d. Dibantu orang lain
20. Apakah anda mampu menggunakan perlengkapan tersebut?
e. Ya. Saya mampu
f. Ya, tapi lambat
g. Harus diawasi
h. Dibantu orang lain
4 4
88 = 1
21. Apakah anda mampu memakai make up?
a. Ya. Saya mampu
b. Ya, tapi lambat
c. Harus diawasi
d. Dibantu orang lain
4 4
88 = 1
22. Apakah anda mampu menghapus make up?
a. Ya. Saya mampu
b. Ya, tapi lambat
c. Harus diawasi
d. Dibantu orang lain
4 4
88 = 1
23. Apakah anda mampu mencuci rambut?
e. Ya. Saya mampu
f. Ya, tapi lambat
g. Harus diawasi
h. Dibantu orang lain
4 4
88 = 1
24. Apakah anda mampu mengeringkan rambut?
a. Ya. Saya mampu
b. Ya, tapi lambat
c. Harus diawasi
d. Dibantu orang lain
4 4
88 = 1
25. Apakah anda mampu menyisir rambut?
a. Ya. Saya mampu
b. Ya, tapi lambat
c. Harus diawasi
d. Dibantu orang lain
4 4
88 = 1
26. Apakah anda mampu menata rambut?
a. Ya. Saya mampu
b. Ya, tapi lambat
4 4
88 = 1
Universitas Sumatera Utara
c. Harus diawasi
d. Dibantu orang lain
27. Apakah anda mampu merawat kuku kaki dan tangan?
e. Ya. Saya mampu
f. Ya, tapi lambat
g. Harus diawasi
h. Dibantu orang lain
4 4
88 = 1
28. Apakah anda mampu menyikat gigi?
e. Ya. Saya mampu
f. Ya, tapi lambat
g. Harus diawasi
h. Dibantu orang lain
4 4
88 = 1
29. Apakah anda mampu menggunakan barang-barang pribadi seperti alat bantu dengar, lensa kontak,
kacamata atau gigi palsu? a.
Ya. Saya mampu b.
Ya, tapi lambat c.
Harus diawasi d.
Dibantu orang lain 4
4 88 = 1
30. Apakah anda mampu membersihkan benda-benda seperti alat bantu dengar, lensa kontak, kacamata
atau gigi palsu? a.
Ya. Saya mampu b.
Ya, tapi lambat c.
Harus diawasi d.
Dibantu orang lain 4
4 88 = 1
31. Apakah anda mampu merawat barang-barang seperti alat bantu dengar, lensa kontak, kacamata atau
gigi palsu? a.
Ya. Saya mampu b.
Ya, tapi lambat c.
Harus diawasi d.
Tidak mampu lagi 4
4 88 = 1
32. Apakah anda terlibat dalam aktivitas yang menghasilkan kepuasan seksual?
e. Ya
f. Ya, tapi tidak sesering dulu
g. Kadang-kadang
h. Tidak lagi
4 4
88 = 1
Universitas Sumatera Utara
33. Apakah anda mampu bergerak dari satu posisi ke posisi lain?
a. Ya. Saya mampu
b. Ya, tapi lambat
c. Harus diawasi
d. Dibantu orang lain
4 4
88 = 1
34. Apakah anda mampu berpindah dari satu tempat ke tempat lain?
e. Ya. Saya mampu
f. Ya, tapi lambat
g. Harus diawasi
h. Dibantu orang lain
4 4
88 = 1
35. Apakah anda mampu memindahkan barang yang biasanya dapat dipindahkan seperti mengangkat
kursi atau membawa piring ke dapur? e.
Ya. Saya mampu f.
Ya, tapi lambat g.
Harus diawasi h.
Dibantu orang lain 4
4 88 = 1
36. Apakah anda mampu memberikan perawatan pada orang lain?
a. Ya. saya mampu
b. Ya. Namun lambat
c. Hanya sebagian
d. Dibantu orang lain
4 4
88 = 1
37. Apakah anda mampu merawat hewan peliharaan anda?
a. Ya. Saya mampu
b. Ya. Namun lambat
c. Hanya setengahnya
d. Dibantu orang lain
4 4
88 = 1
38. Apakah anda mampu merawat anak anda?
a. Ya. Saya mampu
b. Ya. Namun lambat
c. Hanya sebagian
d. Dibantu orang lain
4 4
88 = 1
39. Apakah anda mampu mengawasi pertumbuhan dan perkembangan anak anda
a. Ya.saya mampu
b. Ya. Namun lambat
4 4
88 = 1
Universitas Sumatera Utara
c. Hanya sebagian
d. Dibantu orang lain
40. Apakah anda mampu mendukung kebutuhan perkembangan anak anda?
a. Ya. Saya mampu
b. Ya. Namun lambat
c. Hanya sebagian
d. Dibantu orang lain
4 4
88 = 1
41 Apakah anda mampu mengirimkan informasi kepada orang lain?
e. Ya. Saya mampu
f. Ya. Namun lambat
g. Hanya sebagian
h. Dibantu orang lain
4 4
88 = 1
42. Apakah anda mampu memahami komunikasi dari orang lain?
a. Ya. Saya mampu
b. Ya. Namun lambat
c. Hanya sebagian
d. Dibantu orang lain
4 4
88 = 1
43. Apakah anda mampu menginterpretasikan informasi yang anda terima?
e. Ya. Saya mampu
f. Ya. Namun lambat
g. Hanya sebagian
h. Dibantu orang lain
4 4
88 = 1
44. Apakah anda mampu menggunakan alat transportasi umum seperti angkot, bus, ojek, becak, taksi
atau alat trasnportasi lain? e.
Ya. Saya mampu f.
Ya. Namun tidak sesering sebelumnya g.
ditemani orang lain h.
Dibantu orang lain 4
4 88 = 1
45. Apakah anda mampu menggunakan alat transportasi pribadi seperti mobil, motor, atau sepeda
a. Ya. Saya mampu
b. Ya, tapi lambat dan lebih hati-hati
c. Mengemudi dengan ceroboh
d. Dibantu orang lain
4 4
88 = 1
46 Apakah anda mampu mengelola keuangan anda?
4 4
88 = 1
Universitas Sumatera Utara
a. Ya. Saya mampu
b. Ya. Namun tidak sesering sebelumnya
c. ditemani orang lain
d. Dibantu orang lain
47. Apakah anda mampu melakukan transaksi keuangan?
e. Ya. Saya mampu
f. Ya. Namun lambat
g. Hanya sebagian
h. Dibantu orang lain
4 4
88 = 1
48. Apakah anda mampu merencanakan keuangan anda?
a. Ya. Saya mampu
b. Ya. Namun lambat
c. Hanya sebagian
d. Dibantu orang lain
4 4
88 = 1
49. Apakah anda mampu menengelola keuangan anda dalam jangka waktu panjang atau pendek?
e. Ya. Saya mampu
f. Ya. Namun lambat
g. Hanya sebagian
h. Dibantu orang lain
4 4
88 = 1
50. Apakah anda mampu memelihara barang milik pribadi , rumah tangga dan lingkungan sekitar
seperti rumah, halaman, kebun, alat-alat rumah tangga dan kendaraan? e.
Ya, saya mampu f.
Ya. Namun lambat g.
Hanya sebagian h.
Dibantu orang lain 4
4 88 = 1
53. Apakah anda mampu mencari dan menghubungi orang lain ketika memerlukan bantuan?
a. Ya. Saya mampu
b. Ya. Namun lambat
c. Sering lupa siapa yang harus dihubungi
d. Dibantu orang lain
4 4
88 = 1
54. Apakah anda mampu berolahraga ringan misalnya berjalan kaki?
e. Ya. Saya mampu
f. Ya. Namun lambat
g. Harus diawasi
h. Tidak mampu lagi
4 4
88 = 1
Universitas Sumatera Utara
55. Apakah anda mampu menghentikan sikap yang meningkatkan risiko terjadinya penyakit seperi
merokok, makan makanan tidak sehat, atau minum alkohol? e.
Ya. Saya mampu f.
Ya. setengahnya g.
Hanya sedikit h.
Tidak mampu lagi 4
4 88 = 1
56. Apakah anda ingat kapan harus meminum obat?
e. Ya. Saya ingat
f. Ya, jika obat itu diletakkan di tempat yang sering saya lihat
g. Perlu diingatkan
h. Obat harus diberikan oleh orang lain
4 4
88 = 1
57. Apakah anda mampu merencanakan makanan yang hendak anda konsumsi?
a. Ya, saya mampu
b. Ya. Namun lambat
c. Hanya sebagian
d. Dibantu orang lain
4 4
88 = 1
58. Apakah anda mampu menyiapkan makanan?
e. Ya, saya mampu
f. Ya. Namun lambat
g. Hanya sebagian
h. Dibantu orang lain
4 4
88 = 1
59. Apakah anda mampu memperhitungkan nutrisi makanan yang hendak anda konsumsi?
e. Ya, saya mampu
f. Ya. Namun lambat
g. Hanya sebagian
a. Dibantu orang lain
4 4
88 = 1
60. Apakah anda mampu mencuci alat yang digunakan setelah makan?
e. Ya, saya mampu
f. Ya. Namun lambat
g. Hanya sebagian
a. Dibantu orang lain
4 4
88 = 1
61. Apakah anda mampu melakukan ibadah secara mandiri?
a. Ya, saya mampu
b. Ya. Namun lambat
c. Hanya sebagian
4 4
88 = 1
Universitas Sumatera Utara
d. Dibantu orang lain
62. Apakah anda mampu melakukan ibadah secara berjamaah?
e. Ya, saya mampu
f. Ya. Namun lambat
g. Hanya sebagian
h. Dibantu orang lain
4 4
88 = 1
63. Apakah anda ikut serta dalam acara keagamaan seperti ceramah dimasjid atau acara di gereja?
e. Ya. Saya ikut
f. Ya. Namun tidak sesering dulu
g. Kadang-kadang
h. Tidak pernah lagi ikut serta
4 4
88 = 1
64. Apakah anda mengetahui prosedur pencegahan untuk menciptakan lingkungan yang aman?
a. Ya, saya tahu
b. Hanya sebagian
c. Hanya sedikit
d. Tidak tahu sama sekali
4 4
88 = 1
65. Apakah anda mampu melakukan prosedur pencegahan untuk menciptakan lingkungan yang aman?
a. Ya, saya mampu
b. Ya. Namun lambat
c. Hanya sebagian
d. Dibantu orang lain
4 4
88 = 1
66. Saya tanggap terhadap bahaya yang tiba-tiba terjadi?
a. Ya. Saya tanggap
b. Ya. Namun lambat
c. Hanya sebagian
d. Sya tidak tanggap lagi
4 4
88 = 1
67. Saya mampu melakukan tindakan darurat untuk mengurangi ancaman terhadap kesehatan dan
keselamatan? e.
Ya, saya mampu f.
Ya. Namun lambat g.
Hanya sebagian h.
Dibantu orang lain 4
4 88 = 1
68. Apakah anda mampu menyiapkan daftar barang-barang yang ingin anda beli?
a. Ya. Saya mampu
4 4
88 = 1
Universitas Sumatera Utara
b. Ya. Namun lambat
c. Harus diawasi
d. Dibantu orang lain
69. Apakah anda mampu memilih barang yang ingin anda beli?
e. Ya. Saya mampu
f. Ya. Namun lambat
g. Harus diawasi
h. Dibantu orang lain
4 4
88 = 1
70. Apakah anda mampu membeli barang yang ingin anda beli?
a. Ya. Saya mampu
b. Ya. Namun lambat
c. Harus diawasi
d. Dibantu orang lain
4 4
88 = 1
71. Apakah anda mampu membawa barang belanjaan?
a. Ya. Saya mampu
b. Ya. Namun lambat
c. Hanya sebagian
d. Dibantu orang lain
4 4
88 = 1
72. Apakah anda mampu memberikan dan menerima kembalian dengan jumlah yang tepat?
e. Ya. Saya mampu
f. Ya. Namun lambat
g. Harus diawasi
h. Dibantu orang lain
4 4
88 = 1
CVI Content Validity Index = 1.00
Universitas Sumatera Utara
Scale: ALL VARIABLES
Case Processing Summary
N Cases
Valid 30
100.0 Excluded
a
Total 30
100.0 a. Listwise deletion based on all
variables in the procedure.
Reliability Statistics
Cronbachs Alpha
N of Items .935
30
Item Statistics
Mean Std.
Deviation N
P1 .4643
.83808 28
P2 .8571
1.88000 28
P3 .1786
.61183 28
Universitas Sumatera Utara
P4 .2143
.41786 28
P5 .2857
.46004 28
P6 .5357
.99934 28
P7 .2857
.65868 28
P8 .5357
.92224 28
P9 .2857
.65868 28
P10 1.5714
1.19965 28
P11 .7143
.93718 28
P12 1.3571
1.28277 28
P13 .2143
.56811 28
P14 .1786
.47559 28
P15 .8929
1.16553 28
P16 .2143
.49868 28
P17 .2857
.76290 28
P18 1.2857
1.24297 28
P19 1.8571
1.32537 28
P20 .8571
.84828 28
P21 .2143
.78680 28
P22 .9643
1.20130 28
P23 1.1071
.95604 28
P24 1.0714
1.38587 28
P25 .5357
.99934 28
P26 1.1429
1.23871 28
Universitas Sumatera Utara
P27 1.0357
1.13797 28
P28 1.1786
.98333 28
P29 .3571
.95119 28
P30 .1429
.35635 28
Item-Total Statistics
Scale Mean if Item Deleted
Scale Variance if
Item Deleted Corrected
Item-Total Correlation
Cronbachs Alpha if Item
Deleted P1
20.3571 280.905
.718 .931
P2 19.9643
289.665 .134
.944 P3
20.6429 290.608
.518 .933
P4 20.6071
291.358 .718
.933 P5
20.5357 293.591
.506 .934
P6 20.2857
274.286 .800
.929 P7
20.5357 285.221
.725 .931
P8 20.2857
275.767 .822
.929 P9
20.5357 286.554
.663 .932
P10 19.2500
283.454 .418
.934 P11
20.1071 278.914
.702 .931
P12 19.4643
271.665 .673
.931 P13
20.6071 290.544
.564 .933
Universitas Sumatera Utara
P14 20.6429
293.646 .485
.934 P15
19.9286 273.995
.685 .931
P16 20.6071
292.840 .509
.933 P17
20.5357 289.813
.438 .934
P18 19.5357
270.258 .734
.930 P19
18.9643 269.443
.703 .930
P20 19.9643
283.147 .628
.932 P21
20.6071 297.877
.121 .936
P22 19.8571
270.349 .759
.930 P23
19.7143 296.212
.141 .937
P24 19.7500
262.565 .830
.928 P25
20.2857 283.323
.519 .933
P26 19.6786
273.411 .655
.931 P27
19.7857 276.767
.626 .931
P28 19.6429
276.608 .740
.930 P29
20.4643 281.739
.599 .932
P30 20.6786
294.522 .583
.934
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 6
No. Pernyataan
AHS Dasar n
n n
n
Mandi
1. Apakah anda mampu menggunakan perlengkapan mandi? 70 59.3
47 39.8 1
0.8
Eliminasi dan Toilet Hygiene
2. Apakah anda mampu mengontrol mengontrol keinginan untuk buang air kecil atau
buang air besar 14 11.9
81 68.6 23 19.5
3. Apakah anda mampu menggunakan alat-alat untuk membersihkan diri setelah
buang air kecil atau besar? 84 71.2
33 28
1 0.8
Berpakaian
4. Apakah anda mampu memakai pakaian? 85
72 33
28
Makan
Universitas Sumatera Utara
5. Apakah anda mampu mengunyah dan menelah makanan secara bergantian? 73 61.9
44 37.3 1
0.8
Perawatan Personal Hygiene
6. Apakah anda mampu menggunakan perlengkapan seperti pisau cukur, pinset atau
lotion? 63 53.4
51 43.2 4
3.4 7. Apakah anda mampu mencuci rambut?
75 63.6 43 36.4
8. Apakah anda mampu merawat kuku kaki dan tangan? 39 33.1
64 54.2 2
1.7 13
11 9. Apakah anda mampu menyikat gigi?
80 67.8 36 30.5
2 1.7
Aktivitas Seksual
10. Apakah anda terlibat dalam aktivitas seksual dengan istri atau suami anda? 14 11.9
39 33.1 22 18.6
43 36.4
Mobilitas Fungsional
11. Apakah anda mampu berpindah dari satu tempat ke tempat lain? 63 53.4
44 37.3 10
8.5 1
0.8 12 Apakah anda mampu memindahkan barang dari satu tempat ke tempat lain?
28 23.7 41 34.7
16 13.6 33
28 AHS Instrumental
Universitas Sumatera Utara
Manajemen Komunikasi
13 Apakah anda mampu mengirimkan informasi kepada orang lain? 110 93.2
8 6.8
14 Apakah anda mampu memahami informasi yang anda terima? 102 86.4
14 11.9 2
1.7
Akses Komunitas
15 Apakah anda mampu menggunakan alat transportasi seperti angkot, bus, ojek,
becak, taksi atau alat transportasi lain? 57 48.3
33 28
23 19.5 5
4.2
Manajemen Keuangan
16 Apakah anda mampu melakukan transaksi keuangan? 103 87.3
11 9.3
4 3.4
17 Apakah anda mampu mengelola keuangan anda dalam jangka waktu panjang atau
pendek? 81 68.6
19 16.1 5
4.2 13
11
Manajemen dan Penataan Rumah
18 Apakah anda mampu memelihara barang milik pribadi, rumah tangga dan
lingkungan sekitar seperti rumah, halaman, kebun, alat-alat rumah tangga dan kendaraan?
34 28.8 33
28 20 16.9
31 26.2
Universitas Sumatera Utara
Manajemen dan Pemeliharaan Kesehatan
19 Apakah anda mampu berolahraga min 3 kali seminggu? 25 21.2
44 37.3 21 17.8
28 23.7
20 Apakah anda mampu mengurangi sikap yang meningkatkan risiko terjadinya
penyakit seperti makan makanan sepat saji, indomie, merokok atau minum- minuman keras?
56 47.5 39 33.1
17 14.4 6
5.1
21 Apakah anda ingat kapan harus meminum obat? 112 94.9
2 1.7
4 3.4
Menyiapkan Makanan
22 Apakah anda mampu menyiapkan makanan mengambil piring atau gelas dan
memasukkan makanan atau minuman kedalamnya? 80 67.8
23 19.5 6
5.1 9
7.6
23 Apakah porsi makan anda seimbang? 44 37.3
44 37.3 27 22.9
3 2.5
24 Apakah anda mampu mencuci alat yang digunakan setelah makan? 80 67.8
20 16.9 4
3.4 14 11.9
Kegiatan Keagamaan
25 Apakah anda mampu melakukan ibadah? 91 77.1
22 18.6 4
3.4 1
8 26
Apakah anda ikut dalam acara keagamaan seperti ceramah dimasjid atau acara di 88 74.6
18 15.3 11
9.3 1
8
Universitas Sumatera Utara
gereja?
Pemeliharaan Keselamatan dan Emergensi
27 Apakah anda mampu melakukan tatacara pencegahan untuk menciptakan
lingkungan yang aman seperti mengunci pintu atau mematikan kompor? 87 73.7
9 7.6
15 12.7 7
5.9
28 Apakah anda mampu melakukan pertolongan pertama untuk mengurangi ancaman
terhadap kesehatan dan keselamatan misalnya jika terjadi kebakaran? 25 21.2
27 22.9 31 26.3
35 29.7
Berbelanja
29. Apakah anda mampu memilih barang yang ingin anda beli? 110 93.2
8 6.8
30. Apakah anda mampu memberikan dan menerima kembalian dengan jumlah yang
tepat? 105
89 12 10.2
1 8
Universitas Sumatera Utara
Aktivitas Hidup Sehari-Hari Pasien DM 1 2 3 4
5 6
7 8 9 10 11
12 13
14 15
16 17 18
19 20 21
22 23
24 25
26 27 28 29 30
Jumlah 0 1 0 0
1 1 1 1
2 1
3 1
1 1
2 16
1 1 0 0 1
1 1 1 2
1 2
2 1
3 3
1 1
2 1
1 1
3 30
1 2 1 1 1
1 1 1 1
3 1
3 1
2 1
1 1
3 2
3 1
3 1
1 2
1 1
41 1 1 1 1
1 1
1 3 1 3
1 3
1 1
3 3
3 3
3 2
1 2
3 2
3 1
1 50
1 2 1 1 1
1 1 1 1
3 2
3 1
1 3
3 1
1 1
3 3
1 1
37 1 1 1 1
1 2
1 3 1 3
1 3
1 1
3 3
1 3
2 3
2 3
41 1 2 1 1
1 1
1 1 1 1
1 3
1 2
3 3
1 2
2 1
3 1
3 3
40 1 1 1 1
1 1
1 1 1 3
1 2
2 3
3 3
1 1
1 2
3 34
1 1 1 1 1
1 1 1 3
1 2
1 2
1 3
3 1
1 3
1 3
1 1
1 3
1 40
1 2 1 1 1
1 1 3 1
3 2
3 1
1 2
1 1
3 3
2 3
2 3
1 2
2 3
50 1 1 1 1
1 1
1 3 1 3
1 3
1 1
2 1
3 3
3 1
1 1
3 1
1 40
1 2 1 1 1
2 1 3 1
3 1
3 1
3 1
3 3
3 1
2 3
2 3
3 3
1 1
53 1 1 1 1
1 1 3 1
3 3
1 2
2 3
2 1
1 3
1 2
3 37
1 1 1 1 1
1 1 1 1
2 1
3 2
1 3
3 1
1 1
1 3
31 1 1 0 1
1 1
1 1 1 1
2 3
1 1
2 3
1 2
1 3
2 2
1 3
36 1 2 1 1
1 1
1 1 1 3
2 3
1 1
1 3
3 1
2 1
2 3
1 37
2 2 2 1 1
1 1 3 1
3 2
2 1
1 3
1 2
3 3
1 2
3 1
2 1
2 3
3 1
54 1 2 1 1
1 1 3 1
3 2
3 3
1 3
3 2
3 1
2 3
3 1
44 1 1 0 0
1 1
0 2 0 3
2 3
3 2
3 1
2 2
3 3
2 3
2 39
1 1 1 1 1
2 1 1 3
2 3
1 2
1 3
3 3
1 2
1 3
1 1
2 2
3 55
1 2 1 1 1
1 1 2 1
1 2
1 2
3 3
1 1
2 1
1 2
3 1
35 1 2 1 1
1 1
1 1 1 1
2 3
1 1
1 1
3 3
3 1
3 3
3 39
Universitas Sumatera Utara
1 1 1 1 1
1 1 1 1
2 1
3 1
1 3
3 1
1 3
2 1
1 3
35 1 2 1 1
1 1
1 1 1 3
2 3
2 1
3 3
1 2
1 3
1 2
1 3
41 1 2 1 1
1 1
1 1 1 2
1 1
2 1
1 3
3 2
3 2
3 1
2 2
3 42
0 1 0 0 0 0 0
2 3
1 1 0 0 1
1 1 1 0
1 1
1 1
1 11
0 1 0 0 1
0 1 0 3
1 3
2 3
1 1
1 2
20 0 1 0 0
0 0 0 2
1 2
6 0 0 0 0
0 1 0 1
1 1
4 0 1 0 0
1 0 1 0
3 2
1 1
2 2
2 1
2 1
20 0 1 0 0
0 1 0 1
1 1
1 6
0 1 0 0 1
0 0 1 1
2 1
7 0 1 0 0
1 0 1 0
1 1
2 1
2 1
1 12
0 1 0 0 0 0 0
1 1
1 2
1 1
2 10
0 1 0 0 1
0 1 0 1
1 1
1 1
1 1
2 12
0 1 0 0 0 1 0
1 1
1 1
3 2
11 0 0 0 0
0 0 0 1
2 1
1 5
0 0 0 0 0 0 0
3 1
1 1
6 0 1 0 0
0 1 0 1
1 1
1 1
1 1
1 10
0 0 0 0 0 0 0
3 2
3 2
1 11
0 1 0 0 0 1 0
3 3
3 11
0 1 0 0 1
1 0 1 0
3 2
2 2
2 2
1 2
20 0 1 0 0
0 1 0 1
1 3
1 8
1 1 0 0 1
1 0 1 0
2 1
3 1
2 2
2 1
2 21
0 1 0 0 0 0 0
1 3
5 0 1 0 0
0 0 0 1
1 1
2 2
1 9
0 1 0 0 0 0 0
1 1
3 0 1 0 0
0 0 0 1
2 1
1 1
7 0 1 0 0
0 0 0 2
1 2
6 0 1 0 0
0 0 0 1
1 2
1 2
8 1 1 0 1
1 1
1 3 1 3
1 1
2 3
2 1
1 1
1 26
Universitas Sumatera Utara
1 1 1 1 1
1 1 1 1
3 1
3 2
1 3
2 1
2 27
1 2 1 1 1
1 1 1 1
3 1
3 1
2 3
3 1
1 1
3 32
1 1 0 0 1
1 1 1 0
3 1
2 1
2 2
1 1
1 1
2 23
1 1 0 0 1
0 1 0 3
1 1
1 1
3 14
0 1 0 0 1
0 1 0 1
1 3
1 1
2 1
1 1
2 17
0 0 0 0 0 0 0
2 1
1 1
1 2
1 9
0 1 0 0 0 0 0
3 1
3 1
1 2
12 0 1 0 0
0 1 0 1
1 1
3 1
1 1
2 13
0 1 0 0 0 1 0
1 1
1 2
2 9
0 1 0 0 0 0 0
1 1
1 1
2 2
9 0 0 0 0
0 0 0 1
2 1
2 6
0 1 0 0 0 1 0
1 1
1 2
1 2
2 12
0 1 0 0 0 0 0
1 2
2 2
1 1
10 0 1 0 0
0 0 0 1
1 1
1 2
2 9
0 0 0 0 0 0 3
1 1
1 6
0 1 0 0 0 1 0
2 1
1 1
2 9
0 1 0 0 0 0 0
2 3
1 2
2 11
0 1 0 0 0 0 0
3 1
1 6
0 0 0 0 0 0 0
1 1
1 3
1 7
0 0 0 0 0 0 0
1 1
2 2
1 7
0 0 0 0 0 0 0
1 1
3 5
1 1 1 1 1
1 1 1 1
3 1
3 1
3 3
2 1
1 1
1 3
32 1 2 1 1
1 1
1 3 1 3
1 3
2 1
3 3
1 1
1 1
3 35
1 2 0 0 1 1 0
3 1
2 1
2 1
1 1
1 2
20 0 1 0 0
1 0 1 0
1 1
1 1
7 1 1 0 0
1 0 1 0
2 2
1 2
1 1
2 2
17 0 1 0 0
0 1 0 2
1 1
1 1
1 9
0 2 0 0 0 1 0
3 1
1 1
1 2
1 13
1 2 1 1 1
1 1 1 1
3 1
3 1
2 2
1 1
1 2
3 30
0 0 0 0 0 0 0
3 1
1 1
1 2
9 0 1 0 0
0 1 0 3
1 1
1 8
1 2 0 0 1
0 1 0 2
1 3
2 1
3 3
2 1
2 3
28 1 1 0 0
1 1 1 0
2 1
2 1
2 2
2 1
1 2
21
Universitas Sumatera Utara
0 1 0 0 0 1 0
1 1
1 3
2 1
1 2
14 0 1 0 0
0 0 0 1
1 1
2 1
2 9
1 1 1 0 1
1 1 1 0
2 1
2 1
2 1
1 17
1 2 1 1 1
1 1 3 1
3 1
3 2
2 3
1 2
2 3
1 35
1 2 1 0 1
1 1 1 0
3 1
3 2
3 3
3 1
1 1
3 1
33 1 1 1 1
1 2
1 1 1 2
1 3
1 1
3 1
1 1
1 3
28 0 1 0 0
0 0 0 1
1 1
1 5
0 1 0 0 0 0 0
1 1
2 1
2 1
1 2
1 13
0 1 0 0 0 3 0
2 1
3 1
1 1
2 2
3 20
0 1 0 0 0 0 0
1 1
1 2
2 1
9 0 1 0 0
1 0 0 0
2 2
2 1
1 10
0 1 0 0 1
0 1 0 3
1 2
2 3
3 1
1 2
3 24
0 1 0 0 0 0 0
1 2
1 2
7 0 1 0 0
1 0 0 0
1 3
1 7
0 1 0 0 0 0 0
1 1
1 1
5 0 1 0 0
0 0 0 1
1 1
1 1
6 1 1 1 0
0 0 0 3
1 1
1 3
2 1
15 0 1 0 0
1 1
0 1 0 1
1 1
1 1
2 11
0 0 0 0 0 0 0
2 1
1 4
1 1 0 0 1
0 1 0 1
1 1
1 1
2 11
1 2 0 0 1
1 3 1 1
1 1
1 2
1 1
17 1 1 0 0
1 1
1 1 0 3
1 2
1 1
1 2
2 1
1 1
1 2
3 1
1 30
0 1 0 0 0 1 0
1 1
1 1
6 0 2 0 0
0 1 0 1
2 1
1 1
9 0 1 1 1
1 1
1 1 1 2
1 1
1 3
1 1
1 1
1 2
3 26
0 1 0 0 0 1 0
3 1
1 2
1 1
1 2
1 1
2 18
0 1 0 0 1
0 1 0 3
1 1
2 1
2 1
1 1
1 17
1 2 1 1 1
1 1 1 1
3 1
2 1
1 2
1 1
2 2
3 29
0 0 0 0 0 0 0
1 3
2 6
0 1 0 0 0 1 0
2 1
1 1
1 1
9 0 0 0 0
0 0 0 3
1 2
1 7
0 1 0 0 1
0 1 0 1
1 5
1 1 1 1 1
1 1 1 1
1 2
1 1
1 2
17
Universitas Sumatera Utara
No Usia
Jenis Kelamin Pendidikan Terakhir
Pekerjaan Lama
Menderita DM
1 68 Pr
2 PT 5 Pensiunan
4 2
2 49 Pr
2 PT 5 PNSABRI
1 2
3 69 Lk
1 SMA 4 Pensiunan
4 13
4 67 Lk
1 PT 5 Pensiunan
4 9
5 70 Lk
1 SD 2 Pensiunan
4 22
6 60 Lk
1 PT 5 Pensiunan
4 11
7 60 Lk
1 PT 5 PNSABRI
1 5
8 64 Lk
1 SMA 4 Pensiunan
4 10
9 64 Lk
1 PT 5 PNSABRI
1 7
10 70 Pr
2 SMA 4 Ibu rumah tangga
5 23
11 70 Pr
2 SMA 4 Pensiunan
4 25
12 67 Pr
2 PT 5 Pensiunan
4 21
13 70 Pr
2 PT 5 Pensiunan
4 20
14 46 Pr
2 SD 2 Ibu rumah tangga
5 1
15 52 Pr
2 PT 5 PNSABRI
1 12
16 64 Pr
2 SD 2 dll
7 7
17 64 Pr
2 Tidak Sekolah 1 dll
7 1
18 62 Pr
2 SMA 4 Ibu rumah tangga
5 17
19 61 Pr
2 SMP 3 WiraswasataPedagang
3 14
20 62 Pr
2 SMP 3 dll
7 12
21 74 Pr
2 SMA 4 Pensiunan
4 5
22 81 Pr
2 SD 2 Pensiunan
4 27
23 75 Pr
2 SMA 4 Pensiunan
4 8
24 58 Pr
2 SD 2 dll
7 3
25 56 Pr
2 SMA 4 Ibu rumah tangga
5 1
26 49 Lk
1 PT 5 PNSABRI
1 1
27 60 Lk
1 SMA 4 WiraswasataPedagang
3 9
28 63 Lk
1 PT 5 Pensiunan
4 6
29 60 Lk
1 PT 5 PNSABRI
1 6
30 62 Lk
1 PT 5 PNSABRI
1 3
31 64 Lk
1 SD 2 dll
7 7
32 61 Lk
1 SD 2 WiraswasataPedagang
3 5
Universitas Sumatera Utara
33 62 Lk
1 SMA 4 Pensiunan
4 11
34 57 Lk
1 PT 5 PNSABRI
1 5
35 57 Lk
1 PT 5 PNSABRI
1 9
36 57 Lk
1 PT 5 PNSABRI
1 8
37 55 Lk
1 PT 5 PNSABRI
1 7
38 51 Lk
1 SMP 3 WiraswasataPedagang
3 4
39 50 Lk
1 SMP 3 dll
7 1
40 45 Lk
1 PT 5 Pegawai Swasta
2 1
41 50 Lk
1 PT 5 PNSABRI
1 1
42 52 Lk
1 PT 5 PNSABRI
1 11
43 59 Lk
1 SMA 4 PNSABRI
1 6
44 58 Lk
1 SMA 4 WiraswasataPedagang
3 6
45 58 Lk
1 SMA 4 WiraswasataPedagang
3 7
46 56 Lk
1 SMA 4 dll
7 7
47 52 Lk
1 PT 5 PNSABRI
1 5
48 49 Lk
1 PT 5 PNSABRI
1 4
49 57 Lk
1 PT 5 PNSABRI
1 1
50 49 Lk
1 SMA 4 WiraswasataPedagang
3 7
51 53 pr
2 PT 5 Pegawai Swasta
2 6
52 75 pr
2 PT 5 Pensiunan
4 20
53 61 pr
2 PT 5 Pensiunan
4 10
54 65 pr
2 PT 5 Pensiunan
4 8
55 64 pr
2 PT 5 Pensiunan
4 11
56 63 pr
2 PT 5 Pensiunan
4 10
57 59 pr
2 PT 5 Pensiunan
4 3
58 54 pr
2 PT 5 Pensiunan
4 4
59 60 pr
2 PT 5 Pensiunan
4 7
60 70 pr
2 PT 5 Pensiunan
4 13
61 53 pr
2 PT 5 Pegawai Swasta
2 6
62 56 pr
2 PT 5 Pegawai Swasta
2 3
63 43 pr
2 PT 5 Pegawai Swasta
2 2
64 50 pr
2 PT 5 Pegawai Swasta
2 3
65 49 pr
2 PT 5 Pegawai Swasta
2 4
66 50 pr
2 PT 5 Pegawai Swasta
2 3
67 66 pr
2 PT 5 PNSABRI
1 9
68 61 pr
2 PT 5 PNSABRI
1 8
69 59 pr
2 PT 5 PNSABRI
1 8
70 57 pr
2 PT 5 PNSABRI
1 20
71 50 pr
2 PT 5 PNSABRI
1 20
72 51 pr
2 PT 5 PNSABRI
1 4
73 54 Lk
1 SMP 3 WiraswasataPedagang
3 2
74 70 Lk
1 SMP 3 WiraswasataPedagang
3 14
75 60 pr
2 SMP 3 WiraswasataPedagang
3 13
76 56 pr
2 SMP 3 WiraswasataPedagang
3 8
77 55 pr
2 SMP 3 Ibu rumah tangga
5 6
Universitas Sumatera Utara
78 53 pr
2 SMP 3 Ibu rumah tangga
5 6
79 47 pr
2 SMP 3 Ibu rumah tangga
5 6
80 60 pr
2 SMP 3 Ibu rumah tangga
5 7
81 61 pr
2 SMP 3 Ibu rumah tangga
5 7
82 60 pr
2 SD 2 Ibu rumah tangga
5 2
83 50 pr
2 SD 2 Ibu rumah tangga
5 2
84 47 pr
2 SD 2 Ibu rumah tangga
5 1
85 54 pr
2 SD 2 Ibu rumah tangga
5 5
86 57 pr
2 SD 2 Ibu rumah tangga
5 14
87 56 pr
2 SD 2 Ibu rumah tangga
5 5
88 58 pr
2 SD 2 Ibu rumah tangga
5 8
89 60 pr
2 SD 2 dll
7 14
90 63 Lk
1 Tidak Sekolah 1 dll
7 17
91 67 pr
2 Tidak Sekolah 1 Ibu rumah tangga
5 25
92 61 pr
2 Tidak Sekolah 1 Ibu rumah tangga
5 4
93 51 pr
2 Tidak Sekolah 1 Ibu rumah tangga
5 4
94 60 pr
2 Tidak Sekolah 1 Ibu rumah tangga
5 10
95 50 pr
2 SMA 4 Ibu rumah tangga
5 2
96 56 pr
2 SMA 4 Ibu rumah tangga
5 6
97 59 pr
2 SMA 4 Ibu rumah tangga
5 9
98 39 pr
2 SMA 4 Ibu rumah tangga
5 1
99 42 pr
2 SMA 4 Ibu rumah tangga
5 1
100 39 pr
2 SMA 4 Ibu rumah tangga
5 4
101 53 pr
2 SMA 4 Ibu rumah tangga
5 11
102 60 pr
2 SMA 4 Ibu rumah tangga
5 9
103 61 pr
2 SMA 4 Ibu rumah tangga
5 9
104 60 pr
2 SMA 4 Ibu rumah tangga
5 8
105 50 pr
2 SMA 4 Ibu rumah tangga
5 3
106 48 pr
2 SMA 4 Ibu rumah tangga
5 3
107 67 pr
2 SMA 4 dll
7 9
108 51 pr
2 SMA 4 PNSABRI
1 6
109 49 pr
2 SMA 4 Pegawai Swasta
2 5
110 69 pr
2 SMA 4 Pensiunan
4 30
111 68 pr
2 SMA 4 Pensiunan
4 13
112 64 Lk
1 SMA 4 Pensiunan
4 9
113 69 pr
2 SMA 4 Pensiunan
4 8
114 59 Lk
1 SMA 4 WiraswasataPedagang
3 5
115 58 pr
2 SMA 4 WiraswasataPedagang
3 6
116 48 pr
2 SMA 4 WiraswasataPedagang
3 1
117 47 pr
2 SMA 4 WiraswasataPedagang
3 3
118 60 pr
2 SMA 4 WiraswasataPedagang
3 1
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 7 DANA PENELITIAN
1. Persiapan Proposal
a. Biaya kertas dan tinta printer
: Rp. 100.000,- b.
Foto kopi sumber-sumber tinjauan pustaka : Rp. 100.000,-
c. Perbanyak proposal
: Rp. 100.000,- d.
Biaya internet : Rp. 300.000,-
e. Sidang proposal
: Rp. 100.000,- 2.
Pengumpulan Data a.
Izin penelitian di Rumah Sakit Pirngadi : Rp. 400.000,-
b. Transportasi
: Rp. 200.000,- c.
Penggandaan Kuisioner : Rp. 150.000,-
d. Cendera Mata
: Rp. 150.000,- 3.
Analisa Data dan Penyusunan Laporan Penelitian a.
Biaya kertas dan tinta printer : Rp. 300.000,-
b. Penjilidan
: Rp. 100.000,- c.
Penggandaan laporan penelitian : Rp. 150.000,-
d. Bingkisan
: Rp. 200.000,- e.
Skripsi : Rp. 450.000,-
Rp. 2.800.000,-
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 9 DAFTAR RIWAYAT HIDUP
1. Nama lengkap
: Martha 2.
NIM : 091101063
3. Jenis kelamin
: Perempuan 4.
Tempattgl. Lahir : Kuala Tungkal, 10 Maret 1990 5.
Alamat lengkap : Jl.KH.Dewantara No. 1 Pandan Tapanuli tengah TelpFax
: - Hp.
: 085762428055081265758114 E-mail
: moonchildryyahoo.com URL
: facebook Martha Marpaung 6.
Status pendidikan : Semester
: 7 Program Studi : S1 Keperawatan
Jurusan : Ilmu Keperawatan
Fakultas : Keperawatan
Perguruan Tinggi : Universitas Sumatera Utara 7.
Riwayat pendidikan : a.
SD sederajat : SD 161 Jambi Timur
, lulus tahun 2003 b.
SMP Sederajat : SMP N 1 Pandan
, lulus tahun 2006 c.
SMA sederajat : SMA N 1 Plus MATAULI , lulus tahun 2009
d. Perguruan Tinggi
: Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara - sekarang
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR PUSTAKA
Asmalinda, Dewi. 2011. Gambaran Fungsi Seksual Pada Wanita Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Di Poli Diabetes Melitus Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Sumedang. Indonesia : Unpad
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan Indonesia. 2008. Riset Kesehatan Dasar 2007.
www.ppid.depkes.go.id diunduh pada tanggal 17 November 2012 Beckles, Gloria Thompson-Reid., Patricia E. 2001. Diabetes Women’s
Health Across the Life Stages : A Public Health Perspective. U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control
and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Division of Diabetes Translation : Atlanta
Broccop, D.Y., Tolsma, M.T.H. 2000. Dasar-Dasar Riset keperawatan, ed 2. Jakarta : EGC
Bruce, David G. 2012. Type 2 diabetes mellitus and disability. University of WesternAustralia School of Medicine Pharmacology, Fremantle
Hospital Coyne, K.S., Margolisa, M.K., Martin, T.K., Bakera, T. M., Kleinc, R., Pauld, M.
D., Revickia, D.A. 2004. Oxford Journals. The Impact of Diabetic retinophathy : perspectives from patients focus groups..
Delang, Santy Flora D. 2006. Hubungan Kadar Glukosa Darah dan Lama Menderita Diabetes dengan Derajat Retinopati Diabetika Di Rsup Dr
Kariadi Semarang. Fakultas Kedokteran Universitas Diponogoro Semarang.
Fricke, J. 2012. Activity of Daily Living. International Encyclopedia of Rehabilitation. Diperoleh tanggal 04 November 2012 , dari
http:cirrie.buffalo.edu Harahap, Ridwan. 2006. Disfungsi Seksual pada Penderita Diabetes Pria.
Departemen Biologi Fakultas Kedokteran USU Hastuti, Rini Tri. 2008. Faktor-Faktor Risiko Ulkus Diabetika pada Penderita
Diabetes Mellitus
Studi Kasus Di Rsud Dr. Moewardi Surakarta.
Program Studi Magister Epidemiologi Program Pasca Sarjana Universitas
Diponegoro Semarang Himawan,Indra W., Pulungan, Aman B., Tridjaja, Bambang., Batubara, Jose
R.L. 2009. Komplikasi Jangka Pendek dan Jangka Panjang Diabetes Mellitus Tipe 1. Departemen Ilmu Kesehatan Anak FKUI RSCM Jakarta.
Sari Pediatri, Vol. 10, No. 6, April 2009
Universitas Sumatera Utara
Kernisan, Leslie. 2012. Activities of Daily Living: What Are ADLs and IADLs?. Diperoleh tanggal 20 November 2012, dari
http:www.caring.com Komisi Nasional Lanjut Usia. 2010. Profil Penduduk Lanjut Usia 2009.
Diperoleh tanggal 25 Juli 2013, dari www.komnaslansia.or.id Kurniawan, Indra. 2010. Diabeten Melitus Tipe 2 pada Usia Lanjut. Majalah
Kedokteran Indonesia, Volum: 60, Nomor: 12, Desember 2010 Liu, Z., Fu, C., Wang, W., Xu, B. 2010. Journal of Health and Quality of Life
Outcomes. Prevalence of Chronic Complication of Type 2 Diabetes melitus in Outpatients a Crosssectional Hospital Based Survey in Urban
China.
Maderal, A.D., Vivas, A.C., Zwick, T.G., Kirsner, R.S. 2012. Hospital Practice Diabetic Foot Ulcers : Evaluation and Management. Diperoleh
tanggal tanggal 25 November 2012, dari http:hospitalpracticemed.com
Markum H.M.S. Galastri, Miko. 2004. Diabetic nephropathy among Type 2 Diabetes Mellitus patients in Dr. Cipto Mangunkusumo Hospital. Division
of Kidney-Hypertension, Department of Internal Medicine, University of Indonesia Dr. Cipto Mangunkusumo Hospital, Jakarta, Indonesia
Mihardja, Laurentia. 2009. Faktor yang Berhubungan dengan Pengendalian Gula Darah pada Penderita Diabetes Mellitus di Perkotaan Indonesia.
Majalah Kedokteran Indonesia, Volume: 59, Nomor: 9, September 2009 Notoatmodjo, S. 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan.Jakarta : PT. Rineka
Cipta Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT. Rineka
Cipta Price, S.A., Wilson, L.M. 2004. Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-Proses
Penyakit Volume 2. Jakarta : EGC Qilsi, Fatkhur Ruli Malik, Ardiansyah, Muhammad. 2010. Hubungan antara
Hiperglikemia, Usia dan Lama Menderita Pasien Diabetes dengan Angka Kejadian Neuropati Diabetika.
Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
Ramachandran, A., Snehalatha, C., Shetty, A.S., Nanditha, A. 2012. World Journal of Diabetes. Trends in Prevalence of Diabetes in Asian Countries.
Regina. 2012. Diabetes Melitus. Pusat Informasi tentang penyakit diabetes melitus. Diunduh tanggal 27 maret 2013 dari
http:diabetesmelitus.org Reksoatmodjo, Tedjo N. 2007. Statistika untuk Psikologi Pendidikan. Bandung
: Refika Aditama Riwidikdo, Handoko. 2008. Statistik Kesehatan pp. 152. Jogjakarta : Mitra
Cendikia Shaw J.E., Sicree R.A., Zimmet P.Z. 2009. Elsevier : Journal of Diabetes
Research and Clinical Practise. Global Estimate of the Prevalence of Diabetes for 2010 and 2030.
Universitas Sumatera Utara
Smeltzer, C.B., Brenda G. 2002. Brunner Suddarth : Keperawatan Medikal Bedah Volume 2. Jakarta EGC
Songer, Thomas J. 2010. Dissabiliti in Diabetic. Diabetes in America, 2
nd
Edition. Diperoleh tanggal 13 Juli 2013, dari
diabetes-in-america.s-3.com
Subramanian I Gold JL. 2005. Diabetes Mellitus in Elderly. J Indian Acad Geri.
Sudoyo, A.W., Setiyohadi, B., Alwi, I., Simadibrata K, Marcellus., Setiadi, S. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta : InternaPublishing
Tavakol, M., Dennick, R. 2011. International Journal of Medical Education. Making sense of Cronbach’s alpha.
Tekin, Oguz dkk. 2009. Cognitive impairment among type-2 diabetic subjects and its relationship with long-term complications. Department of Family
Medicine Faculty of Medicine, Fatih University,Ankara - TURKEY
Thalib, S.B. 2010. Psikologi Pendidikan Berbasis Analisis Empiris Aplikastif. Jakarta : Kencana
Wahyuni, Arlinda Sari. 2007. Statistika Kedokteran. Jakarta Timur : Bamboedoae Communication
Wu J.H., Haan M.N., Liang J., Ghosh D., Gonzales H.M., Herman W.H. 2003. The National Center for Biotechnology InformationNCBI.
Diabetes as a predictor of change in functional status among older Mexican Americans: a population-based cohort study.
Yaghmale F. 2003. Content Validity and its Estimation. Faculty member of Nursing and Midwifery School, Shahid Beheshti University of Medical
Sciences and Health Services Zhang, Wenjuan, Li, Shuzhuo, Feldman, Marcus W. 2005. Gender
Differences In Activity Of Daily Living Of The Elderly In Rural China: Evidence From Chaohu. Published in Journal of Women Aging, Vol.
173 2005
Universitas Sumatera Utara
BAB III KERANGKA PENELITIAN
3.1 Kerangka Penelitian
Berdasarkan tujuan penelitian serta tinjauan pustaka, kerangka penelitian dapat digambarkan sebagai berikut :
Skema 3.1 Kerangka penelitian gambaran aktivitas hidup sehari-hari pasien diabetes mellitus di rumah sakit Pirngadi Medan
3.2 Definisi Konseptual
Kategori