101 CATAT WAKTU
JAM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MENIT . . . . . . . . . . . . . . . . .
102 Pada bulan apa dan tahun berapa Saudara dilahirkan?
BULAN . . . . . . . . . . . . . . . . . .
TIDAK TAHU BULAN . . . . . . . . . . . .
TAHUN . . . . . . . . .
TIDAK TAHU TAHUN . . . . . . . . . . . . 9998 103
Berapakah umur Saudara sekarang? UMUR DALAM TAHUN
. . . . .
104 Apakah Saudara pernahsedang sekolah?
YA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
TIDAK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 110
105 SDMISEDERAJAT
. . . . . . . . . . . . . 1
SMPMTsSEDERAJAT . . . . . . . . . . .
2 SMASMKMASEDERAJAT . . . . . . . . . 3
AKADEMIDIDIIDIII . . . . . . . . . . . . .
4 DIPLOMA IVUNIVERSITAS . . . . . . . . .
5 106
KELASTINGKAT . . . . . . . . . . . . TAHUN PERTAMA = 0
TAMAT = 7 TIDAK TAHUTT = 8
107 Apakah Saudara masih sekolah?
YA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
109 TIDAK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
108 Mengapa Saudara tidak bersekolah lagi?
SUDAH SELESAIMERASA CUKUP . . . 01 MENGURUS ART LAIN
. . . . . . . . . . . 02 DIBUTUHKAN MEMBANTU
USAHA KELUARGA . . . . . . . . . . . 03
TIDAK ADA BIAYA . . . . . . . . . . . . . . . 04 PERLU CARI UANG . . . . . . . . . . . . . . . 05
TIDAK SUKA SEKOLAH LAGI . . . . . 06
TIDAK LULUS UJIAN . . . . . . . . . . . . . 07
SEKOLAH JAUH TAK TERJANGKAU 08
LAINNYA 96
TULISKAN PERTANYAAN DAN SARINGAN
98
Apakah jenjang pendidikan tertinggi yang pernahsedang Saudara duduki: sekolah dasar, sekolah menengah pertama,
sekolah menengah atas, akademi atau universitas?
BAGIAN 1. LATAR BELAKANG RESPONDEN
TERUS KE KODE
NO.
BANDINGKAN DAN PERBAIKI 102 DAN ATAU 103 JIKA TIDAK SESUAI. JIKA UMUR KURANG DARI 15 TAHUN ATAU LEBIH
DARI 24 TAHUN WAWANCARA SELESAI. PERBAIKI DAFTAR SDKI12-RT BLOK III KOLOM 7.
JANGAN MEMBACAKAN JAWABAN. LINGKARI KODE JAWABAN YANG PALING UTAMA.
Apakah kelastingkat tertinggi yang Saudara selesaikan pada jenjang tersebut?
RP- 5
PERTANYAAN DAN SARINGAN TERUS KE
KODE NO.
109 LIHAT 105:
KODE 1 DILINGKARI KODE 2, 3, 4 ATAU 5
DILINGKARI 112
110 TIDAK DAPAT MEMBACA
SAMA SEKALI . . . . . . . . . . . . . . .
1 BISA MEMBACA SEBAGIAN
KALIMAT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 BISA MEMBACA SELURUH
Dapatkah Saudara membaca sebagian kalimat ini? KALIMAT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
BUTAGANGGUAN PENGLIHATAN . . . 4
111 LIHAT 110:
KODE 2 ATAU 3 KODE 1 ATAU 4
DILINGKARI DILINGKARI
114 112
PALING SEDIKIT SEKALI SEMINGGU . . 1 JARANG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
TIDAK PERNAH . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
114 113
YA TIDAK
- Tentang penundaan usia perkawinan? PENUNDAAN USIA KAWIN . . . 1
2 - Tentang HIVAIDS?
HIVAIDS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2
- Tentang Infeksi menular seksual IMS? IMS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
2 - Tentang iklanpenerangan kondom?
IKLAN KONDOM . . . . . . . . . . . . 1 2
- Tentang narkoba? NARKOBA
. . . . . . . . . . . . . . . . 1 2
- Tentang minuman keras? MINUMAN KERAS
. . . . . . . . . 1
2 - Tentang bagaimana mencegah kehamilanKB?
MENCEGAH HAMIL . . . . . . . . . 1
2 114
PALING SEDIKIT SEKALI SEMINGGU . . 1 JARANG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
TIDAK PERNAH . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
116 115
YA TIDAK
- Tentang penundaan usia perkawinan? PENUNDAAN USIA KAWIN . . . 1
2 - Tentang HIVAIDS?
HIVAIDS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2
- Tentang Infeksi menular seksual IMS? IMS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
2 - Tentang iklanpenerangan kondom?
IKLAN KONDOM . . . . . . . . . . . . 1 2
- Tentang narkoba? NARKOBA
. . . . . . . . . . . . . . . . 1 2
- Tentang minuman keras? MINUMAN KERAS
. . . . . . . . . 1
2 - Tentang bagaimana mencegah kehamilanKB?
MENCEGAH HAMIL . . . . . . . . . 1
2 Sekarang saya mohon Saudara untuk membacakan kalimat ini.
TUNJUKKAN SALAH SATU KARTU. JIKA RESPONDEN TIDAK DAPAT MEMBACA KALIMAT SECARA LENGKAP, TANYAKAN:
Apakah Saudara membaca surat kabar atau majalah paling sedikit sekali seminggu, jarang atau tidak pernah?
Dalam 6 bulan terakhir, apakah Saudara pernah membaca artikel di surat kabarmajalah:
Apakah Saudara mendengarkan radio paling sedikit sekali seminggu, jarang, atau tidak pernah?
Dalam 6 bulan terakhir, apakah Saudara pernah mendengar radio yang menyiarkan:
RP- 6
PERTANYAAN DAN SARINGAN TERUS KE
KODE NO.
116 PALING SEDIKIT SEKALI SEMINGGU . . 1
JARANG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 TIDAK PERNAH . . . . . . . . . . . . . . . . .
3 118
117 YA
TIDAK - Tentang penundaan usia perkawinan?
PENUNDAAN USIA KAWIN . . . 1 2
- Tentang HIVAIDS? HIVAIDS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
2 - Tentang Infeksi menular seksual IMS?
IMS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2
- Tentang iklanpenerangan kondom? IKLAN KONDOM . . . . . . . . . . . . 1
2 - Tentang narkoba?
NARKOBA . . . . . . . . . . . . . . . . 1
2 - Tentang minuman keras?
MINUMAN KERAS . . . . . . . . .
1 2
- Tentang bagaimana mencegah kehamilanKB? MENCEGAH HAMIL . . . . . . . . .
1 2
118 YA
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 121
TIDAK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 119
YA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
121 TIDAK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
120 Dalam 12 bulan terakhir apakah Saudara pernah bekerja?
YA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
TIDAK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 201
121 Apakah jenis pekerjaan utama Saudara?
PROFESIONAL, TEKNISI . . . . . . . . . . . . 01
KEPEMIMPINAN DAN KETATALAKSANAAN
. . . . . . . . . . . . 02 PEJABAT PELAKSANA
DAN TATA USAHA . . . . . . . . . . . . . . 03
TENAGA USAHA PENJUALAN . . . . . 04
TENAGA USAHA JASA . . . . . . . . . . . . 05
TENAGA USAHA PERTANIAN . . . . . 06
TENAGA PRODUKSI . . . . . . . . . . . . . . 07
LAINNYA 96
TIDAK TAHU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
121A PEKERJA KELUARGA
. . . . . . . . . . . 1
BURUHKARYAWAN . . . . . . . . . . . . .
2 BERUSAHAMEMPUNYAI USAHA
. . . 3
122 SEPANJANG TAHUN . . . . . . . . . . . . .
1 MUSIMAN
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 SESEKALI
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 123
UANG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
UANG DAN BARANG . . . . . . . . . . . . . 2
BARANG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
TIDAK DIBAYAR . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Selama tujuh hari yang lalu, apakah Saudara melakukan kegiatan bekerja paling sedikit satu jam terus menerus?
TULIS SELENGKAP MUNGKIN, JANGAN MELINGKARI KODE JAWABAN DAN JANGAN MENGISI KOTAK.
DIISI BPS
TULISKAN
Apakah Saudara bekerja untuk anggota keluarga, orang lain atau mempunyai usaha sendiri?
Apakah Saudara dibayar dengan uang atau barang atau tidak dibayar sama sekali untuk pekerjaan tersebut?
Apakah Saudara menonton televisi paling sedikit sekali seminggu, jarang, atau tidak pernah?
Dalam 6 bulan terakhir, apakah Saudara pernah menonton televisi yang menyiarkanmenayangkan:
Apakah Saudara bekerja sepanjang tahun, musiman, atau sesekali saja?
Meskipun Saudara tidak bekerja dalam tujuh hari yang lalu, apakah Saudara mempunyai pekerjaan tetap tetapi sementara
tidak bekerja karena cuti, sakit, bepergian, atau alasan lain?
RP- 7
201 BADAN MULAI BEROTOT
. . . . . . . . . A SUARA MENJADI BESAR
. . . . . . . . . B TUMBUH RAMBUT DI WAJAH,
SEKITAR ALAT KELAMIN, KETIAK, DADA, KAKI ATAU LENGAN
. . . . . C Ada lagi?
GAIRAH SEKS MENINGKAT . . . . . . . D
MIMPI BASAH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E TULANG JAKUN MENONJOL . . . . . . . F
PUTING SUSU MENGERAS . . . . . . . G
LAINNYA X
TULISKAN TIDAK TAHU
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Z 202
TUMBUH RAMBUT DI SEKITAR ALAT KELAMIN ATAU KETIAK
. . . . . . . A PAYUDARA MEMBESAR
. . . . . . . . . B PINGGUL MEMBESAR
. . . . . . . . . . . . C Ada lagi?
GAIRAH SEKS MENINGKAT . . . . . . . D
MULAI HAID . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E
LAINNYA X
TULISKAN TIDAK TAHU
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Z 203
LIHAT 201 DAN 202 TIDAK ADA KODE Z
KEDUANYA YANG DILINGKARI ATAU
BERKODE Z 205
SALAH SATU KODE Z DILINGKARI 204
TEMAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A
IBU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B BAPAK
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C Ada lagi?
SAUDARA KANDUNG . . . . . . . . . . . . D
KELUARGA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E GURU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F
PETUGAS KESEHATAN . . . . . . . . . . . . G PEMUKA AGAMA
. . . . . . . . . . . . . . . . H TELEVISI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I
RADIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . J BUKUMAJALAHSURAT KABAR
. . . K INTERNET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . L
LAINNYA X
TULISKAN TIDAK ADA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Z
205 BELUM PERNAH
. . . . . . . . . . . . . . . .
00 208
UMUR DALAM TAHUN . . . . . . . Kalau seorang anak laki-laki mulai menjadi remaja, biasa disebut
akil baliq atau puber, ia mengalami perubahan pada tubuh. Dapatkah Saudara menyebutkan perubahan-perubahan itu?
JANGAN MEMBACAKAN JAWABAN. LINGKARI SETIAP KODE JAWABAN YANG DISEBUT.
BAGIAN 2. PENGETAHUAN DAN PENGALAMAN MENGENAI SISTEM REPRODUKSI MANUSIA