Ukuran Dimensi Rahang Atas pada Etnik India Malaysia Usia 21-28 Tahun di Medan

UKURAN DIMENSI RAHANG ATAS PADA ETNIK

INDIA MALAYSIA USIA 21-28 TAHUN

DI MEDAN

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi

Oleh:

NIROSA S.SANKAR NIM: 110600183

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Fakultas Kedokteran Gigi

Departemen Biologi Oral

Tahun 2015

Nirosa S Sankar

Ukuran Dimensi Rahang Atas pada Etnik India Malaysia Usia 21-28 tahun di Medan

x + 41 halaman

Pengukuran dimensi rahang atas adalah pengukuran yang meliputi panjang rahang, tinggi rahang, lebar inter kaninus, lebar inter molar, keliling anterior, keliling posterior. Pengukuran dimensi rahang memiliki implikasi yang cukup besar dalam diagnosis dan perencanaan perawatan di bidang kedokteran gigi. Beberapa penelitian telah menemukan bahwa komponen anatomi, fitur wajah dan karakteristik maloklusi mempunyai korelasi yang erat dengan ras. Hal ini dapat memengaruhi rencana perawatan yang dilakukan pada rongga mulut karena masyarakat dari kelompok etnik yang berbeda mempunyai ukuran rahang yang berbeda dan dokter gigi harus dapat mengantisipasi perbedaan ukuran dan bentuk tersebut. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui ukuran rerata dimensi rahang atas dan mengetahui perbedaan rerata ukuran dimensi rahang atas antara laki-laki dan perempuan pada etnik India mahasiwa Malaysia FKG USU. Jenis penelitian adalah penelitian deskriptif analitik dengan desain studi cross sectional. Pengukuran dimensi rahang atas pada penelitian ini dilakukan menggunakan metode kombinasi Bishara (2001) dan Moyers (1988). Hasil penelitian ini diperoleh ukuran rerata dimensi rahang atas: panjang rahang 35,16 ± 2,46 mm, tinggi rahang 21,72 ± 1,93 mm, lebar inter kaninus 35,16 ± 1,68 mm, lebar inter molar 52,74 ± 2,59 mm, keliling anterior 47,33 ± 3,61 mm dan keliling posterior 97,76 ± 5,00 mm. Berdasarkan hasil analisis uji T, terdapat perbedaan yang signifikan (p<0,05) pada panjang rahang, tinggi rahang, lebar inter

kaninus, lebar inter molar, keliling anterior, dan keliling posterior antara laki-laki dan perempuan.

Kata kunci : Dimensi Rahang Atas, Etnik India Daftar Rujukan : 31 (1971-2015)

UKURAN DIMENSI RAHANG ATAS PADA ETNIK

INDIA MALAYSIA USIA 21-28 TAHUN

DI MEDAN

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi

Oleh:

NIROSA S.SANKAR NIM: 110600183

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan di hadapan tim penguji skripsi

Medan, 15 Juli 2015

Pembimbing : Tanda tangan

Yendriwati, drg., M.Kes ………....

TIM PENGUJI SKRIPSI

Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan tim penguji pada tanggal 15 Juli 2015

TIM PENGUJI

KETUA : Yendriwati,drg.,M.Kes ANGGOTA : 1. Minasari Nst, drg., MM

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran Gigi pada Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara di Medan.

Dengan kerendahan hati penulis mengucapkan terimakasih kepada Yendriwati, drg, M.Kes selaku pembimbing skripsi yang telah banyak meluangkan waktu, tenaga dan pikirannya dan dengan sabar memberikan bimbingan, saran dan motivasi kepada penulis dalam menyelesaikan penulisan skripsi ini. Ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya penulis ucapkan kepada kedua orangtua tercinta, S. Sankar dan Inthra Rani yang telah memberikan kasih sayang tidak terbalas, doa, semangat, dukungan dan bantuan baik moral maupun materi yang senantiasa diberikan kepada penulis sehingga mampu menyelesaikan pendidikan ini.

Selama proses pembuatan skripsi ini, penulis telah banyak mendapatkan bimbingan, saran, bantuan, serta doa dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini, penulis dengan segala kerendahan hati dan dengan tulus mengucapkan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Prof. Nazruddin, drg., Sp. Ort, Ph.D selaku Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.

2. Rehulina Ginting, drg., Msi., selaku Ketua Departemen Biologi Oral Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.

3. Seluruh staf pengajar Departemen Biologi Oral Fakultas Kedokeran Gigi Universitas Sumatera Utara Lisna Unita R, drg, M.Kes, Minasari, drg, MM, Dr. Ameta Primasari, drg, M.DSc, M. Kes, dan Yumi Lindawati, drg., MDSc yang telah memberikan saran, masukan dan semangat dalam penyelesaian skripsi.

4. Staf Departemen Biologi Oral, khususnya Kak Ngaisah dan Kak Dani yang telah membantu dalam hal administrasi penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.

5. Hendry Rusdy, drg., Sp.BM., selaku Dosen Pembimbing Akademis yang telah membimbing dan mengarahkan penulis selama menjalani pendidikan di Fakultas Kedokteran Gigi USU.

6. Seluruh Staf Pengajar Fakultas Kedokteran Gigi USU atas bimbingan yang telah diberikan selama penulis menjalankan kuliah.

7. Maya Fitria, SKM., M.Kes dari Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan waktu dan bimbingan dalam rancangan penelitian dan pengolahan data.

8. Teman-teman seperjuangan yang melaksanakan penulisan skripsi di Departemen Biologi Oral Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara Ashvinaa, Elisabeth, Bowo, Ayu, Frischa, Agnes, Raeesa, Shinta, Steffi, Melissa, Cassie, Stanley, Widya, Dwi, Kak Thelia, Kak May, Kak Michelle, Bang Yosua, Bang Balan atas dukungan dan bantuannya selama pengerjaan skripsi.

9. Teman-teman terdekat terutama Rogini, Yoges, Harindren, Sivakumar, Ragunathan, Shalini, Thivyah, Dhashini, Navisha, Dharsheni, Vinoshini dan juga teman-teman angkatan 2011 yang tidak dapat disebutkan satu per satu atas segala bantuan, perhatian, dukungan, dan dorongan semangat yang diberikan dari awal hingga akhir penulisan skripsi ini.

Semoga Tuhan Yang Maha Esa membalas kebaikan dan memberikan kemudahan kepada kita. Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis menerima dengan terbuka berbagai kritik dan saran yang membangun dari semua pihak. Akhir kata, penulis mengharapkan semoga skripsi ini dapat menjadi sumbangan buah pikiran yang berguna bagi fakultas, pengembangan ilmu kedokteran gigi dan masyarakat.

Medan, ………… 2015 Penulis,

(………) Nirosa S Sankar NIM : 110600183

DAFTAR ISI

Halaman HALAMAN JUDUL ...

HALAMAN PERSETUJUAN ... HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI ...

KATA PENGANTAR ... iv

DAFTAR ISI ... vi

DAFTAR GAMBAR ... ix

DAFTAR LAMPIRAN ... x

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1

1.2 Rumusan Masalah ... 2

1.3 Tujuan Penelitian ... 2

1.4 Hipotesis ... 3

1.4 Manfaat Penelitian ... 3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Pertumbuhan dan Perkembangan Rahang ... 4

2.1.1 Faktor - faktor yang Memengaruhi Pertumbuhan dan Perkembangan Rahang ... 6

2.2 Dimensi Rahang ... 8

2.2.1 Panjang Rahang ... 8

2.2.2 Tinggi Rahang ... 8

2.2.3 Lebar Inter Kaninus ... 8

2.2.4 Lebar Inter Molar ... 8

2.2.5 Keliling Anterior ... 9

2.2.6 Keliling Posterior ... 9

2.3 Latar Belakang Masyarakat Malaysia ... 9

2.4 Landasan Teori ... 11

2.5 Kerangka Konsep ... 13

BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN 3.1 Jenis Penelitian ... 14

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

3.2.1 Tempat Penelitian... 14

3.2.2 Waktu Penelitian ... 14

3.3 Populasi dan Sampel 3.3.1 Populasi Penelitian ... 14

3.3.2 Sampel Penelitian ... 14

3.3.2.1 Besar Sampel ... 15

3.4 Kriteria ... 16

3.5 Variabel Penelitian ... 17

3.6 Definisi Operasional Variabel ... 17

3.7 Alat dan Bahan Penelitian 3.7.1 Alat Penelitian ... 18

3.7.2 Bahan Penelitian... 19

3.8 Prosedur Penelitian... 19

3.8.1 Pembuatan Model Gigi ... 20

3.8.2 Pengukuran Dimensi Rahang Atas ... 20

3.8.2.1 Pengukuran Panjang Rahang ... 20

3.8.2.2 Pengukuran Tinggi Rahang ... 21

3.8.2.3 Pengukuran Lebar Inter kaninus ... 21

3.8.2.4 Pengukuran Lebar Inter molar ... 22

3.8.2.5 Pengukuran Keliling Anterior Rahang Atas ... 23

3.8.2.6 Pengukuran Keliling Posterior Rahang Atas ... 23

3.9 Pengolahan dan Analisis Data 3.9.1 Pengolahan Data... 24

3.9.2 Analisa Data ... 24

BAB 4 HASIL PENELITIAN 4.1 Ukuran Dimensi Rahang Atas pada Etnik India Mahasiswa Malaysia FKG USU ... 26

4.2 Ukuran Dimensi Rahang Atas pada Etnik India Mahasiswa Malaysia FKG USU berdasarkan jenis kelamin ... 27

BAB 5 PEMBAHASAN 5.1 Hasil Ukuran Dimensi Rahang Atas pada Etnik India Mahasiswa Malaysia FKG USU 5.1.1 Panjang Rahang ... 29

5.1.2 Tinggi Rahang ... 30

5.1.3 Lebar Inter Kaninus... 30

5.1.4 Lebar Inter Molar ... 31

5.1.5 Keliling Anterior ... 32

5.1.6 Keliling Posterior ... 32

5.2 Hasil Ukuran Dimensi Rahang Atas pada Etnik India Mahasiswa Malaysia FKG USU Berdasarkan Jenis Kelamin 5.2.1 Panjang Rahang ... 32

5.2.3 Lebar Inter Kaninus... 33

5.2.4 Lebar Inter Molar ... 34

5.2.5 Keliling Anterior ... 34

5.2.6 Keliling Posterior ... 35

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan ... 37

6.2 Saran ... 37

DAFTAR PUSTAKA ... 39 LAMPIRAN

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

1 Arah pertumbuhan maksila searah dengan panah ... 5

2 Cara pengukuran dimensi rahang atas... 9

3 Alat penelitian ... 19

4 Pengukuran panjang rahang atas (dokumentasi) ... 20

5 Pengukuran tinggi rahang atas (dokumentasi) ... 21

6 Pengukuran lebar inter kaninus (C-C1) (dokumentasi) ... 22

7 Pengukuran lebar inter molar (M-M1) (dokumentasi) ... 22

8 Pengukuran keliling anterior rahang atas (AC1) (dokumentasi) ... 23

9 Pengukuran keliling posterior rahang atas (PC1) (dokumentasi) ... 23

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran

1. Skema Alur Pikir 2. Skema Alur Penelitian

3. Lembar Penjelasan Kepada Subjek Penelitian

4. Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent) 5. Kuesioner Penelitian

6. Surat Persetujuan Komisi Etik 7. Data Hasil Penelitian

8. Lembar Analisa Statistik

Fakultas Kedokteran Gigi

Departemen Biologi Oral

Tahun 2015

Nirosa S Sankar

Ukuran Dimensi Rahang Atas pada Etnik India Malaysia Usia 21-28 tahun di Medan

x + 41 halaman

Pengukuran dimensi rahang atas adalah pengukuran yang meliputi panjang rahang, tinggi rahang, lebar inter kaninus, lebar inter molar, keliling anterior, keliling posterior. Pengukuran dimensi rahang memiliki implikasi yang cukup besar dalam diagnosis dan perencanaan perawatan di bidang kedokteran gigi. Beberapa penelitian telah menemukan bahwa komponen anatomi, fitur wajah dan karakteristik maloklusi mempunyai korelasi yang erat dengan ras. Hal ini dapat memengaruhi rencana perawatan yang dilakukan pada rongga mulut karena masyarakat dari kelompok etnik yang berbeda mempunyai ukuran rahang yang berbeda dan dokter gigi harus dapat mengantisipasi perbedaan ukuran dan bentuk tersebut. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui ukuran rerata dimensi rahang atas dan mengetahui perbedaan rerata ukuran dimensi rahang atas antara laki-laki dan perempuan pada etnik India mahasiwa Malaysia FKG USU. Jenis penelitian adalah penelitian deskriptif analitik dengan desain studi cross sectional. Pengukuran dimensi rahang atas pada penelitian ini dilakukan menggunakan metode kombinasi Bishara (2001) dan Moyers (1988). Hasil penelitian ini diperoleh ukuran rerata dimensi rahang atas: panjang rahang 35,16 ± 2,46 mm, tinggi rahang 21,72 ± 1,93 mm, lebar inter kaninus 35,16 ± 1,68 mm, lebar inter molar 52,74 ± 2,59 mm, keliling anterior 47,33 ± 3,61 mm dan keliling posterior 97,76 ± 5,00 mm. Berdasarkan hasil analisis uji T, terdapat perbedaan yang signifikan (p<0,05) pada panjang rahang, tinggi rahang, lebar inter

kaninus, lebar inter molar, keliling anterior, dan keliling posterior antara laki-laki dan perempuan.

Kata kunci : Dimensi Rahang Atas, Etnik India Daftar Rujukan : 31 (1971-2015)

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Dimensi rahang atas meliputi pengukuran panjang rahang, tinggi rahang, lebar inter kaninus, lebar inter molar, keliling anterior dan keliling posterior.1 Pengukuran dimensi rahang memiliki implikasi yang cukup besar dalam diagnosis dan perencanaan perawatan di bidang kedokteran gigi, hal ini untuk mengetahui ruang yang tersedia, untuk mendapatkan estetika gigi dan stabilitas gigi-geligi yang baik.2 Informasi mengenai ukuran dimensi rahang berguna dalam pelbagai bidang kedokteran gigi.3

Faktor-faktor seperti keturunan, tumbuh kembang, usia, pola makan, fungsi mastikasi, dimorfisme seksual dan latar belakang etnis dapat memengaruhi dimensi rahang.1 Ukuran normal titik-titik referensi pada dimensi rahang setiap ras perlu diketahui karena setiap ras memiliki pola dan ciri-ciri yang berbeda antara satu sama lainnya sehingga pola tersebut tidak dapat digunakan sebagai standar untuk suatu ras tertentu.4

Secara umum, lengkung gigi awalnya dibentuk sesuai dengan konfigurasi yang mendukung tulang dan setelah pertumbuhan gigi oleh kekuatan fungsional intra oral dan otot-otot sirkum oral. Beberapa penelitian telah menemukan bahwa komponen anatomi, fitur wajah dan karakteristik maloklusi mempunyai korelasi yang erat dengan ras. Hal ini dapat memengaruhi rencana perawatan yang dilakukan pada rongga mulut karena masyarakat dari kelompok etnik yang berbeda mempunyai ukuran rahang yang berbeda dan dokter gigi harus dapat mengantisipasi perbedaan ukuran dan bentuk tersebut.3

Malaysia terdiri atas berbagai etnis. Kelompok etnis terbesar di Malaysia adalah orang Melayu, Cina dan India. Etnik Melayu dan Cina termasuk dalam

kelompok ras Mongoloid sedangkan etnik India termasuk dalam kelompok ras Kaukasoid.5

Beberapa titik referensi pada dimensi rahang telah dijelaskan dan dibahas oleh peneliti yang berbeda, namun kesepakatan universal mengenai bagaimana menentukan lengkung gigi belum tercapai.6 Abdulmawjood dkk (2005) telah melakukan penelitian pada remaja Iraq yang termasuk dalam golongan ras Kaukasoid, menyatakan bahwa rata-rata lebar inter molar maksila 52,86 ± 4,03 mm.7 Menurut penelitian Ling dkk (2007) yang dilakukan pada remaja di Hong Kong (ras Mongoloid) menyatakan bahwa rata-rata lebar inter molar maksila 45,52 ± 0,24 mm.6 Hal ini jelas menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan pada ukuran dimensi rahang atas yaitu lebar inter molar antara ras Mongoloid dan Kaukasoid. Hal ini membuktikan bahwa ukuran normal yang ditentukan pada suatu kelompok etnik tertentu tidak dapat digunakan untuk kelompok etnik lain.3

Berdasarkan uraian di atas, diperoleh bahwa masih sedikit data penelitian tentang ukuran dimensi rahang atas yang meliputi ukuran panjang, tinggi, lebar (inter kaninus dan inter molar) dan keliling (anterior dan posterior) terhadap etnik India pada populasi Malaysia di Medan, maka peneliti sebagai mahasiswa Malaysia FKG USU merasa tertarik untuk melakukan penelitian ini.

1.2 Rumusan Masalah

Dari uraian diatas dapat dirumuskan masalah:

1. Berapakah ukuran dimensi rahang atas yaitu panjang rahang, tinggi rahang, lebar inter kaninus, lebar inter molar, keliling anterior dan keliling posterior pada etnik India mahasiswa Malaysia FKG USU.

2. Apakah terdapat perbedaan rerata ukuran dimensi rahang atas mahasiswa Malaysia FKG USU antara laki-laki dan perempuan pada etnik India.

1.3 Tujuan Penelitian

1. Untuk mengetahui ukuran dimensi rahang atas yaitu panjang rahang, tinggi rahang, lebar inter kaninus, lebar inter molar, keliling anterior dan keliling posterior pada etnik India mahasiwa Malaysia FKG USU.

2. Untuk mengetahui perbedaan rata-rata ukuran dimensi rahang atas mahasiswa Malaysia FKG USU antara laki-laki dan perempuan pada etnik India.

1.4 Hipotesis

Terdapat perbedaan rata-rata ukuran dimensi rahang atas pada etnik India mahasiswa Malaysia FKG USU antara laki-laki dan perempuan.

1.5 Manfaat Penelitian

Manfaat dari penelitian ini adalah: a. Manfaat teoritis

Hasil yang diperoleh dapat memberikan informasi dan menambah pengetahuan mengenai standar dan karakterisktik ukuran dimensi rahang atas masyarakat Malaysia pada etnik India baik laki-laki maupun perempuan.

b. Manfaat Praktis

Untuk menunjang Ilmu Kedokteran Gigi di klinik seperti di bagian Prostodonsia dimana membantu dokter gigi dalam pemilihan bentuk dan ukuran sendok cetak yang sesuai dan untuk pemilihan anasir gigi tiruan dan sebagai data pendukung dalam bidang kedokteran gigi lainnya yaitu bidang Ortodonsia, Bedah Mulut dan Antropologi.

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pertumbuhan dan Perkembangan Rahang

Tumbuh-kembang adalah suatu proses keseimbangan dinamik antara bentuk dan fungsi. Prinsip dasar tumbuh-kembang antara lain berkesinambungan, sesuai dengan deposisi dan resorpsi serta perubahan ukuran dan bentuk. Selama perkembangan suatu mahkluk hidup terjadi pertumbuhan, dalam arti ukuran bertambah besar dan terjadi perubahan bentuk sedangkan peningkatan kompleksitas fungsi merupakan proses perkembangan.1 Setiap orang mempunyai pola pertumbuhan yang berbeda, sehingga tidak ada manusia yang mempunyai ukuran dan bentuk lengkung rahang yang sama persis.8

Sewaktu lahir, kepala membentuk sekitar seperempat dari tinggi total tubuh. Pada orang dewasa, kepala membentuk seperdelapan dari tinggi total tubuh. Oleh karena itu, dari lahir sampai maturitas, tubuh tentunya bertumbuh lebih pesat baik pada proporsi maupun ukuran dibandingkan kepala. Pada kebanyakan individu, kecepatan umum dari pertumbuhan tubuh mengikuti suatu pola, walaupun ada variasi pada saat tahapan pola yang berbeda. Pada bayi, pertumbuhan berlangsung dengan kecepatan yang relatif tinggi, melambat secara progresif selama masa kanak-kanak untuk mencapai kecepatan minimal pada periode prapubertas. Laju pertumbuhan kemudian meningkat kembali selama pubertas dan akhirnya lambat sampai ke maturitas. Usia kapan tahap-tahap pertumbuhan ini terjadi dan berakhir adalah bervariasi antar individu dan antar jenis kelamin.9

Tulang maksila terhubung dengan beberapa tulang diantaranya tulang frontalis, zigomatik dan sfenoid melalui sutura yang berisi jaringan ikat. Maksila tumbuh ke segala dimensi terutama karena adanya aposisi tulang pada sutura sekitar maksila, remodeling permukaan tulang dan pergeseran secara pasif karena perubahan pada basis kranial. Ukuran maksila dalam jurusan vertikal bertambah karena terbentuknya tulang alveolar yang menyangga gigi (Gambar 1). Palatum ikut turun

sesuai dengan pertumbuhan maksila ke bawah yang diikuti oleh aposisi pada permukaan yang menghadap ke rongga mulut dan resorpsi pada permukaan yang menghadap ke dasar rongga hidung. Lengkung palatal bertambah dalam dengan adanya pertumbuhan prosesus alveolaris.10 Palatum dibentuk dengan kontribusi dari prosesus maksilaris dan prosesus fronto-nasalis. Prosesus maksilaris membentuk palatum keras (palatum durum) pada tiga perempat bagian anterior sedangkan bagian posterior palatum tidak terjadi penulangan dan membentuk palatum lunak (palatum

molle).3 Menurut Heasman (2004), pertumbuhan maksila berhenti pada usia 17 tahun

untuk laki-laki dan rata-rata 2 tahun lebih awal pada perempuan.11

Beberapa peneliti berpendapat bahwa mandibula dapat dipandang sebagai tulang panjang dengan dua prosesus untuk pelekatan otot dan prosesus alveolaris untuk tempat gigi. Osifikasi endokondral pada kondili menyumbang pertumbuhan mandibula ke arah posterior. Aposisi dan remodeling di tempat-tempat lain menyebabkan mandibula bertambah besar sesuai dengan bentuknya. Pada usia 1 tahun, kedua simfisis mandibula telah menyatu dan tidak memberi sumbangan pada pertumbuhan.10

Arah pertumbuhan mandibula ke bawah dan ke depan. Pertambahan panjang mandibula disebabkan adanya aposisi di sisi posterior ramus dan terjadi resorpsi di sisi anterior ramus. Pertambahan tinggi korpus mandibula sebagian besar disebabkan adanya pertumbuhan tulang alveolaris. Dagu menjadi lebih menonjol karena mandibula memanjang dan terdapat sedikit penambahan tulang pada dagu tetapi tidak terjadi lagi sesudah masa remaja. Menurut Heasman (2004), pertumbuhan mandibula berakhir pada usia sekitar 17 tahun untuk perempuan dan sekitar 2 tahun kemudian untuk laki-laki.11

2.1.1 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Pertumbuhan dan Perkembangan Rahang

Beberapa faktor yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan rahang yaitu genetik, lingkungan, jenis kelamin dan ras.1,3,12,14,15,16,17,26,27

a) Faktor ras

Mohammad H.A dkk (2011) menyatakan bahwa kelompok ras yang berbeda akan menunjukkan ukuran dimensi rahang yang bervariasi.4 Menurut penelitan Buris dkk (2000) juga menyatakan bahwa ras yang berbeda akan menampilkan ukuran lengkung rahang yang berbeda.17

b) Faktor genetik

Genetik mempunyai pengaruh yang penting dalam menentukan variasi ukuran dan bentuk lengkung gigi, tulang alveolar dan tengkorak, maka untuk mendapatkan data yang valid perlu dilakukan penelitian suatu suku dengan keturunan dua generasi yaitu pengambilan sampel dengan melihat kesamaan suku dari orang tua (ayah dan ibu) dan kakek-nenek dari kedua orang tua (ayah dan ibu) sampel. Menurut penelitian Cassidy (1998) diperoleh data bahwa hubungan bagian bukal yaitu molar pertama antara maksila dan mandibular dalam arah sagital pada remaja yang mempunyai hubungan biologis lebih serupa, daripada remaja yang tidak ada hubungan biologis.12

c) Faktor lingkungan

Lingkungan juga berpengaruh terhadap pertumbuhan dan perkembangan rahang. Faktor lingkungan tersebut adalah nutrisi, kebiasaan oral dan fisik.1,14,15,16,26,27

i) Nutrisi/Gizi

Perbedaan kebiasaan makan menyebabkan perbedaan asupan gizi dan nutrisi terutamanya kalsium. Kalsium berperan dalam proses tumbuh kembang. Perbedaan konsumsi nutrisi memengaruhi pertumbuhan dan perkembangan rahang.26,27

ii) Kebiasaan oral

Kebiasaan oral yang memengaruhi pertumbuhan rahang antara lain menghisap ibu jari atau jari-jari tangan, menghisap dot, bernafas dari mulut, dan penjuluran lidah. Hasil penelitian Anzar dkk (2006), menunjukkan kebiasaan menghisap jari untuk jangka waktu yang panjang akan menyebabkan peningkatan jarak inter molar mandibular. Mereka juga menyebutkan bahwa kebiasaan menghisap mainan akan menyebabkan pengurangan ukuran lengkung gigi maksila terutama di bagian kaninus dan kebiasaan bernafas melalui mulut menyebabkan pengurangan ukuran lengkung gigi pada rahang atas dan bawah.14 Peran kebiasaan oral tergantung dari frekuensi, intensitas, dan lama durasi. Dampak perubahan dapat mengenai seluruh morfologi fasial yakni mengenai gigi, rahang, dan skeletal fasial.1

iii) Fisik

Selain itu, otot pengunyahan yang kuat meningkatkan mekanisme pengunyahan rahang dan memicu pertumbuhan sutura dan aposisi tulang yang mengakibatkan peningkatan pertumbuhan rahang.15 Hal ini didukung oleh penelitian Kiliaridis dkk (2003) terdapat hubungan antara ukuran otot-otot pengunyahan dengan lebar kraniofasial. Hasil penelitiannya didapati bahwa laki-laki yang mempunyai otot masseter lebih tebal mempunyai rahang yang lebih besar dari perempuan yang mempunyai otot masseter yang tipis.16

d) Jenis Kelamin

Ukuran rahang pada laki-laki lebih besar daripada perempuan, hal ini disebabkan karena laki-laki mempunyai ukuran wajah yang lebih besar dan pertumbuhan ke arah transversal yang lebih besar dari perempuan. Penelitian

Mohammad dkk (2011) menyatakan bahwa ukuran rahang laki-laki didapati lebih besar jika dibandingkan dengan ukuran rahang perempuan.4

2.2 Dimensi Rahang

Menurut Nakata (1988), Ross-Powell (2000) dan Bishara (2001), menyatakan bahwa dimensi rahang adalah lebar inter kaninus, lebar inter molar, panjang, dan keliling lengkung gigi. Sedangkan Moyers (1988), menyatakan bahwa dimensi rahang terdiri dari lebar inter kaninus, lebar inter molar, tinggi rahang, keliling atau perimeter lengkung rahang, overbite dan overjet.1

2.2.1 Panjang Rahang

Menurut Hassanali dan Odhiambo (2000) dan Mohammad H.A dkk (2011), panjang rahang diukur dari titik tengah papila insisal tegak lurus hingga garis yang menghubungkan margin distal molar pertama permanen.4,18

2.2.2 Tinggi Rahang

Menurut Mohammad H.A dkk (2011), ketinggian rahang diukur dari titik tengah yang menghubungkan distal margin molar pertama permanen dengan garis tegak lurus dari insisisal papila.4,18

2.2.3 Lebar Inter kaninus

Titik referensi untuk mengukur lebar inter kaninus sangat bervariasi. Menurut Alleva (1979), titik referensi untuk mengukur lebar inter kaninus adalah titik kontak mesial gigi kaninus kanan ke kaninus kiri, sedangkan Moyers (1988) dan Nakata (1988), menggunakan titik puncak gigi kaninus kanan ke kaninus kiri.1

2.2.4 Lebar Inter molar

Menurut Mohammad H.A (2011) dan Hassanali dan Odhiambo (2000), lebar inter molar diukur dari alur bukal pada permukaan oklusal pada gigi molar pertama kanan ke molar pertama kiri.4,18

2.2.5 Keliling Anterior

Keliling anterior rahang diukur dari sudut kecembungan maksimum pada kaninus kanan ke kaninus kiri di sepertiga tengah dari permukaan bukal sepanjang gigi anterior.4,18

2.2.6 Keliling Posterior

Keliling posterior rahang diukur dari sudut kecembungan maksimum pada molar pertama kanan ke molar pertama kiri di sepertiga tengah dari permukaan bukal sepanjang lengkung gigi.4,18

Gambar 2. PL (Palatal Length), PD (Palatal Depth),

C - C1 (Inter Canine Distanc), M-M1

(Inter Molar Dista nce), AC1(Anterior

Arch Circumference), PC1 ( Posterior

2.3 Latar Belakang Masyarakat Malaysia

Dalam Ensiklopedi Indonesia disebutkan istilah etnik berarti kelompok sosial dalam sistem sosial atau kebudayaan yang mempunyai arti atau kedudukan tertentu karena keturunan, adat, agama, bahasa, dan sebagainya. Anggota-anggota suatu kelompok etnik memiliki kesamaan dalam hal sejarah (keturunan), bahasa (baik yang digunakan ataupun tidak), sistem nilai, serta adat-istiadat dan tradisi. Menurut Frederich Barth (1988) istilah etnik menunjuk pada suatu kelompok tertentu yang karena kesamaan ras, agama, asal-usul bangsa, ataupun kombinasi dari kategori tersebut terikat pada sistem nilai budayanya.19 Masyarakat Malaysia merupakan masyarakat multietnik. Jumlah penduduk Malaysia mencapai 30 juta jiwa. Diantara 3 etnik terbesar di Malaysia adalah etnik Melayu (50,4%), etnik Cina (23,7%) dan etnik India (7,1%).Etnik Melayu dan Cina termasuk dalam kelompok ras Mongoloid sedangkan etnik India termasuk dalam kelompok ras Kaukasoid.5

Masyarakat Malaysia pada asalnya terbagi kepada dua fase yaitu prasejarah dan modern Terdapat dua model yang berguna dari fase prasejarah untuk menggambarkan populasi yang bermigrasi dan populasi origin. Jacob (1997) memperkenalkan dual layer model dimana pertama menyatakan perpindahah dan masuknya orang-orang Mongoloid ke Asia Tenggara melalui China Selatan sewaktu periode Neolitik telah menyebabkan pencampuran genetik baru terhadap penduduk asal yang pada mulanya memiliki profil seperti orang Australomelanesoid. Model kedua menyatakan bahwa penduduk Asia Tenggara modern berasal dari orang-orang terdahulu yang tinggal di Sundaland yang mengalami perubahan evolusi lokal tanpa pencampuran genetik. Menurut Zainuddin (2003) sejarah modern populasi Malaysia termasuklah migrasi orang-orang Cina dari Cina Selatan dan orang-orang India dari India Selatan ke Malaysia sewaktu abad ke-19. Migrasi etnik Cina dan India ini membawa kepada masyarakat modern Malaysia pada masa sekarang.20

2.4 Landasan Teori

Tumbuh kembang adalah suatu proses keseimbangan dinamik antara bentuk dan fungsi. Setiap orang mempunyai pola pertumbuhan yang berbeda, sehingga tidak ada yang mempunyai ukuran dan bentuk lengkung rahang yang sama persis.1,8

Tulang maksila terhubung dengan beberapa tulang diantaranya tulang frontalis, zigomatik dan sfenoid melalui sutura yang berisi jaringan ikat. Maksila tumbuh ke segala dimensi terutama karena adanya aposisi tulang pada sutura sekitar maksila, remodeling permukaan tulang dan pergeseran secara pasif karena perubahan pada basis kranial.10 Prosesus maksilaris membentuk palatum keras atas (palatum

durum) pada tiga perempat bagian anterior sedangkan bagian posterior palatum tidak

terjadi penulangan dan membentuk palatum lunak (palatum molle).3 Beberapa faktor yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan rahang yaitu genetik, lingkungan, jenis kelamin dan ras.1,3,12,14,15,16,,17,26,27

Menurut Moyers (1988), dimensi rahang atas terdiri dari lebar inter kaninus, lebar inter molar, tinggi rahang, keliling atau perimeter lengkung rahang.1 Panjang rahang diukur dari titik tengah papila insisal tegak lurus hingga garis yang menghubungkan margin distal molar pertama permanen. Tinggi rahang diukur dari titik tengah yang menghubungkan distal margin molar pertama permanen dengan garis tegak lurus dari insisisal papila. Lebar inter kaninus diukur dari titik puncak gigi kaninus kanan ke kaninus kiri. Lebar inter molar diukur dari alur bukal pada permukaan oklusal pada gigi molar pertama kanan ke molar pertama kiri. Keliling anterior rahang diukur dari sudut kecembungan maksimum pada kaninus kanan ke kaninus kiri di sepertiga tengah dari permukaan bukal sepanjang gigi anterior. Keliling posterior rahang diukur dari sudut kecembungan maksimum pada molar pertama kanan ke molar pertama kiri di sepertiga tengah dari permukaan bukal sepanjang lengkung gigi. 4,18

Masyarakat Malaysia merupakan masyarakat multietnik. Diantara 3 etnik terbesar di Malaysia adalah etnik Melayu (50,4%), etnik Cina (23,7%) dan etnik India (7,1%).Etnik Melayu dan Cina termasuk dalam kelompok ras Mongoloid sedangkan etnik India termasuk dalam kelompok ras Kaukasoid.5

Kerangka Teori

 Ras

 Genetik

 Lingkungan o _Nutrisi o _Kebiasaan

oral o _Fisik

 Jenis kelamin Pertumbuhan dan

Perkembangan Dentofasial

Pertumbuhan Rahang

Rahang bawah Rahang atas

Pengukuran dimensi rahang

Panjang rahang

(mm)

Tinggi rahang (mm)

Keliling posterior

(mm) Keliling

anterior (mm) Lebar

inter molar (mm) Lebar

inter kaninus

2.5 Kerangka Konsep

Populasi Mahasiswa Malaysia FKG USU

Seleksi Sampel

Jenis Kelamin 1. Laki-Laki 2. Perempuan Etnik

India

Pengukuran Dimensi Rahang Atas

Keliling posterior

(mm) Keliling

anterior (mm) Lebar

inter molar (mm) Panjang

rahang (mm)

Tinggi rahang (mm)

Lebar inter kaninus

BAB 3

METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian

Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian deskriptif analitik dengan desain studi cross sectional, dimana variabel diobservasi sekaligus pada waktu yang sama.

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian 3.2.1 Tempat Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Laboratorium Biologi Oral Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.

3.2.2 Waktu Penelitian

Penelitian ini dimulai dari bulan Maret 2015 sampai April 2015 yang mencakup pengumpulan sampel, penelitian, pengumpulan data, pengolahan data dan hasil penelitian.

3.3 Populasi dan Sampel 3.3.1 Populasi Penelitian

Populasi penelitian adalah mahasiswa Malaysia etnik India Fakultas Kedokteran Gigi yang masih aktif dalam perkuliahan.

3.3.2 Sampel Penelitian

Sampel yang digunakan pada penelitian ini adalah mahasiswa Malaysia etnik India Fakultas Kedokteran Gigi. Teknik pemilihan sampel adalah purposive

3.3.2.1 Besar Sampel

Sampel pada penelitian ini adalah sampel total dari etnik India mahasiswa Malaysia di FKG USU, Medan. Besar sampel yang digunakan adalah18:

2

n ≥ Zα + Zβ

_________ d Keterangan: n = besar sampel

Zα = derajat batas bawah (1,64) Zβ = derajat batas atas (0,842)

= standar deviasi prakiraan perbedaan (0,33)

d = selisih rerata yang bermakna (0,15)

Perhitungan:

2

n ≥ (1,64 + 0,842) 0,33

_______________ 0,15

n ≥ 29,82

n = 30 x 2 (jenis kelamin) n = 60.

Jumlah sampel mahasiswa Malaysia etnik India yang digunakan dalam penelitian ini adalah sebanyak 60 sampel yaitu terdiri dari 30 sampel laki-laki dan 30 sampel perempuan.

3.4 Kriteria

Sampel

Kriteria Inklusi

 Subjek etnik India asli yang memiliki keturunan sejauh 2 generasi yaitu kedua orang tua ayah dan ibu etnik asli.

 Subjek dengan oklusi Klas I Angle.

 Jumlah gigi yang lengkap dari Insisivus 1 s/d Molar 2 rahang atas.

 Overjet dan overbite ≤ 3mm  Usia 21-28 tahun.

 Kooperatif dan bersedia menjadi subjek penelitian.

Kriteria Eksklusi

 Pernah atau sedang memakai piranti ortodonti cekat atau lepasan.

 Subjek yang memiliki gigi

crowded, diastema, anterior

dan posterior crossbite yang berat.

 Pemakai protesa cekat atau lepasan.

 Pernah mengalami trauma gigi dan rahang.

 Gigi tambalan, atrisi, karies, mobiliti, makrodonsia, mikrodonsia, crown gigi dan persistensi gigi desidui .

Pencetakan rahang atas

Model cetakan

Persyaratan model cetakan yang baik

 Tidak poreus

 Tidak retak

 Terisi dengan baik dengan dental stone

Diisi dengan dental stone

3.5 Variabel Penelitian

3.6 Definisi Operasional Variabel

1. Dimensi rahang atas meliputi panjang rahang, tinggi rahang, lebar inter kaninus, lebar inter molar, keliling anterior dan keliling posterior.

2. Oklusi klas I Angle dikarakteristikkan dengan adanya hubungan normal antar-lengkung rahang di mana cusp mesio bukal dari molar permanen pertama maksila beroklusi pada groove bukal dari molar permanen pertama mandibula dan

overjet dan overbite yang normal yaitu ≤3mm.

3. Crowded ringan adalah kurangnya ruang untuk gigi pada saat oklusi yaitu

1-3mm.

4. Diastema ringan adalah suatu ruang yang terdapat diantara dua buah gigi yang berdekatan yang tidak melebihi 3mm dan dapat terjadi di anterior atau posterior.

Variabel Bebas  Mahasiswa Malaysia etnik

- India

 Jenis Kelamin - Laki-laki - Perempuan

Variabel Terikat  panjang rahang

 tinggi rahang

 lebar inter kaninus

 lebar inter molar

 keliling anterior

 keliling posterior

Variabel Terkendali  Usia 21-28 tahun

 Ketelitian alat

 Waktu pengisian cetakan dengan dental stone

Variabel Tidak Terkendali  Faktor pertumbuhan dan

perkembangan - Genetik - Fungsi otot

5. Panjang rahang atas adalah jarak yang diukur dari titik tengah papila insisal tegak lurus hingga garis yang menghubungkan margin distal molar pertama kiri dan kanan.

6. Tinggi rahang atas adalah jarak yang diukur dari titik tengah yang menghubungkan garis yang ditarik sepanjang margin distal molar pertama kiri dan kanan dan garis tegak lurus dari insisal papila.

7. Lebar inter kaninus adalah jarak yang diukur dari titik puncak gigi kaninus kanan ke kaninus kiri.

8. Lebar inter molar adalah jarak yang diukur dari alur bukal pada permukaan oklusal gigi molar pertama kanan ke molar pertama kiri.

9. Keliling anterior rahang atas adalah jarak yang diukur dari sudut kecembungan maksimum pada kaninus kanan ke kaninus kiri di sepertiga tengah dari permukaan bukal sepanjang gigi anterior

10. Keliling posterior rahang atas adalah jarak yang diukur dari sudut kecembungan maksimum pada molar pertama kanan ke molar pertama kiri di sepertiga tengah dari permukaan bukal sepanjang lengkung gigi

11. Etnik adalah kelompok sosial dalam sistem sosial dan kebudayaan yang ditentukan oleh ras, adat istiadat, bahasa, nilai dan norma budaya.

12. Etnik India diperoleh dari kedua keturunan sejauh 2 generasi yaitu kedua orang tua ayah dan ibu subjek asli etnik India.

3.7 Alat dan Bahan Penelitian 3.7.1 Alat Penelitian

Alat-alat yang digunakan dalam penelitan ini adalah: 1. Kaliper digital dengan ketelitian 0,01mm

2. Pita pengukur 3. Penggaris logam

4. Flexible ruler

5. Sendok cetak

7. Spatel

8. Pensil mekanik

9. Rubber base

3.7.2 Bahan Penelitian

Bahan-bahan yang digunakan dalam penelitian ini adalah: 1. Alginat

2. Dental stone

3. Gipsum putih

3.8 Prosedur Penelitian

Penelitian ini dilakukan dengan cara sebagai berikut:

a) Penyebaran kuesioner kepada seluruh mahasiswa Malaysia etnik India di FKG USU.

b) Sampel diambil dari mahasiswa yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi yang telah ditentukan.

c) Subjek diminta persetujuan setelah diberi penjelasan (informed consent) tentang penelitian yang akan dilakukan.

Gambar 3. (A) Kaliper digital dengan ketelitian 0,01mm, (B) Flexible ruler, (C) pita pengukur (dokumentasi).

A

3.8.1 Pembuatan Model Gigi

a) Dilakukan pencetakan rahang atas pada sampel dengan bahan cetak alginat.

b) Hasil cetakan diisi dengan dental stone untuk mendapatkan model studi. c) Kemudian model studi harus ditanam di rubber base.

3.8.2 Pengukuran dimensi rahang atas

Dimensi rahang atas yang diukur adalah kombinasi dari Moyers (1988) dan Bishara (2001). Menurut Moyers (1988) adalah pengukuran tinggi rahang atas dan menurut Bishara (2001) adalah pengukuran panjang rahang atas, lebar inter kaninus, lebar inter molar, keliling anterior rahang dan keliling posterior rahang.

3.8.2.1 Pengukuran panjang rahang atas (PL)

a) Dibuat garis lurus yang menghubungkan margin distal molar pertama kiri dan kanan dengan menggunakan flexible ruler.

b) Kemudian dibuat garis tegak lurus pada titik tengah papila insisal. c) Panjang rahang atas diukur dari papila insisal hingga garis yang menghubungkan margin distal molar pertama permanen dengan menggunakan penggaris.

Gambar 4. Pengukuran panjang rahang

3.8.2.2 Pengukuran tinggi rahang atas (PD)

a) Dibuat garis lurus yang menghubungkan margin distal molar pertama kiri dan kanan dengan menggunakan flexible ruler.

b) Kemudian dibuat garis tegak lurus pada titik tengah papila insisal.

c) Diletakkan penggaris di atas distal molar pertama dan diukur ketinggian palatum dari titik tengah yang menghubungkan kedua-dua garis tersebut dengan menggunakan kaliper.

Gambar 5. Pengukuran tinggi rahang atas (dokumentasi)

3.8.2.3 Pengukuran lebar inter kaninus (C-C1)

a) Dengan menggunakan kaliper, lebar inter kaninus diukur dari titik puncak gigi kaninus kanan ke kaninus kiri.

Gambar 6. Pengukuran lebar inter kaninus (C-C1). (dokumentasi)

3.8.2.4 Pengukuran lebar inter molar (M-M1)

a) Lebar inter molar diukur dari alur bukal pada permukaan oklusal pada gigi molar pertama kanan ke molar pertama kiri dengan menggunakan kaliper.

Gambar 7. Pengukuran lebar inter molar (M-M1).

3.8.2.5 Pengukuran keliling anterior rahang atas (AC1)

a) Dengan menggunakan pita pengukur, keliling anterior rahang atas diukur dari sudut kecembungan maksimum pada kaninus kanan ke kaninus kiri di sepertiga tengah dari permukaan bukal sepanjang gigi anterior.

Gambar 8. Pengukuran keliling anterior rahang atas (AC11). (dokumentasi)

3.8.2.6 Pengukuran keliling posterior rahang atas (PC1)

a) Dengan menggunakan pita pengukur, keliling posterior rahang atas diukur dari sudut kecembungan maksimum pada molar pertama kanan ke molar pertama kiri di sepertiga tengah dari permukaan bukal sepanjang lengkung gigi

Gambar 9. Pengukuran keliling posterior rahang

Gambar 10. (A) Flexible curvature gauge dan measuring tape digunakan untuk pengukuran keliling anterior dan posterior18, (B) PL (Palatal Length), PD (Palatal Depth),

C-C1(Inter Canine Dista nce, M-M1(Inter Molar Dista nce), AC1

(Anterior Arch Circumference), PC1 (Posterior Arch Circumference).4,18

3.9 Pengolahan dan Analisis Data

3.9.1 Pengolahan Data

Pengolahan data dilakukan dengan program SPSS 19.0.

3.9.2 Analisis Data

a. Dihitung rata-rata dan standar deviasi ukuran dimensi rahang atas pada etnik India Malaysia di FKG USU.

b. Dibandingkan rata-rata dan standar deviasi ukuran dimensi rahang atas berdasarkan jenis kelamin kemudian dilakukan uji t (t-test).

B A

BAB 4

HASIL PENELITIAN

Penelitian ini dilakukan pada etnik India mahasiswa Malaysia Fakultas Kedokteran Gigi USU dengan jumlah sampel sebanyak 60 orang yaitu terdiri dari 30 sampel laki-laki dan 30 sampel perempuan. Dari sampel tersebut, dilakukan pencetakan rahang atas dengan menggunakan bahan cetak alginat. Hasil cetakan diisi dengan dental stone untuk mendapatkan model studi dan kemudian model studi ditanam di rubber base. Pengukuran dimensi rahang dilakukan pada model studi gigi rahang atas meliputi pengukuran panjang rahang, tinggi rahang, lebar inter kaninus, lebar inter molar, keliling anterior dan keliling posterior.

Tabel 1 dapat dideskripsikan karakteristik umum sebagai berikut: jumlah sampel untuk kelompok usia 21-28 tahun sebanyak 60 orang yang terdiri dari 30 orang laki-laki (50%) dan 30 orang perempuan (50%) dan seluruh sampel yang diteliti adalah mahasiswa yang masih aktif perkuliahan di FKG USU.

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Umum Sampel Penelitian Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin

Karakteristik Kategori Frekuensi

Umur (tahun) 21-28 60 (100%)

Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan

30 (50%) 30 (50%)

4.1 Ukuran dimensi rahang atas pada etnik India mahasiswa Malaysia FKG USU

Berdasarkan pengukuran yang dilakukan pada model studi sampel, dapat dilihat gambaran rerata dan standard deviasi ukuran dimensi rahang atas pada etnik India mahasiswa Malaysia FKG USU.

Tabel 2 menunjukkan rerata ukuran dimensi rahang atas yaitu panjang rahang, tinggi rahang, lebar inter kaninus, lebar inter molar, keliling anterior dan keliling posterior. Ukuran rerata dimensi rahang atas adalah sebagai berikut: panjang rahang 35,16 ± 2,46 mm, tinggi rahang 21,72 ± 1,93 mm, lebar inter kaninus 35,16 ± 1,68 mm, lebar inter molar 52,74 ± 2,59 mm, keliling anterior 47,33 ± 3,61 mm dan keliling posterior 97,76 ± 5,00 mm.

Tabel 2. Rerata ukuran dimensi rahang atas pada etnik India mahasiswa Malaysia FKG USU

Keterangan :

P_RA = Panjang rahang atas L_IM = Lebar inter molar T_RA = Tinggi rahang atas K_ANT = Keliling anterior L_IK = Lebar inter kaninus K_POST = Keliling posterior

Pengukuran x Batas Bawah

(mm)

Batas Atas (mm)

P_RA 35,16 ± 2,46 32,50 39,67

T_RA 21,72 ± 1,93 16,25 26,12

L_IK 35,16 ± 1,68 32,17 39,16

L_IM 52,74 ± 2,59 49,01 58,27

K_ANT 47,33 ± 3,61 42,00 59,00

4.2 Ukuran dimensi rahang atas pada etnik India mahasiswa Malaysia FKG USU berdasarkan jenis kelamin

Berdasarkan pengukuran yang dilakukan, dapat dilihat rerata dan standard deviasi ukuran dimensi rahang atas pada etnik India mahasiswa Malaysia FKG USU berdasarkan jenis kelamin.

Tabel 3 menunjukkan bahwa rerata ukuran dimensi rahang atas berdasarkan jenis kelamin. Ukuran rerata dimensi rahang atas pada laki-laki adalah sebagai berikut: panjang rahang 35,80 ± 1,73 mm, tinggi rahang 22,65 ± 2,33 mm, lebar inter kaninus 35,76 ± 1,69 mm, lebar inter molar 53,72 ± 2,71 mm, keliling anterior 47,87 ± 2,91 mm, dan keliling posterior 98,98 ± 3,58 mm. Ukuran rerata dimensi rahang atas pada perempuan adalah sebagai berikut: panjang rahang 34,43 ± 2,89 mm, tinggi rahang 20,79 ± 1,73 mm, lebar inter kaninus 34,58 ± 1,44 mm, lebar inter molar 51,76 ± 2,08 mm, keliling anterior 46,78 ± 2,58 mm, dan keliling posterior 96,53 ± 3,03 mm. Berdasarkan hasil analisis uji T (Tabel 3) menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan (p<0,05) pada panjang rahang, tinggi rahang, lebar inter kaninus, lebar inter molar, keliling anterior, dan keliling posterior antara laki-laki dan perempuan, dengan demikian hipotesis diterima. Hal ini berarti ukuran dimensi rahang atas laki-laki lebih besar daripada perempuan.

Tabel 3. Rerata Ukuran dimensi rahang atas pada etnik India mahasiswa Malaysia FKG USU berdasarkan jenis kelamin.

*Signifikan p<0,05 Pengukuran

Rerata (mm) Standar Deviasi

Sig. (p) Laki-Laki

(n=30)

Perempuan (n=30)

Laki-Laki (n=30)

Perempuan (n=30)

P_RA 35,80 34,43 1,73 2,89 0,030*

T_RA 22,65 20,79 2,33 1,73 0,045*

L_IK 35,76 34,58 1,69 1,44 0,005*

L_IM 53,72 51,76 2,71 2,08 0,003*

K_ANT 47,87 46,78 2,91 2,58 0,046*

BAB 5 PEMBAHASAN

Penelitian ini telah dilakukan pada etnik India mahasiswa Malaysia Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara yang masih aktif dalam perkuliahan dan telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui ukuran dimensi rahang atas pada etnik India mahasiwa Malaysia FKG USU dan untuk mengetahui perbedaan rata-rata ukuran dimensi rahang atas mahasiswa Malaysia FKG USU antara laki-laki dan perempuan pada etnik India.

Dari hasil pengukuran dimensi rahang atas, diperoleh rata-rata hitung

(Arithmatic mean) dan nilai dispersi yaitu standar deviasi (Standard Deviation) serta

batas atas dan batas bawah. Selanjutnya data rata-rata ini dianalisa dengan menggunakan uji-t untuk membandingkan ukuran dimensi rahang etnik India mahasiswa Malaysia FKG USU antara laki-laki dan perempuan.

5.1 Hasil ukuran dimensi rahang atas pada etnik India mahasiswa Malaysia FKG USU

5.1.1 Panjang rahang

Rerata panjang rahang yang diperoleh dalam penelitian ini 35,16 ± 2,46 mm. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Mohammad HA dkk (2011) pada 60 orang etnik Melayu dari populasi di Selangor, Malaysia mendapatkan hasil rata-rata panjang rahang 36,2mm.4 Menurut penelitian Lavelle CLB dkk (1971) pada etnik Mongoloid dari populasi di North Amerika mendapatkan hasil rata-rata panjang rahang 36mm.13 Pada penelitian ini menunjukkan hasil rerata panjang rahang lebih rendah dibanding dengan penelitian Mohammad HA dkk (2011) dan Lavelle CLB dkk (1971). Perbedaan panjang rahang dapat dikarenakan oleh faktor ras karena etnik India berbeda dengan etnik Melayu di mana ras orang India termasuk dalam ras Kaukasoid sementara ras orang Melayu termasuk dalam ras Mongoloid.5 Kelompok ras yang berbeda akan menampilkan ukuran panjang rahang atas yang bervariasi.4,17 Faktor

lain yang memengaruhi pertumbuhan dan perkembangan rahang dan menyebabkan terdapatnya perbedaan ukuran panjang rahang atas antara etnik yang berbeda adalah faktor konsistensi makanan. Konsistensi makanan juga berpengaruh terhadap penggunaan sistem otot pengunyahan di mana otot pengunyahan yang kuat meningkatkan mekanisme pengunyahan rahang dan memicu pertumbuhan sutura dan aposisi tulang yang mengakibatkan peningkatan pertumbuhan rahang.15 Selain itu, perbedaan kebiasaan makan dapat menyebabkan perbedaan kadar asupan gizi dan nutrisi seperti kalsium yang memengaruhi pertumbuhan dan perkembangan rahang.25,26

5.1.2 Tinggi rahang

Rerata tinggi rahang yang diperoleh dalam penelitian ini 21,72 ± 1,93 mm. Pada penelitian yang dilakukan oleh Mohammad HA dkk (2011) pada 60 orang etnik Melayu dari populasi di Selangor, Malaysia mendapatkan hasil rata-rata tinggi rahang 18,5mm.4 Menurut penelitian Zarringhalam M (2004) pada 60 orang dari populasi Iran mendapatkan hasil rata-rata tinggi rahang 20,43mm.21 Pada penelitian ini menunjukkan hasil tinggi rahang lebih besar dibanding dengan penelitian Mohammad HA dkk (2011) dan Zarringhalam M (2004). Eckert (1997) menyatakan adanya perbedaan bentuk palatum berkaitan dengan ras. Ras Kaukasoid cenderung memiliki kubah palatum yang tinggi, ras Negroid cenderung memiliki kubah palatum yang pendek dan ras Mongoloid cenderung memiliki kubah palatum yang datar.3 Selain itu, perbedaan ukuran tinggi rahang atas disebabkan oleh faktor seperti pola makan seperti konsistensi makanan, asupan nutrisi dan juga oleh sistem otot pengunyahan.4,5,15,17,25,26

5.1.3 Lebar inter kaninus

Rerata lebar inter kaninus yang diperoleh dalam penelitian ini 35,16 ± 1,68 mm. Pada penelitian yang dilakukan oleh Yadav NS dkk (2014) pada 60 orang etnik India di Khargoan, India mendapatkan hasil rata-rata lebar inter kaninus 35,75mm.22

Pada penelitian yang dilakukan oleh Mohammad HA dkk (2011) pada 60 orang etnik Melayu dari populasi di Selangor, Malaysia mendapatkan hasil rata-rata lebar inter kaninus rahang atas 35,00mm.4 Hasil penelitian yang dilakukan oleh Al-Zubair NM (2013) pada 199 orang dari populasi di Yemen mendapatkan hasil rata-rata lebar inter kaninus rahang atas 34,2mm.23 Menurut penelitian Shahroudi AS dkk (2013) terhadap 108 orang dari populasi di Iran mendapat hasil rata-rata lebar inter kaninus rahang atas 34,08mm.24 Hasil penelitian ini menunjukkan hasil yang lebih kecil dibanding dengan penelitian Yadav NS dkk (2014) dan menunjukkan hasil yang lebih besar dibanding dengan penelitian Mohammad HA dkk (2011), Al-Zubair NM (2013), dan Shahroudi AS dkk (2013). Perbedaan ukuran lebar inter kaninus dapat disebabkan karena faktor seperti ras, pola makan seperti konsistensi makanan, asupan nutrisi dan juga oleh sistem otot pengunyahan.4,5,15,17,25,26

5.1.4 Lebar inter molar

Rerata lebar inter molar yang diperoleh dalam penelitian ini 52,74 ± 2,59 mm. Pada penelitian yang dilakukan oleh Yadav NS dkk (2014) pada 60 orang etnik India di Khargoan, India mendapatkan hasil rata-rata lebar inter molar 56,55mm.22 Pada penelitian yang dilakukan oleh Mohammad HA dkk (2011) pada 60 orang etnik Melayu dari populasi di Selangor, Malaysia mendapatkan hasil rata-rata lebar inter molar 55,2mm.4 Pada penelitian yang dilakukan oleh Sajedeen M dkk (2010) terhadap 24 orang dari populasi Bangladesh mendapat hasil rata-rata lebar inter molar 43,52mm.2 Pada penelitian ini menunjukkan hasil lebar inter molar rahang atas lebih besar dibanding dengan penelitian Sajedeen M dkk (2010) dan menunjukkan hasil yang lebih rendah dibanding dengan penelitian Yadav NS dkk (2014) dan Mohammad HA dkk (2011). Perbedaan ukuran lebar inter molar dapat disebabkan karena faktor seperti ras, pola makan seperti konsistensi makanan, asupan nutrisi dan juga oleh sistem otot pengunyahan.4,5,15,17,25,26

5.1.5 Keliling anterior

Rerata keliling anterior yang diperoleh dalam penelitian ini 47,33 ± 3,61 mm. Pada penelitian yang dilakukan oleh Mohammad HA dkk (2011) pada 60 orang etnik Melayu dari populasi di Selangor, Malaysia mendapatkan hasil rata-rata keliling anterior rahang atas 44,64mm.4 Penelitian ini menunjukkan hasil keliling anterior rahang atas lebih besar dibanding dengan penelitian Mohammad HA dkk (2011). Perbedaan ini dapat disebabkan karena faktor seperti ras, pola makan seperti konsistensi makanan, asupan nutrisi dan juga oleh sistem otot pengunyahan.4,5,15,17,25,26

5.1.6 Keliling posterior

Rerata keliling posterior yang diperoleh dalam penelitian ini 97,76 ± 5,00 mm. Pada penelitian yang dilakukan oleh Mohammad HA dkk (2011) pada 60 orang etnik Melayu dari populasi di Selangor, Malaysia mendapatkan hasil rata-rata keliling posterior rahang atas 95,8mm.4 Penelitian ini menunjukkan hasil keliling posterior rahang atas lebih besar dibanding dengan penelitian Mohammad HA dkk (2011). Perbedaan ukuran keliling posterior dapat disebabkan karena faktor seperti ras, pola makan seperti konsistensi makanan, asupan nutrisi dan juga oleh sistem otot pengunyahan.4,5,15,17,25,26

Selain itu, menurut Othman SA dkk (2008), variasi dalam komposisi dan seleksi sampel merupakan faktor penting yang memengaruhi perbedaan hasil suatu penelitian.28 Pada penelitian Mohammad HA dkk (2011) diambil sampel oklusi klas I menurut British Standards Institute Classification, sedangkan pada penelitian ini diambil sampel oklusi klas I menurut Angle’s Classification.4 Menurut British

Standards Institute Classification, oklusi klas I adalah gigi insisivus sentralis rahang

bawah berada pada singulum gigi insisivus sentralis rahang atas saat oklusi. Menurut

Angle’s Classification, oklusi klas I adalah mesiobukal cusp dari M1 permanen maksilla menutupi grove bukal dari M1 permanen mandibula dan mesio lingual cusp M1 maksilla menutupi fossa oklusal dari M1 permanen mandibula ketika rahang diistirahatkan dan gigi dalam keadaan tekanan.33 Perbedaan seleksi sampel dapat

memengaruhi perbedaan hasil penelitian. Pada penelitian Lavelle CLB dkk (1971), sampel penelitian yaitu ras Mongoloid diambil tanpa meneliti keturunan dua generasi sampel, sedangkan pada penelitian ini sampel diambil berdasarkan keturunan sejauh 2 generasi yaitu kedua orang tua ayah dan ibu.13 Pada penelitian Zarringhalam M (2004), kriteria inklusi sampel adalah diambil dari usia 16-18 tahun dan oklusi klas I dental dan skeletal (radiografi sefalometrik).21 Pada penelitian ini sampel yang diambil adalah 21-28 tahun dan oklusi klas I dental. Perbedaan kelompok usia sampel dan cara pengambilan sampel oklusi klas I dapat memengaruhi perbedaan hasil penelitian. Selain itu, pada penelitian yang dilakukan oleh Yadav NS dkk (2014), tidak dibahas secara detail usia sampel yang digunakan, cara pengambilan sampel oklusi klas I dan tidak diteliti keturunan dua generasi sampel.22 Pada penelitian yang dilakukan oleh Al-Zubair NM (2013), sampel penelitian yang diambil adalah sampel oklusi klas I dental (relasi molar dan kaninus) dan skeletal, gigi crowded dan diastema <2mm.23 Pada penelitian ini, sampel yang diambil adalah oklusi klas I dental dan mempunyai gigi crowded dan diastema yang ringan <3mm . Selain itu, pada penelitian Shahroudi AS dkk (2013), sampel yang diambil adalah sebanyak 108 sampel (47 laki-laki dan 61 perempuan), rata-rata usia laki-laki adalah 17,8 tahun, rata-rata usia perempuan adalah 18,2 tahun, dan diambil sampel dengan oklusi klas I skeletal dan dental di mana, radiografi sefalometrik diambil terlebih dahulu untuk menentukan oklusi klas I skeletal kemudian oklusi klas I dental berdasarkan Angle’s

Classification.24 Pada penelitian ini, sampel yang digunakan adalah sebanyak 60

sampel (30 laki-laki dan 30 perempuan), usia 21-28 tahun dan oklusi klas I ditentukan berdasarkan Angle’s Classification. Perbedaan seleksi sampel dapat memengaruhi perbedaan hasil suatu penelitian.

5.2 Hasil ukuran dimensi rahang atas pada etnik India mahasiswa Malaysia FKG USU berdasarkan jenis kelamin

5.2.1 Panjang rahang

Rerata panjang rahang yang diperoleh dalam penelitian ini laki-laki 35,80 mm lebih besar daripada perempuan 34,43 mm. Hasil penelitian yang dilakukan oleh

Mohammad HA dkk (2011) pada 60 orang etnik Melayu dari populasi di Selangor, Malaysia mendapatkan hasil rata-rata panjang rahang laki-laki 35,78 mm lebih rendah daripada perempuan 36,62 mm.4 Penelitian ini menunjukkan hasil panjang rahang laki-laki dan perempuan berbeda dibanding dengan penelitian Mohammad HA dkk (2011).

5.2.2 Tinggi rahang

Rerata tinggi rahang yang diperoleh dalam penelitian ini laki-laki 22,65 mm lebih besar daripada perempuan 20,79 mm. Pada penelitian yang dilakukan oleh Mohammad HA dkk (2011) pada 60 orang etnik Melayu dari populasi di Selangor, Malaysia mendapatkan hasil rata-rata tinggi rahang laki-laki 18,55 mm lebih besar daripada perempuan 18,41 mm.4 Menurut penelitian Zarringhalam M (2004) pada 60 orang Iran mendapatkan hasil rata-rata tinggi rahang laki-laki 20,43mm lebih besar daripada perempuan 20,42 mm.21 Menurut penelitian Paramesthi dkk (2011) pada suku Jawa dari populasi di Indonesia mendapatkan hasil bahwa tinggi rahang laki-laki 18,02 mm lebih besar daripada perempuan 16,81 mm.3 Penelitian ini menunjukkan hasil tinggi rahang laki-laki dan perempuan lebih besar dibanding dengan penelitian Mohammad HA dkk (2011), Zarringhalam M (2004) dan Paramesthi dkk (2011).

5.2.3 Lebar inter kaninus

Rerata lebar inter kaninus rahang atas yang diperoleh dalam penelitian ini laki-laki 35,76 mm lebih besar daripada perempuan 34,58 mm. Menurut penelitian Daniel MJ dkk (2014) yang dilakukan pada orang India mendapat hasil rata-rata lebar inter kaninus laki-laki 35,22 mm lebih besar daripada perempuan 33,49 mm.28 Pada penelitian yang dilakukan oleh Aluka IA dkk (2009) terhadap 150 orang Nigeria mendapatkan hasil rata-rata lebar inter kaninus laki-laki 37,65mm lebih besar daripada perempuan 37,07 mm.29 Pada penelitian Burris G dkk (2000) yang membandingkan ukuran lebar inter kaninus antara Amerika kulit putih dan Amerika

kulit hitam mendapat hasil yaitu rata-rata lebar inter kaninus rahang atas laki-laki Amerika kulit putih 33,8 mm lebih besar daripada perempuan 32,6 mm. Hasil rata-rata lebar inter kaninus rahang atas laki-laki Amerika kulit hitam 36,7 mm lebih besar daripada perempuan 35,8 mm.17 Pada penelitian yang dilakukan oleh Forster M dkk (2008) terhadap 185 orang Kaukasoid dari populasi di Philadelphia, USA mendapatkan hasil rata-rata lebar inter kaninus rahang atas laki-laki 33,47 mm lebih besar daripada perempuan 32,15 mm.15 Hasil penelitian ini menunjukkan hasil yang berdekatan dengan penelitian Daniel MJ dkk (2014) dan menunjukkan hasil yang lebih besar dibanding dengan penelitian Burris G dkk (2000) pada Amerika kulit putih dan Forster M dkk (2008). Namun, penelitian yang dilakukan oleh Aluka IA dkk (2009) terhadap orang Nigeria dan Burris G dkk (2000) pada Amerika kulit hitam menunjukkan hasil yang lebih besar dibanding dengan penelitian ini.

5.2.4 Lebar inter molar

Rerata lebar inter molar rahang atas yang diperoleh dalam penelitian ini laki-laki 53,72 mm lebih besar daripada perempuan 51,76 mm. Menurut penelitian Daniel MJ dkk (2014) mendapat hasil rata-rata lebar inter molar laki-laki 48,74 mm lebih besar daripada perempuan 45,44 mm.28 Pada penelitian yang dilakukan oleh Forster M dkk (2008) terhadap 185 orang Kaukasoid dari populasi di Philadelphia, USA mendapatkan hasil rata-rata lebar inter molar laki-laki 45,91 mm lebih besar daripada perempuan 44,16 mm.15 Pada penelitian yang dilakukan oleh Mohammad HA dkk (2011) pada 60 orang etnik Melayu dari populasi di Selangor, Malaysia mendapatkan hasil rata-rata lebar inter molar perempuan 55,73 mm lebih besar daripada laki-laki 54,60 mm.4 Menurut penelitian Aluka IA dkk (2009) terhadap 150 orang Nigeria mendapatkan hasil rata-rata lebar inter molar laki-laki 57,35 mm lebih besar daripada perempuan 55,30 mm.29 Hasil penelitian ini menunjukkan hasil yang lebih besar dibanding dengan penelitian Daniel MJ dkk (2014) dan Forster M dkk (2008) dan menunjukkan hasil yang lebih rendah dibanding dengan penelitian Aluka IA dkk (2009) dan Mohammad HA dkk (2011).

5.2.5 Keliling anterior

Rerata keliling anterior rahang atas yang diperoleh dalam penelitian ini laki-laki 47,87 mm lebih besar daripada perempuan 46,78 mm. Pada penelitian yang dilakukan oleh Mohammad HA dkk (2011) pada 60 orang etnik Melayu dari populasi di Selangor, Malaysia mendapatkan hasil rata-rata keliling anterior rahang atas laki-laki 44,37 mm lebih rendah daripada perempuan 44,92 mm.4 Hasil penelitian ini menunjukkan hasil yang lebih besar dibanding dengan penelitian Mohammad HA dkk (2011).

5.2.6 Keliling posterior

Rerata keliling posterior rahang atas yang diperoleh dalam penelitian ini laki-laki 98,98 mm lebih besar daripada perempuan 96,53 mm. Pada penelitian yang dilakukan oleh Mohammad HA dkk (2011) pada 60 orang etnik Melayu dari populasi di Selangor, Malaysia mendapatkan hasil rata-rata keliling posterior rahang atas laki-laki 95,47 mm lebih rendah daripada perempuan 96,18 mm.4 Hasil penelitian ini menunjukkan hasil yang lebih besar dibanding dengan penelitian Mohammad HA dkk (2011).

Perbedaan ukuran dimensi rahang atas yang meliputi panjang rahang, tinggi rahang, lebar inter kaninus, lebar inter molar, keliling anterior dan keliling posterior berdasarkan jenis kelamin dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti hormon, kromosom, pola makan seperti asupan nutrisi dan konsistensi makanan dan variasi dalam komposisi dan seleksi sampel.15,25,26,27,30,31

Hormon androgen berperan dalam pertumbuhan dan perkembangan tulang. Androgen menstimulasi pertumbuhan longitudinal dan ketebalan tulang. Hormon testosterone diproduksi oleh hormon androgen. Pertumbuhan tulang yang lebih besar pada laki-laki dibanding dengan perempuan adalah karena sekresi hormon testosterone.30 Rata-rata jumlah produksi hormon testosterone pada laki-laki adalah 270-1070ng/dl, sedangkan pada perempuan adalah 15-70ng/dl.31 Perbedaan jumlah produksi testosterone pada laki-laki dan perempuan adalah salah satu faktor yang

memengaruhi perbedaan ukuran dimensi rahang atas. Faktor kromosom juga berpengaruh terhadap perbedaan ukuran dimensi rahang atas pada laki-laki dan perempuan. Pertumbuhan perempuan selesai pada usia 16 tahun lebih cepat dibanding laki-laki yaitu pada usia 18 tahun. Hal ini disebabkan karena pada laki-laki terdapat kromosom Y yang memperlambat pertumbuhan pada laki-laki. Karena kromosom Y tersebut, membuat pertumbuhan laki-laki berlangsung lebih lama dibanding perempuan. Oleh karena itu, pada akhir tumbuh kembang ukuran laki-laki lebih besar dibanding perempuan.26 Selain itu, perbedaan kadar asupan gizi dan nutrisi seperti kalsium juga memengaruhi pertumbuhan dan perkembangan rahang.25,26 Konsistensi makanan juga berpengaruh terhadap penggunaan sistem otot pengunyahan di mana otot pengunyahan yang kuat meningkatkan mekanisme pengunyahan rahang dan memicu pertumbuhan sutura dan aposisi tulang yang mengakibatkan peningkatan pertumbuhan rahang.15 Selain itu, menurut Othman SA dkk (2008), variasi dalam komposisi dan seleksi sampel merupakan faktor penting yang memengaruhi perbedaan hasil suatu penelitian.27

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil dan pembahasan dalam penelitian ini maka dapat disimpulkan :

1. Nilai rerata ukuran dimensi rahang atas pada etnik India mahasiswa Malaysia FKG USU adalah : panjang rahang 35,16 ± 2,46 mm, laki-laki 35,80 ± 1,73 mm, perempuan 34,43 ± 2,89 mm, tinggi rahang 21,72 ± 1,93 mm, laki-laki 22,65 ± 2,33 mm, perempuan 20,79 ± 1,73 mm, lebar inter kaninus 35,16 ± 1,68 mm, laki-laki 35,76 ± 1,69 mm, perempuan 34,58 ± 1,44 mm, lebar inter molar 52,74 ± 2,59 mm, laki-laki 53,72 ± 2,71 mm, perempuan 51,76 ± 2,08 mm, keliling anterior 47,33 ± 3,61 mm, laki-laki 47,87 ± 2,91 mm, perempuan 46,78 ± 2,58 mm, keliling posterior 97,76 ± 5,00 mm, laki-laki 98,98 ± 3,58 mm, perempuan 96,53 ± 3,03 mm.

2. Terdapat perbedaan yang signifikan (p<0,05) pada ukuran dimensi rahang atas yaitu panjang rahang, tinggi rahang, lebar inter kaninus, lebar inter molar, keliling anterior, dan keliling posterior antara laki-laki dan perempuan.

6.2 Saran

Disarankan penelitian lanjutan tentang ukuran dimensi rahang atas dengan jumlah sampel yang lebih banyak dan proporsi yang seimbang pada etnik-etnik lain dari populasi tertentu dengan mengendalikan tempat asal subjek dan generasi sebelumnya dan menambahkan keaslian etnik generasi subjek.

DAFTAR PUSTAKA

1. Sarworini BB. Perubahan dan Karakteristik Lengkung Gigi selama Periode Tumbuh Kembang serta Faktor yang Mempengaruhi. JITEKGI 2003 : 1 (2): 73-7.

2. Sajeedeen M, Hassan GS, Biswas AK. Comparison on Inter molar Width Among Different Types of Malocclusion of Bangladeshi Population. City Dent College J 2010; 7(2): 12-4.

3. Paramesthi GA, Farmasyanti CA, Karunia D. Hubungan Intera Lebar dan Panjang Lengkung Gigi Terhadap Tinggi Palatum Pada Suku Jawa Dengan Metode Pont dan Korkhaus. Majalah Kedokteran Gigi 2011 ; 18(1): 6-10 4. Mohammad HA, Abu Hassan MI, Hussain SF. Dental Arch Dimension of

Malay Ethnic Group. Am J Appl Sci 2011; 8(11): 1061-6.

5. Yaacob H, Nambiar P, Murali DK. Racial Characteristics of Human Teeth With Special Emphasis on The Mongoloid Dentition. Malays J Pathol 1996; 18:1.

6. Ling JYK, Wong RWK. Dental Arch Widths of Southern Chinese. The EH Angle Education and Research Foundation 2009; 10(1): 54-63.

7. Abdulmawjood AA, Ahmed MK, Al-Saleem NR. Palatal Depth And Arch Parameter in Class I Open Bite, Deep Bite and Normal Occlusion. Iraqi Orthod J 2005; 1(2): 26-31.

8. Hamilah DK, Ary I, Isnani J. Tumbuh Kembang Kraniodentofasial. Jakarta: Fakultas Kedokteran Gigi Triskti 2004 : 91-4.

9. Foster TD. Buku Ajar Ortodonti. Alih bahasa : Lilian Yuwono. Jakarta : EFC 1997 : 60-1.

10.Rahardjo P. Ortodonti Dasar. Surabaya : Airlangga University Press 2009 : 12-3.

11.Heasman P. Restorative Dentistry, Paediatric Dentistry and Orthodontics. 2 nd ed., Philadelphia : Elsevier Limited., 2004: 228-9.

12.Cassidy KM, Edward F, Elizabeth A, Robert G. Genetic Influence on Dental Arch Form in Orthodontic Patients. J Angle Orthod 1998 ;68 (5): 445-54. 13.Lavelle CLB, Foster TD, Flinn RM. Dental Arches in Various Ethnic Groups.

J Angle Orthod 1971 ; 41(4) : 293-9.

14.Anzar T, Galan AF, Marin I, Dominguez A. Dental Arch Diameters and Relationship To Oral Habits. J Angle Orthod 2006 ;76(3) : 441-5.

15.Foster CM, Sunga E, Chung CH. Relationship Between Dental Arch Width and Vertical Facial Morphology In Untreated Adults. Eur J Orthod 2008 : 288-94.

16.Kiliaridis S, Georgiakaki I. Karsaros C. Masseter Muscle Thickness and Maxillary Dental Arch Width. Eur J Orthod 2008 : 288-94.

17.Burris GB, Harris EF. Maxillary Arch Size and Shape in American Blacks and Whites. The EH Angle Education and Research Foundation 2000; 70(4): 297-302.

18.Hassanali J, Odhiambo JW. Analysis of Dental Casts of 6-8 and 12 Years Old Kenyan Children. Eur J Orthod 2000 : 135-42.

19.Mendatu A. Etnik dan etnisitas. www. smartpsikologi. blogspot. com/ 2007/ 08/ etnik- dan- etnisitas. html (28 Desember 2014).

20.Khamis MF, Pannerchelvam S, Basir AHA. Dental Variation in Malaysian Populations With Application To Human Identification. Kelantan: Universiti Sains Malaysia 2005: 1-3.

21.Zarringhalam M. Measuring Palatal Height in Normal Occlusion and Malocclusions. J Dent TUMS 2004; 1(4) : 39-42.

22.Yaadav NS, Saxena V, Vyas R, Sharma R. Morphologican and Dimensional Characteristics of Dental Arch among Tribal and Non-tribal Population of Central India. J Int Oral Health 2014; 6(6) : 26-31.

23.Al-Zubair NM. Establishment of Yemeni Dental Arch Form. Orthod J Nepal 2013 ; 3(2) : 22-6.

24.Shahroudi AS, Etezadi T. Correlation Between Dental Arch Width and Sagittal Dento-Skeletal Morphology in Untreated Adults. J Dent 2013; 10(6) : 522-31.

25.Moyers RE. Handbook of Orthodontics. Chicago: Year Book Medical Publishers 1988: 11-2

26.Bishara SE. Textbook of Orthodontics. Philadelphia : W.B Sounders Company 2001: 39-42

27.Othman SA, Ashikin AN. Comparison of Tooth Size Discrepancy of Three Main Ethnics in Malaysia with Bolton’s Ratio. ains Malaysiana 2012 ; 41(2) : 271-5.

28.Daniel MJ, Khatri M, Srinivasan SV, Jimsha VK, Marak F. Comparison of Inter-Canine and Inter-Molar Width as an Aid in gender Determination: A Preliminary Study. J Indian Acad Forensic Med 2014; 36(2) : 168-72.

29.Aluko IA, daCosta OO, Isiekwe MC. Dental Arch Widths in The Early and Late Permanent Dentitions of Nigerian Population. Nig Dent 2009; 17(1) : 7-11

30.Malina RM, Bouchard C, Bar-Or O. Growth, Maturation, and Physical Activity. Auckland 2004 : 415-6.

31. Severson A dan Barclay RS.

Testosterone Levels by Age. http://www.healthline.com/health/low-testosterone/testosterone-levels-by-age#Overview1 (31 Mei 2015)

1. Pengukuran dimensi rahang memiliki implikasi yang cukup besar dalam diagnosis dan perencanaan perawatan di bidang kedokteran gigi, hal ini untuk mengetahui ruang yang tersedia, untuk mendapatkan estetika gigi dan stabilitas gigi-geligi yang baik. (Sajeedeen M, 2004)

2. Faktor-faktor seperti keturunan, tumbuh kembang, usia, pola makan, fungsi mastikasi, dimorfisme seksual dan latar belakang etnis dapat mempengaruhi dimensi rahang. (Sarworini BB,2003)

3. Ukuran normal titik-titik referensi pada dimensi rahang setiap ras perlu diketahui karena setiap ras memiliki pola dan ciri-ciri yang berbeda antara satu sama lainnya sehingga pola tersebut tidak dapat digunakan sebagai standar untuk suatu ras tertentu. (Mohammad HA, 2011)

4. Beberapa penelitian telah menemukan bahwa komponen anatomi, fitur wajah dan karakteristik maloklusi mempunyai korelasi yang erat dengan ras. (Paramesthi GA, 2011)

5. Kelompok etnis terbesar di Malaysia adalah orang Melayu, Cina dan India. Etnik Melayu dan Cina termasuk dalam kelompok ras Mongoloid sedangkan etnik India termasuk dalam kelompok ras Kaukasoid. (Yaccob H,1996) 6. Beberapa titik referensi pada dimensi rahang telah dijelaskan dan dibahas

oleh peneliti yang berbeda, namun kesepakatan universal mengenai bagaimana menentukan lengkung gigi belum tercapai. (Ling JYK, 2009)

LAMPIRAN 1 Skema Alur Pikir

Rumusan Masalah

1. Berapakah ukuran dimensi rahang atas pada etnik India mahasiswa Malaysia FKG USU.

2. Apakah terdapat perbedaan rata-rata ukuran dimensi rahang atas mahasiswa Malaysia FKG USU antara laki-laki dan perempuan pada etnik India.

Tujuan Penelitian

1. Untuk mengetahui ukuran dimensi rahang atas pada etnik India mahasiwa Malaysia FKG USU.

2. Untuk mengetahui perbedaan rata-rata ukuran dimensi rahang atas mahasiswa Malaysia FKG USU antara laki-laki dan perempuan pada etnik India.

Hipotesis

Terdapat perbedaan rata-rata ukuran dimensi rahang atas mahasiswa Malaysia FKG USU antara laki-laki dan perempuan pada etnik India.

Manfaat Penelitian

a. Manfaat teoritis

Hasil yang diperoleh dapat memberikan informasi tentang rata-rata ukuran dimensi rahang atas masyarakat Malaysia pada etnik India baik laki-laki maupun perempuan.

b. Manfaat Praktis

Hasil ukuran rata-rata dimensi rahang atas masyarakat Malaysia pada etnik India dapat digunakan sebagai data primer untuk menunjang Ilmu Kedokteran Gigi.

LAMPIRAN 2

Skema Alur Penelitian

Kuesioner

Seleksi kuesioner

Sampel

Pencetakan rahang atas

Persiapan model cetakan rahang atas

Pengukuran dimensi rahang atas

Panjang rahang

(mm)

Tinggi rahang (mm)

Lebar inter kaninus

(mm)

Lebar inter molar

(mm)

Keliling anterior (mm)

Keliling posterior (mm)

Pengolahan Data

LAMPIRAN 3

LEMBARAN PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN

Kepada Yth : Saudara/i

………..

Bersama ini saya, Nirosa S. Sankar (umur 24 tahun), yang sedang menjalani program pendidikan sarjana pada Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Sumatera Utara, memohon kesediaan Saudara/i untuk berpartisipasi sebagai subjek penelitian saya yang berjudul :

UKURAN DIMENSI RAHANG ATAS PADA ETNIK INDIA MALAYSIA USIA 21-28 TAHUN

DI MEDAN

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui rata-rata ukuran dimensi rahang atas mahasiswa Malaysia FKG USU pada etnik India. Pengukuran dimensi rahang atas meliputi pengukuran panjang, tinggi, lebar inter kaninus, lebar inter molar, keliling anterior dan keliling posterior rahang.

Pada penelitian ini Saudara/i akan menjalani prosedur penelitian. Pertama-tama Saudara/i akan diberikan kuesioner dan akan dilakukan pemeriksaan terhadap keadaan gigi-geligi. Kemudian pada Saudara/i akan dilakukan pencetakan rahang atas menggunakan bahan cetak alginat.

Penelitian ini tidak menimbulkan efek samping. Akan tetapi Saudara/i akan merasa tidak nyaman saat dilakukan pencetakan rahang atas. Semua tindakan tersebut membutuhkan waktu sekitar 10-15 menit. Selama penelitian tidak akan terjadi masalah atau komplikasi yang serius.

Manfaat yang didapat apabila Saudara/i bersedia menjadi subjek penelitian ini adalah dapat memberi informasi tentang rata-rata ukuran dimensi rahang atas masyarakat Malaysia yang beretnik India baik laki-laki maupun perempuan.

Jika Saudara/i mengerti isi dari lembar penjelasan ini dan bersedia untuk menjadi subjek penelitian, maka mohon kiranya Saudara/i untuk mengisi dan menandatangani surat pernyataan persetujuan sebagai subjek penelitian yang terlampir pada lembar berikutnya. Saudara/i perlu mengetahui bahwa surat kesediaan tersebut tidak mengikat dan Saudara/i dapat mengundurkan diri dari penelitian ini bila Saudara/i merasa keberatan.

Demikian lembar penjelasan ini saya perbuat, semoga keterangan ini dapat dimengerti dan atas kesediaan Saudara/i untuk berpartisipasi dalam penelitian saya ini saya ucapkan terima kasih.

Nirosa S Sankar

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara Telp: 083194072316

Medan, 26 Januari 2015

LAMPIRAN 4

LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Umur :

Jenis Kelamin : L / P

NIM :

Menyatakan telah membaca lembar penjelasan kepada subjek penelitian dan sudah mengerti serta bersedia untuk turut serta sebagai subjek penelitian, dalam penelitian atas nama Nirosa S Sankar yang berjudul “Ukuran Dimensi Rahang Atas pada Etnik India Malaysia Usia 21-28 tahun di Medan” dan menyatakan tidak keberatan maupun melakukan tuntutan di kemudian hari.

Demikian pernyataan ini saya perbuat dalam keadaan sehat, penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

Medan, 2015

Pembuat Pernyataan

(………...)

LAMPIRAN 5

DEPARTEMEN BIOLOGI ORAL FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

KUESIONER PENELITIAN

IDENTITAS SAMPEL :

Nama :

Nim :

Umur :

Jenis Kelamin :

Alamat :

No Telp/HP :

Etnik :

Mahasiswa :

Ayah : Ayah dari ayah :

Ibu dari ayah :

Ibu : Ayah dari ibu :

Ibu dari ibu :

Kesimpulan etnik mahasiswa

UKURAN DIMENSI RAHANG ATAS PADA ETNIK INDIA MALAYSIA USIA 21-28 TAHUN

India

RIWAYAT SAMPEL

1) Apakah anda pernah memakai piranti orthodonti? a. Ya

b. Tidak

2) Apakah anda pernah mengalami trauma pada gigi dan rahang? a. Ya

b. Tidak

3) Apakah anda mempunyai kebiasaan seperti bernafas dari mulut, menghisap jari atau penjuluran lidah?

a. Ya b. Tidak

PEMERIKSAAN KLINIS

1) Gigi lengkap a. Ya b. Tidak 2) Oklusi Gigi

a. Klas I b. Klas II c. Klas III 3) Diastema

a. Ya b. Tidak 4) Crowded

a. Ya b. Tidak

5) Memakai piranti orthodonti a. Ya

Kesimpulan : Inklusi 6) Memakai prothesa

a. Ya b. Tidak

7) Anterior crossbite a. Ya

b. Tidak 8) Posterior crossbite

a. Ya b. Tidak 9) Gigi tambalan

a. Ya b. Tidak 10) Gigi atrisi

a. Ya b. Tidak 11) Gigi karies

a. Ya b. Tidak 12) Gigi mobiliti

a. Ya b. Tidak

13) Gigi makrodonsia/mikrodonsia a. Ya

b. Tidak

14) Memakai crown gigi a. Ya

b. Tidak

a. Ya b. Tidak No Jenis

Kelamin

Usia Panjang Rahang Atas (mm) Tinggi Rahang Atas (mm) Lebar Inter Kaninus (mm) Lebar Inter Molar (mm) Keliling Anterior (mm) Keliling Posterior (mm) 1. Laki-laki 21 34.33 21.16 35.61 56.44 48.50 99.00 2. Laki-laki 21 34.50 22.81 33.62 53.17 45.00 93.00 3. Laki-laki 21 37.50 16.41 38.25 58.03 49.00 101.00 4. Laki-laki 21 33.17 21.32 33.76 50.63 45.00 92.00 5. Laki-laki 21 35.53 19.96 34.75 52.13 46.00 96.00 6. Laki-laki 21 34.50 16.63 37.90 52.26 45.50 95.50 7. Laki-laki 21 34.33 17.72 36.95 56.35 49.00 97.00 8. Laki-laki 21 39.67 21.84 35.60 54.82 59.00 100.00 9. Laki-laki 22 32.67 20.50 35.16 52.16 49.50 92.00 10. Laki-laki 22 34.50 20.99 33.93 51.52 45.00 93.00 11. Laki-laki 22 37.50 22.07 38.14 58.25 50.00 104.00 12. Laki-laki 22 37.17 18.71 35.41 51.81 47.50 96.00 13. Laki-laki 22 35.17 24.42 37.96 53.27 49.50 100.00 14. Laki-laki 22 36.67 17.48 39.16 51.24 46.00 96.00 15. Laki-laki 22 38.00 25.12 36.96 54.83 49.00 100.00 16. Laki-laki 22 39.50 16.25 34.80 57.58 50.50 104.50 17. Laki-laki 22 34.50 16.73 33.88 49.91 46.00 95.50 18. Laki-laki 22 36.17 18.99 38.04 51.21 47.00 96.50 19. Laki-laki 22 35.50 17.80 35.38 49.44 49.00 90.00 20. Laki-laki 22 36.50 17.03 35.55 52.02 46.50 96.00 21. Laki-laki 23 35.17 21.60 35,80 56.42 48.00 94.00 22. Laki-laki 24 33.33 19.81 34.66 52.18 44.50 94.50 23. Laki-laki 25 37.33 20.04 33.11 51.32 44.00 94.50 24. Laki-laki 25 36.67 17.03 34.64 52.22 47.00 98.50

LAMPIRAN 7

25. Laki-laki 26 36.33 19.91 35.32 56.36 45.50 99.50 26. Laki-laki 26 35.53 20.73 38.01 56.87 47.00 96.50 27. Laki-laki 27 34.33 19.91 36.95 53.23 50.00 98.00 28. Laki-laki 27 37.00 18.60 35.15 56.31 52.00 103.00 29. Laki-laki 27 36.50 20.04 33.11 51.32 48.50 93.50 30. Laki-laki 28 34.50 17.95 35.31 58.27 47.00 97.00 31. Perempuan 21 36.00 21.27 36.41 49.62 47.50 98.50 32. Perempuan 21 34.50 18.25 32.48 50.35 43.00 90.00 33. Perempuan 21 34.50 17.67 36.62 51.53 49.00 101.00 34. Perempuan 21 34.00 19.23 34.93 49.34 45.00 96.00 35. Perempuan 21 35.50 18.84 35.84 54.30 48.00 100.00 36. Perempuan 21 34.00 17.50 34.41 50.51 42.00 92.00 37. Perempuan 21 35.33 17.53 33.56 51.14 50.00 100.00 38. Perempuan 21 35.33 19.57 33.24 51.09 48.00 96.00 39. Perempuan 21 36.17 17.35 32.80 50.46 42.50 96.50 40. Perempuan 21 34.17 18.97 34.09 51.23 44.00 94.00 41. Perempuan 21 36.00 17.65 33.35 51.09 43.00 94.50 42. Perempuan 21 36.50 18.02 33.43 49.97 45.00 96.50 43. Perempuan 22 35.50 18.28 35.67 50.54 46.50 93.50 44. Perempuan 22 34.50 19.65 34.35 52.39 45.50 92.50 45. Perempuan 22 28.33 20.45 35.60 50.39 48.00 97.50 46. Perempuan 22 37.33 19.26 38.72 53.82 51.50 100.00 47. Perempuan 22 34.17 17.17 35.08 56.02 47.50 97.50 48. Perempuan 22 36.00 19.61 33.97 51.23 49.50 97.00 49. Perempuan 23 36.50 18.05 34.50 49.49 45.00 95.50 50. Perempuan 23 36.50 19.57 33.50 54.78 51.00 101.00 51. Perempuan 23 33.50 22.01 34.51 51.29 46.00 91.00 52. Perempuan 23 37.00 16.03 36.32 55.53 47.50 99.00 53. Perempuan 23 33.50 19.07 33.15 51.65 45.00 99.50

54. Perempuan 24 33.50 19.95 35.04 50.91 44.50 95.50 55. Perempuan 24 34.17 18.05 34.17 51.65 45.00 100.00 56. Perempuan 24 32.50 20.88 33.06 49.01 48.00 95.00 57. Perempuan 24 32.50 17.23 35.95 54.94 48.00 93.00 58. Perempuan 25 33.50 19.57 33.24 51.09 48.00 96.00 59. Perempuan 25 37.50 18.57 35.34 53.65 47.00 99.00 60. Perempuan 26 35.50 18.74 34.97 49.50 45.00 94.00

perempuan Mean 34.5773 .26237 95% Confidence Interval for

Mean

Lower Bound 34.0407 Upper Bound 35.1139

5% Trimmed Mean 34.5141

Median 34.4550

Variance 2.065

Std. Deviation 1.44405

Minimum 32.17

Maximum 38.72

Range 6.55

Interquartile Range 2.21

Skewness .693 .427

Kurtosis .868 .833

L_IM laki-laki Mean 53.7190 .49426

95% Confidence Interval for Mean

Lower Bound 52.7081 Upper Bound 54.7299

5% Trimmed Mean 53.6956

Median 52.7150

Variance 7.329

Std. Deviation 2.70719

Minimum 49.44

Maximum 58.27

Range 8.83

Interquartile Range 4.91

Skewness .354 .427

Kurtosis -1.266 .833

perempuan Mean 51.7547 .38024

95% Confidence Interval for Mean

Lower Bound 50.9770 Upper Bound 52.5323

5% Trimmed Mean 51.6685

Median 51.1150

Variance 4.337

Std. Deviation 2.08267

Minimum 49.01

Range Interquartile Range Skewness Kurtosis 7.01 3.31 .828 -.527 .427 .833

K_ANT laki-laki Mean 47.8667 .53171

95% Confidence Interval for Mean

Lower Bound 46.7792 Upper Bound 48.9541

5% Trimmed Mean 47.5833

Median 47.2500

Variance 8.482

Std. Deviation 2.91232

Minimum 44.00

Maximum 59.00

Range 15.00

Interquartile Range 3.25

Skewness 1.923 .427

Kurtosis 6.349 .833

perempuan Mean 46.7837 .47105

95% Confidence Interval for Mean

Lower Bound 45.4533 Upper Bound 47.3801

5% Trimmed Mean 46.3889

Median 46.7500

Variance 6.657

Std. Deviation 2.58004

Minimum 42.00

Maximum 51.50

Range 9.50

Interquartile Range 3.13

Skewness -.001 .427

Kurtosis -.668 .833

K_POST laki-laki Mean 98.9837 .65299

95% Confidence Interval for Mean

Lower Bound 95.5311 Upper Bound 98.2022

5% Trimmed Mean 96.7963

Median 96.2500

Variance 12.792

Minimum 91.00

Maximum 104.50

Range 14.50

Interquartile Range 5.25

Skewness .379 .427

Kurtosis -.196 .833

perempuan Mean 96.5281 .55239

95% Confidence Interval for Mean

Lower Bound 95.2369 Upper Bound 97.4964

5% Trimmed Mean 96.4444

Median 96.2500

Variance 9.154

Std. Deviation 3.02556

Minimum 91.00

Maximum 101.00

Range 11.00

Interquartile Range 5.00

Skewness -.259 .427

LAMPIRAN 9