IUPHHK – Restorasi Ekosistem RE

9 BADAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU Jln.T.Nyak Arief No.219, Telp. 0651 7551957, Fax 0651 7551333, Email: bp2t_acehyahoo.com BANDA ACEH Kawasan hutan konservasi Kawasan hutan lindung Kawasan hutan produksi Areal penggunaan lain APL u Pelaksanaan Kegiatan Tahun Target produksiAAC m3 Luas tebangan ha Pembayaran PSDH dan DR Target penanaman Permohonan Dokumen SKSKB dan No.Reg FA-KB Jumlah bibit Luas ha v Copian Inventarisasi Hutan Menyeluruh Berkala IHMB ada tidak ada w Perpanjangan Keputusan Pemberian Izin  Copian surat keputusan perpanjangan perizinan ada tidak ada  Nomor surat :  Tanggal :  Tentang :  Pejabat yang menerbitkan izin :  Luas areal yang diberikan izin : …………………ha  Lokasi KabupatenKecamatan :  Masa berlaku izin :  Copian peta otentik areal kerja : ada tidak ada  Copian koordinat peta : ada tidak ada

3.6 IUPHHK – Restorasi Ekosistem RE

b Copian SK IUPHHK-RE ada tidak ada Nomor surat : 10 BADAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU Jln.T.Nyak Arief No.219, Telp. 0651 7551957, Fax 0651 7551333, Email: bp2t_acehyahoo.com BANDA ACEH Tanggal : Tentang : Pejabat pemberi izin : Luas areal : ha Lokasi KabKecDesa : Masa berlaku izin : Target produksi m³ : Copian peta otentik areal kerja : ada tidak ada Copian koordinat peta : ada tidak ada b Copian surat pertimbangan Bupatiwalikota ada tidak ada Nomor izinsurat : Tanggal surat : Tentang : c Copian surat rekomendasi Gubernur ada tidak ada Nomor izinsurat : Tanggal surat : Tentang : d. Copian pertimbangan telaah instansi kehutanan kabupatenkota ada tidak ada e. Copian Peta Citra Satelit Resolusi Min 30 meter ada tidak ada f Peta lokasi areal yang di izinkan ada tidak ada g Koordinate peta lokasi areal yang di izinkan ada tidak ada h Analisa Dinas Provinsi dan Balai Pemantapan Kawasan Hutan ada tidak ada i Copian referensi bank danatau jaminan pihak bank ada tidak ada j Copian berita acara pemeriksaan kondisi lahan oleh tim teknis ada tidak ada k Copian hasil audit perusahaan oleh tim audit yang ditunjuk ada tidak ada l Copian surat keterangan hasil verifikasi peta areal oleh Badan Planologi BAPLAN Departemen Kehutanan DEPHUT: ada tidak ada Nomor surat keterangan : Tanggal surat : Pejabat yang mengeluarkan surat : Tentang : 11 BADAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU Jln.T.Nyak Arief No.219, Telp. 0651 7551957, Fax 0651 7551333, Email: bp2t_acehyahoo.com BANDA ACEH m Copian Surat Persetujuan Prinsip dari Menteri Kehutanan : ada tidak ada Nomor surat : Tanggal surat : Pejabat yang mengeluarkan surat : Tentang : n. Copian surat perintah penyusunan UKLUPL oleh DEPHUT: ada tidak ada Nomor izinsurat Tanggal surat : Masa berlaku izin : Pejabat yang mengeluarkan izin : Tentang : o Copian Surat Perintah Pembayaran iuran Izin Usaha Pemanfaatan Hutan SPP-IIUPH – IUPHHKA – RE. ada tidak ada Nomor surat Tanggal surat : Masa berlaku : Pejabat yang mengeluarkan surat : Tentang : p Copian dokumen lingkungan ada tidak ada AMDALUKLUPL pilih salah satu dipersyaratkan tidak dipersyaratkan Jika dipersyaratkan pilih salah satu: ada tidak ada Untuk lebih rinci, tolong isi form khusus AMDAL Copian laporan rutin pelaksanaan pengelolaan Lingkungan ada tidak ada q. Copian penyetoran iuran IUPHHK - RE: ada tidak ada Iuran Pengusahaan Hutan Tanaman Rp: Lainnya sebutkan Rp: r. Copian project proposal: dipersyaratkan tidak dipersyaratkan Jika dipersyaratkan: ada tidak ada s. Copian izin penggunaan peralatan dan mesin: ada tidak ada Nomor izinsurat : Tanggal surat : Masa berlaku : 12 BADAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU Jln.T.Nyak Arief No.219, Telp. 0651 7551957, Fax 0651 7551333, Email: bp2t_acehyahoo.com BANDA ACEH Pejabat yang mengeluarkan izin : t Status areal yang diberikan izin sebelum dan setelah perpanjangan Status kawasan Sebelum perpanjangan ha Setelah perpanjangan ha Kawasan hutan konservasi Kawasan hutan lindung Kawasan hutan produksi Areal penggunaan lain APL u Pelaksanaan Kegiatan Tahun Target pembinaan hutan Target kelola sosial Penelitian dan pengembangan Target pemanfaatan kawasan ha Keterangan Jasa lingkungan Hasil hutan kayunon kayu x Copian Inventarisasi Hutan Menyeluruh Berkala IHMB ada tidak ada y Perpanjangan Keputusan Pemberian Izin  Copian surat keputusan perpanjangan perizinan ada tidak ada  Nomor surat :  Tanggal :  Tentang :  Pejabat yang menerbitkan izin :  Luas areal yang diberikan izin : …………………ha  Lokasi KabupatenKecamatan :  Masa berlaku izin :  Copian peta otentik areal kerja : ada tidak ada  Copian koordinat peta : ada tidak ada 13 BADAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU Jln.T.Nyak Arief No.219, Telp. 0651 7551957, Fax 0651 7551333, Email: bp2t_acehyahoo.com BANDA ACEH

3.7 IUPHHK – Hutan Tanaman Rakyat HTR