F. KARAKTERISTIK SOSIAL-EKONOMI
Jumlah uang saku : per hariminggubulan coret yang tidak perlu
Sukuetnis : ayah: ibu:
Wilayah domisili : isi dengan wilayah domisili yang paling lama dtinggali
G. ANTROPOMETRI
Berdasarkn informasi responden mengenai hasil pengukuran pada saat registrasi mahasiswa baru.
Berat Badan BB : kg
Tinggi Badan TB : cm
H. KEBIASAAN MAKAN DAN MINUM
Berikan tanda silang X pada huruf a, b, c, atau d sesuai dengan jawaban anda. Isilah berdasarkan kebiasaan sehari-hari anda selama tinggal di asrama dan
menjalani matrikulasi sebelum bulan puasa berlangsung
1. Berapa kali anda makan dalam satu hari? a. 2 kali
c. 3 kali b. 2-3 kali
d. Tidak tentu 2. Apakah anda makan secara teratur?
a. Ya, rutin setiap hari terjadwal b. Ya, kalau ke sekolah hari-hari kuliah
c. Ya, tetapi jarang d. Tidak, hanya makan jika terasa lapar
3. Berapa lama jeda antara waktu makan anda biasanya? a. 4-5 jam
c. 8-9 jam b. 6-7 jam
d. Tidak tentu 4. Apakah anda terbiasa sarapan pagi?
a. Ya, rutin setiap hari terjadwal b. Ya, jika akan beraktivitas hari-hari kuliah
c. Ya, kalau lapar d. Tidak pernah sama sekali
5. 1. Apakah anda sering mengkonsumsi makanan tambahansnack misalnya: susu,
biskuit, roti, buah, jajanan, dll a. Ya, rutin setiap hari
b. Ya, kadang-kadang c. Ya, hanya kalau ada kegiatansedang sibuk
d. Tidak pernah
6. Apakah anda sedangpernah menjalani diet atau usaha menurunkan berat badan a. Tidak, saya tetap makan sesuai kebiasaan saya setiap hari.
b. Ya, saya kadang-kadang membatasi konsumsi makanan tertentu misalnya: nasi, daging, susu, dll untuk berdiet.
c. Ya, saya kadang-kadang menghindari makan makan siangmakan malam untuk berdiet.
d. d. Ya, saya selalu melaksanakan diet dan membatasi makannan seminimal mungkin.
7. Apakah anda memiliki kebiasaan minum teh? a. Tidak
b. Ya, ≥ 3 cangkir per hari
c. Ya, 1-2 cangkir per hari d.
Ya, tetapi jarang 1 cangkir per hari atau ≤ 5 cangkir per minggu 8. Apakah anda memiliki kebiasaan minum kopi?
a. Tidak b.
Ya, ≥ 3 cangkir per hari c. Ya, 1-2 cangkir per hari
d. Ya, tetapi jarang 1 cangkir per hari atau ≤ 5 cangkir per minggu
Kategori