paliatif
. Terapi
kuratif
ditandai dengan adanya periode bebas penyakit
disease free interval
, peningkatan harapan hidup
overal survival
dan peningkatan kualitas hidup, dilakukan pada kanker payudara stadium I, II, dan III. Terapi
paliatif
bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup tanpa adanya periode bebas penyakit, umumnya
dilakukan pada stadium IV. Kesembuhan yang tinggi dengan kualitas hidup yang baik akan tercapai bila kanker diterapi pada stadium dini Suyatno, Pasaribu, ET, 2014
Keuntungan penatalaksanaan tumor stadium dini adalah : 1.
Kemungkinan tidak dialkukan kemoterapi bila tidak ada metastasis kgb aksila dan tergolong resiko rendah
2. Tidak perlu dilakukan diseksi aksilla jika sentinel negatif, sehingga resiko
terjadinya limpadem berkurang. 3.
Tidak diperlukan radiasi 4.
Dapat dilakukan BCT bagi yang memenuhi kriteria atau dilakukan SSMNSP sekaligus rekonstruksi sehingga bentuk dan fungsinya masih baik
5. Biaya penatalaksanaan jauh lebih ekonomis
6.
Disease free interval
dan
overall survival
lebih baik lama
Adapun modalitas terapi kanker payudara secara umum meliputi operasi, pembedahan, kemoterapi, radioterapi, terapi hormonal dan terapi target.
2.4.8. Operasi Pembedahan
Operasi merupakan modalitas utama untuk penatalaksanaan kanker payudara. Modalitas ini memberikan kontrol
lokoregional
yang dapat dibuktikan dengan pemeriksaan
histopatologi
dan dari spesimen operasi dapat ditentukan tipe dan granding tumor, status kgb aksila, faktor prediktif dan faktor prognosis tumor semua
faktor diatas tidak bisa diperoleh dari modalitas lain Suyatno, Pasaribu, ET, 2014.
Berbagai jenis operasi pada kanker payudara adalah : 1.
Classic Radical Mastectomy CRM
Universitas Sumatera Utara
CRM adalah operasi pengangkatan seluruh jaringan payudara beserta tumor,
nipple areola
komplek, kulit diatas tumor, otot
pektoralis
mayor dan minor serta diseksi aksila level 1-III. Operasi ini dilakukan bila ada
tumor ke fasia atau otot
pektoral
tanpa ada metastasis jauh Suyatno, Pasaribu, ET, 2014
2.
Modified Radical Mastectomy MRM
MRM adalah operasi pengangkatan seluruh jaringan payudara beserta tumor,
nipple areola
komplek, kulit diatas tumor dan fasia
pektoral
serta disesi aksila level I-II. Operasi ini dilakukan pada kanker payudara stadium dini dan lokal
lanjut Suyatno, Pasaribu, ET, 2014
3.
Skin Sparing Mastectomy SSM
SSM adalah operasi pengangkatan seluruh jaringan payudara beserta tumor dan nipple areola komplek dengan mempertahankan kulit sebanyak mungkin
serta diseksi aksila level I-II. Operasi ini harus disertai rekonstruksi pyudara secara langsung yang umumnya adalah TRAM
flap transverse rektus
abdominis musculotaneus flap, LD flap latissimus dorsi flap
atau implant
silicon
. Dilakukan pada tumor stadium dini dengan jarak tumor ke kulit jauh 2cm atau stadium dini tidak memenuhi sarat untuk BCT Suyatno,
Pasaribu, ET, 2014
4.
Nipple Sparing Mastectomy NSP
NSP adalah operasi pengangkatan seluruh jaringan payudara beserta tumor dengan mempertahankan
nipple areola
kompleks dan kulit serta diseksi aksila
level I-II Suyatno, Pasaribu, ET, 2014
5.
Breast Conserving Treatment BCT
BCT adalah terapi yang komponennya terdiri dari
lumpektomi
dan
segmentektomi atau kuadrantektomi
dan diseksi dengan
Sentinel Lymph Node Biopsy SLNB.
Dapat dilakukan untuk menggantikan diseksi aksila Suyatno, Pasaribu, ET, 2014
Universitas Sumatera Utara
2.4.9. Kemotrapi
