8. Kadar ADMA meningkat berhubungan dengan kadar trigliserida. 9. ADMA meningkat pada hambatan arteri perifer dan karotis.
9
2.5. METODOLOGI LABORATORIUM
ADMA dapat dinilai menggunakan kromatografi liquid berperformans tinggi. Metode ini memerlukan waktu lama dan tidak sesuai untuk laboratorium
klinis rutin. Sebuah kromatografi liquid performans tinggi high performance liquid chromatography HPLC yang sederhana, sensitif dan cepat dengan metode
spektrometrik massa tandem yang sedang dikembangkan dengan batas deteksi 1 ngml. Perbaikan metode ini dapat membuat pemeriksaan ADMA menjadi lebih
rutin.
9
2.6. ADMA SEBAGAI PENILAIAN UNTUK PILIHAN TERAPETIK TERHADAP ATEROSKLEROSIS
Mengembalikan efek dari peningkatan ADMA atau menurunkan kadar ADMA mungkin merupakan tujuan yang bermanfaat untuk penatalaksanaan
disfungsi endotel. Diet pasien dengan arginin, secara teoritis efektif menurunkan disfungsi endotel yang diakibatkan peningkatan ADMA.
Obat antagonis pada sistem renin-angiotensin-aldosterone seperti ACE inhibitors, angiotensin II receptor blockers, dan antagonis aldosteron, dapat
mengurangi kadar ADMA plasma melalui mekanisme yang belum jelas. Jalur yang mungkin terjadi melalui perbaikan pada stress oksidatif oleh angiotensin II,
suatu precursor ROS. Statin juga tampaknya memberikan harapan dalam
Universitas Sumatera Utara
memperbaiki disfungsi endotel dan peningkatan kadar ADMA. Namun berbagai studi sampai saat ini tampaknya gagal mendukung hipotesa ini.
Obat anti diabetik oral seperti metformin dan thiazolidinedion, menurunkan kadar ADMA melalui mekanisme yang juga belum begitu jelas. Thiazolidinedion
menunjukkan pengaruh pada pelepasan ADMA dari sel endothelial pada in vitro dan konsentrasi ADMA pada tikus in vivo. Metformin telah menunjukkan
penurunan kadar ADMA pada pasien DM tipe 2, meskipun dipikirkan efek ini mungkin terjadi sebagai akibat dari kontrol glikemik yang lebih baik. Metformin
secara struktural mirip dengan struktur ADMA dan dapat berpindah melalui y+ channel.
Di antara senyawa alami dengan kepentingan sebagai antioksidan, vitamin E mungkin dapat mencegah peningkatan ADMA dengan menginduksi
LDL pada tikus. Pada manusia vitamin ini menurunkan kadar ADMA plasma pada pasien insufisiensi renal.
35
Beberapa intervensi untuk menurunkan kadar ADMA antara lain : ¾ Meningkatkan latihan
¾ Menurunkan stress oksidatif ¾ Meningkatkan kadar antioksidan
¾
Menormalkan kadar asam folat, vitamin B12 dan vitamin B6.
34
Universitas Sumatera Utara
2.7. KERANGKA KONSEPSIONAL
