BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pada era globalisasi seperti sekarang ini banyak permasalahan sosial yang muncul dalam masyarakat, diantaranya disebabkan oleh faktor politik, sosial
budaya serta krisis ekonomi yang tidak kunjung usai. Hal ini akan semakin memicu atau meningkatkan berbagai gangguan kejiwaan di masyarakat, dari
gangguan jiwa yang ringan hingga gangguan jiwa yang tergolong berat Puslitbang Depkes, 2007.
Salah satu bentuk gangguan kejiwaan yang memiliki tingkat keparahan yang tinggi adalah skizofrenia, dimana hingga saat ini penanganannya belum
memuaskan. Hal ini terutama terjadi di negara-negara yang sedang berkembang karena ketidaktahuan keluarga maupun masyarakat terhadap jenis
gangguan jiwa ini Hawari, 2003. American Psychiatric Association 1995, menyebutkan bahwa 1
populasi penduduk dunia menderita skizofrenia. Berdasarkan data kesehatan jiwa Puslitbang Depkes RI tahun 2007, sebanyak 0,46 masyarakat Indonesia
mengalami gangguan jiwa berat. Penderita Skizofrenia di Indonesia biasanya timbul pada usia sekitar 18-45
tahun namun ada juga yang baru berusia 11-12 tahun sudah menderita Skizofrenia. Menurut hasil penelitian di Indonesia, terdapat sekitar 1-2 atau
Universitas Sumatera Utara
sebesar 2-4 juta jiwa menderita skizofrenia. Apabila penduduk Indonesia sekitar 200 juta jiwa maka diperkirakan sekitar 2 juta jiwa menderita
Skizofrenia, dimana sekitar 99 pasien di RS jiwa di Indonesia adalah penderita Skizofrenia. Gejala-gejala Skizofrenia mengalami penurunan
fungsiketidakmampuan dalam menjalani hidupnya, sangat terlambat produktifitasnya dan nyaris terputus relasinya dengan orang lain Arif, 2006.
Jumlah penderita gangguan jiwa di Indonesia saat ini, menurut data Departemen Kesehatan tahun 2007 mencapai lebih dari 28 juta orang, dengan
kategori gangguan jiwa ringan 11,6 persen dari populasi dan 0.46 persen menderita gangguan jiwa berat Purba, 2011.
Masalah keperawatan yang paling sering ditemukan di RS Jiwa adalah perilaku kekerasan, halusinasi, menarik diri, harga diri rendah, waham, bunuh
diri, ketergantungan napza, dan defisit perawatan diri. Dari delapan masalah keperawatan diatas akan mempunyai manifestasi yang berbeda, proses
terjadinya masalah yang berbeda dan sehingga dibutuhkan penanganan yang berbeda pula. Kedelapan masalah itu dipandang sama pentingnya, antara
masalah satu dengan lainnya. Depkes, 2006. Namun, pada setiap masalah keperawatan jiwa diatas, yang selalu dan bahkan dapat terjadi pada tiap
pasien yang mengalami gangguan jiwa adalah defisit perawatan diri. Defisit perawatan diri merupakan suatu kondisi pada seseorang yang mengalami
kelemahan kemampuan dalam melakukan atau melengkapi aktivitas perawatan diri secara mandiri seperti mandi, berpakaian, makan, BAKBAB
Fitria, 2009.
Universitas Sumatera Utara
Keterbatasan perawatan diri biasanya diakibatkan karena stressor yang cukup berat dan sulit ditangani oleh pasien, sehingga dirinya tidak mau
mengurus atau merawat dirinya sendiri baik dalam hal mandi, berpakaian, berhias, makan, maupun BAB dan BAK. Bila tidak dilakukan intervensi oleh
perawat Fitria, 2009. Keterbatasan tersebut akan terus berlanjut dalam pemenuhan kebutuhan dasar lainnya.
Setiap makhluk hidup mempunyai kebutuhan, tidak terkecuali manusia. Manusia mempunyai kebutuhan yang beragam. Namun, pada hakikatnya
setiap manusia mempunyai kebutuhan dasar yang sama. Kebutuhan tersebut bersifat manusiawi dan menjadi syarat untuk keberlangsungan hidup manusia.
Siapapun orangnya pasti memerlukan pemenuhan kebutuhan dasar Asmadi, 2008.
Kegagalan pemenuhan kebutuhan dasar menimbulkan kondisi yang tidak seimbang, sehingga diperlukan bantuan terhadap pemenuhan kebutuhan dasar
tersebut. Disinilah pentingnya peranan perawat sebagai profesi kesehatan dimana salah satu tujuan pelayananan keperawatan adalah membantu pasien
dalam memenuhi kebutuhan dasarnya. Jenis-jenis kebutuhan dasar manusia yang menjadi lingkup pelayanan keperawatan bersifat holistik yang mencakup
kebutuhan biologis, psikologis, sosial, dan spiritual Asmadi, 2008. Dalam keadaan sakitpun, kebutuhan dasar harus terpenuhi, pasien dengan
kondisi gangguan jiwa, terutama defisit perawatan diri, akan sangat tidak peduli dengan kebutuhan dasar yang harus terpenuhi, kecuali kebutuhan
Universitas Sumatera Utara
fisiologis seperti makan dan minum, tetapi dalam pemenuhan kebutuhan makan dan minum tersebut, pasien tidak peduli apa dan bagaimana jenis
makanan dan minum tersebut, dan juga tidak peduli bagaimana cara makan dan minum yang benar.
Berdasarkan pantauan peneliti langsung di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera Utara, sebagian pasien dapat dikategorikan defisit
perawatan diri, karena peneliti melihat bahwa pasien-pasien tersebut defisit perawatan diri dalam hal kebersihan diri, untuk hal makan dan minum
terpenuhi tetapi cara makan pasien tersebut kurang baik karena makan masih berantakan dan tidak pada tempatnya, untuk eliminasi pasien disediakan
kamar mandi, tetapi ada juga pasien yang mengalami gangguan dalam eliminasi, serta gangguan dalam pemenuhan kebutuhan dasar lainnya.
Pasien yang mengalami defisit perawatan diri, harus didukung dan dibantu agar pasien tersebut dapat memenuhi kebutuhan dirinya secara mandiri tanpa
ketergantungan oleh orang lain. Di rumah sakit jiwa yang sangat berperan dalam memberikan asuhan adalah perawat, khususnya perawat jiwa.
Keperawatan jiwa adalah proses interpersonal yang berupaya meningkatkan dan mempertahankan perilaku pasien yang berperan pada fungsi yang
terintegrasi sehingga sanggup mengembangkan diri secara wajar dan dapat melakukan fungsinya dengan baik, sanggup menjalankan tugasnya sehari-hari
sebagaimana mestinya Sulistiawati, 2005.
Universitas Sumatera Utara
Peran perawat kesehatan jiwa menurut Weiss 1947 yang dikutip Stuart Sundeen dalam Principles and Practice of Psychiatric Nursing Care 1995
dalam Kusumawati, 2010 bahwa peran perawat adalah sebagai Attitude Therapy, yaitu mengobservasi perubahan, baik perubahan kecil atau menetap
yang terjadi pada pasien, mendemonstrasikan penerimaan, respek, memahami pasien dan mempromosikan ketertarikan pasien dan berpartisipasi dalam
interaksi. Sedangkan menurut Clinton dan Nelson perawat jiwa harus berusaha menemukan dan memenuhi kebutuhan dasar klien yang terganggu seperti
kebutuhan fisik, kebutuhan rasa aman, kebutuhan mencintai dan disayangi, kebutuhan harga diri dan kebutuhan aktualisasi diri.
Pasien defisit perawatan diri umumnya terjadi gangguan dalam pemenuhan kebutuhan dasarnya terutama kebutuhan fisiologis pasien,
kebutuhan fisiologis akan mempengaruhi kebutuhan dasar lainnya, jika kebutuhan fisiologis pasien terganggu, selanjutnya seluruh kebutuhan menjadi
terganggu sebagai dampak terganggunya kebutuhan psikologis. Oleh karena itu, perawat harus berupaya memenuhi kebutuhan-kebutuhan tersebut dengan
menjalin rasa percaya dan berusaha memahami apa yang dirasakan oleh pasien.
Dengan uraian diatas, maka peneliti tertarik untuk meneliti dengan judul
“Gambaran Peran Perawat dalam Pemenuhan Kebutuhan Dasar Pasien Gangguan Jiwa Dengan Defisit Perawatan Diri di RSJ Pemprovsu
Medan”.
Universitas Sumatera Utara
1.2 Rumusan Masalah
Kategori