7 Tujuan pengumpulan data adalah untuk memperoleh informasi tentang
keadaan kesehatan pasien, menentukan masalah keperawatan dan kesehatan pasien, menilai keadaan kesehatan pasien, membuat keputusan yang tepat dalam
menentukan langkah-langkah berikutnya.Tipe data terbagi dua, yaitu data subjektif dan data objrktif. Data subjektif adalah data yang didapatkan dari pasien
sebagai suatu pendapat terhadap suatu situasi dan kejadian. Informasi tersebut tidak bisa di tentukan oleh perawat, mencakup persepsi, perasaan, ide pasien
terhadap status kesehatan lainnya. Sedangkan data objektif adalah data yang dapat diobservasi dan diukur, dapat diperoleh menggunakan panca indera lihat, dengar,
cium, sentuh,raba selama pemeriksaan fisik. Misalnya frekuensi nadi, pernafasan, tekanan darah, berat badan tingkat kesadaran.
3. Rumusan Masalah
Rencana tindakan adalah kategori dari perilaku keperawatan dimana tujuan yang berpusat pada klien dan hasil yang diperkirakan ditetapkan dan intervensi
keperawatan dipilih untuk mencapai tujuan tersebut Potter Perry, 2005. Rencana asuhan keperawatan bersifat individual, bergantung kepada nyeri yang
dialami klien. Berikut contoh rencana tindakan asuhan keperawatan pada klien dengan nyeri berdasarkan intervensi Nort American Nursing association
International NANDA dengan diagnosa aman nyaman nyeri.
1. Nyeri Defenisi:
pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau digambarkan
dalam hal kerusakan sedemikian rupa international association for the study of pain; awitan yang tiba-tiba atau lambat dari intensitas ringan hingga berat dengan
akhir yang dapat diantisipasi atau diprediksi dan berlangsung 6 bulan.
Kemungkinan Berhubungan dengan:
Agens cedera mis; biologis, zat kimia, fisik, psikologis
Universitas Sumatera Utara
8
Kemungkinan Data yang Ditemukan:
a. Perubahan Selera Makan
b. Perubahan Tekanan Darah
c. Perubahan Frekuensi Jantung
d. Perubahan Frekuensi Pernapasan
e. Diaforensis
f. Perilaku Distraksi
g. Mengespresikan Perilaku
h. Gangguan tidur
i. Dilatasi Pupil
j. Perubahan Posisi untuk Menghindari Nyeri
2. Infeksi, Risiko Definisi
: Peningkatan risiko untuk terinvasi oleh organisme pathogen.
Factor Risiko
1. Prosedur Invasif
2. Ketidakcukupan pengetahuan untuk menghindari paparan patogen
3. Trauma
4. Kerusakan jaringan dan peningkatan paparan lingkungan
5. Ruptur membran amnion
6. Agen farmasi imunosupresan
7. Malnutrisi
8. Peningkatan paparan lingkungan pathogen
9. Imunosupresi
10. Ketidakadekuatan imun buatan
11. Tidak adekuat pertahanan sekunder penurunan Hb, Leukopenia, penekanan
respon inflamasi 12.
Tidak adekuat pertahanan tubuh primer kulit tidak utuh, trauma jaringan, penurunan kerja silia, cairan tubuh statis, perubahan sekresi pH, perubahan
peristaltik 13.
Penyakit kronik
Universitas Sumatera Utara
9
3. Defisit Perawatan Diri Mandi Definisi:
