24 sehingga berpotensi melindungi sel mukosa dari jejas proteolitik. Ketebalan jeli
meningkat dengan adanya prostaglandin E dan berkurang dengan adanya obat antiinflamasi nonsteroid NSAID, termasuk aspirin. Glikoprotein mukus
lambung juga mengandung determinan antigenik yang digunakan untuk mengklasifikasikan substansi golongan darah ABH. Kurang lebih tiga perempat
populasi mensekresikan cairan lambung yang mengandung substansi ABH ini, dan individu demikian disebut sekretor Isselbacher, 2000.
2.2.4.2 Ion bikarbonat
Ion bikarbonat, yang disekresikan oleh sel nonparietal epitel lambung, memasuki jeli mukosa, berperan pada pembangunan lingkungan-mikro di dalam
jeli dengan gradien ion hidrogen yang besar diantara zona jeli yang menghadap ke lumen pH 1 sampai 2 dan zona yang berhubungan dengan sel mukosa lambung
pH 6 sampai 7. Sebagai lapisan air yang tidak teraduk, jeli mukus memperlambat ion hidrogen untuk berdifusi kembali ke permukaan mukosa
lambung, hal ini memungkinkan pendaparan buffering oleh bikarbonat di dalam jeli. Sekresi bikarbonat lambung dirangsang oleh kalsium, seri tertentu dari
prostaglandin E dan F , agen kolinergik dan dibutiril siklik guanosin monofosfat. Sekresi bikarbonat lambung dihambat oleh OAINS, termasuk aspirin, dan oleh
asetazolamid, agen alfa-adrenergik dan etanol Isselbacher, 2000. Normalnya, permukaan lumen dan sambungan intraseluler yang ketat dari
sel epitel lambung memberikan barrer mukosa lambung yang hampir total impermeabel terhadap difusi balik ion-ion hidrogen dari lumen; barier ini
tampaknya menjadi komponen penting dari resistensi mukosa terhadap jejas asam-peptik. Barier ini dapat terputus oleh asam empedu, salisilat, etanol, dan
25 asam-asam lemah organik, sehingga memungikinkan terjadinya difusi balik ion-
ion hidrogen dari lumen ke dalam jaringan lambung. Hal ini dapat menyebabkan jejas sel, pelepasan histamin dari sel mast, rangsangan sekresi asam yang lebih
lanjut, kerusakan pembuluh-pembuluh darah kecil, perdarahan mukosa, dan erosi atau ulserasi. Interupsi barier mukosa lambung ini tampaknya berperan pada
gastritis erosif hemoragika yang berhubungan dengan konsumsi salisilat atau etanol dan dengan bentuk jejas mukosa lambung lainnya. Karena tingginya
kecepatan aktivitas metabolik dan perlunya oksigen dalam jumlah besar, upaya mempertahankan aliran darah normal ke mukosa lambung merupakan suatu
komponen penting pada resistensi mukosa terhadap jejas. Penurunan aliran darah mukosa, yang disertai oleh difusi balik ion hidrogen dari lumen, penting dalam
menimbulkan kerusakan mukosa lambung Isselbacher, 2000.
2.2.4.3 Prostaglandin
