2.4. Perjalanan PenyakitPatogenesis
Infeksi bukan merupakan keadaan yang statis. Adanya patogen di dalam darah bakteremia, viremia dapat menimbulkan keadaan yang berkelanjutan dari infeksi ke
Systemic Inflammatory Response Syndrome SIRS, sepsis, sepsis berat, syok septik, kegagalan multi organ, dan akhirnya kematian tabel 1.
Tabel 2.1: Perjalanan penyakit infeksi pada neonatus.
Bila ditemukan dua atau lebih keadaan: Laju nafas 60xm dengantanpa
retraksi dan desaturasi oksigenO2 Suhu tubuh tidak stabil 36ºC atau
37.5ºC Waktu pengisian kapiler 3 detik
Hitung leukosit 4000x10
9
L atau 34000x10
9
L CRP 10mgdl
IL-6 atau IL-8 70pgml 16 S rRNA gene PCR : Positif
SIRS
Terdapat satu atau lebih kriteria SIRS disertai dengan gejala klinis infeksi
SEPSIS
Sepsis disertai hipotensi dan disfungsi organ tunggal
SEPSIS BERAT
Sepsis berat disertai hipotensi dan kebutuhan resusitasi cairan dan obat-
obat inotropik
SYOK SEPTIK
Terdapat disfungsi multi organ meskipun telah mendapatkan
pengobatan optimal
SINDROM DISFUNGSI
MULTIORGAN
Universitas Sumatera Utara
Disfungsi multi organ yang berkelanjutan
KEMATIAN
Sumber: Haque KN.Pediatr Crit Care Med 2005; 63: S45-9
Sesuai dengan proses tumbuh kembang anak, variabel fisiologis dan laboratorium pada konsep SIRS akan berbeda menurut umur pasien. Pada International
Concensus Conference on Pediatric Sepsis tahun 2002, telah dicapai kesepakatan mengenai definisi SIRS, Sepsis, Sepsis berat, dan Syok septik Tabel 2 dan 3.
Berdasarkan kesepakatan tersebut, definisi sepsis neonatorum ditegakkan bila terdapat SIRS yang dipicu oleh infeksi, baik tersangka infeksi suspected maupun
terbukti infeksi proven.
Tabel 2.2: Kriteria SIRS
Usia Neonatus Suhu
Laju Nadi per menit
Laju napas per menit
Jumlah leukosit X
10
3
mm
3
Usia 0-7 hari 38,5ºC atau
36ºC 180 atau 100
50 34
Usia 7-30 hari 38,5ºC atau
36ºC 180 atau 100
40 19,5 atau 5
Sumber: Goldstein B, Giroir B, Randolph A.Pediatr Crit Care Med 2005; 61: 2-8 Catatan: Definisi SIRS pada neonatus ditegakkan bila ditemukan 2 dari 4 kriteria
dalam tabel salah satu di antaranya kelainan suhu atau leukosit
Universitas Sumatera Utara
Tabel 2.3: Kriteria infeksi, sepsis, sepsis berat, syok septik
Infeksi Terbukti infeksi proven infection bila ditemukan kuman
penyebab atau Tersangka infeksi suspected infection bila terdapat sindrom klinis gejala klinis dan pemeriksaan
penunjang lain.
Sepsis SIRS disertai infeksi yang terbukti atau tersangka.
Sepsis berat Sepsis yang disertai disfungsi organ kardiovaskular atau
disertai gangguan napas akut atau terdapat gangguan dua organ lain seperti gangguan neurologi, hematologi,
urogenital, dan hepatologi.
Syok septik Sepsis dengan hipotensi tekanan darah sistolik 65 mmHg
pada bayi 7 hari dan 75 mmHg pada bayi 7-30 hari.
Sumber: Goldstein B, Giroir B, Randolph A.Pediatr Crit Care Med 2005; 61: 2-8
2.5. Patofisiologi
Kategori