Kolesterol yang berlebihan dalam tubuh akan diekskresikan dari hati melalui hempedu setelah dikonversi menjadi asam hempedu. Pembentukan asam
hempedu diregulasi oleh rangkaian reaksi 7α+hidroksilase Botram dan Mayes, 2006.
2.2.2 Faktor faktor mempengaruhi kadar kolesterol darah
Antara faktor utama yang mempengaruhi kadar kolesterol plasma selain faktor herediter adalah peningkatan asupan tinggi kolesterol, diet tinggi lemak
jenuh, diet tinggi asam lemak tak jenuh dan kekurangan hormon insulin dan tiroid. Peningkatan asupan tinggi kolesterol dapat menyebabkan peningkatan kadar
kolesterol serum hanya dalam jumlah yang relatif kecil. Meskipun demikian apabila kolesterol diabsorpsi, peningkatan konsentrasi kolesterol akan
menyebabkan kolesterol menghambat sintesisnya sendiri dengan menghambat HMG+koA reduktase untuk menghalang terjadinya kenaikan kadar kolesterol
plasma secara berlebihan. Hasilnya, kadar kolesterol plasma biasanya tidak mengalami peningkatan atau penurunan melebihi ±15 dengan perubahan pada
asupan kolesterol dalam diet Guyton dan Hall, 2006. Asupan diet tinggi lemak jenuh turut meningkatkan kadar kolesterol
plasma dengan peningkatan sebanyak 15+25. Hal ini karena terjadi deposit lemak di hati yang kemudian menyebabkan meningkatnya unsur asetil+koA di hati
untuk memproduksi kolesterol. Oleh itu, dalam menurunkan kadar kolesterol plasma penting untuk menjauhi sumber makanan tinggi lemak jenuh dalam
memastikan diet sentiasa rendah kolesterol Guyton dan Hall, 2006. Asupan diet tinggi lemak tidak jenuh mampu menurunkan kadar
kolesterol plasma namun mekanismenya masih belum dapat dipastikanGuyton dan Hall, 2006.
Kekurangan hormon insulin dan tiroid dapat menyebabkan peningkatan kadar kolesterol plasma, sedangkan kelebihan hormon tiroid akan berakibat
peningkatan kadar kolesterol plasma. Kemungkinan utama terjadi demikian adalah disebabkan perubahan pada aktivitas enzim yang bekerja pada
metabolisme lipid Guyton dan Hall, 2006.
Universitas Sumatera Utara
2.2.3 Hiperkolesterolemia
Hiperkolesterolemia merupakan suatu keadaan dimana kadar kolesterol tinggi dalam darah. Keadaan ini bukanlah suatu penyakit tetapi gangguan
metabolik yang bisa menyumbang dalam terjadinya berbagai penyakit terutama penyakit kardiovaskuler. Menurut Anwar 2004, patokan kadar kolesterol total
dalam mendiagnosa hiperkolesterolemia adalah: 1.
Kadar yang diinginkan dan diharapkan masih aman adalah 200 mgdl. 2.
Kadar yang sudah mulai meningkat dan harus diwaspadai untuk mulai dikendalikan bordeline high adalah 200+239 mgdl.
3. Kadar yang tinggi dan berbahaya bagi pasien high adalah 240 mgdl.
Hiperkolesterolemia merupakan faktor resiko utama untuk terjadinya arterosklerosis dan meskipun tanpa kehadiran faktor lain keadaan ini sendiri sudah
cukup untuk merangsang perkembangan pembentukan lesi. Komponen utama yang terkait dalam meningkatkan resiko ini adalah low;density lipoprotein LDL
kolesterol dimana LDL berperan utama dalam mengangkut kolesterol ke jaringan perifer. Sebaliknya high;density lipoprotein HDL kolesterol terkait terutama
dalam menurunkan resiko pembentukan lesi arterosklerosis. HDL berperan dalam mobilisasi kolesterol dari berkembang dan membentuk arteroma. HDL juga
berperan dalam mengangkut kolesterol ke hati untuk diekskresi melalui hempedu Kumar, et al.,2007.
Asupan diet tinggi kolesterol dan lemak jenuh seperti terkandung dalam kuning telur, lemak hewani, mentega dan lain+lain dikatakan akan meningkatkan
kadar kolesterol plasma. Sebaliknya asupan diet rendah kolesterol danatau dengan rasio diet lemak tak jenuh mampu menurunkan kadar kolesterol dalam
plasma. Gaya hidup turut dapat memberi kesan terhadap kadar kolesterol. Olahraga yang sering dikatakan akan menurunkan kadar LDL dalam plasma
sedangkan kadar HDL akan meningkat. Selain itu, dalam keadaan kondisi emosi yang tidak stabil atau stress serta pengambilan kafein dianggap berhubungan
dengan meningkatnya asam lemak bebas dalam plasma. Hasilnya berlaku
Universitas Sumatera Utara
peningkatan trigliserida dan kolesterol yang diangkut melalui VLDL dimana hal ini berakibat pada peningkatan kadar kolesterol dalam sirkulasi Botram dan
Mayes, 2006. Adapun diet dan gaya hidup adalah faktor yang terlibat dalam
merangsang terjadinya peningkatan atau penurunan kadar kolesterol maka dapat disimpulkan bahwa hiperkolesterolemia merupakan suatu faktor resiko yang bisa
dimodifikasi Kumar, et al., 2007.
2.3 Hubungan obesitas dengan peningkatan kadar kolesterol
