49
2. Mengkaji tanda-tanda
vital tekanan
darah, nadi, pernapasan,
dan suhu
3. namun nyeri masi ada dan nyeri meningkat
selama 5 menit selesai makan - Pasien mengatakan nyeri seperti tertusuk-
tusuk - Nyeri yang dirasakan diperut kiri atas
- Pasien mengatakan meminum obat dan beristirahat ketika nyeri meningkat
O: - Ada nyeri tekan abdomen
- Skala nyeri 4 - Wajah pasien meringis
- Mengerutkan alis - Memengang daerah nyeri
- Ketika posisi berdiri pasien sedikit membungkuk
A:Pasien mengalami nyeri akut akibat peradangan mukosa lambung
P:Memotivasi dan mendorong pasien melakukan hal yang telah diajarkan
S: Pasien mengatakan badan sedikit lebih baik dari kemarin
O: - TD : 11070 mmHg
- RR : 20xmenit - HR : 80xmenit
- T : 36 C
A:Tanda-tanda vital masih dalam batas normal
P:Memotivasi pasien supaya mempertahankan kondisinya
S:Pasien mengatakan sudah mencoba mengalihkan perhatiannya terhadap nyeri
yang berlebihan namun nyeri masih
50
Mengajarka n dan
membantu pasien
untuk lebih fokus pada
aktifitas bukan pada
nyeri
4. Mengajarka
n dan membantu
melakukan tehnik
relaksasi dan
kompres hangat pada
daerah nyeri
5. Mengajarka
n pasien untuk
beristirahat menganggu aktifitasnya
O : - Cemas berkurang
- Pasien mengungkapkan kekhawatirannya tentang rasa nyeri yang dirasakannya
- Menanyakan rasa nyeri yang dirasakan akankah bisa hilang
A: Pasien mengalami nyeri akut akibat peradangan mukosa lambung
P:Mendorong dan memotivasi pasien untuk terus melakukan apa yang sudah
diajarkan
S:Pasien mau melakukan dan dibantu perawat
O:Pasien dapat melakukan tehnik relaksasi dan kompres hangat dengan benar
A:Pasien mampu melakukan tehnik relaksasi dan kompres hangat secara
mandiri dan benar
P:Memotivasi dan mendorong pasien untuk melakukan tindakan sebelum nyeri
terasa semakin memburuk
S:Pasien mengungkapkan saat yang tepat untuk melakukan relaks dan istirahat
O:Menunjukan ekspresi wajah berpikir dan mengerutkan alis
A:Pasien sudah memahami waktu yang tepat untuk beristirahat dan relaks
P:Memotivasi dan mendorong pasien untuk melakukan tindakan yang sudah
dianjarkan
51
dan relaks saat nyeri
memburuk
2 Rabu20 Mei
201509:30- 10:00 WIB
1. Mengkaji status
nutrisi pasien
2. Mengkaji makanan
yang disukai dan
tidak disukai
pasien
3.Mendisku sikan
bersama pasien
S:Pasien mengatakan makan seadanya dan waktu makan telah dicoba teratur
O : - Tinggi badan 155 Cm
- Berat badan 43 Kg
- Konjungtiva pucat A:Pasien memperbaiki pola makannya
P:Motivasi dan dorong pasien untuk makan teratur dan kaji cara untuk
meningkatkan asupan nutrisi pasien, meningkatkan berat badan, dan
konjungtiva tidak pucat.
S : - Pasien mengatakan tidak memakanan
makanan pedas - Pasien mengatakan tidak ada makanan
yang tidak disukai O:Pasien antusias saat menceritakannya
A:Pasien memahami makanan yang dapat memperburuk penyakitnya dan menhambat
proses pemulihan penyakitnya
P:Memotivasi dan mendukung pasien untuk memakan makanan yang
meningkatkan nutrisi dan memperbaiki keadaanya
S : - Pasien mengatakan sudah makan teratur
namun masih ada mual dan muntah - Porsi makan pasien ½ dari biasanya
- Pasien mengatakan berat badannya
52
penyebab penurunan
nafsu makan
4. Mengajarka
n pasien cara untuk
meningkatk an nafsu
makan: makan
dalam jumlah kecil
dan sering
menurun O :
- Tinggi badan 155 Cm
- Berat badan 43 Kg
- Konjungtiva pucat A:Pasien memahami penyebab
menurunnya nafsu makan
P:Mendorong dan memotivasi untuk meningkatkan asupan nutrisi dan mual
muntah tidak ada
S:Pasien mengatakan mengerti dan mau melakukan hal yang telah diajarkan
O:Pasien antusias saat menceritakan A:Pasien sudah mengerti cara untuk
meningkatkan nafsu makan
P:Follow up kepatuhan pasien untuk melakukan apa yang sudah dipahami
3 Rabu20 Mei
201510:00- 10:30 WIB
1. Mengkaji pola tidur
pasien S:Pasien mengatakan masih susah tidur
namun terbangun malam hari tidak ada Jam tidur 22:00 WIB dan bangun 04:35
WIB
O : - Sering menguap
- Lingkar hitam mata berkurang A:Pasien tidurnya telah membaik
P : - Mendorong dan memotivasi pasien untuk
53
2. Mengkaji penyebab
ganguan tidur
3.Menganju rkan dan
mengajarka n pasien
tehnik relaksasi
dan distraksi
sebelum tidur
meningkatkan tidurnya
- Melakukan tindakan yang telah diajarkan
S : - Pasien mengatakan mengurangi beban
pikiran yang dapat memperburuk penyakitnya
- Pasien mengatakan tidur terganggu karena nyeri yang dirasakannya
O:Terlihat antusias menceritakan gangguan tidurnya
A:Pasien memahami penyebab nyeri akut yang dialaminya
P:Motivasi pasien melakukan hal yang telah diajarkan
S:Pasien mengatakan mau melakukan secara mandiri
O:Pasien dapat melakukannya secara mandiri
A:Pasien mampu melakukan tehnik yang telah diajarkan
P:Mendorong dan memotivasi pasien untuk melakukan tindakan yang diajarkan
untu memperbaiki keadaanya
1 Kamis21
Mei 201510:00-
10:30 WIB 1. Mengkaji
nyeri, penyebab
nyeri, lokasi nyeri,
karakteristik nyeri, skala
nyeri
S: - Pasien mengatakan tidak terlambat
