Te r a p i p sik o so sia l Fa r m a k o t e r a p i

© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 9

A. Te r a p i p sik o so sia l

Bany ak ahli m eny at ak an psik ot er api pent ing dilak uk an pada pender it a depr esi den gan epilepsi. Psik ot er api y an g dapat dilak u k an dapat ber u pa t er api su ppor t if at au k om binasi t er api k ognit if dan t er api behav iour al 2 , 4 , 5 . Suat u pr ogr am t er api supor t if dengan m em ber i pr ogr am eduk asi pada pender it a depr esi dengan epilepsi m enunj uk k an m anfaat y ang baik . 2 Penelit ian y ang dilak uk an di Niger ia, adany a pr ogr am eduk asi pada pender it a depr esi dengan m eningk at k an penget ahuan pasie n t ent ang epilepsi m enunj uk k an hasil y ang cuk up baik dengan hasil ber k ur angny a gangguan depr esi pada epilepsi 1 9 . Ter api k ognit if per ilak u efek t if dalam penanganan pender it a, dim ana pender it a ak an belaj ar unt uk m enolak k ey ak inan y ang ir r asional dan anggapan y an g salah diident ifik asik an dan m enem pat k an k em bali k epada pem ik ir an r asional 2 . Mar t inov ic m eny at ak an bahw a m anfaat t er api per ilak u buk an saj a pada gangguan depr esi t et api j uga pada gangguan epilepsi it u sendir i. Dar i hasil penelit ian y ang dilak u k an t er api per ilak u dapat m engur angi seizur e, seizur e pr ecipit ant , dan gangguan psik opat ologis seper t i gangguan depr esi, gangguan cem as pada pender it a epilepsi 2 0 . Penelit ian y ang dilak uk an dengan biofeedback t r eat m ent pada pender it a epilepsi ak an m eny ebabk an ber k ur angny a gangguan depr esi dalam w ak t u enam bulan set elah dilak uk an lat ihan biofeedback t r eat m ent 2 1 .

B. Fa r m a k o t e r a p i

Penggunaan ant idepr esi pada pender it a depr esi pada epilepsi m er upak an int er v ensi far m ak ot er api y ang ut am a. Bany ak dij um pai ant idepr esi dengan ber bagai j enis golongan, sehingga m em ungk ink an penggunaan ant idepr esi y ang am an bagi pender it a depr esi pada epilepsi. Pem ber ian ant i depr esi dim ulai dengan dosis k ecil dan dinaik k an secar a ber t ahap unt uk m em inim alk an efek sam ping. Pem ber ian an t i depr esi dit er u sk an sedik it n y a enam bulan sesudah adany a per baik an k linis 5 . Ant i depr esi y ang dapat dipak ai ant ar a lain : 1 . Tr icy clic ant idepr essant TCA . Golongan TCA t er dir i dar i ber bagai j enis seper t i am it r ipt y line, im ipr am ine, d esip r amin e. Tet api golon gan in i m em pu n y ai k elem ah an y ait u dapat m en gu r an gi nilai am bang t hr eshold seizur e 3 . 2. Monoam ine Ox idase I nhibit or MAOI dan Rev er sible I nhibit or Monoam ine Ox idase RI MA , . MAOI cuk up baik penggunaanny a pada pender it a depr esi dengan epilepsi, t et api oleh k ar ena dalam pelak sanaanny a m em but uhk an per sy ar at an ber upa diet y ang k et at , hal ini cuk up m em buat penggunaanny a har us hat i- hat i sek ali 4 , 5 . Sedangk an penggunaan RI MA pada pender it a epilepsi dengan epilepsi cuk up baik , sehingga t er masuk ant idepr esi y ang am an pada gangguan depr esi pada epilepsi 4 . 3 . Select iv e Ser ot ine Reupt ak e I nhibit or SSRI . Dek ade t er ak hir ini ber bagai j enis golongan SSRI bany ak dit em uk an seper t i fluox et ine, fluv ox am ine, sent r aline. Bany ak ahli m enggunak an SSRI sebagai fir st line dr ug pada pender it a epilepsi y ang m engalam i depr esi k ar ena cuk up am an. Tet api SSRI buk anlah t anpa efek sam ping. Beber apa efek sam ping y an g ser in g dij u m pai seper t i disfu n gsi sek su al. Efek sam pin g y an g j ar an g dij um pai y ait u ser ot onin sy ndr om e, dim ana efek sam ping ini cuk up ber bahay a 3 , 2 3 . © 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 10

C. St im u la si n e r v u s v a g u s