- untuk obat oral yang diresepkan harus sesuai dengan formularium dan
jumlah maksimum 3 hari pemakaian, -
resep dinomori dan dicatat, -
disiapkan obat-obat sesuai dengan resep, -
dibuat catatan penggunaan obat sesuai dengan obat yang diresepkan, lalu
- obat diperiksa dan diserahkan kepada perawat untuk dibawa ke
ruangan.
3.3.3.3 pelayanan farmasi pasien JamkesmasMedan SehatPempropsu rawat jalan
Pelayanan farmasi ini khusus melayani pasien JamkesmasMedan SehatPempropsu rawat jalan. Pasien JamkesmasMedan SehatPempropsu ini
berasal dari berbagai poliklinik di rumah sakit. Prosedur pelayanan farmasi pasien Jamkesmas Medan Sehat Pempropsu
rawat jalan: -
pasien datang membawa resep dari poliklinik disertai kartu peserta dan surat jaminan perawatan bagi pasien Jamkesmas, Medan Sehat, dan
Pempropsu, -
asisten apoteker mengambil kartu kendali obat pasien, dan mengembalikan kartu peserta JamkesmasMedan Sehat pasien beserta
nomor antrian, -
asisten apoteker mencatat nama dan nomor resep, -
apoteker memeriksa rasionalitas penggunaan obat yang tertera pada resep,
- obat disiapkan dan dibuat etiket,
Universitas Sumatera Utara
- obat yang diresepkan dicatat dalam kartu obat,
- obat diserahkan kepada pasien beserta informasi mengenai obat, dan
- pasien menandatangani resep sebagai bukti telah menerima obat, lalu
bukti copy resep tersebut diserahkan ke bagian administrasi instalasi farmasi untuk diklaim kebagian keuangan rumah sakit.
3.3.3.4 pelayanan farmasi di Instalasi Gawat Darurat IGD
Pelayanan farmasi di IGD dipimpin oleh seorang apoteker. Pelayanan farmasi di IGD selama 24 jam dilayani oleh petugas yang terbagi atas 3 shift yaitu
pagi, siang, dan malam hari. Pada setiap pergantian shift dilakukan serah terima barang dan uang. Pengadaan barang dari unit gudang dengan menggunakan
formulir B2 Daftar Permintaan dan Pengeluaran Farmasi. Pelayanan farmasi yang dilakukan di IGD berupa sistem floor stock.
Tugas dan fungsi dari pelayanan farmasi di IGD: -
melayani perbekalan farmasi untuk pasien yang masuk ke IGD, baik pada jam kerja maupun diluar jam kerja dan hari libur. Melayani pasien umum,
pasien Askes, pasien Jamkesmas, pasien Medan Sehat, pasien Pempropsu, pasien kredit dan pasien yang tidak diketahui identitasnya Mr.Mrs. X;
- melayani perbekalan farmasi untuk pasien yang memerlukan tindakan bedah
di KBE Kamar Bedah Emergensi, yaitu tindakan bedah yang dilakukan 24 jam untuk yang tidak terjadwal, dan
- pasien yang membutuhkan Observasi ODC One Day Care. Fungsi ODC
One Day Care yaitu sebagai tempat observasi pasien yang memerlukan penanganan khusus seperti pasien jantung, hipertensi. Pemantauan keadaan
pasien di ODC ini dilakukan 1 hari 12 jam. Jika pasien tidak
Universitas Sumatera Utara
diperbolehkan untuk pulang lebih dari 12 jam maka pasien dimasukkan ke ruang rawat inap, dan untuk terapi tambahan maka petugas ruangan
mengambil perbekalan farmasi di instalasi rawat inap Prosedur pelayanan farmasi di IGD:
a. Pasien umum
Prosedur pelayanan pasien umum: -
dokter menulis perbekalan farmasi yang diperlukan oleh pasien di kartu obat dan di resep,
- perawat IGD mengambil obat dari lemari emergensi. Setelah selesai
melakukan pelayanan maka perawat IGD membawa kartu obat dan resep tersebut ke petugas farmasi IGD, lalu petugas farmasi mengganti obat
yang diambil oleh perawat dari lemari emergensi; -
petugas farmasi IGD menginput perbekalan farmasi yang diminta ke komputer pada pelayanan obat pasien umum;
- pembayaran langsung dipungut oleh juru pungut IGD untuk pasien PBJ
Pulang Berobat Jalan. Sedangkan untuk pasien rawat inap dipungut oleh juru pungut ruangan. Selanjutnya juru pungut instalasi farmasi akan
menghitung dan mengklaim jumlah biaya perbekalan farmasi yang dipakai ke pihak RSUD dr. Pirngadi kota Medan;
- pada resep bebas, petugas IGD memberi harga dan menginformasikan
pada keluarga pasien. Bila keluarga pesien setuju, maka petugas IGD menyiapkan perbekalan farmasi dan menginput ke komputer pada
penjualan langsung dan mencetak kuitansi. Kuitansi asli diberikan pada
Universitas Sumatera Utara
keluarga pasien bersamaan dengan penyerahan perbekalan farmasi setelah pembayaran perbekalan farmasi.
b. Pasien Askes
Persyaratan yang harus dipenuhi oleh pasien Askes yaitu pasien harus membawa kartu Askes atau kartu anggota perusahaan bagi pasien kredit.
Perbekalan farmasi yang diberikan untuk pasien Askes harus sesuai dengan DPHO Daftar Plafon Harga Obat.
Prosedur pelayanan pasien Askes: -
dokter menulis perbekalan farmasi yang dibutuhkan pada resep sementara, -
obat yang diresepkan harus sesuai DPHO. Jika diluar DPHO, maka petugas farmasi IGD mengkonfirmasikan ke dokter untuk mengganti obat
yang sesuai dengan DPHO atau memakai protokol terapi untuk dilaporkan ke komite medis, apakah penggunaan obat diluar DPHO diterima atau
ditolak; -
perawat IGD mengambil obat dari lemari emergensi. Setelah selesai melakukan pelayanan maka perawat IGD membawa kartu obat dan resep
tersebut ke petugas farmasi IGD, lalu petugas farmasi mengganti obat yang diambil oleh perawat dari lemari emergensi,
- petugas farmasi IGD menginput perbekalan farmasi yang diminta ke
komputer pada pelayanan obat pasien Askes, -
jika pasien tidak membawa kartu Askes, maka pasien dianggap pasien umum dan resep diinput di komputer pada pelayanan obat pasien umum.
Apabila dikemudian harinya pasien menyerahkan fotokopi kartu Askes, maka petugas IGD merubah status pasien ke komputer menjadi pelayanan
Universitas Sumatera Utara
obat pasien Askes dan ditulis di buku perubahan status. Perubahan status maksimal 2x24 jam, selanjutnya melapor ke bagian pendaftaran IGD dan
pelayanan farmasi IGD, lalu -
penagihan biaya obat dilakukan oleh bagian keuangan instalasi farmasi dengan mengarsipkan kuitansi dan copy resep, untuk diberikan kepada
bagian keuangan rumah sakit. Bagian keuangan rumah sakit melakukan pengklaiman ke perusahaan yang bersangkutan PT. Askes.
c. Pasien kredit
Persyaratan yang dipenuhi oleh pasien kredit, yaitu pasien harus membawa kartu anggota perusahaan.
Prosedur pelayanan pasien JamkesmasMedan SehatPempropsu: -
dokter menulis perbekalan farmasi yang dibutuhkan pada resep sementara, -
perawat IGD mengambil obat dari lemari emergensi. Setelah selesai melakukan pelayanan maka perawat IGD membawa kartu obat dan resep
tersebut ke petugas farmasi IGD, lalu petugas farmasi mengganti obat yang diambil oleh perawat dari lemari emergensi;
- petugas farmasi IGD menginput perbekalan farmasi yang diminta ke
komputer pada pelayanan obat pasien kredit, lalu -
jika pasien tidak membawa kartu anggota perusahaan maka pasien dianggap sebagai pasien umum dan resep diinput di komputer pada
pelayanan obat pasien umum. Apabila dikemudian harinya pasien menyerahkan fotokopi kartu anggota perusahaan maka petugas IGD
merubah status pasien ke komputer menjadi pelayanan obat pasien kredit dan ditulis di buku perubahan status. Perubahan status maksimal 2x24 jam
Universitas Sumatera Utara
apabila tidak menyerahkan kelengkapan syarat peserta dianggap pasien umum.
d. Pasien JamkesmasMedan SehatPempropsu
Persyaratan yang dipenuhi oleh pasien Jamkesmas yaitu pasien harus membawa kartu Jamkesmas dan pasien Medan Sehat yaitu pasien harus
membawa kartu Medan Sehat sedangkan untuk Pempropsu harus melampirkan kelengkapan persyaratan. Perbekalan farmasi yang diberikan harus sesuai
dengan formularium Jamkesmas. Prosedur pelayanan pasien JamkesmasMedan SehatPempropsu:
- dokter menulis perbekalan farmasi yang dibutuhkan pada resep sementara,
- obat yang diresepkan harus sesuai formularium Jamkesmas. Jika diluar
Formularium Jamkesmas, maka menggunakan protokol terapi untuk dilaporkan ke komite medis, apakah penggunaan obat diluar formularium
diterima atau ditolak; -
perawat IGD mengambil obat dari lemari emergensi. Setelah selesai melakukan pelayanan maka perawat IGD membawa kartu obat dan resep
tersebut ke petugas farmasi IGD, lalu petugas farmasi mengganti obat yang diambil oleh perawat dari lemari emergensi;
- petugas farmasi IGD menginput perbekalan farmasi yang diminta ke
komputer pada pelayanan obat pasien Askes, lalu -
jika pasien tidak membawa kartu JamkesmasMedan Sehat atau kelengkapan syarat peserta Pempropsu, maka pasien dianggap sebagai
calon pasien dan resep diinput di komputer pada pelayanan obat pasien umum. Apabila dikemudian harinya pasien menyerahkan fotokopi kartu
Universitas Sumatera Utara
JamkesmasMedan Sehat atau kelengkapan syarat peserta Pempropsu, maka petugas IGD merubah status pasien ke komputer menjadi pelayanan
obat pasien Jamkesmas dan ditulis di buku perubahan status. Perubahan status maksimal 2x24 jam apabila tidak menyerahkan kelengkapan syarat
peserta dianggap pasien umum. e.
Pasien Mr.Mrs. X Untuk pasien Mr.Mrs. X, perbekalan farmasi yang diberikan sama
seperti pada pasien Jamkesmas. Biaya perbekalan farmasi dimasukkan ke komputer pada pelayanan obat pasien umum dan akan ditagih ke bagian
keuangan rumah sakit setelah pasien meninggalkan rumah sakit. Jika pasien tidak mampu membayar, maka petugas IGD melaporkan ke bagian pelayanan
medis agar membuat surat keterangan miskin yang ditandatangani oleh direktur rumah sakit, sehingga pasien tersebut tidak perlu membayar biaya pengobatan
dan perbekalan farmasi yang digunakan. Penagihan biaya dilakukan pada bagian keuangan rumah sakit.
Prosedur pelayanan pasien KBE adalah: -
petugas KBE akan mencatat semua kebutuhan operasi ke dalam lembar pemakaian obat-obatan dan alat kesehatan untuk pasien operasi,
- obat dan alat kesehatan disiapkan, petugas IGD akan menghitung setiap
pengeluaran. Khusus untuk pasien Askes, Jamkesmas, Pempropsu dan Medan Sehat, petugas farmasi menuliskan perbekalan farmasi yang
digunakan kamar bedah ke resep sementara, kemudian memberikan resep sementara untuk dipindahkan ke blanko resep oleh dokter sesuai cara bayar
pasien. Setelah dipindahkan ke resep asli, petugas farmasi memeriksa
Universitas Sumatera Utara
kembali kesesuaian resep dengan yang tertera di komputer, setelah sesuai petugas farmasi menyerahkan resep tersebut ke pelayanan
AskesJamkesmasMedan Sehat dan Pempropsu rawat inap untuk diklaim; lalu
- untuk obat golongan narkotika, petugas farmasi IGD mencatat ke formulir
pemakaian narkotika yang dilengkapi nama dokter, nama pasien, dan ditandatangani oleh dokter yang bersangkutan untuk keperluan pelaporan
narkotika setiap bulannya. Pembuatan laporan seluruh narkotika yang digunakan di rumah sakit dilakukan oleh bagian administrasi instalasi
farmasi rumah sakit RSUD dr. Pirngadi Kota Medan. 3.3.3.5 pelayanan farmasi di Instalasi Bedah Sentral IBS
Pelayanan farmasi di Instalasi Bedah Sentral IBS melayani kebutuhan perbekalan farmasi untuk operasi yang terencana. Untuk pasien umum,
pembiayaan obat dan alat kesehatan yang digunakan dalam operasi di tanggung sendiri. Untuk pasien Askes, biaya penggunaan obat-obat operasi ditanggung oleh
PT. Askes dan obat yang digunakan harus sesuai DPHO. Sedangkan untuk pasien Jamkesmas Medan Sehat Pempropsu, biaya penggunaan obat-obat ditanggung
oleh pemerintah dan obat yang digunakan harus sesuai formularium Jamkesmas. Persyaratan bagi pasien Askes, Jamkesmas, Medan Sehat, dan Pempropsu, yaitu:
- kartu AskesJamkesmasMedan SehatPempropsu,
- Surat Jaminan Perawatan SJP,
- protokol terapi untuk penggunaan alat-alat yang mahal, narkotik, yang
melebihi batas ketentuan DPHO, dan -
resep.
Universitas Sumatera Utara
Alur pelayanan farmasi IBS yaitu: a.
pasien Askes, Jamkesmas, Pemprovsu, Medan Sehat: -
perawat di ruangan membawa pasien ke kamar bedah, -
petugaskamar bedah menulis permintaan perbekalan farmasi di form pemakaian obat-obatan dan alat kesehatan untuk pasien operasi,
- petugas farmasi menyerahkan perbekalan farmasi sesuai dengan
permintaan yang ada di form tersebut, -
perawat yang menerima perbekalan farmasi menandatangani form pemakaian obat-obat dan alat kesehatan untuk pasien operasi dan juga
petugas farmasi yang menyerahkan, -
setelah selesai operasi, perbekalan farmasi yang tidak digunakan dikembalikan oleh perawat ke apotek, lalu petugas farmasi mencoret di
form tersebut, -
setelah itu, dokter yang mengoperasi dan dokter anastesi menandatangani form tersebut,
- petugas farmasi menuliskan perbekalan farmasi yang digunakan kamar
bedah ke resep sementara, kemudian membawa resep sementara itu kelantai tiga untuk diserahkan keperawat,
- dokter menuliskan perbekalan farmasi dari resep sementara ke resep
asli, -
perawat ruangan melampirkan persyaratan-persyaratan yang diperlukan seperti yang telah disebutkan di atas,
Universitas Sumatera Utara
- petugas farmasi menyerahkan resep tersebut ke pelayanan Askes,
Jamkesmas, Medan Sehat, dan Pempropsu rawat inap untuk diklaim, lalu
- untuk perbekalan farmasi yang masuk paket operasi seperti benang-
benang, elektroda dan prostigmin dibuat harganya di form pemakaian obat-obatan dan alat kesehatan untuk pasien operasi, lalu form tersebut
diserahkan ke bagian administrasi instalasi farmasi untuk diklaim ke bagian keuangan rumah sakit.
b. pasien umum:
- perawat di ruangan membawa pasien ke kamar bedah,
- petugas apotek meminta keluarga pasien untuk membayar biaya
perbekalan farmasi sejumlah tertentu ke Bank Bukopin sebagai panjar, -
petugaskamar bedah menulis permintaan perbekalan farmasi di form pemakaian obat-obatan dan alat kesehatan untuk pasien operasi,
- petugas farmasi menyerahkan perbekalan farmasi sesuai dengan
permintaan yang ada di form tersebut, -
perawat yang menerima perbekalan farmasi menandatangani form pemakaian obat-obat dan alat kesehatan untuk pasien operasi dan juga
petugas farmasi yang menyerahkan, -
setelah selesai operasi, perbekalan farmasi yang tidak digunakan dikembalikan oleh perawat ke apotek, lalu petugas farmasi mencoret di
form tersebut, -
setelah itu, dokter yang mengoperasi dan dokter anestesi menandatangani form tersebut, lalu
Universitas Sumatera Utara
- semua biaya perbekalan diinput ke komputer dan ditagih ke bendahara
rumah sakit oleh petugas keuangan farmasi. Perbekalan farmasi yang terdapat di pelayanan farmasi IBS adalah obat-
obatan sediaan injeksi terutama anestesi dan alat kesehatan habis pakai. Obat-obat dan alat-alat kesehatan di pelayanan farmasi IBS ini berasal dari gudang instalasi
farmasi yang diminta dua kali seminggu dengan menggunakan Formulir Permintaan dan Pengeluaran Farmasi Formulir B2.
Pemakaian obat narkotika di kamar bedah dicatat dalam formulir Pemakaian Obat Golongan Narkotika dan ditandatangani oleh dokter penanggung
jawab anastesi. Formulir ini merupakan pertinggal di sub instalasi distribusi. Ini akan memudahkan instalasi farmasi rumah sakit untuk mengetahui jumlah
pemakaian obat narkotik sehingga mudah untuk membuat laporan penggunaan obat-obat golongan narkotik.
Pemasukan dan pengeluaran barang dicatat dalam buku pemasukan dan pengeluaran, lalu dimasukkan ke kartu stok dan di cross check dengan sub
instalasi administrasi setiap bulan. Setiap akhir bulan petugas apotek melakukan stock opname.
3.3.3.6 distribusi ruangan
