12 5.
Persepsi klien terhadap nyeri Dalam hal ini perawat perlu mengkaji persepsi klien terhadap nyeri, bagaimana
klien dapat menghubungkan antara nyeri yang ia rasakan dengan proses penyakit atau hal lain dalam diri maupun lingkungan disekitar klien Prasetyo, 2010.
6. Mekanisme adaptasi klien teradap nyeri
Tiap individu memiliki cara masing-masing dalam beradaptasi terhadap nyeri. Dalam hal ini, perawat perlu mengkaji cara-cara apa saja yang biasanya selalu
dilakukan klien untuk menurunkan rasa nyeri yang ia rasakan. Apabila cara yang dilakukan oleh klien tersebut efektif, maka perawat dapat memasukkannya dalam
rencana tindakan Prasetyo, 2010.
2.2.2 Analisa Data
Analisis data mencakup mengenali pola atau kecenderungan, membandingkan pola ini dengan kesehatan yang normal, dan menarik konklusi tentang respon klien.
Perawat memperhatikan pola kecendrungan sambil memeriksa kelompok data. Kelompok data terdiri atas batas karakteristik Potter Perry, 2005. Batas karekteristik
adalah kriteria klinis yang mendukung adanya kategori diagnostik. Kriteria klinis adalah tanda dan gejala obyektif dan subyektif atau faktor risiko Capernito, 1995.
Universitas Sumatera Utara
13
Penyebab Gastritis
Obat-obatan AINS Makanan yang merangsang
Diet yang tidak baik Stress
Kuman Analgetik dan Anti Imfflamasi Pedas, Asam, Mgndng Gas
Helicobacter pylorus Menghambat Prostatglandin
Menghambat Sel Epite Lambung Lambung Kosong Merangsang Nervus Vagus Menyerang Mukosa Lambung
Vasodilatasi di Lapisan Mukosa Peningkatan Produksi HCL Peradangan Lapisan Mukosa Lambung
Produksi Mukus Lambung Turun Iritasi Dinding Lambung Proteksi Lapisan Mukosa Turun
Peradangan Lapisan Mukosa Lambung GASTRITIS AKUT
HCL Meningkat Peradangan oleh
Helicobacter pylorus Sensasi Kenyang
Iritasi Menekan refleks muntah
Destruksi Kelenjer Mukosa Metaplasia dengan Desquamosa l
Kerusakan Pembuluh Darah Anoreksia Eksfeliasi Pengelupasan Mua
Elastisitas Lambung Turun Penurunan Nafsu Makan Erosi Lapisan Mukosa
Kekakuan Lambung Perdarahan
Lambung Nyeri Gangguan Pencernaan Nyeri Akut
Kekurangan Volume Cairan
Gangguan Perfusi Jaringan Nutrisi Kurang dari
Kebutuhan Tubuh
Universitas Sumatera Utara
14
2.2.3 Rumusan Masalah
Perumusan masalah keperawatan didasarkan pada identifikasi kebutuhan klien. Bila data pengkajian mulai menunjukkan masalah, perawat diarahkan pada pemilihan
diagnosa yang sesuai. Diagnosa keperawatan berfokus pada mendefinisikan kebutuhan dasar keperawatan dari klien Gordon, 1994. Untuk mengidentifikasi kebutuhan klien,
perawat harus lebih dulu menentukan apa masalah kesehatan klien dan apakah masalah tersebut potensial atau aktual Potter Perry, 2005.
Herdman 2012, menyebutkan batas karakteristik nyeri akut, antara lain: 1.
Perubahan selera makan 2.
Perubahan tekanan darah 3.
Perubahan frekuensi jantung 4.
Perubahan frekuensi pernafasan 5.
Laporan isyarat 6.
Diaforesis 7.
Perilaku Distraksi mis, berjalan mondar-mandir, mencari orang lain danatau aktivitas lain, aktivitas yang brerulang
8. Mengespresikan perilaku mis, gelisah, merengek, menangis, waspada, iritabilitas,
mendesah 9.
Masker wajah mis, mata kurang bercahaya, tampak kacau, gerakan mata berpancar atau tetap pada satu fokus, meringis.
10. Sikap melindungi area nyeri
11. Fokus menyempit mis, gangguan persepsi nyeri, hambatan proses berfikir,
penurunan interaksi dengan orang dan lingkungan. 12.
Indikasi nyeri yang dapat diamati 13.
Perubahan posisi untuk menghindari nyeri 14.
Sikap tubuh melindungi 15.
Dilatasi pupil 16.
Melaporkan nyeri secara verbal 17.
Fokus pada diri sendiri 18.
Gangguan tidur
Universitas Sumatera Utara
15
2.2.4 Diagnosa Keperawatan
