persepsi ini akan dikembalikan kedalam medulla spinalis melalui serat eferen dan reksinya memengaruhi aktivitas sel T. Rangsangan pada serat
kecil akan menghambat aktivitas substansia gelatinosa dan membuka pintu mekanisme, sehingga merangsang aktivitas sel T yang selanjutnya akan
menghantarkan rangsangan nyeri. 4
Teori Transmisi dan Inhibisi.
Adanya stimulus pada nociceptor memulai transmisi impuls-impuls saraf, sehingga transmisi impuls nyeri menjadi efektif oleh neurotransmitter yang
spesifik. Kemudian, inhibisi impuls nyeri menjadi efektif oleh impuls-impuls pada serabut-serabut besar yang memblok impuls-impuls pada serabut
lamban dan endogen opiate sistem supresif.
4. Klasifikasi Nyeri
Klasifikasi nyeri secara umum dibagi menjadi dua, yaitu nyeri akut dan nyeri kronis. Nyeri akut merupakan nyeri yang timbul secara mendadak dan
cepat menghilang, yang tidak melebihi 6 bulan dan ditandai adanya peningkatan tegangan otot. Nyeri kronis merupakan nyeri yang timbul secara perlahan-lahan,
biasanya berlangsung dalam waktu yang cukup lama, yaitu lebih dari 6 bulan. Yang termasuk dalam kategori nyeri kronis adalah nyeri terminal, sindrom nyeri
kronis, dan nyeri psikosomatis. Ditinjau dari sifat terjadinya, nyeri dapat dibagi kedalam beberapa kategori, di antaranya nyeri tertusuk dan nyeri terbakar Aziz
Alimul, 2008.
Universitas Sumatera Utara
Tabel 2.1 Perbedaan nyeri akut dan kronis
Karakteristik Nyeri Akut
Nyeri Kronis
Pengalaman Sumber
Serangan
Waktu
Pernyataan Nyeri
Gejala-gejala Klinis
Pola
Perjalanan Satu kejadian
Sebab eksternal atau penyakit dari dalam
Mendadak
Sampai 6 bulan
Daerah nyeri tidak diketahui dengan pasti
Pola respons yang khas dengan gejala yang lebih
jelas Terbatas
Biasanya berkurang setelah beberapa saat
Satu situasi eksistensi Tidak diketahui atau
pengobatan yang terlalu lama
Bisa mendadak, berkembang dan
terselubung Lebih dari 6 bulan sampai
bertahun-tahun Daerah nyeri sulit
dibedakan intensitasnya, sehingga sulit di evaluasi
Pola respons yang bervariasi dengan sedikit
gejala adaptasi Berlangsung terus,
dapatbervariasi Penderitaan meningkat
setelah beberapa saat
Selain klasifikasi nyeri diatas, terdapat jenis nyeri yang spesifik, diantaranya nyeri somatic,nyeri visceral, nyeri menjalar referent pain, nyeri
psikogenik, nyeri phantom danekstremitas, nyeri neurologis dan lain-lain. Nyeri somatis dan nyeri visceral ini umumnya bersumber dari kulit dan
jaringan dibawah kulit superisial pada otot dan tulang. Perbedaan antara kedua jenis nyeri ini dapat dilihat pada table berikut:
Universitas Sumatera Utara
Tabel 2.2 Perbedaan nyeri somatik dan viseral
Karakteristik Nyeri Somatis
Nyeri Viseral
Kualitas
Menjalar Stimulasi
Reaksi otonom Refleks kontraksi
otot
Superfisial
Tajam, menusuk, membakar
Tidak Torehan, abrasi
terlalu panas dan dingin
Tidak Tidak
Dalam
Tajam, tumpul, nyeri terus
Tidak Torehan, panas,
iskemia pergeseran tempat
Ya Ya
Tajam, tumpul, nyeri terus, kejang
Ya Distensi, iskemia,
spasmus, iritasi kimiawi tidak ada
toleran Ya
Ya
Nyeri menjalar adalah nyeri yang terasa pada bagian tubuh yang lain, umumnya terjadi akibat kerusakan pada cedera organ visceral. Nyeri psikogenik
adalah nyeri yang tidak diketahui secara fisik yang timbul akibat psikologis. Nyeri phantom adalah nyeri yang disebabkan karena salah satu ekstremitas
diamputasi. Nyeri neurologis adalah bentuk nyeri yang tajam karena adanya spasme di sepanjang atau di beberpa jalur saraf Aziz Alimul, 2008.
5. Stimulus Nyeri
