1.3. Tujuan Penelitian
1.3.1. Tujuan Umum
Mengetahui perbandingan hasil pengukuran tekanan darah pada lengan atas kanan dan lengan atas kiri dalam berbagai posisi tubuh.
1.3.2. Tujuan Khusus
Yang menjadi tujuan khusus dalam penelitian ini adalah: 1. Mengetahui perbandingan hasil pengukuran tekanan darah pada lengan
atas kanan pada posisi tubuh berbaring, duduk atau berdiri. 2. Mengetahui perbandingan hasil pengukuran tekanan darah pada lengan
atas kiri pada posisi tubuh berbaring, duduk atau berdiri 3. Mengetahui perbandingan hasil pengukuran tekanan darah pada lengan
atas kanan dan lengan atas kiri pada posisi tubuh berbaring 4. Mengetahui perbandingan hasil pengukuran tekanan darah pada lengan
atas kanan dan lengan atas kiri pada posisi tubuh duduk 5. Mengetahui perbandingan hasil pengukuran tekanan darah pada lengan
atas kanan dan lengan atas kiri pada posisi tubuh berdiri
1.4. Manfaat Penelitian
a. Terhadap pelayanan kesehatan
: Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat sebagai pengetahuan tentang
pengaruh posisi tubuh terhadap hasil pengukuran tekanan darah sehingga dapat mengetahui posisi tubuh yang dapat memberikan hasil yang akurat terhadap
pengukuran tekanan darah.
b. Terhadap penelitian selanjutnya :
Hasil penelitian yang diperoleh diharapkan dapat menjadi masukkan atau memberi informasi bagi penelitian selanjutnya yang berhubungan dengan hasil
pengukuran tekanan darah pada berbagai posisi tubuh.
Universitas Sumatera Utara
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA 2.1.
Defenisi Tekanan Darah
Tekanan darah adalah tekanan yang dihasilkan oleh darah terhadap pembuluh darah. Tekanan darah dipengaruhi volume darah dan elastisitas
pembuluh darah. Peningkatan tekanan darah disebabkan peningkatan volume darah atau elastisitas pembuluh darah. Sebaliknya, penurunan volume darah akan
menurunkan tekanan darah. Ronny et al. 2010
2.2. Tekanan Darah Arteri Rata-rata
Tekanan darah arteri rata-rata adalah gaya utama yang mendorong kearah jaringan. Tekanan ini harus diukur secara ketat dengan dua alasan. Pertama,
tekanan tersebut harus cukup tinggi untuk menghasilkan gaya dorong yang cukup; tanpa tekanan ini, otak dan jaringan lain tidak akan menerima aliran yang adekuat
seberapapun penyesuaian lokal mengenai resistensi arteriol ke organ-organ tersebut yang dilakukan. Kedua, tekanan tidak boleh terlalu tinggi sehingga
menimbulkan beban kerja tambahan bagi jantung dan meningkatkan resiko kerusakan pembuluh serta kemungkinan rupturnya pembuluh-pembuluh halus
Sherwood, 2001. Mekanisme-mekanisme yang melibatkan integrasi berbagai komponen sistem
sirkulasi dan sistem tubuh lain penting untuk mengatur tekanan darah arteri rata- rata. Dua penentu utama tekanan darah arteri rata-rata adalah curah jantung dan
resistensi perifer total. Perubahan setiap faktor tersebut akan mengubah tekanan darah kecuali apabila terjadi perubahan kompensatorik pada variabel lain
sehingga tekanan darah konstan. Aliran darah kesuatu jaringan bergantung pada gaya dorong berupa tekanan darah arteri rata-rata dan derajat vasokonstriksi
arteriol-arteriol jaringan tersebut. Karena, tekanan arteri rata-rata bergantung pada curah jantung dan derajat vasokonstriksi arteriol, jika arteriol di salah satu
jaringan berdilatasi, arteriol di jaringan lain akan mengalami konstriksi untuk mempertahankan tekanan darah arteri yang adekuat, sehingga darah mengalir
Universitas Sumatera Utara
tidak saja ke jaringan yang mengalami vasodilatasi tetapi juga ke otak, yang harus mendapatkan pasokan darah yang konstan. Dengan demikian variabel
kardiovaskuler harus terus menerus diubah untuk mempertahankan tekanan darah yang konstan walaupun kebutuhan jaringan akan darah berubah-ubah Sherwood,
2001. 2.3.
Faktor-faktor yang menentukan Tekanan Darah
Agar kita mendapatkan tekanan darah maka harus ada curah jantung dan tahanan terhadap aliran darah sirkulasi sistemik. Tahanan ini disebut tahanan tepi.
Tekanan darah = Curah jantung x Tahanan tepi Faktor-faktor yang mempengaruhi curah jantung seperti frekuensi jantung dan isi
sekuncup. Tahanan terhadap aliran darah terutama terletak di arteri kecil tubuh, yang disebut arteriole. Pembuluh darah berdiameter kecil inilah yang memberikan
tahanan terbesar pada aliran darah. Kapiler merupakan pembuluh darah yang jauh lebih kecil dari erteriole, tetapi meskipun setiap kapiler akan memberikan tahanan
yang lebih besar di banding sebuah arteriole, terdapat sejumlah besar kapiler yang tersusun paralel dan berasal dari satu arteriole. Akibatnya terdapat sejumlah
lintasann alternatif bagi darah dalam perjalanannya dari arteriole ke vena, dan karena inilah maka jaringan kapiler ini tidak memberikan tahanan terhadap aliran
darah seperti yang diberikan oleh arteriole Green, 2008.
2.3.1. Viskositas darah
Tahanan yang diberikan oleh arteriole dari ukuran tertentu bergantung pada viskositas darah. Darah yang merupakan cairan kental, lengket, yang
memberikan tahanan dua sampai tiga kali lebih besar daripada air biasa atau larutan garam. Viskositas darah bergantung sebagian pada plasma dan sebagian
pada jumlah sel darah merah yang ada.Viskositas darah biasanya konstan, tetapi akan berkurang bila diberikan sejumlah besar larutan garam. Pengganti plasma
seperti dextran merupakan cairan kental. Pengurangan dalam jumlah sel darah merah yang beredar sedikit berpengaruh pada viskositas, tetapi akan meningkat
pada polisitemia. Viskositas darah yang rendah akan berhubungan dengan tekanan darah rendah dan darah berviskositas tinggi dengan tekanan darah tinggi
Green,2008.
Universitas Sumatera Utara
2.4.
Faktor yang mempengaruhi ukuran suatu arteriole. 2.4.1. Nadi Arteri
Denyut arteri paling mudah diraba dan seringkali dapat dilihat. Bila nadi dipakai untuk menentukan frekuensi jantung, maka harus ditentukan jumlah siklus
jantung dalam satu menit. Waktunya harus dimulai dari nadi pertama dan nadi pertama ini harus di hitung sebagai nol 0. Berikutnya dihitung sebagai 1,
berikutnya lagi 2 dan seterusnya. Nadi radial adalah nadi yang paling sering dipakai untuk menentukan frekuensi jantung. Perlu diingat bahwa perubahan
tekanan darah di arteri radialis inilah yang terasa bilamana nadi ditentukan, kenaikan tekanan yang cepat dari 80 mmHg ke 120 mmHg waktu sistole
dihantarkan secepatnya melalui arteri dengan kecepatan kira-kira enam meter per detik dan perubahan tekanan memerlukan kira-kira 110 detik untuk mencapai
pergelangan tangan. Perlu diperhatikan dalam membedakan antara tekanan darah dan aliran darah. Darah yang dikeluarkan dari jantung setiap denyut mengalir jauh
lebih lambat dan memerlukan sejumlah detik untuk mencapai pergelangan tangan dan tidak tiba sebelum lewat beberapa denyut. Meskipun adanya denyut nadi
memastikan bahwa lintasa pembuluh darah utama adalah pasti antara jantung dan lokasi perabaan nadi, fakta bahwa tidak ada nadi bukan berarti bahwa tidak ada
aliran darah di dalam arteri. Fluktuasi tekanan darah di dalam arteri antara tekanan sistole 120 mmHg dan tekanan diastole 80 mmHg yang menimbulkan adanya
naddi. Bila karena suatu sebab tidak terdapat perbedaan antara kedua tekanan tersebut, dan tekanan merupakan tekanan rata-rata 100 mmHg, dimana masih
terdapat suatu aliran darah yang memadai, namun nadi tidak dapat diraba. Adanya tahanan terhadap aliran darah proksimal dari tempat pengukuran inilah yang
menghilangkan perbedaan tekanan antara sistole dan diastole, jadi adnya tahanan arteriole menghilangkan perubahan tekanan dari kapiler. Begitu pula suatu
obstruksi dicabang arteri akan menghilangkan atau merubah nadi. Bila terdapat obstruksi total, maka darah akan mengalir melalui saluran-saluran anastomose
Green, 2008.
Universitas Sumatera Utara
2.4.2. Koartaksio Aorta Suatu obstruksi di arkus aorta pada bagian duktus arteriosus disebut
koartaksio aorta. Darah akan mencapai anggota bagian bawah lewat anastomose, sehingga kadang-kadang dapat diraba denyut di arteri-arteri interkostal yang
membesar dengan meletakkan tangan pada leher bagian belakang seperti menegakkan penderita. Nadi di anggota bagian bawah kemudian dapat dikurangi
atau hilang, sehingga tekanan darah femoral akan lebih rendah daripada tekanan darah brankial Green, 2008.
2.5. Pengukuran Tekanan Darah
Metode standar dalam pengukuran tekanan darah seorang penderita hádala memakai teknik yang dikembangkan oleh Korotkov pada tahun 1905. suatu
manset tangan yang dapat di isi udara diletakan melingkari lengan atas, tidak terlalu erat, dengan jarak 3 cm antara bagian bawah manset dan fossa kubiti di
situ. Manset tersebut diisi udara dengan pompa tangan kecil dan tekanan di dalam magnet diukur dengan statu manometer merkuri. Alat ini disebut
Sfigmomanometer. Nadi arteri brakialis yang terletak di fosa kubiti pada siku dapat ditemukan dengan palpasi. Arteri ini terletak dibagian medial dari tendon
bisep dan denyut arteri ini sering sekali dapat dilihat bila tangan dalam keadaan ekstensi total. Perlu diperhatikan bahwa stetoskop tidak dapat digunakan untuk
menentukan lokasi arteri brakialis, karena aliran arteri ini bersifat laminar dan tidak akan terdengar suara sebelum manset diisi udara. Kemudian dilakukan
palpasi pada nadi radialis di pergelangan tangan dan sambil jari-jari tangan kita melakukan palpasi, tangan yang lain memompa mengisi manset sampai suatu
tekanan di atas tekanan dimana nadi radialis menghilang. Kemudian stetoskop diletakan di atas arteri brakialis dan tekanan didalam manset di turunkan perlahan-
lahan. Guna mempertahankan penurunan tekanan secara terus menerus, maka katup pengeluaran harus dibuka makin lebar dengan menurunnya tekanan.
Dengan menurunnya tekanan, tidak akan terdengar suara sampai tekanan darah sistole tercapai, yaitu bila suara yang seirama dengan denyut jantung terdengar
lewat stetoskop. Ini menandakan tekanan darah sistole. Dengan makin
Universitas Sumatera Utara
menurunnya tekanan manset, suara-suar menjadi semakin keras, tetapi pada saat terciptanya tekanan darah diastole, suara tersebut berubah sifatnya menjadi suara
tertutup. Sedikit lebih bawah suara-suara itu akhirnya menghilang dan tidak muncul lagi. Titik dimana suara menjadi tertutup dianggap sebagai tekanan darah
diastole. Interval sunyi. Kadang-kadang sewaktu pengukuran tekanan darah seorang
penderita hipertensi di temukan suatu interval sunyi. Bila tekanan manset di turunkan dari 300 mmHg, suara-suara mungkin dimulai umpama pada 220
mmHg, menandakan suatu tekanan darah sistole tinggi. Pada tekanan kira-kira 180 mmHg suara-suara itu menghilang untuk timbul kembali pada kira-kira 150
mmHg, sehingga terdapat interval sunyi diantara kedua tekanan ini. Dengan terus menurunnya tekanan manset, suara-suara mendadak menjadi tertutup pada
tekanan 100 mmHg pada 85 mmHg menghilang dan tidak timbul lagi. Tekanan darah penderita dalam hal ini adalah sistole 220 mmHg dengan diastole 100
mmHg. Meskipun jarang timbul interval sunyi ini merupakan suatu jebakan bagi dokter yang kurang teliti. Hal ini sering terjadi pada mereka yang secara rutin
mamompa manset sampai kira-kira 160 mmHg dan tidak seperti diterangkan diatas, yaitu memompa hingga nadi radialis menghilang. Bila mana suara-suara
telah menghilang dibawah tekanan diastole yang ditetapkan, maka masih perlu penurunan tekanan manset diteruskan untuk meyakinkan bahwa tidak ada suara-
suara yang timbul kembali. Bila dipakai suatu stetoskop, maka perlu di perhatikan bahwa memasukkan alat tersebut kedalam telinga dengan cara yang benar. Bagian
telinga dari alat tersebut bila dilihat dari arah atas perlu dimasukkan ke arah masuk dan maju. Perlu dicegah agar tidak menyentuh tabung karet sehingga tidak
akan menimbulkan suara-suara tambahan. Karena suara kortkov sangat lemah, maka tidak mungkin menentukan tekanan darah secara tepat dalam lingkungan
yang ramai. Penting dicatat bahwa manset ”tidak boleh terisi untuk jangka waktu lama” dan tekanan manset harus ”diturunkan sampai nol” setiap kali pemakaian.
Pada kebanyakan orang tekanan darahnya berfluktuasi sebanyak 10 mmHg dengan pernafasan. Oleh sebab itu mustahil menentukan tekanan darah seseorang
dengan ketepataan sampai satu milimeter merkuri umpama 11782 kecuali bila
Universitas Sumatera Utara
fase respirasi pada waktu pengukuran kedua nilai juga di catat. Biasanya dengan ketepatan sampai 5 mmhg juga sudah mencukupi.
2.5.1. Persiapan sebelum pengukuran tekanan darah
1. Idealnya, beritahukan sampel untuk tidak merokok atau meminum
minuman yang mengandung kafein setidaknya 30 menit sebelum pengukuran dilakukan.
2. pastikan kamar periksa nyaman dan tenang
3. perintahkan sampel untuk duduk istirahat selama 5 menit dikursi. Lengan
diletakkan sejajar dengan jantung 4.
pastikan lengan yang akan diperiksa tidak ditutupi oleh pakaian. Pastikan juga tidak ada fistula arteri vena untuk dialisa, skar, pemotongan arteri
brakial, tanda-tanda lymph edema 5.
palpasi arteri brakial untuk memastikan pulsasinya baik 6.
posisikan lengan sehingga arteri brakial pada fossa antecubitti berada sejajar dengan jantung
7. jika sampel duduk letakkan lengan pada meja yang lebih tinggi sedikit dari
pinggang sampel. Jika berdiri, untuk mempertahankan posisi lengan setinggi pertengahan dada penderita. Kasper et al, 2005
Universitas Sumatera Utara
2.6. Gravitasi dan Tekanan Darah
Karena pengaruh gravitasi, tekanan darah akan meningkat dengan 10 mmhg setiap 12 cm di bawah jantung. Di atas jantung, tekanan darah akan
menurun dengan jumlah yang sama. Jadi dalam keadaan berdiri, maka tekanan darah sistole adalah 210 mmHg di kaki tetapi hanya 90 mmHg di otak. Dalam
keadaan berbaring kedua tekanan ini akan sama Green, 2008.
2.6.1. Efek Gravitasi pada Tekanan Vena
a. Pada orang dewasa dalam keadaan tegak, darah di pembuluh-pembuluh yang berjalan antara jantung dan ekivalen dengan sebuah kolom darah setinggi 1,5 m.
Tekanan yang ditimbulkan oleh kolom darah ini akibat efek gravitasi adalah 90 mmHg. Tekanan yang terjadi pada darah oleh jantung telah berkurang menjadi
sekitar 10 mmHg di vena-vena tungkai bawah karena hilangnya tekanan akibat pergesekkan di pembuluh-pembuluh sebelumnya. Tekanan yang ditimbulkan oleh
gravitasi 90 mmHg ditambah tekanan yang ditimbulkan oleh jantung 10 mmHg menghasilkan tekanan vena 100 mmHg di pergelangan kaki. Demikian
juga kapiler didaerah ini mendapat pengaruh gravitasi yang sama Sherwood, 2001.
b. karena terjadi peningkatan tekanan yang disebabkan oleh efek gravitasi, terjadi penimbunan darah di vena-vena yang melebar, sehingga aliran balik vena
berkurang. Filtrasi menembus dinding kapiler juga meningkat yang menyebabkan pergelangan kaki dan kaki membengkak, kecuali apabila tindakan-tindakan
kompensasi mampu melawan efek gravitasi tersebut Sherwood, 2001
2.7. Posisi atau Sikap Tubuh dan Tekanan Darah
Pada dasarnya jumlah darah arteri ditentukan oleh jumlah darah yang terkandung di dalam arteri tersebut. Makin besar jumlah darah di dalam arteri,
makin tinggi tekanan arteri dan makin kecil jumlah darah yang terkandung di dalam arteri, makin rendah tekanan arteri. Jumlah darah yang terkandung di dalam
Universitas Sumatera Utara
arteri tergantung pada jumlah darah yang memasuki arteri dan yang meninggalkan arteri. Jika jumlah darah yang masuk banyak maka darah yang terkandung di
dalam arteri makin bertambah, dan sebaliknya jika darah yang meninggalkan arteri lebih banyak maka darah yang terkandung di dalam arteri berkurang.
Jumlah darah yang masuk ke dalam arteri ditentukan oleh frekuensi jantung dan volume sekuncup jantung.
Fungsi jantung dan pembuluh darah dipengaruhi oleh saraf otonom, yaitu saraf simpatis dan saraf parasimpatis. Saraf simpatis mempengaruhi fungsi
jantung serta pembuluh darah dan pemacunya menyebabkan naiknya frekuensi jantung, bertambah kuatnya konstriksi otot jantung, dan vasokonstriksi pembuluh
darah resisten. Saraf parasimpatis mempengaruhi fungsi jantung saja dan pemacuannya mengakibatkan menurunnya frekuensi jantung. Jadi, naik turunnya
tekanan darah dipengaruhi oleh saraf otonom, pemacuan saraf simpatis menaikkan tekanan darah arteri dan penghambatan saraf simpatis ditambah dengan pemacu
saraf parasimpatis yang mengakibatkan menurunnya tekanan darah. Naik turunnya tekanan darah arteri terjadi secara reflektoris. Pemacuan tekanan darah
arteri dapat menimbulkan shock, yaitu keadaan dimana jumlah darah yang masuk ke jaringan berkurang sehingga menimbulkan gejala-gejala klinis tertentu.
Misalnya menurunnya kesadaran, kepala terasa ringan, pucat, kaki dan tangan dingin, keluar keringat dingin, dan lain-lain. Cardiogenic shock adalah
menurunnya tekanan darah karena melemahnya pemompaan darah oleh jantung. Tekanan darah dalam arteria pada orang dewasa dalam keadaan duduk atau posisi
berbaring pada saat istirahat kira-kira 12070 mmHg. Karena tekanan darah adalah akibat dari curah jantung dan resistensi perifer, maka tekanan darah
dipengaruhi oleh keadaan-keadaan yang mempengaruhi setiap atau kedua faktor tersebut. Curah jantung adalah hasil kali antara denyut jantung dan isi sekuncup.
Besarnya isi sekuncup ditentukan oleh kontraksi miokard dan volume darah yang kembali ke jantung Guyton, 2002.
Universitas Sumatera Utara
2.7.1. Berdiri dan Tekanan Darah
Pada posisi berdiri, maka sebanyak 300-500 ml darah pada pembuluh ”capacitance” vena anggota tubuh bagian bawah dan isi sekuncup mengalami
penurunan sampai 40. Berdiri dalam jangka waktu yang lama dengan tidak banyak bergerak atau hanya diam akan menyebabkan kenaikan volume cairan
antar jaringan pada tungkai bawah. Selama individu tersebut bisa bergerak maka kerja pompa otot menjaga tekanan vena pada kaki di bawah 30 mmHg dan alir
balik vena cukup Ganong, 2002. Pada posisi berdiri, pengumpulan darah di vena lebih banyak.Dengan demikian selisih volume total dan volume darah yang
ditampung dalam vena kecil, berarti volume darah yang kembali ke jantung sedikit, isi sekuncup berkurang, curah jantung berkurang, dan kemungkinan
tekanan darah akan turun. Jantung memompa darah ke seluruh bagian tubuh. Darah beredar ke seluruh bagian tubuh dan kembali ke jantung begitu seterusnya.
Darah sampai ke kaki, dan untuk kembali ke jantung harus ada tekanan yang mengalirkannya. Untuk itu perlu adanya kontraksi otot guna mengalirkan darah ke
atas. Pada vena ke bawah dari kepala ke jantung tidak ada katup, pada vena ke atas dari kaki ke jantung ada katup. Dengan adanya katup, maka darah dapat
mengalir kembali ke jantung. Jika pompa vena tidak bekerja atau bekerja kurang kuat, maka darah yang kembali ke jantung berkurang, memompanya berkurang,
sehingga pembagian darah ke sel tubuh pun ikut berkurang. Banyaknya darah yang di keluarkan jantung itu menimbulkan tekanan, bila berkurang maka
tekanannya menurun. Tekanan darah berkurang akan menentukan kecepatan darah sampai ke bagian tubuh yang dituju. Ketika berdiri darah yang kembali ke
jantung sedikit. Volume jantung berkurang maka darah yang ke luar dan tekanan menjadi berkurang Guyton dan Hall, 2002.
Universitas Sumatera Utara
2.7.2. Gerak Tubuh dan Tekanan Darah
Selama gerak tubuh terjadi peningkatan tekanan arteri. Peningkatan ini terjadi karena adanya pencetusan simpatis dan vasokonstriksi sebagian besar pembuluh
darah. Peningkatan ini dapat sekecil 20 mmHg atau sampai sebesar 80 mmHg tergantung pada keadaan-keadaan saat gerak badan tersebut dilakukan. Sebaliknya
bila orang melakukan gerak badan seluruh tubuh seperti berlari atau berenang kenaikan arteri biasanya hanya 20 mmHg- 40 mmHg. Kurang besarnya kenaikan
dalam tekanan arteri disebabkan adanya vasodilatasi yang terjadi di dalam massa otot yang besar Guyton, 2002. Selama bergerak, otot-otot memerlukan
peningkatan aliran darah yang banyak. Sebagian dari peningkatan ini adalah akibat dari vasodilatasi lokal pada vasokularisasi otot yang disebabkan oleh
peningkatan metabolisme sel otot. Peningkatan tekanan arteri selama bergerak terutama akibat area motorik sistem saraf menjadi teraktivasi untuk bergerak,
sistem pengaktivasi retikuler di batang otak juga ikut teraktivasi, yang melibatkan peningkatan perangsangan yang sangat besar pada area vasokonstriktor dan
kardioakselerator pada pusat vasomotor. Keadaan ini akan meningkatkan tekanan arteri dengan segera untuk menyetarakan besarnya peningkatan aktivitas otot
Guyton dan Hall, 2002.
2.7.3. Duduk dan Tekanan Darah Sikap atau posisi duduk membuat tekanan darah cenderung stabil. Hal ini
dikarenakan pada saat duduk sistem vasokonstraktor simpatis terangsang dan sinyal-sinyal saraf pun dijalarkan secara serentak melalui saraf rangka menuju ke
otot-otot rangka tubuh, terutama otot-otot abdomen. Keadaan ini akan meningkatkan tonus dasar otot-otot tersebut yang menekan seluruh vena cadangan
abdomen, membantu mengeluarkan darah dari cadangan vaskuler abdomen ke jantung. Hal ini membuat jumlah darah yang tersedia bagi jantung untuk dipompa
menjadi meningkat.Keseluruhan respon ini disebut refleks kompresi abdomen Guyton dan Hall, 2002.
Universitas Sumatera Utara
2.7.4. Berbaring dan Tekanan Darah Pada posisi berbaring darah dapat kembali ke jantung secara mudah tanpa harus
melawan kekuatan gravitasi. Terlihat bahwa selama kerja pada posisi berdiri, isi sekuncup meningkat secara linier dan mencapai nilai tertinggi pada 40 -- 60
VO2 maksimal. Pada posisi berbaring, dalam keadaan istirahat isi sekuncup mendekati nilai maksimal sedangkan pada kerja terdapat hanya sedikit
peningkatan. Nilai pada posisi berbaring dalam keadaan istirahat hampir sama dengan nilai maksimal yang diperoleh pada waktu kerja dengan posisi berdiri.
Jumlah isi sekuncup pada orang dewasa laki-laki mempunyai variasi antara 70 -- 100 ml. Makin besar intensitas kerja melebihi batas 85 dari kapasitas kerja
makin sedikit isi. sekuncup; hal ini disebabkan memendeknya waktu pengisian diatole akibat frekuensi denyut jantung yang meningkat bila mencapai 180menit
maka 1 siklus jantung hanya berlangsung selama 0,3 detik dan pengisian diastole merupakan bagian dari 0,3 detik tersebut Guyton, 2002.
Universitas Sumatera Utara
BAB 3
KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL 3.1 Kerangka Konsep
Pada penelitian ini, kerangka konsep tentang perbedaan posisi tubuh terhadap hasil pengukuran tekanan darah pada lengan atas kanan dan lengan
atas kiri ini akan diuraikan berdasarkan variabel posisi tubuh dan lengan atas kiri dan lengan atas kanan.
3.2 Variabel dan Defenisi Operasional 3.2.1 Variabel
Variabel-variabel yang akan diukur ialah lengan atas kanan dan lengan atas kiri pada mahasiswa laki-laki fakultas kedokteran USU tahun masuk 2009
yang akan dihubungkan dengan adanya perubahan posisi tubuh pada saat pengukuran.
Posisi tubuh merupakan variabel yang independent mencakup posisi tubuh berbaring, duduk dan berdiri.
Pengukuran tekanan darah pada lengan atas kanan dan lengan atas kiri ialah varibel dependent.
3.2.2 Defenisi Operasional Mahasiswa Laki-laki
Berbaring
Duduk
Berdiri Tekanan Darah
Lengan Atas Kanan dan
Lengan Atas Kiri
Universitas Sumatera Utara
Mahasiswa laki-laki yang sedang menjalani kegiatan perkuliahan di Fakultas kedokteran USU tahun masuk
2009
Tekanan darah
Tekanan darah adalah tekanan yang dihasilkan oleh darah terhadap pembuluh darah. Tekanan darah dipengaruhi volume darah dan elastisitas pembuluh
darah. Peningkatan tekanan darah disebabkan peningkatan volume darah atau elastisitas pembuluh darah. Sebaliknya, penurunan volume darah akan
menurunkan tekanan darah.
Duduk
posisi punggung lurus dan bahu berada di belakang serta bokong menyentuh belakang kursi. Caranya, duduklah di ujung belakang kursi dan bungkukkan
badan seolah membentuk huruf C. Setelah itu tegakkan badan.
Berdiri
Posisi berdiri adalah suatu keadaan dimana kaki dalam posisi tegak diatas alas yang keras dan datar dan tubuh bertumpu pada kaki.
Berbaring Posisi berbaring saat melakukan pengukuran tekanan darah adalah suatu
keadaan dimana seseorang telentang di atas tempat tidur dengan wajah menghadap keatas, kaki diluruskan dan kedua telapak tangan juga menghadap
keatas
Universitas Sumatera Utara
3.3. Hipotesis
3.3.1. Hipotesis Nol Ho
Tidak ada perbedaan hasil pengukuran tekanan darah saat berbaring, duduk dan berdiri pada lengan atas kanan dan lengan atas kiri pada
Mahasiswa Laki-laki Fakultas Kedokteran USU tahun masuk 2009.
3.3.2. Hipotesis Alternatif Ha
• Terdapat perbedaan hasil pengukuran tekanan darah pada posisi duduk dengan posisi berdiri dan berbaring pada Mahasiswa Laki-
laki Fakultas Kedokteran USU tahun masuk 2009 • Terdapat perbedaan hasil pengukuran tekanan darah pada posisi
berbaring dengan posisi berdiri dan duduk pada Mahasiswa Laki- laki Fakultas Kedokteran USU tahun masuk 2009
• Terdapat perbedaan hasil pengukuran tekanan darah pada posisi berdiri dengan posisi duduk dan berbaring
Universitas Sumatera Utara
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1. Rancangan Penelitian
Penelitian ini adalah penelitian observasional yang mengukur tekanan darah pada lengan atas kanan dan lengan atas kiri dalam berbagai posisi tubuh.
Pendekatan yang digunakan pada desain penelitian ini adalah cross sectional study. Data dikumpulkan berdasarkan pengukuran tekanan darah yang dilakukan
pada mahasiswa Fakultas Kedokteran USU tahun masuk 2009.
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian ini dilakukan sejak pencarian dan penentuan judul bulan Februari hingga pembuatan laporan hasil penelitian bulan November. Selama
pembuatan proposal dan laporan hasil penelitian, telah dilakukan beberapa kali proses bimbingan. Langkah pertama yang diambil memilih ruangan yang akan
menjadi tempat penelitian, yaitu Ruangan Praktikum Fisiologi Fakultas Kedokteran USU.
4.3. Populasi dan Sampel
Populasi penelitian adalah mahasiswa Fakultas Kedokteran USU angkatan 2009 yang tidak memiliki riwayat hipertensi dan hipotensi, dimana informasi
tersebut diperoleh berdasarkan wawancara kepada mahasiswa laki-laki yang akan diukur.
Menurut Wahyuni 2008, jumlah sampel minimal akan dihitung dengan menggunakan rumus :
N. Z
2
1- α2 p. 1-p
n= -------------------------------- N-1 d
2
+ Z
2
1- α2 p. 1-p
Universitas Sumatera Utara
Keterangan n : jumlah sampel
N : jumlah populasi d : kesalahan absolut yang dapat ditolerir
P : harga proporsi dipopulasi Z1-
α2 : nilai distribusi normal baku tabel Z pada α tertentu
204 . 1,96
2
. 0,5 0,5 n= ---------------------------------------------
203 . 0,05
2
+ 1,96
2
. 0,5 0,5
204 . 3,8416 . 0,25 n= --------------------------------------------
203 . 0.0025 + 3,8416 . 0,25
195,927 n= ------------------
1,4679
n= 133 orang
Dari hasil survei awal, didapatkan bahwa jumlah mahasiswa laki-laki Fakultas kedokteran USU untuk tahun 2009 adalah 204 orang. Dengan menggunakan
rumus penghitungan sampel di atas, maka jumlah sampel penelitian adalah 133 orang Sampel diambil dengan menggunakan teknik non probability sampling,
yaitu dengan teknik consecutive sampling, dimana semua orang yang memenuhi kriteria sampel dijadikan sebagai sampel penelitian. Wahyuni, 2008
Universitas Sumatera Utara
4.4. Teknik Pengumpulan Data
Kategori