LAMPIRAN 6
1. Mikroorganisme Penyebab Infeksi Nosokomial
Statistics
Mikroorganisme N
Valid 58
Missing
Mikroorganisme
Frequency Percent
Valid Percent Cumulative
Percent
Valid Acinetobacter baumannii
13 22,4
22,4 22,4
Enterobacter cloacae 1
1,7 1,7
24,1 Enterococcus faecalis
2 3,4
3,4 29,3
Enterococcus faecium 2
3,4 3,4
56,9 Escherichia coli
6 10,3
10,3 41,4
Escherichia coli + Acinetobacter baumannii
3 5,2
5,2 46,6
Klebsiella pneumoniae 12
20,7 20,7
67,2 Klebsiella pneumoniae +
Acinetobacter baumannii 1
1,7 1,7
69,0 Klebsiella pneumoniae +
Enterobacter cloacae 1
1,7 1,7
70,7 Klebsiella pneumoniae +
Pseudomonas Aeruginosa 1
1,7 1,7
72,4 Kocuria kristinae
2 3,4
3,4 75,9
Pseudomonas aeruginosa 8
13,8 13,8
89,7 Staphylococcus aureus
5 8,6
8,6 98,3
Staphylococcus hominis 1
1,7 1,7
100,0 Total
58 100,0
100,0
Universitas Sumatera Utara
2. Jenis Infeksi Nosokomial
Statistics
Jenis Infeksi Nosokomial N
Valid 58
Missing
Jenis Infeksi Nosokomial
Frequency Percent
Valid Percent Cumulative
Percent
Valid IADP
6 10,3
10,3 10,3
IDO 6
10,3 10,3
20,7 ISK
30 51,7
51,7 72,4
VAP 16
27,6 27,6
100,0 Total
58 100,0
100,0
3. Asal Spesimen Infeksi Nosokomial
Statistics
Asal Spesimen N
Valid 58
Missing
Asal Spesimen
Frequency Percent
Valid Percent Cumulative
Percent
Valid Darah
6 10,3
10,3 10,3
Pus 6
10,3 10,3
20,7 Sputum
16 27,6
27,6 48,3
Urine 30
51,7 51,7
100,0 Total
58 100,0
100,0
4. Hubungan Mikroorganisme dengan Klasifikasi Berdasarkan Gram Stain
Case Processing Summary
Cases Valid
Missing Total
N Percent
N Percent
N Percent
Mikroorganisme Gram 64
100,0 0,0
64 100,0
Universitas Sumatera Utara
Mikroorganisme Gram Crosstabulation
Gram Total
negatif positif
Mikroorganisme Acinetobacter baumannii
Count 17
17 within Gram
32,7 0,0
26,6 Enterobacter cloacae
Count 2
2 within Gram
3,8 0,0
3,1 Enterococcus faecalis
Count 2
2 within Gram
0,0 16,7
3,1 Enterococcus faecium
Count 2
2 within Gram
0,0 16,7
3,1 Escherichia coli
Count 9
9 within Gram
17,3 0,0
14,1 Klebsiella pneumoniae
Count 15
15 within Gram
28,8 0,0
23,4 Kocuria kristinae
Count 2
2 within Gram
0,0 16,7
3,1 Pseudomonas aeruginosa
Count 9
9 within Gram
17,3 0,0
14,1 Staphylococcus aureus
Count 5
5 within Gram
0,0 41,7
7,8 Staphylococcus hominis
Count 1
1 within Gram
0,0 8,3
1,6 Total
Count 52
12 64
within Gram 100,0
100,0 100,0
5. Hubungan Mikroorganisme dengan Jenis Infeksi Nosokomial
Case Processing Summary
Cases Valid
Missing Total
N Percent
N Percent
N Percent
Mikroorganisme INOS 64
100,0 0,0
64 100,0
Mikroorganisme INOS Crosstabulation
INOS To
IADP IDO
ISK VAP
Mikroorganisme Acinetobacter baumannii
Count 1
9 7
Universitas Sumatera Utara
within INOS 16,7
0,0 27,3
36,8 Enterobacter cloacae
Count 2
within INOS 0,0
0,0 6,1
0,0 Enterococcus faecalis
Count 2
within INOS 0,0
0,0 6,1
0,0 Enterococcus faecium
Count 2
within INOS 0,0
0,0 6,1
0,0 Escherichia coli
Count 1
1 6
1 within INOS
16,7 16,7
18,2 5,3
Klebsiella pneumoniae Count
2 6
7 within INOS
33,3 0,0
18,2 36,8
Kocuria kristinae Count
2 within INOS
0,0 0,0
6,1 0,0
Pseudomonas aeruginosa Count
1 4
4 within INOS
0,0 16,7
12,1 21,1
Staphylococcus aureus Count
1 4
within INOS 16,7
66,7 0,0
0,0 Staphylococcus hominis
Count 1
within INOS 16,7
0,0 0,0
0,0 Total
Count 6
6 33
19 within INOS
100,0 100,0
100,0 100,0
1
6. Hubungan Klasifikasi Mikroorganisme dengan Asal Spesimen
Case Processing Summary
Cases Valid
Missing Total
N Percent
N Percent
N Percent
Gram Asal Spesimen 64
100,0 0,0
64 100,0
Universitas Sumatera Utara
Gram Asal Spesimen Crosstabulation
Asal Spesimen Total
Darah Pus
Sputum Urine
Gram negatif
Count 4
2 19
27 52
within Asal Spesimen 66,7
33,3 100,0
81,8 81,2
positif Count
2 4
6 12
within Asal Spesimen 33,3
66,7 0,0
18,2 18,8
Total Count
6 6
19 33
64 within Asal Spesimen
100,0 100,0
100,0 100,0
100,0
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR PUSTAKA
1. Baharutan A, Rares FES, Soeliongan S. Pola bakteri penyebab infeksi
nosokomial pada ruang perawatan intensif anak di BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Jurnal e-biomedik. 2015: 23: 412-419.
2. Irianto K. Mikrobiologi Medis. Bandung: Alfabeta; 2013. p. 328.
3. Suharto, Utji R. Infeksi nosokomial. Buku ajar Mikrobiologi kedokteran. Edisi
Revisi. Tangerang: Binarupa aksara; 1994. p. 75. 4.
Warganegara E, Apriliana E, Ardiansyah R. Identifikasi bakteri penyebab infeksi luka operasi ILO nosokomial pada ruang rawat inap bedah dan
kebidanan RSAM di Bandar Lampung. Prosiding SNSMAIP. 2012. p. 346- 347.
5. Bearman G. Nosocomial Infection.[dikutip 2016 apr 21]. Diambil dari:
http:www.people.vcu.edu~gbearmanAdobe20filesBearmanNosokomial_ Infection[1].pdf
6. Habni Y. Perilaku Perawat dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang
Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di RSUP H. Adam Malik Medan. [dikutip 2016 Apr 29]. Diambil dari: http:www.repository.usu.ac.id.
7. Tortora GJ. Microbiology : An Introduction. 7th ed. Pearson Education, USA.
2001 [dikutip
2016 may
11].Diambil dari:
http:www.fk.uwks.ac.idelibArsip DepartemenMikrobiologiinp.pdf. 8.
Darmadi. Infeksi Nosokomial: Problematika dan Pengendaliannya. Jakarta: Salemba Medika; 2008.
9. Departemen Kesehatan DepKes Republik Indonesia. Cara Penularan Infeksi
Nosokomial. 1995.
[dikutip 28
April 2016].Diambil
dari: http:jhonkarto.blogspot.com200902infeksi-nosokomial.html.
10. Khan HA, Ahmad A, Mehboob R. Nosocomial infections and their control
strategies. Asian Pasific Journal of Tropical Biomedicine. 2015: 57: 509-514 11.
Public Health Agency of Canada. Pathogen Safety Data Sheet – Infectious Substances. 2012 [dikutip 2016 May 22].Diambil dari:
http:www.phac- aspc.gc.calab-biorespsdsftssstaphylococcus-aureus-eng.php
.
12. Bioquell. Enterobacter aerogenes. [dikutip 2016 May 22]. Diambil dari:
http:www.bioquell.comen-ukresources-and- supportmicrobiologyenterobacter-aerogenes
.
13. Pratami HA., Apriliana E, Rukmono P. Identifikasi Mikroorganisme pada
Tangan Tenaga Medis dan Paramedis di Unit Perinatologi Rumah Sakit Abdul Moeloek Bandar Lampung. Medical Journal of Lampung University. 2013:
25: 85-94.
14. Elliot T, Worthington T, Osman H, Gill M. Mikrobiologi Kedokteran
Infeksi. Ed. 4. Jakarta : EGC.; 2013. p. 268 15.
Brooks FG, Butel SJ, Morse AS. Mikrobiologi Kedokteran. Edisi 23. Jakarta : EGC; 2008. p. 267
16. Rahmaningsih S, Wilis S, Mulyana A. Ekologia. Bakteri patogen dari perairan
pantai dan kawasan tambak di Kecamatan Jenu Kabupaten Tuban. Jurnal ekologia. 2012 Apr 121: 1-5.
Universitas Sumatera Utara
17. Mardeneh, Jalal, Dallal, Soltan M. . Isolation, identification and antimicrobial
susceptibility of Pantoea Enterobacter agglomerans isolated from consumed powdered infant formula milk PIF in NICU ward: First report from Iran.
Iranian journal of microbiology.2013, 5.3: 263. [dikutip 2016 May 22].Diambil dari:
http:ijm.tums.ac.irindex.phpijmarticleviewFile745343
.
18. Ngunyen QV. Hospital-acquired infections. Last updated 2009 Jan 14.
[dikutip 2016
Apr 22].Diambil
dari: www.emedicine.medscape.comarticle967022-overview.
19. Ducel G, Fabry J, Nicolle L.Epidemiology of nosocomial infections.
Prevention of hospital-acquired infections, a practical guide. Edisi 2. Malta : World Health Organization. 2002. p. 4-8 [dikutip 21 May 2016].Diambil dari:
www.who.intcsrresourcespublicationsdrugresistenwhocdscsreph200212.p df
.
20. Broaddus E, Fu R. Hospital-acquired infections. [dikutip 21 May 2016].
Diambil dari:
www.case.edumedepidbiomphp439Hospital_Acquired_Infections.htm .
21. Vincent JL, Rello J, Marshall J, Siva E, Anzueto A, Martin CD, et al. The
extended prevalence of infection in the ICU study: EPIC II. JAMA. 2009;302:2323–9.
22. Richards MJ, Edwards JR, Culver DH, Gaynes RP. Nosocomial infections in
combined medical-surgical intensive care units in the United States. Infect Control
Hosp Epidemiol.
2000;21:510–5. Diambil
dari: http:www.ncbi.nlm.nih.govpubmed10968716
.
23. Rubin MI. Infection of the Urinary Tract. Dalam: Ruben MI, Barratt M.
Pediatric Nephrology. Baltimore: Williams Wilkins company. 1975; 608- 41.
24. Grace PA, Borley NR. At a glance ilmu bedah. Edisi 3. Jakarta: Erlangga;
2006. 25.
Pechere JC. Pneumonia no single definition. Community acquired pneumonia in children. International Forum Series. Edisi pertama. Wellingborough:
Cambridge Medical Publications; 1995. 26.
Arguedas AG, Stutmas HR, Marks MI. Bacterial pneumonias. Kendig’s disorder of the respiratory tract in children. Edisi 5. Philadelphia: Saunders;
1990. 27.
Syah E. Septikemia. May 2015 [dikutip 25 Mei 2016]. Diambil dari: http:www.medkes.com201505septikemia-gejala-komplikasi-
pengobatan.html?m=1
.
28. Khoidrudin A, Pohan VY, Riwayati. Faktor-faktor yang mempengaruhi
perilaku perawat dalam menerapkan prosedur tindakan pencegahan universal di Instalasi Bedah Sentral RSUP dr. Kariadi Semarang. 1 Maret 2011: 4: 1-17.
29. Dasgupta S, Das S, Neeraj S. Nosocomial infections in the intensive care unit.
Indian J Crit Care Med. 2015 Jan; 191: 14-20 30.
Pradhan NP, Bhat SM, Ghadage DP. Nosocomial infections in the medical ICU: a retrospective study highlighting their prevalence, microbiological
profile and impact on ICU stay and mortality. J Assoc Physicians India. 2014 Oct; 6210: 18-21
Universitas Sumatera Utara
31. Noorhamdani. Aktivitas hemaglutinasi bakteri Acinetobacter baumannii yang
berasal dari spesimen klinik dan lingkungan. Jurnal kedokteran brawijaya. 2004 Ags; 102: 105
32. Chelazzi C, Pettini E, Villa G. Epidemiology, associated factors and outcomes
of ICU-acquired infections caused by gram-negative bacteria in critically ill patients. BMC Anesthesiol. 2015 Sep 21; 15: 125
33. Peleg AY, Hooper DC. Hospital-acquired infections due to gram-negative
bacteria. N Eng J Med. 2010 May 13;36219:1804-1813 34.
Mayer KH, Opal SM, Medeiros AA. Mechanism of antibiotic resistance. Dalam: Mandell GL, Douglas RG, Bennett JE. Penyunting Principles and
Practice of Infectious Disease, Ed 4. New York: Churchill Livingstone, 1995, p.218-28
35. Waterer GW, Wunderink RG. Increasing threat of Gram-negative bacteria.
Crit Care Med 2001;29:N75-81. 36.
Parida S, Mishra SK. Urinary tract infections in the critical unit. Indian J Crit Care Med. 2013 Nov-Des;176: 370-374
37. Fauziyah S. Hubungan antara penggunaan antibiotika pada terapi empiris
dengan kepekaan bakteri di ruang perawatan ICU RSUP Fatmawati Jakarta. [dikutip
2016 Nov
3]. Diambil
dari: http:www.lib.ui.ac.idfile?file=digital20278120-T2029036-
Hubungan20antara-full20text.pdf
Universitas Sumatera Utara
BAB 3 KERANGKA TEORI DAN KERANGKA KONSEP
3.1. Kerangka Teori
Kejadian Infeksi Nosokomial di ICU RSUP H. Adam Malik Medan
Faktor Risiko Spesimen dan Mikroba
Patogen
Faktor Intrinsik
Faktor Keperawatan
Faktor Mikroba
Patogen Spesimen
Mikroba Patogen
Darah
Pus
Urine
Sputum
Cara Penyebaran Pencegahan dan
Pengendalian
Universitas Sumatera Utara
3.2. Kerangka Konsep
Berdasarkan tujuan penelitian di atas, maka kerangka konsep dalam penelitian ini adalah:
Mikroorganisme penyebab infeksi nosokomial
Jenis infeksi nosokomial
Spesimen infeksi nosokomial
Klasifikasi mikroorganisme berdasarkan pewarnaan
Gram Kejadian Infeksi
Nosokomial di ICU RSUP H.
Adam Malik Medan
Universitas Sumatera Utara
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1. Jenis Penelitian
Penelitian ini bersifat deskriptif dan dilakukan dengan pendekatan cross sectional study untuk mengetahui gambaran mikroorganisme yang ditemukan
pada penderita infeksi nosokomial di ICU RSUP H. Adam Malik Medan.
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian dilaksanakan pada bulan Juli 2016 – September 2016 . Penelitian ini dilakukan dengan mengumpulkan data PPI di RSUP H. Adam Malik
Medan dari tahun 2014 - 2016.
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian
Bahan yang digunakan dalam penelitian ini adalah data PPI pasien rawat inap di ICU RSUP H. Adam Malik Medan. Populasi adalah pasien rawat inap
yang terinfeksi infeksi nosokomial pada tahun 2014 - 2016 di ICU RSUP H. Adam Malik Medan.
Sampel penelitian diambil dengan metode consecutive sampling, dengan kriteria pasien:
Kriteria inklusi: 1.
Pasien yang dirawat di ICU RSUP H. Adam Malik Medan diantara tahun 2014 - 2016.
2. Pasien yang didiagnosa menderita infeksi nosokomial.
Kriteria eksklusi: 1.
Pasien dengan medical record yang tidak lengkap
4.4. Teknik Pengumpulan Data
Peneliti memperoleh data sekunder sampel penelitian infeksi nosokomial yang sebelumnya didiagnosis oleh dokter penanggung jawab pelaksana ICU
Universitas Sumatera Utara
RSUP H. Adam Malik Medan. Berikutnya data tersebut diambil dari data infeksi nosokomial di PPI RSUP H. Adam Malik Medan pada tahun 2014 - 2016.
4.5. Pengolahan dan Analisa Data
Data yang telah diperoleh akan dimasukkan dan diolah dalam software pengolah data dengan menggunakan programSPSS.
4.6. Definisi Operasional
Sesuai dengan masalah, tujuan, dan model penelitian maka definisi operasionalnya adalah sebagai berikut:
1. Infeksi nosokomial merupakan infeksi yang didapat di rumah sakit terjadi
pada pasien yang dirawat di rumah sakit paling tidak selama 72 jam dan pasien tersebut tidak menunjukkan gejala infeksi saat masuk rumah sakit.
Infeksi nosokomial ditegakkan oleh dokter penanggung jawab pelayanan ICU RSUP H. Adam Malik Medan.
Cara pengukuran: observasi Alat pengukuran: data PPI
Hasil pengukuran: pasien infeksi nosokomial, pasien tidak infeksi nosokomial
Skala pengukuran: nominal 2.
Mikroorganisme penyebab
merupakan mikroorganisme
yang menyebabkan terjadinya infeksi nosokomial dan yang akan diidentifikasi.
Cara pengukuran: observasi Alat pengukuran: data PPI
Hasil pengukuran: nama kuman Skala pengukuran: nominal
3. Klasifikasi mikroorganisme adalah pembagian jenis dari mikroorganisme
penyebab infeksi nosokomial. Cara pengukuran: observasi
Alat pengukuran: data PPI Hasil pengukuran: bakteri gram positif atau negatif
Universitas Sumatera Utara
Skala pengukuran: nominal 4.
Persentase kejadian adalah jumlah kejadian infeksi nosokomial yang ditemukan di ICU RSUP H. Adam Malik Medan pada tahun 2014 - 2016.
Cara pengukuran: observasi Alat pengukuran: data PPI
Hasil pengukuran: angka persentase kejadian infeksi nosokomial Skala pengukuran: nominal
5. Spesimen adalah asal spesimen ditemukannya mikroorganisme infeksi
nosokomial. Cara pengukuran: observasi
Alat pengukuran: data PPI Hasil pengukuran: darah, pus, urine
Skala pengukuran: nominal
Universitas Sumatera Utara
4.7. Alur Kerja
Komite PPI
Infeksi Nosokomial di ICU
ICU Dewasa
ICU Anak
ICU Jantung
ICU Pasca
Bedah
Jenis Infeksi Nosokomial
Spesimen
Jenis Mikroorganisme
Klasifikasi Mikroorganisme berdasarkan pewarnaan Gram
Persentase Infeksi Nosokomial
Universitas Sumatera Utara
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5. 1. Hasil Penelitian 5. 1. 1. Deskripsi Hasil Penelitian
Penelitian ini berlangsung di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik. Rumah Sakit Umum Pusat Adam Malik terletak di Jalan Bunga Lau No. 17 Km.
12 Kecamatan Medan Tuntungan, Kotamadya Medan, Provinsi Sumatera Utara dan merupakan rumah sakit kelas A.
5. 1. 2. Deskripsi Data Penelitian
Data penelitian yang digunakan yaitu data sekunder, data yang diambil dari data PPI pasien yang mengalami infeksi nosokomial di ICU RSUP H. Adam
Malik sejak tahun 2014 – 2016. Data PPI yang diambil adalah mikroorganisme penyebab, klasifikasi mikroorganisme, persentase kejadian, dan asal spesimen
infeksi nosokomial. Data diambil sejak Juli 2016 – September 2016. Jumlah keseluruhan data, pasien rawat inap di ICU yang menderita infeksi
nosokomial berjumlah 65 orang. Sampel penelitian adalah pasien rawat inap ICU yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi berjumlah 58 orang.
5. 1. 2. 1. Mikroorganisme Penyebab Infeksi Nosokomial