6
BADAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU
Jln.T.Nyak Arief No.219, Telp. 0651 7551957, Fax 0651 7551333, Email: bp2t_acehyahoo.com
BANDA ACEH
r. Copian project proposal: dipersyaratkan tidak dipersyaratkan Jika dipersyaratkan: ada tidak ada
s. Copian izin penggunaan peralatan dan mesin: ada tidak ada Nomor izinsurat
: Tanggal surat
: Masa berlaku
: Pejabat yang mengeluarkan izin :
t Status areal yang diberikan izin sebelum dan setelah perpanjangan
Status kawasan Sebelum perpanjangan ha
Setelah perpanjangan ha
Kawasan hutan konservasi Kawasan hutan lindung
Kawasan hutan produksi Areal penggunaan lain APL
u Pelaksanaan Kegiatan
Tahun Target
produksiAAC m3
Luas tebangan
ha Pembayaran
PSDH dan DR Target penanaman
Permohonan Dokumen SKSKB
dan No.Reg FA-KB
Jumlah bibit Luas ha
v Copian Inventarisasi Hutan Menyeluruh Berkala IHMB ada
tidak ada
3.5 IUPHHK – Hutan Tanaman HTI
a Copian SK IUPHHK-HT ada tidak ada
Nomor surat :
Tanggal :
Tentang :
Pejabat pemberi izin :
7
BADAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU
Jln.T.Nyak Arief No.219, Telp. 0651 7551957, Fax 0651 7551333, Email: bp2t_acehyahoo.com
BANDA ACEH
Luas areal :
ha Lokasi KabKecDesa
: Masa berlaku izin
: Target produksi m³
: Copian peta otentik areal kerja
: ada tidak ada
Copian koordinat peta : ada tidak ada
b Copian surat pertimbangan Bupatiwalikota ada tidak ada Nomor izinsurat
: Tanggal surat
: Tentang
: c Copian surat rekomendasi Gubernur ada tidak ada
Nomor izinsurat :
Tanggal surat :
Tentang :
d. Copian pertimbangan telaah instansi kehutanan kabupatenkota ada tidak ada e. Copian Peta Citra Satelit Resolusi Min 30 meter
ada tidak ada f Peta lokasi areal yang di izinkan
ada tidak ada g Koordinate peta lokasi areal yang di izinkan
ada tidak ada h Analisa Dinas Provinsi dan Balai Pemantapan Kawasan Hutan ada
tidak ada i Copian referensi bank danatau jaminan pihak bank
ada tidak ada
j Copian berita acara pemeriksaan kondisi lahan oleh tim teknis ada tidak ada k Copian hasil audit perusahaan oleh tim audit yang ditunjuk
ada tidak ada l Copian surat keterangan hasil verifikasi peta areal oleh Badan Planologi BAPLAN
Departemen Kehutanan DEPHUT: ada tidak ada
Nomor surat keterangan :
Tanggal surat :
Pejabat yang mengeluarkan surat : Tentang
: m Copian Surat Persetujuan Prinsip dari Menteri Kehutanan :
ada tidak ada Nomor surat
: Tanggal surat
:
8
BADAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU
Jln.T.Nyak Arief No.219, Telp. 0651 7551957, Fax 0651 7551333, Email: bp2t_acehyahoo.com
BANDA ACEH
Pejabat yang mengeluarkan surat : Tentang
: n. Copian surat perintah penyusunan UKLUPL oleh DEPHUT: ada tidak ada
Nomor izinsurat Tanggal surat
: Masa berlaku izin
: Pejabat yang mengeluarkan izin :
Tentang :
o Copian Surat Perintah Pembayaran iuran Izin Usaha Pemanfaatan Hutan SPP-IIUPH –
IUPHHKA – HT. ada tidak ada
Nomor surat Tanggal surat
: Masa berlaku
: Pejabat yang mengeluarkan surat :
Tentang :
p Copian dokumen lingkungan ada tidak ada AMDALUKLUPL pilih salah satu dipersyaratkan tidak dipersyaratkan
Jika dipersyaratkan pilih salah satu: ada tidak ada Untuk lebih rinci, tolong isi form khusus AMDAL
Copian laporan rutin pelaksanaan pengelolaan Lingkungan ada tidak ada q. Copian penyetoran iuran IUPHHK – HT: ada tidak ada
Iuran Pengusahaan Hutan Tanaman Rp:
Lainnya sebutkan Rp:
r. Copian project proposal: dipersyaratkan tidak dipersyaratkan Jika dipersyaratkan: ada tidak ada
s. Copian izin penggunaan peralatan dan mesin: ada tidak ada Nomor izinsurat
: Tanggal surat
: Masa berlaku
: Pejabat yang mengeluarkan izin :
t Status areal yang diberikan izin sebelum dan setelah perpanjangan
Status kawasan Sebelum perpanjangan ha
Setelah perpanjangan ha
9
BADAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU
Jln.T.Nyak Arief No.219, Telp. 0651 7551957, Fax 0651 7551333, Email: bp2t_acehyahoo.com
BANDA ACEH
Kawasan hutan konservasi Kawasan hutan lindung
Kawasan hutan produksi Areal penggunaan lain APL
u Pelaksanaan Kegiatan
Tahun Target
produksiAAC m3
Luas tebangan
ha Pembayaran
PSDH dan DR Target penanaman
Permohonan Dokumen SKSKB
dan No.Reg FA-KB
Jumlah bibit Luas ha
v Copian Inventarisasi Hutan Menyeluruh Berkala IHMB ada
tidak ada w Perpanjangan Keputusan Pemberian Izin
Copian surat keputusan perpanjangan perizinan ada tidak ada Nomor surat
: Tanggal
: Tentang
: Pejabat yang menerbitkan izin :
Luas areal yang diberikan izin : …………………ha Lokasi KabupatenKecamatan :
Masa berlaku izin
: Copian peta otentik areal kerja :
ada tidak ada Copian koordinat peta
: ada tidak ada
3.6 IUPHHK – Restorasi Ekosistem RE