BAB II Tinjauan Pustaka
2.1 Konsep Perilaku 2.1.1 Pengertian
Perilaku menurut Skinner 1938 seorang ahli psikologi adalah respon atau reaksi seseorang terhadap stimulus rangsangan dari luar.
Oleh karena perilaku ini terjadi melalui proses adanya stimulus terhadap organisme, dan kemudian organisme tersebut merespons Notoatmodjo,
2007 Perilaku menurut Soekidjo Notoatmodjo adalah totalitas dari
penghayatan dan aktivitas yang mempengaruhi perhatian, pengamatan, pikiran dan daya ingat dan fantasi seseorang. Meskipun perilaku adalah
totalitas respon, namun semua respons juga sangat tergantung pada karekteristik seseorang. Perilaku menurut Braca adalah reaksi manusia
akibat kegiatan kognitif, afektif, dan psikomotor yang saling berkaitan. Jika salah satu aspek mengalami hambatan, maka aspek perilaku juga
terganggu. Perilaku menurut Bimo Walgito adalah interelasi stimulus eksternal dengan stimulus internal yang memberikan respons eksternal.
Stimulus internal adalah stimulus-stimulus yang berkaitan dengan kebutuhan fisik dan psikologis. Adapun stimulus eksternal segala macam
reaksi seseorang akibat faktor luar diri atau dari lingkungan Heri, 2009 Berdasarkan pendapat para ahli tersebut, maka secara umum
disimpulkan bahwa perilaku adalah penghayatan dan reaksi seseorang
Universitas Sumatera Utara
terhadap stimulus internal dan eksternal yang diproses melalui kognitif, afektif dan motorik.
2.1.2 Domain Perilaku Meskipun perilaku adalah bentuk respon atau reaksi terhadap
stimulus atau rangsangan dari luar organisme orang, namun dalam memberikan respon tersebut tergantung pada karakteristik atau faktor-
faktor lain dari orang yang bersangkutan. Faktor-faktor yang membedakan respon terhadap stimulus yang berbeda terdiri dari dua faktor, yaitu
internal dan eksternal. Faktor internal merupakan karakteristik orang yang bersangkutan,
yang bersifat bawaan, misalnya tingkat kecerdasan, tingkat emosional, jenis klamin, dan sebagainya. Sedangkan faktor eksternal yaitu lingkungan
baik lingkungan fisik, sosial, budaya, ekonomi, politik dan sebagainya. Faktor lingkungan ini sering merupakan faktor yang dominan yang
mewarnai perilaku seseorang Notoatmodjo, 2007 2.1.3 Faktor yang mempengaruhi perilaku
Terdapat 3 faktor yang mempengaruhi perilaku seseorang yaitu: 1. Pengetahuan
Pengetahuan adalah hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan
terjadi melalui pancaindra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba. Sebagian besar pengetahuan
manusia diperoleh melalui mata dan telinga Notoatmojo, 2007.
Universitas Sumatera Utara
Secara garis besarnya dibagi dalam 6 tingkat pengetahuan, yaitu: a. Tahu know
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Termasuk kedalam pengetahuan tingkat ini
adalah mengingat kembali terhadap suatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima.
Oleh sebab itu “tahu” adalah tingkat pengetahuan yang paling rendah.
b. Memahami comprehension Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan menjelaskan
secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpretasi materi tersebut secara benar.
c. Aplikasi application Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi
yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi rill sebenarnya. d. Analisis analysis
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam
suatu struktur organisasi tersebut, dan masih ada kaitannya satu sama lain.
e. Sintesis synthesis Sintesis menunjukkan kepada suatu kemampuan untuk meletakkan
atau menghubungkan bagian-bagian didalam suatu keseluruhan
Universitas Sumatera Utara
yang baru. Dengan kata lain sintesis itu suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada.
f. Evaluasi evaluation Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan
justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian itu berdasarkan suatu kriteria yang ditentukan
sendiri, atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada Notoatmodjo, 2003.
2. Sikap Sikap adalah respons tertutup seseorang terhadap stimulus atau
objek tertentu, yang sudah melibatkan faktor pendapat dan emosi yang bersangkutan senang-tidak senang, setuju-tidak setuju, baik-tidak
baik, dan sebagainya. Campbell 1950 mendefinisikan bahwa sikap itu suatu sindroma atau kumpulan gejala dalam merespons stimulus
atau objek, sehingga sikap itu melibatkan pikiran perasaan, perhatian, dan gejala kejiwaan yang lain. Newcomb, salah seorang ahli psikologi
sosial menyatakan bahwa sikap merupakan kesiapan. Seperti halnya pengetahuan, sikap juga mempunyai tingkat-tingkat
berdasarkan intensitasnya, sebagai berikut: a. Menerima receiving
Menerima diartikan bahwa seseorang atau subjek mau menerima stimulus yang diberikan objek.
b. Menanggapi responding
Universitas Sumatera Utara
Menanggapi di sini diartikan memberikan jawaban atau tanggapan terhadap pertanyaan atau objek yang dihadapi.
c. Menghargai valuing Menghargai diartikan subjek, atau seseorang memberikan nilai
yang positif terhadap objek atau stimulus, dalam arti membahasnya dengan orang lain dan bahkan mengajak atau mempengaruhi atau
menganjurkan orang lain merespon. d. Bertanggung jawab responsible
Sikap yang paling tinggi tingkatannya adalah bertanggung jawab terhadap apa yang telah diyakininya. Seseorang yang telah
mengambil sikap tertentu berdasarkan keyakinannya, dia harus berani mengambil resiko bila ada orang lain yang mencemoohkan
atau adanya risiko lain Notoadmodjo, 2005 3. Tindakan atau Praktik
Suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan overt behavior. Untuk mewujudkan sikap menjadi suatu perbuatan nyata
diperlukan faktor pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan, antara lain adalah fasilitas.
Praktik ini mempunyai beberapa tingkatan. a. Persepsi perception
Mengenal dan memilih berbagai objek sehubungan dengan tindakan yang akan diambil adalah praktik tingkat pertama.
b. Respon terpimpin guided response
Universitas Sumatera Utara
Dapat melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang benar dan sesuai dengan contoh adalah merupakan indikator praktik tingkat
dua. c. Mekanisme mechanism
Apabila seseorang telah dapat melakukan sesuatu dengan benar secara otomatis atau sesuatu itu sudah merupakan kebiasaan, maka
ia sudah mencapai praktik tingkat tiga. d. Adopsi adoption
Adaptasi adalah suatu praktik atau tindakan yang sudah berkembang dengan baik. Artinya tindakan itu udah
dimodifikasikannya tanpa mengurangi kebenaran tindakan tersebut Notoatmodjo, 2007.
Penelitian Rogers mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi perilaku baru berperilaku baru di dalam dirinya
tersebut terjadi proses yang berurutan, yakni: 1. Awareness kesadaran dimana orang tersebut menyadari
dalam arti mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus 2. Interest merasa tertarik terhadap atau objek tersebut. Di sini
sikap subjek sudah mulai timbul 3. Evaluation menimbang-nimbang terhadap baik dan tidaknya
stimulasi tersebut bagi dirinya. Hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik lagi
4. Trial ialah dimana subjek mulai mencoba melakukan sesuatu sesuai dengan apa yang dikehendaki oleh stimulus
Universitas Sumatera Utara
5. Adoption ialah dimana subjek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan, kesadaran, dan sikapnya terhadap
stimulus Notoatmodjo, 2003 2.2 ASI
2.2.3 Pengertian ASI ASI adalah suatu emulsi lemak dalam larutan protein, laktose dan
garam organik yang disekresi oleh kedua belah kelenjar payudara ibu sebagai makanan utama bagi bayi Ambarwati Wulandari, 2009. ASI
adalah makanan terbaik yang harus diberikan kepada bayi karena didalamnya terkandung hampir semua zat gizi yang dibutuhkan oleh bayi.
ASI merupakan pilihan terbaik bagi bayi karena didalamnya mengandung antibody dan lebih dari 100 jenis zat gizi yaitu AA, DHA, taurin dan
spingomyelin. ASI menurut stadium laktasi terdiri dari kolostrum, ASI transisi peralihan, ASI matur Yuliarti, 2010.
2.3 KOLOSTRUM 2.3.3 Pengertian
Kolostrum adalah cairan yang pertama kali disekresi oleh kelenjar payudara, mengandung tissue debris dan residual material yang terdapat
dalam alveoli dan duktus dari kelenjar payudara sebelum dan setelah masa puerperium masa nifas yang disekresi dari hari pertama sampai hari ketiga
atau keempat dengan warna kekuning-kuningan, lebih kuning dibandingkan dengan susu yang matur. Lebih banyak mengandung protein dibandingkan
dengan ASI yang matur, tetapi berlainan dengan ASI yang matur pada kolostrum protein yang utama adalah globulin gamma globulin. Mineral,
Universitas Sumatera Utara
terutama natrium, kalium dan klorida lebih tinggi jika dibandingkan dengan susu matur. Total energy lebih rendah jika dibandingkan dengan susu
matur, hanya 58 Kal 100 ml kolostrum. Vitamin yang larut dalam lemak lebih tinggi jika dibandingkan dengan ASI matur, sedangkan vitamin yang
larut dalam air dapat lebih tinggi atau lebih rendah. Volume berkisar 150- 300 ml24 jam Soetjiningsih, 1997.
2.3.2 Manfaat Kolostrum 1. Merupakan pencahar yang ideal untuk membersihkan mekonium dari
usus bayi yang baru lahir dan membersihkan saluran pencernaan bayi yang akan datang.
2. Lebih banyak mengandung protein dibandingkan dengan ASI yang matur, tetapi berlainan dengan ASI yang matur, pada kolostrum
protein yang utama adalah globulin gamma globulin 3. Lebih banyak mengandung antibody dibandingkan dengan ASI yang
matur, sehingga dapat memberikan perlindungan bagi bayi sampai usia 6 bulan
4. Kadar karbohidrat dan lemak rendah jika dibandingkan dengan ASI matur
5. Lipidnya lebih banyak mengandung kolesterol dan lesitin dibandingkan dengan ASI matur
6. Terdapat tripsin inhibitor, sehingga hidrolisis protein di dalam usus bayi menjadi kurang sempurna. Hal ini akan lebih banyak menambah
kadar antibody pada bayi Saleha, 2009
Universitas Sumatera Utara
7. Mengandung zat kekebalan terutama immunoglobulin A Ig A untuk melindungi bayi dari berbagai penyakit infeksi seperti diare.
8. Jumlah kolostrum yang diproduksi bervariasi, tergantung hisapan bayi pada hari- hari pertama kelahiran. Walaupun sedikit, namun cukup
untuk memenuhi kebutuhan gizi bayi Yuliarti, 2010 2.3.3 Komposisi Kolostrum
Komposisi kolostrum pada 5 menit pertama yaitu 60 total volume ASI, 60 protein ASI, 60 karbohidrat ASI, 40 total lemak ASI, 50
total energy ASI. Pada 5 menit kedua yaitu 25 total volume ASI, 25 protein ASI, 25 karbohidrat ASI, 33 total lemak ASI, 25 total energy
ASI Soetjiningsi, 1997 2.3.4 Pembentukan ASI kolostrum
Pada permulaan kehamilan terjadi peningkatan yang jelas dari duktulus yang baru yang dipengaruhi oleh hormon-hormon plasenta dan korpus
luteum. Hormon-hormon yang ikut membantu mempercepat pertumbuhan adalah prolaktin, laktogen plasenta, korionik, gonadotropin, insulin,
kortisol, hormon tiroid, hormon paratiroid, hormon pertumbuhan. Pada bulan ke-3 kehamilan, prolaktin adenohipofise hipofise anterior mulai
merangsang kelenjar air susu untuk menghasilkan air susu yang disebut kolostrum. Pada masa ini pengeluaran kolostrum masih dihambat oleh
estrogen dan progesterone, tetapi jumlah prolaktin meningkat hanya aktifitas dalam pembuatan kolostrum yang ditekan. Pada trimester kedua
kehamilan, latogen plasenta mulai merangsang untuk pembuatan
Universitas Sumatera Utara
kolostrum. Keaktifan dari rangsangan hormon-hormon terhadap pengeluaran air susu telah didemonstrasikan kebenarannya bahwa seorang
ibu yang melahirkan bayi berumur 4 bulan dimana bayinya meninggal, tetap keluar kolostrum Soetjiningsih, 1997
2.4 Ibu Primipara Ibu primipara adalah seorang wanita yang pernah melahirkan satu kali,
satu janin atau lebih yang telah mencapai viabilitas Leveno, 2009. Sedangkan menurut Manuaba 1998 ibu primipara adalah seorang wanita
yang melahirkan bayi aterm sebanyak satu kali. Primipara adalah wanita yang pernah hamil sekali dengan janin mencapai titik mampu bertahan
hidup. Sedangkan multipara adalah seorang wanita yang telah mengalami dua kehamilan atau lebih dengan janin mencapai titik mampu hidup.
Pada primipara masa bersalin terjadi lebih lama daripada multipara. Fase-fase dan tahap persalinan berjalan dengan waktu yang sedikit lebih
cepat untuk multipara. Hal tersebut karena adanya pengalaman ibu multipara pada persalinan sebelumnya. Seorang multipara biasanya memperlihatkan
kemajuan leher rahim 1,5 cm per jam dan seorang primipara 1,2 cm per jam begitu sudah memasuki persalinan aktif Connie, 1995. ASI keluar pada
hari kedua atau ketiga setelah persalinan pada multipara, Primipara mulai memasok ASI sedikit lebih lama, yaitu pada hari ketiga dan keempat.
Setelah beberapa hari dan minggu, payudara cendrung mengalami penyesuaian produksi untuk memenuhi kebutuhan bayi Gupte, 2004
Universitas Sumatera Utara
Kenaikan jumlah parietas dapat menyebabkan sedikit perubahan produksi ASI yaitu pada anak pertama jumlah ASI + 580ml 24 jam, pada
anak kedua jumlah ASI + 654ml24 jam, pada anak ketiga jumlah ASI + 602ml24 jam, sedangkan pada anak keempat jumlah ASI + 600ml24jam
Soetjiningsih, 1997
Universitas Sumatera Utara
BAB III Kerangka Penelitian
Kategori