lesi kurang dari 3 cm dan 28 hepatoma diameter lesi lebih dari 3 cm. Perubahan peak- systolic yang lebih besar dari 3 kHz ditemukan 6 dari 8 kasus dengan ukuran
lesi lebih dari 4 cm. Dari sini dapat disimpulkan bahwa perubahan dari peak systolic disebabkan oleh arterioportal shunt. Karena shunting arterial portal jarang ditemukan
pada hepatoma yang berukuran kecil, maka kegunaan ultrasound terbatas.
13
4. Tomografi Komputer TK
Pemeriksaan tomografi komputer pada hepatoma menggunakan kontras iodine sebanyak 100 ml secara intra vena melalui injector dengan kecepatan 2ml detik.
TK diambil pada fase awal dengan waktu 45 – 110 detik dan fase lanjut pada menit 6- 7 setelah injeksi medium kontras. Tipe penyangatan pad HCC : 32 hiperdense pada
fase awal dan hipodense pada fase lanjut, 24 mengalami hipodense pada kedua fase. Sebagian hepatoma 88 memiliki lesi hipodense pada fase lanjut.
Gambaran hepatoma pada TK sangat bervariasi tergantung pada ukuran, vaskularisasi, histologi dan pertumbuhan dari tumor. Umumnya pemeriksaan TK
pada hepatoma menggunakan fase arteri dan vena. Pada fase arteri lesi umumnya hiperdense sebagai akibat dari suplai ateri hepatik dan pada fase vena lesi yang
berukuran kecil dapat isodens atau hipodens yang sulit untuk dilihat. Pada pemeriksaan TK sebelum diberikan kontras, sebagian besar hepatoma
terlihat sebagai lesi yang hipodens dengan parenkim hati yang masih normal, tetapi lebih dari 12 isodens.
2,14
Hepatoma yang berukuran kecil tipe noduler sering berbatas jelas dan tegas dengan parenkim hepar dan 50 memiliki kapsul, tetapi karena tipis sulit dinilai
dengan pemeriksaan TK. Tipe lain noduler dengan batas yang tidak tegas dan tepi yang irregular, 5-10 ditemukan adanya kalsifikasi. Pada hepatoma yang berukuran
besar dengan tipe noduler yang berbatas tegas dan meluas, 70-80 berkapsul dan terlihat struktur yang mosaik. Tipe infiltratif sering segmental, heterogen, dengan
batas tidak tegas. Tipe difus yang umumnya jarang dan terlihat gambaran nodul yang kecil-kecil yang menyebar merata di seluruh lobus hati. Semua hepatoma yang
berukuran besar mempunyai kecendrungan untuk berkembang menjadi satelit nodul dengan metastasis ke intra hepatik.
14
14,15
Universitas Sumatera Utara
Hepatoma merupakan tumor yang hipervaskuler sehingga pada fase arteri akan terlihat feeding pembuluh darah serta penyangatan yang jelas pada tumor setelah
diberikan kontras.Tumor yang berukuran besar sering heterogen disebabkan nekrosis dan kemungkinan adanya perdarahan. Dengan TK yang multislice dapat dideteksi
adanya nodul dengan hipervaskuler yang tipis
15
5. Magnetic Resonance Imaging MRI
