53
2. Mengkaji penyebab
ganguan tidur
3.Menganju rkan dan
mengajarka n pasien
tehnik relaksasi
dan distraksi
sebelum tidur
meningkatkan tidurnya
- Melakukan tindakan yang telah diajarkan
S : - Pasien mengatakan mengurangi beban
pikiran yang dapat memperburuk penyakitnya
- Pasien mengatakan tidur terganggu karena nyeri yang dirasakannya
O:Terlihat antusias menceritakan gangguan tidurnya
A:Pasien memahami penyebab nyeri akut yang dialaminya
P:Motivasi pasien melakukan hal yang telah diajarkan
S:Pasien mengatakan mau melakukan secara mandiri
O:Pasien dapat melakukannya secara mandiri
A:Pasien mampu melakukan tehnik yang telah diajarkan
P:Mendorong dan memotivasi pasien untuk melakukan tindakan yang diajarkan
untu memperbaiki keadaanya
1 Kamis21
Mei 201510:00-
10:30 WIB 1. Mengkaji
nyeri, penyebab
nyeri, lokasi nyeri,
karakteristik nyeri, skala
nyeri
S: - Pasien mengatakan tidak terlambat
makan dan tidak makanan yang pedas - Pasien mengatakan sudah mengurangi
beban pikirannya - Pasien mengatakan sudah makan teratur
namun nyeri masi ada dan nyeri meningkat selama 3 menit selesai makan
- Pasien mengatakan nyeri seperti tertusuk-
54
2. Mengkaji tusuk
- Nyeri yang dirasakan diperut kiri atas - Pasien mengatakan meminum obat dan
beristirahat ketika nyeri meningkat O:
- Ada nyeri tekan abdomen
- Skala nyeri 3 - Memengang daerah nyeri
- Ketika posisi berdiri pasien sedikit membungkuk
A:Pasien mengalami nyeri akut akibat peradangan mukosa lambung
P:Memotivasi dan mendorong pasien melakukan hal yang telah diajarkan
S:Pasien mengatakan kesehatannya lebih baik
O: - TD : 11080 mmHg
- RR : 20xmenit - HR : 80xmenit
- T : 36 C
A:Tanda-tanda vital masih dalam batas normal
P:Memotivasi pasien supaya mempertahankan kondisinya
S : Pasien mengatakan sudah mencoba mengalihkan perhatiannya terhadap nyeri
yang berlebihan namun nyeri ada
O :
Pasien mengungkapkan kekhawatirannya tentang rasa nyeri
yang dirasakannya
55
tanda-tanda vital
tekanan darah,
pernapasan, nadi, dan
suhu
3. Mengajarka
n dan membantu
pasien untuk fokus
pada aktifitas
bukan pada nyeri
4. Mengajarka
Menanyakan rasa nyeri yang dirasakan akankah bisa hilang
A : Pasien mengalami nyeri akut akibat peradangan mukosa lambung
P : Mendorong dan memotivasi pasien untuk terus melakukan apa yang sudah
diajarkan
S : Pasien melakukannya secara mandiri O:Pasien dapat melakukan tehnik relaksasi
dan kompres hangat dengan benar
A:Pasien mampu melakukan tehnik relaksasi dan kompres hangat secara
mandiri dan benar
P:Memotivasi dan mendorong pasien untuk tetap melakukan tindakan yng
diajarkan supaya tidak memperburuk kondisinya dan dapat melakukan aktifitas
S:Pasien mengungkapkan saat yang tepat untuk melakukan relaks dan istirahat
O:Pasien terlihat segar A:Pasien memahami waktu yang tepat
untuk beristirahat dan relaks
P:Memotivasi dan mendorong pasien untuk melakukan tindakan yang sudah
dianjarkan untuk mempertahankan kondisinya
S:Pasien mau melakukan dan dibantu perawat
O:Pasien dapat melakukan tehnik relaksasi dan kompres hangat dengan benar
A:Pasien mampu melakukan tehnik relaksasi dan kompres hangat secara
mandiri dan benar
P:Memotivasi dan mendorong pasien
56
n dan membantu
melakukan tehnik
relaksasi dan
kompres hangat pada
daerah nyeri
5. Mengajarka
n pasien untuk
beristirahat dan relaks
saat nyeri memburuk
untuk melakukan tindakan sebelum nyeri terasa semakin memburuk
S:Pasien mengungkapkan saat yang tepat untuk melakukan relaks dan istirahat
O:Menunjukan ekspresi wajah berpikir dan mengerutkan alis
A:Pasien sudah memahami waktu yang tepat untuk beristirahat dan relaks
P:Memotivasipasien untuk melakukan tindakan yang sudah dianjarkan
2 Kamis
21 Mei 201511:30-
12:00 WIB 1. Mengkaji
status nutrisi
pasien
2. Mengkaji makanan
yang disukai dan
tidak disukai
S:Pasien mengatakan makan seadanya dan waktu makan sudah teratur
O : - Tinggi badan 155 Cm
- Berat badan 43 Kg A:Pasien memperbaiki pola makannya
P:Motivasi untuk tetap makan teratur
S :
- Pasien mengatakan tidak memakanan makanan pedas
- Pasien mengatakan tidak ada makanan yang tidak disukai
O:Pasien antusias saat menceritakannya A:Pasien memahami makanan yang dapat
memperburuk penyakitnya dan
57
3.Mendisku sikan
bersama pasien
penyebab penurunan
nafsu makan
4. Mengajarka
n pasien cara
meningkatk an nafsu
makan: makan
dalam jumlah kecil
dan sering menghambat proses pemulihan
penyakitnya
P:Memotivasi dan mendukung pasien untuk memakan makanan yang
meningkatkan nutrisi dan memperbaiki keadaanya
S: - Pasien mengatakan sudah makan teratur
