnya, bahkan penduduk yang relative berpendapatan memadai sekalipun seringkali tidak sanggup memenuhi kecukupan biaya yang dibutuhkan untuk
memnuhi kebutuhan medisnya. Maka dalam hal ini seseorang yang tidak miskin dapat menjadi miskin atau bangkrut mana kala ia menderita sakit;
2. Asymmetry of Information
Sifat kedua asymmetry if Information menunjukkan bahwa konsumen pelayanan kesehatan berada pada posisi yang lemah sedangkan proveder
dokter dan petugas kesehatan lainnya mengetahui jauh lebih banyak tentang manfaar dan kualitas pelayanan yang dijualnya. Ciri ini juga ditemukan oleh
para ahli ekonomi kesehatan lain seperti Feldstein, Jacos, Rappaport, dan Phelps. Dalam pelayanan kesehatan, misalnya kasus ekstrim pembedahan,
pasien hampir tidak memiliki kemampuan untuk mengetahui apakah ia membutuhkan pelayanan tersebut atau tidak. Kondisi ini sering dikenal
Universitas Sumatera Utara
dengan consumen ignorance atau konsumen yang bodoh, jangankan ia mengetahui berapa harga dan berapa banyak yang diperlukan, mengetahui
apakah ia memerlukan tindakan bedah saja tidak sanggup dilakukan meskipun pasien mungkin seorang professor sekalipun; dan
3. Externality
Externality menunjukkan bahwa konsumsi pelayanan kesehatan tidak saja mempengaruhi pembeli tetapi juga bukan pembeli. Contohnya adalah
konsumsi rokok yang mempunyai resiko besar pada bukan perokok, akibat dari ciri ini, pelayanan kesehatan membutuhkan subsidi dalam berbagai
bentuk, oleh karena pembiayaan pelayanan kesehatan tidak saja menjadi tanggung jawab diri sendiri, akan tetapi perlunya digalang tanggung jawab
bersama publik. Ciri unik tersebut juga dikemukakan oleh beberapa ahli ekonomi kesehatan seperti Feldstein.
2.5.4. Syarat-Syarat Pelayanan Pesehatan
Agar pelayanan kesehatan dapat mencapai tujuan yang diinginkan, banyak syarat yang harus dipenuhi. Syarat yang dimaksud paling tidak mencakup delapan
hal pokok yakni tersedia, wajar, berkesinambungan, dapat diterima, dapat dicapai, dapat dijangkau, efisien, serta bermutu Azwar, 1995:33-36.
1. Ketersediaan Pelayanan Kesehatan
Artinya pelayanan kesehatan bermutu apabila pelayanan kesehatan tersebut tersedia di masyarakat
Universitas Sumatera Utara
2. Kewajaran Pelayanan Kesehatan
Artinya pelayanan kesehatan bermutu apabila pelayanan tersebut bersifat wajar, dalam arti dapat mengatasi masalah kesehatan yang dihadapi.
3. Kesinambungan Pelayanan Kesehatan
Artinya pelayanan kesehatan bermutu apabila pelayanan tersebut bersifat berkesinambungan, dalam arti tersedia setiap saat, baik menurut waktu atau
kebutuhan pelayanan kesehatan. 4.
Penerimaan Pelayanan Kesehatan Artinya pelayanan kesehatan bermutu apabila pelayanan kesehatan tersebut
dapat diterima oleh pemakai jasa pelayanan kesehatan 5.
Ketercapaian Pelayanan Kesehatan Artinya pelayanan kesehatan bermutu apabila pelayanan tersebut dapat dicapai
oleh pemakai jasa pelayanan kesehatan tersebut. 6.
Keterjangkauan Pelayanan Kesehatan Artinya pelayanan kesehatan bermutu apabila pelayanan tersebut dapat
dijangkau oleh pemakai jasa pelayanan kesehatan 7.
Efesiensi Pelayanan Kesehatan Artinya pelayanan kesehatan bermutu apabila pelayanan kesehatan tersebut
dapat diselenggarakan secara efisien. 8.
Mutu Pelayanan Kesehatan Artinya pelayanan kesehatan bermutu apabila pelayanan tersebut dapat
menyembuhkan pasien serta tindakan yang dilakukan aman. Secara umum dimensi kepuasan pasien bervariasi sekali. Suatu pelayanan
kesehatan disebut sebagai pelayanan kesehatan yang bermutu apabila penerapan
Universitas Sumatera Utara
standard dan kode etik profesi dapat memuaskan pasien. Ukuran-ukuran pelayanan kesehatan yang mengacu pada standard an kode etik profesi yang pada
dasarnya mencakup penilaian terhadap kepuasan pasien Azwar, 1995:34-33. a.
Hubungan Dokter-Pasien Terbinanya hubungan dokter-pasien yang baik, adalah satu dari kewajiban
etik. Untuk dapat terselenggaranya pelayanan kesehatan yang bermutu, hubungan dokter-pasien yang baik ini harus dapat dipertahankan. Sangat
diharapkan setiap dokter dapat dan bersedia memberikan perhatian yang cukup, menampung dan mendengarkan semua keluhan, serta menjawab
dan memberikan keterangan yang sejelas-jelasnya tentang segala hal yang ingin diketahui oleh pasien.
b. Kenyamanan Pelayanan
Untuk dapat menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang bermutu, suasana pelayananyang nyaman harus dapat dipertahankan. Kenyamanan
yang dimaksud disini tidak hanya yang menyangkut fasilitas yang disediakan, tetapi yang terpenting lagi yang menyangkut sikap serta
tindakan para pelaksana ketika menyelenggarakan pelayanan kesehatan. c.
Kebebasan Melakukan Pilihan Suatu pelayanan kesehatan disebut bermutu apabila kebebasan memilih ini
dapat diberikan, dan karena itu harus dapat dilaksanakan oleh setiap penyelenggara pelayanan kesehatan.
d. Pengetahuan dan Kompetensi Teknis
Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang didukung oleh pengetahuan dan kompetensi teknis bukan saja merupakan bagian dari kewajiban etik,
Universitas Sumatera Utara
tetapi juga merupakan prinsip pokok penerapan standar pelayanan profesi. Secara umum disebutkan memakai tinggi tingkat pengetahuan dan
kompetensi teknis tersebut maka makin tinggi pula mutu pelayanan kesehatan.
e. Efektifitas Pelayanan
Semakin efektif pelayanan kesehatan tersebut, maka makin tinggi pula mutu pelayanan kesehatan.
f. Keamanan Tindakan
Untuk dapat terselenggaranya pelayanan kesehatan yang bermutu, aspek keamanan tindakan ini haruslah diperhatikan. Pelayanan kesehatan yang
membahayakan pasien, bukanlah pelayanan kesehatan yang baik, dan karena itu tidak boleh dilakukan.
Adapun kriteria pelayanan yang memuaskan menurut DR. Wowoeutu Noveniawanata, http: one.indoskprisi.com adalah :
1. Kebutuhan masyarakat dapat dipenuhi;
2. Mampu memberikan pelayanan yang baik;
3. Tidak berbelit-belit;
4. Menyingkat waktu tunggu masyarakat; dan
5. Dapat menguntungkan semua pihak.
Mutu pelayanan hanya dapat diketahui apabila sebelumnya telah dilakukan penilaian, baik terdapat tingkat kesempurnaan, sifat, totalitas dari wujud serta cirri
atau pun terhadap standar yang telah ditetapkan. Dalam kenyataannya melakukan penilaian ini tidaklah mudah. Hal ini dikarenakan mutu pelayanan tersebut
bersifat multi-demensional yang artinya setiap orang dapat saja melakukan
Universitas Sumatera Utara
penilaian yang berbeda-beda tergantung dari latar belakang dan kepentingan masing-masing orang Azwar, 1995:30.
2.6. Jenis-jenis Pelayanan Kesehatan Jamkesmas
Adapun jenis-jenis pelayanan kesehatan yang tersedia di Puskesmas, yaitu: 1.
Pelayanan Rawat Jalan Tingkat Lanjutan RJTL, yang meliputi : 1.
Konsultasi medis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan oleh dokter spesialis atau umum
2. Rehabilitasi medik
3. Penunjang diagnostik: laboratorium klinik, rafiologi dan elektromedik
4. Tindakan medis kecil atau sedang
5. Pemeriksaan pengobatan gigi tingkat lanjutan
6. Pemberian obat yang mengacu pada Formalium rumah sakit
7. Pelayanan darah
8. Pemeriksaan kehamilan dengan resiko tinggi dan sulit
2. Pelayanan Rawat Inap Tingkat Lanjutan RITL, yang meliputi : a.
Akomodasi rawat inap Bagi Puskesmas yang memiliki fasilitas rawat inap
b. Konsultasi medis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan
c. Penunjang diagnosik: laboratorium klinik, radiologi dan elektromedik
d. Tindakan medis
e. Pelayanan rehabilitasi medis
f. Pelayanan darah Departemen Kesehatan RI 2008.
Universitas Sumatera Utara
2.7. Kerangka Pemikiran
Semakin meningkatnya pembiayaan sarana dan prasarana kesehatan, mengakibatkan sulitnya masyarakat mengakses pelayanan kesehatan yang
dibutuhkan. Keadaan ini terjadi terutama dimana pembiayaan harus ditanggung sendiri dalam sistem tunai.
Dalam menjawab permasalahan peningkatan terhadap pembiayaan kesehatan, pemerintah telah mengambil kebijakan strategis untuk menggratiskan
pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin sejak 1 Januari 2005 program ini menjadi Program Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat Miskin JPKMM
yang popular dengan nama Askeskin yang kemudian pada tahun 2008 diubah namanya menjadi Jaminan Kesehatan Masyarakat atau Jamkesmas. Apabila
masyarakat terdaftar sebagai peserta Jamkesmas maka mereka berhak mendapatkan pelayanan kesehatan.
Puskesmas Kesatria di Kecamatan Siantar Timur Kota Pematang Siantar merupakan sebuah organisasi yang memberikan pelayanan kesehatan bagi
masyarakat pengguna Jamkesmas yang memerlukan pelayanan kesehatan. Pelayanan kesehatan yang diberikan Puskesmas Kesatria di Kecamatan Siantar
Timur, akan memberikan respon tersendiri kepada pengguna Jamkesmas di Kecamatan Siantar Timur Kota Pematang Siantar. Untuk itulah peneliti ingin
mengetahui bagaimana respon masyarakat terhadap pelaksanaan program Jamkesmas oleh Puskesmas Kesatria Kecamatan Siantar Timur Kota Pematang
siantar.
Universitas Sumatera Utara
Bagan 3
Bagan Kerangka Pemikiran
Puskesmas Kesatria
Masyarakat
Sikap Persepsi
Partisipasi
1. Respon Positif 2. Respon Negatif
Universitas Sumatera Utara
2.8. Defenisi Konsep dan Defenisi Operasional
Kategori