© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
5
3 . Ep ile p si y a n g t id a k d ik la sif ik a sik a n
I I . Ep id e m io lo g i
Pr ev alensi epilepsi ber beda diselur uh dunia dim ana diper k ir ak an 2 sam pai 5 dan um um ny a lebih r endah dinegar a - negar a m aj u. Pengar uh per bedaan r as t idak
t er lihat secar a k onsist en, dan k elihat anny a pengar uh lingk ungan dan per bedaan sosial ber per an pent ing
1 , 7
. Pr ev alen si pada an ak dibaw ah u sia 1 6 t ah u n dilapor k an lebih besar y ait u
7 1 0 0 0 dibandingk an pada k elom pok dew asa y ang 3 1 0 0 0
7
.
I I I . Et iolog i
1 . I diopat ik
Kira - k ir a 70 pender it a epilepsi t idak dik et ahui peny ebabny a sehingga disebut idiopat ik at au epilepsi pr im er . Pada pender it a y ang
idiopat ik ini, f ak t or gen et ik k et u r u n an m em ilik i pen gar u h cu k u p besar
1
. 2 .
I nfek si Adany a infek si v ir us pada w anit a ham il, seper t i sifilis, t ok soplasm a
v ir us r ubella, v ir us sit om egalo at au her pes sim plek , dapat m enim bulk an epilepsi. Disam ping it u adany a infek si pada susu n an
sar af pusat seper t i m eningit is, ensefalit is
1
. 3 .
Alkohol, obat - obat an dan t ok sin Konsum si alk ohol at au nar k oba oleh w anit a ham il dapat m er usak ot ak
j anin sehingga dapat m eny ebabk an epilepsi. Penghent ian k onsum si alk ohol secar a t iba- t iba pada seor an g alk oholik ; penghent ian secar a
t iba- t iba obat t er t ent u seper t i obat ant i epilepsi; k er acunan Kar bon Monok sida CO , t im ah at au air r ak sa; inj ek si her oin at au k ok ain,
dapat pula m enim bulk an epilepsi
1
. 4 .
Peny inar an r adiasi Ter papar ny a seor ang w anit a ham il dengan sinar X at au sinar r adioak t if
lainny a, t er ut am a pada t iga bulan per t am a k eham ilan, dapat m eny ebabk an k er usak an ot ak
1
. 5 .
Tr aum a r uda pak sa bent ur an pada k epala Tr aum a y ang m eny ebabk an ceder a ot ak pada bay i selam pr oses
per salinan m aupun t r aum a kepala y ang dialam i seseor ang pada sem ua usia dapat m enim bulk an epilepsi
1
. 6 .
Tum or ot ak
1
. 7 .
Gangguan pem buluh dar ah ot ak
1
. 8 .
Peny ak it degener at if y ang m engenai ot ak
1
.
B. Tin j a u a n M e n g e n a i D e p r e si Pa d a Ep ile p si
Epilepsi adalah suat u gangguan y ang be r hubungan dengan sist em sar af pu sat . Depr esi j u ga m er u pak an gan ggu an y an g ber h u bu n gan sist em sar af pu sat .
Adan y a depr esi pada pen der it a epilepsi m er u pak an su at u k on disi y an g per lu diam at i dan dit an gan i secar a h at i- hat i, k ar ena dam pak ny a sangat m em pengar uhi m or bidit as
dan m or t alit as dar i pender it a epilepsi
3
. Banyak lit erat ur - lit er at ur y ang t elah m encat at ada hubungan depr esi dengan
epilepsi ant ar a lain dit ulis oleh Gr iesinger pada t ahun 1 8 5 7 , Whit e pada t ahun 1 8 5 7 , Whit e pada t ahun 1900, Bar ham pada t ahun 1907, Baugh pada t ahun 1908 dan
Jones pada t ahun 1912
4,5
.
© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
6
I . Ep id e m io lo g i
Pr ev alensi depr esi pada pender it a epilepsi dij um pai ber k isar diant ar a 34 sam pai 78
7
. Per anan j enis k elam in m er upak an fak t or y ang m em pengar uhi dalam k asus
depr esi pada epilepsi, seper t i y ang diny at ak an dalam beber apa penelit ian. Pr ia pender it a epilepsi lebih cendr ung m ender it a depr esi dibandingk an pada w anit a. Hal
ini dit uj uk k an dengan penelit ian St r auss dk k pada t ahun 1 9 1 2 , sebany ak 8 4 pen der it a epilepsi den gan seizu r e y an g ber sum ber pada hem ispher e k ir i at au k anan,
diev aluasi unt uk m enent uk an hubungan ant ar a lat er alisasi dar i fok us epilept ogenik , gender dan depr esi.
Penelit ian ini m enunj uk k an pr ia dengan fok us hem ispher e k ir i lebih r ent an t er hadap depr esi
9
. Tet api penelit ian ini sebalik ny a m enunj uk k an gangguan depr esi pada epilepsi
t am pak lebih m enonj ol pada w anit a dibandingk an pada pr ia t er ut am a pada k elom pok usia r em aj a, dibuk t ik an oleh penelit ian Sur is dk k pada t ahun 1996 dim ana w anit a
lebih m enunj uk k an sim pt om depresi
1 0
. Roy pada t ahun 1979 m engev aluasi 42 pasien epilepsi y ang dir aw at nginap
dan m engev aluasi depr esi dengan m enggunak an Ham ilt on Depr ession Rat ing Scale. Dia m em bagi k elom pok ini dalam dua gr up, 23 pasien dengan sim t om depr esi HDRS
sk or 9 at au lebih dar i 19 pasien dengan sk or HDSR dibaw ah 9. Hasilny a t idak ada per bedaan pada um ur r at a- r at a pada k edu a gr u p, dem ik ian j u ga t idak ada
per bedaan um ur dar i onset at au lam any a epilepsi
4 , 5
.
I I . ETI OLOGI A .Fa k t or biologis
a . Pe r a n a n n e u r ot r a n sm it t e r .
Defisiensi sist em nor adr ener gik dan at au ser ot oner gik , at au abnor m alit as r esept or 5HT2, dapat m ebuat pr esisposisi pender it a epilepsi m enj adi depr esi. Buk t i
ini ber asal dar i dat a penelit ian oleh Jobe pada t ahun 1999
11
.
b . Pe r a n a n a sa m f ola t
Pasien depr esi dengan epilepsi oleh k ar ena pem ak aian obat ant i k onv ulsi selalu diser t ai dengan k adar k onsent r asi folat y ang r endah pada ser um dan sel dar ah
m er ah dibandingk an pasien psik iat r i lain at au k elom pok k ont r ol sehat . Pasien dengan k onsent r asi asam folat y ang sangat r endah um um ny a m enunj uk k an “ r at ing “
depr esi y ang cuk up t inggi dibandingk an dengan pasien dengan k adar k onsent r asi asam folat y ang nor m al. Kadar y ang r endah dar i der iv at asam folat 5-
m et hy lt et r ahy dr ofolat e j uga t elah dilapor k an pada pender it a depr esi dibandingk an k ont r ol, dim ana k adar t er sebut ber hubungan dengan k epar ahan depr esi
12, 13
.
c N e u r o a n a t o m ik
Sim pt om depr esi t er dapat pada pasien epilepsi ber hubungan secar a signifik an dengan ber k ur angny a secar a bilat er al m et abolism e gluk osa lobus fr ont alis pada
pasien epilepsi y ang m engalam i depr esi
1 4
. d . Pe r a n a n Pe n g g u n a a n a n t ik on v u lsi
Bany ak dij um pai j enis - j enis ant i k onv ulsi dengan ber bagai efek sam ping. Pender it a epilepsi k r onis y ang t elah m endapat ant iepilepsi dalam j angk a w ak t u y ang
lam a, bila pen ggu n aan t er api an t iepilepsi in i dih en t ik an secar a t iba- t iba m ak a ser ing m enim bulk an ber bagai efek pada pender it a epilepsi. Pada suat u penelit ian
m enunj uk k an bahw a penghent ian t er api ant iepilepsi m enim bulk an gangguan psik iat r i dan gangguan y ang paling ser ing dij um pai y ait u depr esi at au ansiet as
1 5
.
© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
7
e Fa k t o r Ge n e t ik
Fak t or genet ik m em egang per an dalam m enim bulk an gangguan depr esi pada epilepsi seper t i penelit ian Rober t son pada t ahun 1987 m enunj uk k an bahw a pender it a
epilepsi y ang m engalam i depr esi m em puny ai r iw ay at k eluar ga m ender it a gangguan psik opat ologis, y an g m an a depr esi m er u pak an gan ggu an y an g palin g u m u m
dij um pai
4 , 5
.
B. Fa k t o r Psik o so sia l
