46
Selasa19 Mei
201510:00- 10:30 WIB
3. Mendiskusi
k an bersama
pasien penyebab
penurunan nafsu
makan
4. Mengajarka
n pasien cara
meningkatk an nafsu
makan: makan
jumlah kecil dan sering
- Berat badan 43 Kg
- Konjungtiva pucat A:Pasien belum memahami penyebab
menurunnya nafsu makan
P:Mendorongmemotivasi dan bantu pasien mencari cara menghilangkan
menurunnya nafsu makan
S:Pasien mengatakan mengerti dan mau melakukan tindakan yang telah diajarkan
O: Pasien antusias menceritakannya A:Pasien sudah mengerti cara untuk
meningkatkan nafsu makan
P:follow up kepatuhan pasien untuk melakukan apa yang sudah dipahami
S:Pasien mengatakan sebelum sakit tidurnya nyenyak dan tidak ada terbangun,
tidur jam 22:00 WIB dan bangun jam 05:00 WIB, namun setelah sakit pasien
susah tidur dan sering terbangun-bangun, tidur tidak menentu, diperkirakan jam
23:00 WIB dan bangun jam 03:00 WIB dan untuk tidur kembali sulit
O : - Terlihat mengantuk
- Sering menguap
- Ada lingkar hitam mata A : Pasien mengalami gangguan tidur
P : Diskusi identifikasi penyebabcara mengatasi gangguan pola tidur pasien
S : - Pasien mengatakan banyak pikiran
- Pasien mengatakan tidur terganggu karena nyeri yang dirasakannya
47
1. Mengkaji pola tidur
pasien
2. Mengkaji faktor
penyebab gangguan
tidur
3.Menganju rkan dan
mengajarka n pasien
tehnik relaksasi
dan distraksi
sebelum
O:Terlihat antusias menceritakan gangguan tidurnya
A:Pasien memahami penyebab nyeri akut yang dialaminya
P:Motivasi pasien melakukan hal yang telah diajarkan
S:Pasien mengatakan mau melakukan sambil dibantu perawat
O:Pasien dapat melakukannya sendiri dan dibantu perawat
A:Pasien mampu melakukan tehnik yang telah diajarkan
P:Mendorong pasien untu melakukan tindakan yang diajarkan untu memperbaiki
keadaanya
S:Pasien mengatakan mau melakukan hal yang telah dianjurkan
O:Sering menguap dan ada lingkar hitam mata
A:pasien sudah memahami hal yang dapat menganggu tidurnya
P:Mendorong dan memotivasi pasien untuk melakukan hal yang telah diajarkan
48
tidur
4. Menganjurk
an pasien menghindar
i makanan dan
minuman yang dapat
menganggu jam tidur
Rabu20 Mei 20150900-
09:30 WIB 1. Mengkaji
nyeri, penyebab
nyeri, karakteristik
nyeri, skala nyeri
S: - Pasien mengatakan sudah mengusahakan
tidak terlambat makan dan tidak makanan yang pedas
- Pasien mengatakan banyak pikiran - Pasien mengatakan sudah makan teratur
49
2. Mengkaji tanda-tanda
vital tekanan
darah, nadi, pernapasan,
dan suhu
3. namun nyeri masi ada dan nyeri meningkat
selama 5 menit selesai makan - Pasien mengatakan nyeri seperti tertusuk-
tusuk - Nyeri yang dirasakan diperut kiri atas
- Pasien mengatakan meminum obat dan beristirahat ketika nyeri meningkat
O: - Ada nyeri tekan abdomen
