© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
7
e Fa k t o r Ge n e t ik
Fak t or genet ik m em egang per an dalam m enim bulk an gangguan depr esi pada epilepsi seper t i penelit ian Rober t son pada t ahun 1987 m enunj uk k an bahw a pender it a
epilepsi y ang m engalam i depr esi m em puny ai r iw ay at k eluar ga m ender it a gangguan psik opat ologis, y an g m an a depr esi m er u pak an gan ggu an y an g palin g u m u m
dij um pai
4 , 5
.
B. Fa k t o r Psik o so sia l
Per m asalahan psik ososial y ang dihadapi oleh pender it a epilepsi y ang m em beban i seh ar i- hari sehingga m em buat pender it a epilepsi t er sebut r ent an
t er hadap gangguan depr esi
4 , 8
. Per m asalahan- per m asalahan y ang dihadapi oleh pender it a epilepsi t er sebut adalah :
§ Ker u sak an n eu r ologis y an g diser t ai den gan st r u k t u r pat ologis at au
ser ingny a ser angan seizur e. §
Sosial bia s at au st igm a, y an g m en y ebabk an pen der it a t er bat as dalam pek er j aanny a, t er bat as dalam k ehidupan sehar i- har iny a, dan t er bat as
per gaulanny a. §
Hubungan k eluar ga y ang t er ganggu, seper t i k et er gant ungan pada k eluar ga lain, ov er pr ot ek si, penolak an oleh anggot a k el uar ga lain, dan “ negat if self
im age “
4 , 8
. Dengan m elihat fak t or per m asalahan diat as, y ang dapat disebut indiv idu
sebagai k at ast r ofik bagi pender it a epilepsi, sehingga m engur angi k apasit as indiv idu t er sebut unt uk m enik m at i hidup ini dan m engur angi per t u m bu h an pen der it a epilepsi
sebagai m anusia nor m al
1 6
. Menur ut Seligm en 1975 , Abr am son 1978 adany a k asus epilepsi
m eny ebabk an k et idak ber day aan. Hal ini sesuai dengan t eor i Lear ned Helplessness. Teor i ini m eny at ak an bahw a di dalam per cobaan binat ang y an g secar a ber u lan g
dipapar k an dengan k ej ut an list r ik y ang t idak dihindar iny a, binat ang t er sebut ak hir ny a m eny er ah dan t idak dapat m elak uk an usaha sam a sek ali unt uk
m enghindar i k ej ut an selanj ut ny a
2
.
I I I . Ga n g g u a n Klin is
Gam bar an klinis depr esi pada epilepsi u m u m n y a m en y er u pai gam bar an depr esi m ur ni. Gej ala- gej ala depr esi disebu t den gan sin dr om a depr esi y an g t er bagi
at as em pat k elom pok
1 7
y ait u, A.
Gan ggu an Mood B.
Gan ggu an Psik om ot or C.
Gangguan Kognit if D.
Gangguan Veget at if
A. Ga n g g u a n M ood
Manisfest asi gang guan m ood ada beber apa bent uk y ait u ; “ painful ar ousal” , hiper sensit if t er hadap per ist iw a y ang t idak m eny enangk an, t idak sensit if t er hadap
per ist iw a y ang t idak m eny enangk an, “ ant icipat or y pleasur e” ber k ur ang, anhedonia, apat i
17
. B.
Ga n g g u a n Psik om ot or .
Beber apa penelit i m enganggap r et ar dasi psik om ot or m er upak an int i at au pat ologi pr im er gangguan depr esi. Salpet r ier e Ret ar dat ion Scale m em bagi gangguan
psik om ot or dalam beber apa bagian y ait u ; lam bat ny a per ger ak an spont an, k elet ihan y ang ber lebih- lebihan, pasien m engeluh sem ua dipak sak an, ber k ur angny a ar us dan
am plit udo pem bicar aan dan ber t am bahny a w ak t u unt uk m er espon at au ser ing m enim bulk an m onosy llabic speech, susah k onsent r asi dan pelupa, per asaan subj ek t if
© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
8
bahw a w ak t u ber lalu dengan lam bat at au ber hen t i sam a sek ali, r agu- r agu, t idak dapat m em buat k eput usan seder hana
1 7
. C.
Ga n g g u a n Kog n it if .
Gangguan k ognit if secar a k linis pada gangguan depr esi dapat ber upa ide depr iv asi at au k ehilangan, self - est eem dan self - confidence y ang r endah, r asa
ber salah y ang pat ologis, per asaan t idak ber day a, dan r asa pesim is, adany a pem ik ir an k em at ian dan suicide
1 7
. D .
Ga n g g u a n V e g e t a t if .
Gangguan v eget at if ini m enunj uk k an suat u disfungsi lim bicdiencephalic. Gej ala - gej ala gangguan v eget at if dapat ber upa, anor ex ia dan ber k urangny a ber at
badan, ber t am bahny a ber at badan, insom nia, hy per som nia, cir cadian dy sr egulat ion, seasonalit y , gangguan sek sual
1 7
. I V . D I AGN OSA
Di dalam PPDGJ I I , depr esi pada epilepsi dik at agor ik an k e dalam Gangguan Ment al Lainny a Ak ibat Ker usak an dan Disfungsi Ot ak dan Peny ak it Fisik F0 6
1 8
. Menur ut PPDGJ I I I y ait u :
1 . Gangguan y ang dit andai oleh per ubahan suasana per asaan at au m ood biasany a
diser t ai per ubahan pada segala t ingk at k egiat an. 2 .
Sa t u- sat uny a k r it er ia unt uk m encant um k an gangguan ini dalam b lok ialah adany a dugaan peny ebab langsung ber upa gangguan ser ebr al at au fisik y ang
k eber adaan n y a h ar u s dit u n j u k k an secar a bebas m isaln y a den gan pen em u an fisik dan labor at or ium y ang sesuai at au diduga ber dasar k an infor m asi r iw ay at
y an g pat u t diper cay a. Gangguan efek t ifny a har us m engik ut i fak t or or ganik y ang diduga dan buk an ak ibat r espon em osional pasien t er hadap penget ahuanny a
k ar ena m em puny ai gangguan ot ak .
V . D I FEREN SI AL D I AGN O SA 1 . Ga n g g u a n p e n y e su a ia n d e n g a n m o o d d e p r e si
Gan ggu an pen y esu aian den gan m ood depr esi dapat t er j adi pada pender it a epilepsi, oleh k ar ena per m asalahan psik ososial y ang dihadapiny a
2
.
2 . D e p r e si o le h k a r e n a p e n g g u n a a n m e d ik a si f a r m a k o lo g i
Adany a sim pt om depr esi at au m anik ak ibat m edik asi far m ak ologis ident ik dengan cir i dar i gangguan depr esi ber at dan gangguan bipolar . Tet api pada gangguan
m ood ak ibat m edik asi far m ak ologis gej ala dapat lebih r ingan at au lebih ber at dan adany a fluk t uasi pada t ingk at k esadar an pasien
1
. Penggunaan obat - obat an unt uk m edik asi suat u gangguan m edis, per lu
diper hat ik an. Penggunaan obat - obat t er sebut bisa m enim bulk an sindr om a depr esi y ait u :
1 . An algesik dan an t i- in f lam asi
2 . Ant ibiot ik a dan ant i j am ur
3 . Ant ihiper t ensi dan obat - obat j ant ung
4 . Ant ineoplasm a
5 . Obat - obat an y ang digunak an di neur ologi dan psik iat r i
6 . St er oid dan hor m one
V I . T ERAP I
Ter api depr esi pada epilepsi j angan dit unda- t unda k ar ena m eningk at k an m or bidit as. Penanganan depr esi pada epilepsi, adalah penanganan secar a ek lik t ik
holist ik y ang m eliput i t er api psik ososial dan far m ak ot er api dan t er api sosial 4 , .
© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
9
A. Te r a p i p sik o so sia l
