Kuesioner Penelitian
Tanggal : Kode :
1. Kuesioner Data Demografi
1. Usia : …. Tahun 2. Jenis Kelamin :
□Laki-laki □Perempuan
3. Pemasangan Infus □Pertama Kali
□Berulang 4. Lama hari rawat : ……. hari
5. Penyakit Yang Diderita □Akut
□Kronik
Universitas Sumatera Utara
2. Pola Tidur Pasien yang Terpasang Infus
NO PERTANYAAN
YA TIDAK
1 Saya pikir saya mengalami kesulitan tidur di rumah sakit
2 Saya lebih banyak tidur di rumah daripada di rumah sakit
3 Saya merasa kelelahan dan lemah saat terbangun di rumah
sakit 4
Saya membutuhkan waktu lebih dari 30 menit untuk tidur lelap di rumah sakit
5 Sejak masuk rumah sakit saya sering terbangun di malam
hari 6
Jika saya terbangun di tengah malam di rumah sakit, sayabutuh waktu lebih dari 30 menit untuk bisa tertidur
kembali 7
Saya merasa terganggu karena jam tidur yang berbeda sekarang dari yang sering saya lakukan sebelumnya
8 Saya merasa terganggu dengan jam bangun yang berbeda
dipagi hari 9
Petugas rumah sakit membangunkan saya saat sedang tidur 10
Saya dibangunkan di malam hari untuk keperluan pengobatan
11 Di siang hari, sedikit waktu untuk istirahat
12 Saya terbangun karena suara bising dimalam hari
13 Saya terbangun karena cahaya dimalam hari
14 Aktivitas di rumah sakit mengganggu tidur saya
Universitas Sumatera Utara
15 Bantal di rumah sakit mengganggu tidur saya
16 Mempunyai teman sekamar di rumah sakit mempengaruhi
tidur saya
17
Saya tidur di ruangan yang cukup panas
18
Saya merasakan nyeri di malam hari
19
Saya Tidak bebas bergerak karena ada infus yang terpasang di tangan
20
Penyakit saya membuat saya tidak bisa tidur dimalam hari
Universitas Sumatera Utara
usia
Frequency Percent
Valid Percent Cumulative Percent
Valid 17
1 .6
1.0 1.0
18 1
.6 1.0
2.0 19
4 2.3
4.0 6.0
20 7
4.0 7.0
13.0 21
4 2.3
4.0 17.0
22 2
1.1 2.0
19.0 23
4 2.3
4.0 23.0
24 1
.6 1.0
24.0 25
6 3.4
6.0 30.0
26 6
3.4 6.0
36.0 27
6 3.4
6.0 42.0
28 5
2.8 5.0
47.0 29
6 3.4
6.0 53.0
30 5
2.8 5.0
58.0 31
1 .6
1.0 59.0
32 6
3.4 6.0
65.0 33
2 1.1
2.0 67.0
34 1
.6 1.0
68.0 35
3 1.7
3.0 71.0
36 2
1.1 2.0
73.0 37
4 2.3
4.0 77.0
38 2
1.1 2.0
79.0 39
2 1.1
2.0 81.0
40 6
3.4 6.0
87.0 43
4 2.3
4.0 91.0
45 1
.6 1.0
92.0 47
1 .6
1.0 93.0
48 2
1.1 2.0
95.0 50
3 1.7
3.0 98.0
51 1
.6 1.0
99.0 55
1 .6
1.0 100.0
Total 100
56.5 100.0
Missing System
77 43.5
Total 177
100.0
Universitas Sumatera Utara
JK
Frequency Percent
Valid Percent Cumulative Percent
Valid perempuan
41 23.2
41.0 41.0
laki-laki 59
33.3 59.0
100.0 Total
100 56.5
100.0 Missing
System 77
43.5 Total
177 100.0
PI
Frequency Percent
Valid Percent Cumulative Percent
Valid berulang
67 37.9
67.0 67.0
pertama kali 33
18.6 33.0
100.0 Total
100 56.5
100.0 Missing
System 77
43.5 Total
177 100.0
Universitas Sumatera Utara
LHR
Frequency Percent
Valid Percent Cumulative Percent
Valid 1
.6 1.0
1.0 1
1 .6
1.0 2.0
2 6
3.4 6.0
8.0 3
6 3.4
6.0 14.0
4 8
4.5 8.0
22.0 5
6 3.4
6.0 28.0
6 3
1.7 3.0
31.0 7
4 2.3
4.0 35.0
8 6
3.4 6.0
41.0 9
3 1.7
3.0 44.0
10 1
.6 1.0
45.0 11
5 2.8
5.0 50.0
12 3
1.7 3.0
53.0 13
2 1.1
2.0 55.0
14 4
2.3 4.0
59.0 15
6 3.4
6.0 65.0
16 5
2.8 5.0
70.0 17
5 2.8
5.0 75.0
18 3
1.7 3.0
78.0 19
2 1.1
2.0 80.0
20 6
3.4 6.0
86.0 21
2 1.1
2.0 88.0
22 2
1.1 2.0
90.0 23
1 .6
1.0 91.0
25 1
.6 1.0
92.0 27
3 1.7
3.0 95.0
Universitas Sumatera Utara
29 1
.6 1.0
96.0 30
2 1.1
2.0 98.0
35 1
.6 1.0
99.0 37
1 .6
1.0 100.0
Total 100
56.5 100.0
PYD
Frequency Percent
Valid Percent Cumulative Percent
Valid kronik
28 15.8
28.0 28.0
akut 71
40.1 71.0
99.0 11
1 .6
1.0 100.0
Total 100
56.5 100.0
Missing System
77 43.5
Total 177
100.0
Q1
Frequency Percent
Valid Percent Cumulative Percent
Valid 22
12.4 22.0
22.0 1
78 44.1
78.0 100.0
Total 100
56.5 100.0
Missing System
77 43.5
Total 177
100.0
Q2
Frequency Percent
Valid Percent Cumulative Percent
Valid 35
19.8 35.0
35.0 1
65 36.7
65.0 100.0
Total 100
56.5 100.0
Universitas Sumatera Utara
Missing System
77 43.5
Total 177
100.0
Q3
Frequency Percent
Valid Percent Cumulative Percent
Valid 45
25.4 45.0
45.0 1
55 31.1
55.0 100.0
Total 100
56.5 100.0
Missing System
77 43.5
Total 177
100.0
Q4
Frequency Percent
Valid Percent Cumulative Percent
Valid 26
14.7 26.0
26.0 1
74 41.8
74.0 100.0
Total 100
56.5 100.0
Missing System
77 43.5
Total 177
100.0
Q5
Frequency Percent
Valid Percent Cumulative Percent
Valid 20
11.3 20.0
20.0 1
80 45.2
80.0 100.0
Total 100
56.5 100.0
Missing System
77 43.5
Total 177
100.0
Q6
Universitas Sumatera Utara
Frequency Percent
Valid Percent Cumulative Percent
Valid 38
21.5 38.0
38.0 1
62 35.0
62.0 100.0
Total 100
56.5 100.0
Missing System
77 43.5
Total 177
100.0
Q7
Frequency Percent
Valid Percent Cumulative Percent
Valid 47
26.6 47.0
47.0 1
53 29.9
53.0 100.0
Total 100
56.5 100.0
Missing System
77 43.5
Total 177
100.0
Q8
Frequency Percent
Valid Percent Cumulative Percent
Valid 60
33.9 61.2
61.2 1
38 21.5
38.8 100.0
Total 98
55.4 100.0
Missing System
79 44.6
Total 177
100.0
Universitas Sumatera Utara
Q9
Frequency Percent
Valid Percent Cumulative Percent
Valid 45
25.4 45.0
45.0 1
55 31.1
55.0 100.0
Total 100
56.5 100.0
Missing System
77 43.5
Total 177
100.0
Q10
Frequency Percent
Valid Percent Cumulative Percent
Valid 14
7.9 14.0
14.0 1
86 48.6
86.0 100.0
Total 100
56.5 100.0
Missing System
77 43.5
Total 177
100.0
Q11
Frequency Percent
Valid Percent Cumulative Percent
Valid 53
29.9 53.0
53.0 1
47 26.6
47.0 100.0
Total 100
56.5 100.0
Missing System
77 43.5
Total 177
100.0
Universitas Sumatera Utara
Q12
Frequency Percent
Valid Percent Cumulative Percent
Valid 25
14.1 25.0
25.0 1
75 42.4
75.0 100.0
Total 100
56.5 100.0
Missing System
77 43.5
Total 177
100.0
Q13
Frequency Percent
Valid Percent Cumulative Percent
Valid 49
27.7 49.0
49.0 1
51 28.8
51.0 100.0
Total 100
56.5 100.0
Missing System
77 43.5
Total 177
100.0
Q14
Frequency Percent
Valid Percent Cumulative Percent
Valid 20
11.3 20.0
20.0 1
80 45.2
80.0 100.0
Total 100
56.5 100.0
Missing System
77 43.5
Total 177
100.0
Universitas Sumatera Utara
Q15
Frequency Percent
Valid Percent Cumulative Percent
Valid 73
41.2 73.0
73.0 1
27 15.3
27.0 100.0
Total 100
56.5 100.0
Missing System
77 43.5
Total 177
100.0
Q16
Frequency Percent
Valid Percent Cumulative Percent
Valid 32
18.1 32.0
32.0 1
68 38.4
68.0 100.0
Total 100
56.5 100.0
Missing System
77 43.5
Total 177
100.0
Q17
Frequency Percent
Valid Percent Cumulative Percent
Valid 25
14.1 25.0
25.0 1
75 42.4
75.0 100.0
Total 100
56.5 100.0
Missing System
77 43.5
Total 177
100.0
Universitas Sumatera Utara
Q18
Frequency Percent
Valid Percent Cumulative Percent
Valid 20
11.3 20.0
20.0 1
80 45.2
80.0 100.0
Total 100
56.5 100.0
Missing System
77 43.5
Total 177
100.0
Q19
Frequency Percent
Valid Percent Cumulative Percent
Valid 3
1.7 3.0
3.0 1
97 54.8
97.0 100.0
Total 100
56.5 100.0
Missing System
77 43.5
Total 177
100.0
Q20
Frequency Percent
Valid Percent Cumulative Percent
Valid 6
3.4 6.0
6.0 1
94 53.1
94.0 100.0
Total 100
56.5 100.0
Missing System
77 43.5
Total 177
100.0
Universitas Sumatera Utara
Polatidur
Frequency Percent
Valid Percent Cumulative Percent
Valid baik
1 .6
1.0 1.0
cukup 45
25.4 45.0
46.0 buruk
54 30.5
54.0 100.0
Total 100
56.5 100.0
Missing System
77 43.5
Total 177
100.0
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR BUKTI BIMBINGAN SKRIPSI
Nama : Julpansyah Simatupang
Nim : 141121105
Judul Penelitian : Pola Tidur Pasien yang Terpasang Infus di Rumah Sakit
Pirngadi Medan Tahun 2016. NO
Tanggal Materi
Bimbingan KomentarSaran
Paraf 1
23 September 2015
Revisi Proposal Perbaikan Bab I, II dan III
2 02 Oktober
2015 Konsul Bab III
Perbaikan Bab III 3.
09 Oktober 2015
Konsul Bab IV Perbaikan Bab IV
4. 16 Oktober
2015 Konsul Bab IV
Perbaikan Bab IV 5
22 Juni 2016 Konsul Bab IV- V
Perbaikan Bab V 6
27 Juni 2016 Konsul Bab V
Perbaikan Bab V 7
04 Juli 2016 Konsul Bab V-
VI Perbaikan Bab V-VI
8 28 Juli 2016
Konsul Bab VI Perbaiakan Bab VI
9 05 agustus
2016 Revisi Bab I-VI
Perbaiakan Abstrak, Bab III, IV, V dan IV
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Julpansyah Simatupang
Tempat, Tanggal Lahir : Pangaribuan, 16 Maret 1993
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat Rumah : Hutaginjang, Kecamatan Barus Utara, Kab. Tapanuli
Tengah No.TeleponHp
: 082276521920 Orang Tua Ayah
: Asa Maruli Tua Simatupang Orang Tua Ibu
: Jubaidah Simanjuntak Riwayat Pendidikan
• 1999-2005
: SD Negeri Sihorbo •
2005-2008 : SMP Negeri 2 Barus
• 2008-2011
: SMA Swasta Katolik Sibolga •
2011-2014 : D-III Keperawatan Poltekkes Kemenkes Medan
• 2014-2016
: Program Sarjana Ilmu Keperawatan USU
Universitas Sumatera Utara
Taksasi Dana 1. Persiapan Proposal dan Perbaikan Proposal
- Biaya Kertas Print Proposal Rp. 100,000
- Fotokopi sumber-sumber tinjauan pustaka Rp. 150,000
- Biaya Internet Rp. 200,000
- Perbanyak Proposal dan Penjilitan Rp. 100,000
- Konsumsi saat sidang proposal Rp. 100,000
2. Pengumpulan Data dan Pengolahan Data