43
1 Selasa19
Mei 2015 09:00-09:30
WIB 1. Mengkaji
nyeri, penyebab
nyeri, lokasi nyeri,
karakteristik nyeri.
2. Mengkaji tanda-tanda
vital tekanan
darah, pernapasan,
nadi, dan suhu
S: - Pasien mengatakan sering terlambat
makan dan suka makanan yang pedas - Pasien mengatakan banyak pikiran
- Pasien mengatakan sebelum dan selesai makan merasakan nyeri dan nyeri
meningkat selama 8 menit selesai makan
- Pasien mengatakan nyeri seperti tertusuk- tusuk
- Nyeri yang dirasakan diperut kiri atas - Pasien mengatakan meminum obat dan
beristirahat ketika nyeri meningkat O:
- Ada nyeri tekan abdomen
- Skala nyeri 5 - Wajah pasien meringis
- Mengerutkan alis - Memengang daerah nyeri
- Ketika posisi berdiri pasien sedikit membungkuk
A:Pasien mengalami nyeri akut akibat peradangan mukosa lambung
P:Memonitoring nyeri pasien supaya masalah nyeri teratasi
S:Pasien mengatakan tidak enak badan O:
TD : 11070 mmHg RR : 20xmenit
HR : 80xmenit T : 36
C A:Tanda-tanda vital masih dalam batas
normal
P:Memotivasi pasien supaya
44
Selasa19 Mei
201509:30- 10:00 WIB
3. Menganjurk
an dan membantu
pasien untuk lebih
fokus pada aktivitas
bukan pada nyeri.
4. Mengajarka
n dan membantu
melakukan tehnik
relaksasi dan
kompres hangat pada
daerah nyeri mempertahankan kondisinya
S:Pasien mengatakan akan mencoba mengalihkan perhatiannya terhadap nyeri
yang berlebihan
O : - Pasien cemas
- Pasien mengungkapkan kekhawatirannya tentang rasa nyeri yang dirasakannya
- Selalu menanyakan rasa nyeri yang dirasakannya
A:Pasien mengalami nyeri akut akibat peradangan mukosa lambung
P:Mendorong pasien untuk terus melakukan apa yang sudah diajarkan
S:Pasien mau melakukan dan dibantu perawat
O:Pasien dapat melakukan tehnik relaksasi dan kompres hangat dengan benar
A:Pasien mampu melakukan tehnik relaksasi dan kompres hangat secara
mandiri dan benar
P:Memotivasi pasien untuk melakukan tindakan sebelum nyeri terasa semakin
memburuk
S:Pasien mengungkapkan saat yang tepat untuk melakukan relaks dan istirahat
O:Menunjukan ekspresi wajah mengerutkan alis
A:Pasien sudah memahami waktu yang tepat untuk beristirahat dan relaks
P:Memotivasi pasien untuk melakukan tindakan yang sudah dianjarkan
S :Pasien mengatakan makan seadanya dan waktu makannya tidak teratur
45
5. Mengajarka
n pasien untuk
beristirahat dan relaks
saat nyeri terasa
memburuk
1. Mengkaji status
nutrisi pasien
2. Mengkaji pola makan
yang disukai dan
tidak disukai
O : - Tinggi badan 155 Cm
- Berat badan 43 Kg
- Konjungtiva pucat A:Pasien mempunyai pola makan yang
buruk dan asupan kurang dari kebutuhan tubuh
P:Kaji cara untuk meningkatkan asupan nutrisi pasien, meningkatkan berat badan,
dan konjungtiva tidak pucat.
S : - Pasien mengatakan menyukai makanan
pedas - Pasien mengatakan tidak ada makanan
yang tidak disukai O:Pasien antusias menceritakannya
A:Pasien mempunyai kebiasaan makan yang tidak mendukung pemulihan
kesehatannya
P:Bantu pasien untuk memperbaiki menu makanan yang sesuai dengan kondisi
penyakitnya
S : - Pasien mengatakan sebelum sakit makan
teratur dan tidak menjaga menu makanannya yang baik namun seminggu
terakhir pasien makan tidar teratur.
- Pasien mengatakan ada mual dan muntah - Porsi makan pasien ½ dari biasanya
- Pasien mengatakan berat badannya menurun
O : - Tinggi badan 155 Cm
46
Selasa19 Mei
201510:00- 10:30 WIB
3. Mendiskusi
k an bersama
pasien penyebab
penurunan nafsu
makan
4. Mengajarka
n pasien cara
meningkatk an nafsu
makan: makan
jumlah kecil dan sering
- Berat badan 43 Kg
- Konjungtiva pucat A:Pasien belum memahami penyebab
menurunnya nafsu makan
P:Mendorongmemotivasi dan bantu pasien mencari cara menghilangkan
menurunnya nafsu makan
S:Pasien mengatakan mengerti dan mau melakukan tindakan yang telah diajarkan
O: Pasien antusias menceritakannya A:Pasien sudah mengerti cara untuk
