2.3 Fisiologi Pendengaran
Mekanisme pendengaran normal manusia dapat berfungsi apabila telinga luar, telinga tengah dan telinga luar dan jalur persyarafan auditori berada dalam
keadaan yang normal. Apabila getaran suara melalui membrane timpani, getaran tersebut terkonduksi ke rantai osikel di telinga tengah dan seterusnya ke koklea.
Di dalam koklea, organ Corti yang terdiri dari epitel sensori akan mentrasduksi getaran suara yang mekanik ke sinyal listrik. Kemudian, saraf aferen koklea
menghantarkan sinyal listrik tersebut ke kortex auditori. R Cristobal, J S Oghalai Skala timpani dan skala vestibula mengandungi perilymph manakala skala
media mengandungi endolymph. Potensi endokoklea +90mV dipelihara oleh stria vascularis SV. Apabila getaran yang mengenai stapes akan menyebabkan
bergetarnya cairan perilymph juga. Membrana Basilar BM akan menghasilkan frekeunsi dari stimulus getaran suara dari stapes. R Cristobal, J S Oghalai
Hal ini akan mengakibatkan membengkoknya stereosilia oleh kerja pemberat membrane tektoria, dengan demikian menimbulkan depolarasasi sel rambut dan
menghasilkan potensial aksi pada serabut-serabut saraf pendengaran yang melekat padanya. Seterusnya sinyal tersebut akan diinterpretasi di lobus temporal
melewati saraf auditori AN dan batang otak. R Cristobal, J S Oghalai
Gambar 2.3.1 Gambaran skematik fisiologi pendengaran
Universitas Sumatera Utara
2.4 Patofisiologi Gangguan Pendengaran Pada Neonatus BBLR
Berat Badan Bayi Lahir Rendah BBLR adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 2500 gram tanpa memendang masa gestasi. Berat lahir adalah berat
bayi yang ditimbang dalam satu jam setelah lahir. BBLR adalah bayi yang lahir dengan berat lahir kurang dari 2500 gram. WHO
Menurut Joint Committee of Infant Hearing neonatus dengan berat badan lahir rendah mempunyai kompliskasi gangguan pendengaran. Hasil ‘refer’ pada
pemeriksaan emisi otoakustik neonatus terjadi dikarenakan gangguan pendengaran konduktif.Berikut merupakan patofisiologi yang bisa menyebabkan
gangguan pendengaran sementara ini. Rober HM, Mary B.T
1. Resopsi mesenkim. Mesenkim merupakan tisu konektif yang terbentuk
pada waktu perkembangan dan diresopsi secara penuh di akhir perkembangan janin. Menurut Desa et al mesenkim bisa terlihat pada
tulang temporal bayi.Mesenkim ini akan mengganggu masukan impeden pada transmisi maju dan mundur yang berlangsung di koklea. Mesenkim
pada tulang temporal ini akan menggangu fungsi vibrasi tulang osikel dan membrane timpani.
2. Pneumatisasi tulang temporal akibat dari resopsi mesenchyme dan erosi
osteoklatik tulang menyebabkan rongga udara pada sel. Pada neonatus yang mempunyai defek perkembangan ini akan terjadi gangguan pada
densitas mastoid dimana rongga udara yang berada dekat gendang telinga kurang dari yang sepatutnya. Ini akan menyebabkan gangguan pada
transmisi emisi akustik. 3.
Perubahan posisi dan struktur gendang telinga pada tahun pertama posnatal. Pada mula kelahiran bayi gendang telinga akan tampak
horizontal dan kelihatan ektensi dari dinding superior gendang telinga. Apabila perkembangan telinga makin sempurna makin vertikel posisi
gendang telinga Eby dan Nadol, 1986. Seperti pada rongga pertengahan telinga, gendang neonatus juga berisi tisu mesenkim yang akan diresopsi
Universitas Sumatera Utara
kemudiannya. Di periode perubahan ini hasil pemeriksaan emisi otoakustik bisa ‘refer’ oleh karena gangguan pada gendang telinga yang
sementara. 4.
Hanya separuh dari bagian tulang saluran telinga terbentuk waktu kelahiran bayi. Perkembangan yang tidak sempurna ini juga bisa
menyebabkan gangguan pendengaran pada neonatus karena gangguan transmisi getaran suara ke koklea.
Berdasarkan penerangan diatas neonatus yang baru lahir dengan berat badan yang rendah berisiko mengalami gangguan pendengaran konduktif pada skrining
pertama. Untuk memastikan tipe gangguan pendengaran pada neonatus ddengan benar harus dilakukan pemeriksaan follow-up sehingga usia neonatus 3 tahun
setiap 6 bulan.
2.5 Angka Kejadian
Kategori